Bu məqalə piyliliyin müalicəsində mövcud olan bütün metodları izah edir. Piyliliyin müalicəsinin məqsədi sağlam bir çəkə çatmaq və onu saxlamaqdır. Bu proses, sağlamlığınızı yaxşılaşdırır və piyliliyə bağlı komplikasiyaların inkişaf riskinizi azaldır. Sizə qidalanma və fəaliyyət vərdişlərinizi başa düşmək və dəyişikliklər etmək üçün diyetoloq, davranış məsləhətçisi və ya piyliliyə mütəxəssis bir heyətlə işləməyiniz lazım ola bilər.
İlk müalicə məqsədi adətən mülayim çəki itkisidir — cəmi çəkinizin 5% -dən 10% -nə qədər. Bu o deməkdir ki, əgər sizin çəkiniz 200 funt (91 kq) və BMI standartlarına görə piyliliksinizsə, sağlamlığınızın yaxşılaşması üçün yalnız 10-20 funt (4.5-9 kq) itirməyiniz kifayətdir. Ancaq daha çox çəki itirənlər daha böyük faydalar əldə edir.
Bütün çəki itirmə proqramları, qidalanma vərdişlərinizdə dəyişikliklər və fiziki aktivliyin artımını tələb edir. Sizə uyğun olan müalicə metodları piyliliyin ciddiliyinə, ümumi sağlamlığınıza və çəki itirmə planına daxil olmağa olan istəyinizə bağlıdır.
Qidalanma dəyişiklikləri
Kaloniyaları azaltmaq və daha sağlam qidalanma vərdişləri tətbiq etmək piyliliyin öhdəsindən gəlmək üçün vacibdir. İlk vaxtlar çəki itirməyiniz sürətli olsa da, uzun müddət ərzində sabit çəki itkisi, çəki itirmək üçün ən təhlükəsiz yoldur və onu daimi şəkildə saxlamağın ən yaxşı üsuludur.
Radikal və qeyri-real qida dəyişiklərindən çəkinin, çünki bu dəyişikliklər, əlavə çəkini uzun müddət saxlamağa kömək etməz.
Ən azı altı ay müddətində əhatəli çəki itkisi proqramına qatılmağı planlaşdırın və çəki saxlama mərhələsində ən azı bir il iştirak edin ki, çəki itirmə müvəffəqiyyətinizi artırın.
Çəki itirmək üçün ən yaxşı pəhriz yoxdur. Sağlam qidaları özündə cəmləşdirən və sizin üçün uyğun olduğuna inandığınız bir pəhriz seçin. Piyliliyi müalicə edən qidalanma dəyişiklikləri bunlardır:
- Kaloniyaların kəsilməsi. Çəki itkisinin ən vacib aspekti qəbul etdiyiniz kalorilərin sayını azaltmaqdır. İlk addım, qidalanma və içməli vərdişlərinizi nəzərdən keçirməkdir ki, nə qədər kalori qəbul etdiyinizi və harada azalda biləcəyinizi görün. Siz və həkiminiz, çəki itirmək üçün gündə nə qədər kalori qəbul etməyiniz lazım olduğunu müəyyən edə bilərsiniz, lakin qadınlar üçün tipik miqdar 1200-1500 kalori, kişilər üçün 1500-1800 kaloridır.
- Kalonları az olan qidalar yeyin. Bəzi qidalar – məsələn, desertlər, konfetlər, yağlar və emal olunmuş qidalar – kiçik bir porsiya üçün çox sayda kalori ehtiva edir. Əksinə, meyvələr və tərəvəzlər daha az kalori ilə daha böyük porsiya təqdim edir. Kalorisi az olan qidalardan daha böyük porsiyalar yeyərək, acılığınızı azaldır, daha az kalori qəbul edir və yeməyinizdən daha çox məmnun olursunuz ki, bu da ümumi məmnuniyyətinizə töhfə verir.
