Obstruktiv yuxu apnəsinin necə diaqnoz qoyulması və müalicəsi?

Obstruktiv yuxu apnesini diaqnoz etmək üçün həkiminiz əlamətlərinizə və simptomlarınıza, müayinə nəticələrinə və testlərə əsaslanan qiymətləndirmə apara bilər. Həkiminiz sizi əlavə qiymətləndirmə üçün yuxu mərkəzində yuxu mütəxəssisinə yönləndirə bilər.

Fiziki müayinə aparılacaqdır və həkiminiz boğazınızın, ağızınızın və burnunuzun arxa hissəsini əlavə toxuma və ya anomaliyaların olub-olmadığını yoxlayacaq. Həkiminiz boyun və bel ətrafını ölçə bilər və qan təzyiqinizi yoxlaya bilər.

Yuxu mütəxəssisi sizin vəziyyətinizi diaqnoz etmək, vəziyyətinizin şiddətini müəyyən etmək və müalicənizi planlaşdırmaq üçün əlavə qiymətləndirmələr apara bilər. Qiymətləndirmə yuxuda olduğunuz zaman nəfəs almanızı və digər bədən funksiyalarınızı gecə boyunca izləməyə daxil ola bilər.

Testlər

Obstruktiv yuxu apnesini aşkar etmək üçün testlər aşağıdakılardır:

• Polisomnografi. Bu yuxu araşdırması zamanı siz ürək, ağciyər və beyin fəaliyyətinizi, nəfəs alma nümunələrinizi, qollarınızın və ayaqlarınızın hərəkətlərini və qan oksigen səviyyələrinizi izləyən cihazlara qoşulursunuz. Sizin bir gecəlik tam yuxu araşdırmanız ola bilər, burada bütün gecə müşahidə olunursunuz, ya da bölünmüş gecə yuxu araşdırması ola bilər.

  Bölünmüş gecə yuxu araşdırmasında, siz gecə yarısında izlənilirsiniz. Əgər obstruktiv yuxu apnesi diaqnozu qoyulsa, heyət sizi oyadar və sizə gecənin ikinci yarısı üçün davamlı pozitiv hava təzyiqi verə bilər.

  Polisomnografi həkiminizə obstruktiv yuxu apnesini diaqnoz etməkdə və uyğun olarsa, pozitiv hava təzyiqi müalicəsini tənzimləməkdə kömək edə bilər.

  Bu yuxu araşdırması eyni zamanda gündüz saatlarındakı yuxululuğa səbəb ola biləcək digər yuxu pozuntularını istisna etməyə də kömək edə bilər, məsələn, yuxu zamanı ayaq hərəkətləri (dövrü ekstremitə hərəkətləri) və ya gündüz ani yuxu halları (narkolepsiya).

• Evdə yuxu apnesi testi. Müəyyən hallarda, həkiminiz obstruktiv yuxu apnesini diaqnoz etmək üçün sizə evdə polisomnografi versiyasını təqdim edə bilər. Bu test adətən hava axını, nəfəs alma nümunələri və qan oksigen səviyyələrinin ölçülməsini, eyni zamanda əlin və nəfəs alışlarının intensivliyini əhatə edir.

Həkiminiz sizi, burnunuzda və ya boğazınızda anatomik bir blokaj olub-olmadığını istisna etmək üçün qulaq, burun və boğaz həkiminə də göndərə bilər.

Obstruktiv yuxu apnesinin müalicəsi

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Obstruktiv yuxu apnesinin daha yüngül halları üçün həkiminiz həyat tərzi dəyişikliklərini tövsiyə edə bilər:

• Artıq çəkidən xilas olun.
• Redaktə edilmiş müntəzəm idman edin.
• Alkoqol orta səviyyədə içmək, yəni mümkün qədər az, və yatmazdan bir neçə saat əvvəl içməmək
• Siqaret çəkməkdən imtina edin.
• Burun dekonjestantı və ya allergiya dərmanları istifadə edin.
• Arxada yatmayın.
• Antianxiyete dərmanları və ya yuxu pastilleri kimi sedativ dərmanlar qəbul etməyin.