- Sağlam qidalar seçin. Ümumi pəhrizinizi daha sağlam etmək üçün, meyvələr, tərəvəzlər və tam taxıl karbohidratları kimi daha çox bitki mənşəli məhsul yeyin. Həmçinin, fasulye, mərci və soya kimi arıqlama proteini mənbələrinə, eləcə də yağsız ətlərlə vurğu edin. Balıq sevirsinizsə, həftədə iki dəfə balıq daxil etməyə çalışın. Duz və şəkəri məhdudlaşdırın. Kiçik miqdarda yağ yeyin və bunun ürək üçün sağlam olan mənbələrdən gəldiyinə əmin olun, məsələn, zeytun, kanola və qoz yağları.
- Müəyyən qidaların məhdudlaşdırılması. Bəzi pəhrizlər, yüksək karbohidratlı və ya tam yağlı qida qruplarının miqdarını məhdudlaşdırır. Həkiminizdən hansı pəhriz planlarının effektiv olduğunu və hansılarının sizin üçün faydalı ola biləcəyini öyrənə bilərsiniz. Şəkər əlavə edilmiş içkilər içmək, daha çox kalori qəbul etməyin əmin yoludur, bu içkiləri məhdudlaşdırmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq kaloriləri azaltmaq üçün yaxşı bir addımdır.
İdman və fiziki aktivlik
Artan fiziki aktivlik və ya idman piyliliyin müalicəsinin əsas hissəsidir. Əksər insanlar çəki itkilərini bir ildən çox müddət ərzində saxlaya bilirlər, müntəzəm idman edirlər, hətta sadəcə gəzərək.
Fiziki aktivlik səviyyənizi artırmaq üçün aşağıdakılara diqqət yetirməlisiniz:
- İdman edin. Piyliliyi olan insanlar, əlavə çəki almasının qarşısını almaq və ya mülayim çəki itirməyi saxlamaq üçün həftədə ən azı 150 dəqiqə mülayim intensivlikdə fiziki aktivlik باید. Daha əhəmiyyətli çəki itkisi üçün, həftədə 300 dəqiqə və ya daha çox idman etməyiniz lazım ola bilər. Müxtəlif dözümlülük və forma qazandıqca, idman etdiyiniz miqdarı tədricən artırmalısınız.
- Hərəkətdə olun. Hərçənd ki, müntəzəm aerobik idman kalori yandırmağın və artıq çəki atmağın ən təsirli yoludur, əlavə hərəkətlərin də kalori yandırılmasına kömək edir. Gün ərzində bir neçə sadə dəyişiklik, böyük faydalara səbəb ola bilər. Mağaza girişlərindən daha uzaqda park edin, ev işlərinizi sürətləndirərək genişləndirin, bağçılıq edin, tez-tez ayağa qalxın və hərəkət edin və gündə neçə addım atdığınızı izləmək üçün pedometr taxın. Tövsiyə olunan məqsəd gündə 10,000 addım atmağa çalışmaqdır. Bu hədəfə çatmaq üçün addımları tədricən artırın.
Davranış dəyişiklikləri
Davranış dəyişdirilməsi proqramı, həyat tərzinizdə dəyişiklər etməyə və çəki itirməyə kömək edə bilər. Piyliliyinizin səbəb olduğu amilləri, stresləri və ya vəziyyətləri tapmaq üçün mövcud vərdişlərinizi yoxlamalısınız.
Hər kəs fərqlidir və çəkini idarə etməkdə müxtəlif maneələrlə üzləşir, məsələn, idman etmək üçün zaman çatışmazlığı və ya gecə yemək. Davranış dəyişikliklərinizi fərdi narahatlıqlarınızı aradan qaldırmağa uyğunlaşdırın.
Davranış dəyişdirilməsi, bəzən davranış terapiyası adlanır, aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Məsləhətçilik. Bir psixoloji sağlamlıq mütəxəssisi ilə danışmaq, qidalanma ilə bağlı emosional və davranış məsələlərini həll etməyə kömək edə bilər. Terapiya, niyə aşırı yemək etdiyinizi anlamağa və narahatlıqla necə effektiv baş etməyi öyrənməyə kömək edə bilər. Həmçinin diyetinizi və aktivliklərinizi necə izləməyi, yemək təhriklərini anlamağı və qida ehtiyaclarını qarşılamanın yollarını öyrənə bilərsiniz. Məsləhətçilik biri-biri ilə yaxından və ya qrup şəklində ola bilər. Daha intensiv proqramlar — ildə 12-26 sessiyanı əhatə edənlər — çəki itirmə hədəflərinizi gerçəkləşdirməkdə daha faydalı ola bilər.
- Dəstək qrupları. Piyliliklə mübarizə aparan başqaları ilə oxşar çətinliklərlə üzləşdiyi dəstək qruplarında həmrəylik və başa düşmə tapmaq mümkündür. Həkiminizə, yerli xəstəxanalara və ya kommersiya çəki itirmə proqramlarına müraciət edərək regionunuzda dəstək qrupları axtarın.
Təyin edilmiş çəki itirmək dərmanı
Çəki itirmək sağlam pəhriz və müntəzəm idman tələb edir. Ancaq bəzi hallarda, təyin edilmiş çəki itirmək dərmanı kömək edə bilər.
Unutmayın ki, çəki itirmək dərmanları, pəhriz, idman və davranış dəyişiklikləri ilə birlikdə, onların əvəzinə deyil, istifadə edilməlidir. Çəki itirmək dərmanlarının əsas məqsədi, çəki itirməyə çalışarkən ortaya çıxan aclıq hisslərini və toxunluq siqnallarını dayandıraraq sizə aşağı kalorili pəhrizə riayət etməyə kömək etməkdir.
Həkiminiz, digər pəhriz və idman proqramları işləmədikdə və siz aşağıdakı meyarlardan birini yerinə yetirdikdə, çəki itirmək dərmanını tövsiyə edə bilər:
- Bədən kütlə indeksi (BMI) 30 və ya daha yuxarıdır
- BMI 27-dən yuxarıdır, həmçinin diabet, yüksək qan təzyiqi və ya yuxu apneası kimi piyliliyə bağlı tibbi komplikasiyalara malikdir
Həkiminiz, sizə dərman seçməzdən əvvəl, sağlamlıq tarixinizi, eləcə də mümkün yan təsirləri nəzərə alacaq. Bəzi çəki itirmək dərmanları hamilə qadınlar tərəfindən və ya müəyyən dərmanları qəbul edənlər və ya xroniki sağlamlıq problemləri olan insanlar tərəfindən istifadə edilə bilmir.
Təsdiq edilmiş piyliliyə qarşı dərmanlara daxildir:
- Orlistat (Alli, Xenical)
- Fentermin və topiramat (Qsymia)
- Bupropion və naltrexon (Contrave)
- Liraglutid (Saxenda, Victoza)
Təyin olunmuş çəki itirmək dərmanını qəbul edərkən sizə yaxın tibbi nəzarət lazımdır. Həmçinin, unutmayın ki, çəki itirmək dərmanı hər kəs üçün təsirli olmaya bilər və təsirlərin zamanla azalması mümkündür. Çəki itirmək dərmanını dayandırdığınızda, itirdiyiniz çəkidən çoxunu və ya hamısını geri qazanmağınız mümkündür.
Çəki itkisi üçün endoskopik prosedurlar
Bu növ prosedurlar dərinizdə heç bir kəsik tələb etmir. Anesteziya aldıqdan sonra, elastik tüklər və alətlər, ağzınızdan başlayaraq, boğazınıza və mədəyə daxil edilir.
Çəki itkisi üçün bir neçə fərqli endoskopik prosedur istifadə olunur. Bir prosedur mədəyə tikişlər qoyaraq onun ölçüsünü azaldır və sizə rahatlıqla qəbul edə biləcəyiniz qida miqdarını azaldır. Digər bir endoskopik prosedurda, həkim mədəyə kiçik bir balon qoyur. Balon, mədədəki yerin azaldılması üçün su ilə doldurulur. Bu metod, sizi daha sürətli tox hiss etməyə kömək edir.
Bu prosedurlar, adətən, BMI 30 və daha yuxarı olan insanlar üçün, pəhriz və idman tək başına uğursuz olduqda təsdiq olunur. Gözlənilən çəki itkisi prosedurdan prosedura dəyişir, cəmi bədən çəkisinin 5%-dən 20%-nə qədər ola bilər.