Əgər bu tədbirlər yuxunuzu yaxşılaşdırmırsa və ya apneniz orta-dərin deyilsə, həkiminiz digər müalicələri tövsiyə edə bilər. Bəzi cihazlar bloklanmış hava yollarını açmağa kömək edə bilər. Başqa hallarda, cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Terapiyalar

• Pozitiv hava təzyiqi. Obstruktiv yuxu apnesi varsa, siz pozitiv hava təzyiqindən faydalana bilərsiniz. Bu müalicədə, yuxuda olduğunuz zaman burun və ya ağız üzərinə yerləşdirilmiş bir aparat vasitəsilə hava təzyiqi təmin edilir. Pozitiv hava təzyiqi yuxuda olan respirator hadisələrin sayını azaldır, gündüz yuxululuğu azaldır və həyat keyfiyyətinizi artırır.

  Ən yaygın növü “davamlı pozitiv hava təzyiqi” (CPAP) adlanır. Bu müalicədə, nəfəs alınan hava təzyiqi daimi, sabit və ətraf hava təzyiqindən bir qədər daha yüksəkdir, bu da yuxu yollarınızı açıq saxlamağa kifayətdir. Bu hava təzyiqi obstruktiv yuxu apnesini və xorultunu mane olur.

  Baxmayaraq ki, CPAP obstruktiv yuxu apnesini müalicə etməyin ən mütəmadi və ən geniş istifadə olunan metodudur, bəzi insanlar maskanı iri, narahat və ya səs-küylü tapırlar. Lakin, yeni cihazlar daha kiçik və köhnə cihazlardan daha az səs-küylüdür və fərdi rahatlıq üçün müxtəlif maska dizaynları mövcuddur.

  Həmçinin, bəzi məşqlərlə, əksər insanlar maskanı rahat və təhlükəsiz bir şəkildə tənzimləməyi öyrənirlər. Ən uyğun maskanı tapmaq üçün bir neçə fərqli növü sınamağınız lazım ola bilər. Burna avadanlıqlar, burun yastıqları və ya üz maskaları kimi bir neçə variant mövcuddur.

  Əgər təzyiqə dözməkdə çətinlik çəkirsinizsə, bəzi cihazlarda rahatlığı artırmaq üçün xüsusi adaptiv təzyiq funksiyaları mövcuddur. CPAP sisteminizlə humidifikator istifadə etmək də sizə fayda verə bilər.

  CPAP daimi (sabit) təzyiqdə və ya dəyişkən (auto-titration) təzyiqdə verilə bilər. Sabit CPAP-da təzyiq sabit qalır. Auto-titration CPAP-da təzyiq səviyyələri cihazın hava yolu müqavimətinin artdığını hiss etdiyi zaman tənzimlənir.

  Bilevel pozitiv hava təzyiqi (BPAP), digər bir pozitiv hava təzyiqi növüdür ki, nəfəs alarkən əvvəlcədən təyin edilmiş bir təzyiq miqdarını, nəfəs verərkən isə fərqli bir miqdarda təzyiqi çatdırır.

  CPAP daha çox istifadə olunur, çünki obstruktiv yuxu apnesi üçün yaxşı öyrənilmişdir və effektiv müalicə olduğu göstərilmişdir. Lakin, sabit CPAP-a dözməkdə çətinlik çəkən insanlar üçün BPAP və ya auto-titration CPAP sınanmağa dəyər.

  Problemləriniz varsa, pozitiv hava təzyiqi cihazınızı istifadə etməyi dayandırmayın. Onun rahatlığını artırmaq üçün həkiminizlə danışın və hansı dəyişikliklərin edilə biləcəyini soruşun.

  Həmçinin, müalicə olunmasına baxmayaraq xoruldan davam edirsinizsə, yenidən xoruldan başlayırsınızsa və ya çəkiniz 10% və ya daha çox artıb-azaldıqda həkiminizlə əlaqə saxlayın.

• Ağız aparatı (oral cihaz). Pozitiv hava təzyiqi tez-tez effektiv bir müalicə olsa da, ağız avadanlıqları, yüngül və ya orta obstruktiv yuxu apnesi olan bəzi insanlar üçün alternativdir. Bu cihazlar yuxululuğunuzu azaldır və həyat keyfiyyətinizi artırır. Bu cihazlar boğazınızı açıq saxlamaq üçün dizayn olunmuşdur. Bəzi cihazlar, aşağı çənənizi irəlilədərək hava yollarınızı açıq saxlamağa kömək edir və bəzən xorultu və obstruktiv yuxu apnesini aradan qaldırır. Digər cihazlar dilinizi fərqli bir mövqedə saxlayır.