Çəki itirmə əməliyyatı
Bəzi insanlarda, çəki itirmə əməliyyatı bir seçimdir. Çəki itirmə əməliyyatı, sizə rahatlıqla qəbul edə biləcəyiniz qida miqdarını məhdudlaşdırır və ya qida və kalorilərin sorulma səviyyəsini azaldır ya da hər ikisini edir. Çəki itirmə əməliyyatı, ən çox çəkini itirmək üçün ən yaxşı imkanı təqdim edərkən ciddi risklər daşıyır.
Piyliliyin müalicəsi üçün çəki itirmə əməliyyatı, daha əvvəl çəki itirmək üçün digər metodları sınamısınız və uğursuz olduğunuzda düşünülə bilər. Həmçinin:
- Sizdə ekstremal piylilik (BMI 40 və ya daha yuxarı) var
- BMI 35-dən 39.9-a qədərdir və eyni zamanda diabetdə və ya yüksək qan təzyiqi kimi ciddi çəki ilə bağlı sağlamlıq probleminiz var
- Əməliyyatın müvəffəqiyyətli olması üçün lazım olan həyat tərzi dəyişikliklərinə sadiqsiniz
Çəki itirmə əməliyyatı bəzilərinə, 35%-dən çox əlavə bədən çəkisini itirməyə kömək edir. Ancaq çəki itirmə əməliyyatı, piyliliyin müalicəsi üçün mükəmməl bir çarə deyil.
Bu metod sizin bütün əlavə çəkinizi itirəcəyinizə və ya çəkilərinizin uzun müddətdə artmayacağına zəmanət vermir. Əməliyyatdan sonra çəki itkisi, qidalanma və idman vərdişlərinizdəki ömürlük dəyişiklikləri etməyə sadiqliyinizə bağlıdır.
Adətən istifadəsi geniş yayılmış çəki itirmə əməliyyatları bunlardır:
- Qastrik bypass əməliyyatı. Qastrik bypass əməliyyatında (Roux-en-Y qastrik bypass), cərrah mədənin üstündə kiçik bir hissə yaradır. Kiçik bağırsaq, əsas mədədən qısa məsafədə kəsilir və yeni hissə ilə birləşdirilir. Qida və maye birbaşa bu hissəyə axır, mədənin əksər hissəsini atlayır.
- Düzenlenebilir qastrik band. Bu prosedurda, mədəniz iki kiçik bölümə ayrı bir şişmə band ilə ayrılır. Bandın sıxlaşdırılması ilə cərrah iki bölüm arasında kiçik bir kanal yaradır. Band, açılışın genişlənməsini qarşısını almaq üçün dizayn edilmişdir və adətən daimi olaraq yerində qalır.
- Biliopankreatik diversiya və duodenal dəyişiklik. Bu prosedur, cərrahın mədənin böyük bir qismini çıxartması ilə başlayır. Cərrah, qidanın kiçik bağırsağa axdığı klapanı və kiçik bağırsağın ilk hissəsini (duodenum) tərk edir. Sonra cərrah, bağırsağın ortalığını bağlayır və son hissəni duodenuma birbaşa bağlayır. Açıqlanmış bağırsaq hissəsi qida və həzm mayələrinin bu hissəyə axmasını təmin etmək üçün bağırsağın sonuna yerləşdirilir.
- Qastrik sleev. Bu prosedurda, mədənin bir hissəsi çıxarılarak qida üçün kiçik bir rezervuar yaradılır. Bu, qastrik bypass və ya biliopankreatik diversiya ilə müqayisədə daha az mürəkkəb əməliyyatdır.
Digər müalicə metodları
Vagal sinir blokadası piyliliyin müalicəsi üçün digər bir metoddur. Bu metod, qarın dərisinin altına bir cihaz yerləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. Bu cihaz, qarın vagus sinirinə müntəzəm elektrik impulsları göndərir. Bu sinir, beyinbölək mədənin boş olduğunu və ya dolu olduğunu bildirir. Bu yeni texnologiya 2014-cü ildən, çəki itirmək proqramı ilə çəki itirməyi bacarmayan və BMI 35-45 arasında olan, ən azı bir piyliliyə bağlı xəstəlik (məsələn, tip 2 diabet) olan böyüklər üçün istifadəsi üçün təsdiq olunmuşdur.