  Əgər siz və həkiminiz bu variantı müzakirə etməyə qərar versəniz, dental yuxu dərmanları avadanlıqlarında təcrübəsi olan bir diş həkiminə müraciət edəcəksiniz. Çeşidli cihazlar mövcuddur. Müalicənin uğurlu olması üçün diqqətli izlənmə lazımdır.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə, adətən, digər müalicələr effektiv olmadıqda və ya sizin üçün uyğun olmadıqda düşünülür. Cərrahiyyə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Doku cərrahiyyəsi. Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) prosesi, həkiminizin boğazınızın arxa hissəsindən və ağız boşluğunun üst hissəsindən toxuma çıxardığı bir prosedurdur. Tonsillalarınız və adenoidləriniz də çıxarıla bilər. UPPP, adətən, xəstəxanada həyata keçirilir və ümumi anesteziya tələb edir. Həkimlər bəzi hallarda xorultunu müalicə etmək üçün boğazın arxa hissəsindən toxuma çıxarmaq üçün lazer (lazer köməkli uvulopalatoplastika) və ya radiofrekans enerjisindən (radiofrekans ablasiyası) istifadə edirlər. Bu prosedurlar obstruktiv yuxu apnesini müalicə etmir, lakin xorultunu azalda bilər.
• Yuxarı hava yolu stimulası. Bu yeni cihaz mülayim və ya dərin obstruktiv yuxu apnesi olan və CPAP və ya BPAP müraciət edə bilməyən insanlar üçün təsdiqlənmişdir. Kiçik, nazik impuls generatoru (hipoglossal sinir stimulatoru) dərinin altında, üst döşdə implantasiya olunur. Bu cihaz nəfəs alma nümunələrinizi aşkar edir və lazım olduqda, dilin hərəkətini idarə edən siniri stimulə edir.

  Tədqiqatlar göstərib ki, yuxarı hava yolu stimulası obstruktiv yuxu apnesi simptomlarında əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma və həyat keyfiyyətində artım göstərir.

• Çənə cərrahiyyəsi (maksillomandibular irəliləmə). Bu prosedurda, çənənizin yuxarı və aşağı hissələri üz gözlərinizi arxa tərkib hissələrindən irəlilədilir. Bu, dilin arxasında və yumşaq damaqda yer açaraq obstruksiyanın olma ehtimalını azaldır.
• Boyunda cərrahiyyə açılışı (traheostomiya). Bu cərrahiyyə forması, digər müalicələr uğursuz olduqda və şəkilindən ötrü həyat təhlükəsi yarada bilən obstruktiv yuxu apnesi varsa lazım gələ bilər. Traheostomiya zamanı cərrahınız boynunuza bir açılış edir və daxil olur metal və ya plastik bir boru ilə nəfəs almaq üçün. Hava boğazınızdakı bağlı hava yola keçərək ağciyərlərinizə daxil olur.
• İmplantlar. Bu minimal invaziv müalicə, yumşaq damağın içində üç kiçik polyester çubuqların yerləşdirilməsini ehtiva edir. Bu əlavə sinir uclarını sərtləşdirməkdə və yumşaq damağı dəstəkləməkdə kömək edir və yuxarı hava yolunun çöküşünü və xorultunu azaldır. Bu müalicə yüngül obstruktiv yuxu apnesi olan insanlar üçün tövsiyə olunur.

Digər cərrahiyyə növləri, hava yollarını açaraq xorultu və yuxu apnesini azaltmağa kömək edə bilər, bunlara daxildir:

• Burnun cərrahiyyəsi polipləri çıxarmaq və ya burun dəlikləri arasındakı əyriliği düzəltmək (deviated septum)
• Böyüdülmüş tonsillaları və ya adenoidləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə

Həyat tərzi və ev vasitələri

Çox hallarda, öz-özünə qulluq, obstruktiv yuxu apnesi ilə mübarizə aparmağın ən uyğun yolu ola bilər. Bu məsləhətləri sınayın:

• Çəki itirin. Əgər artıq çəkiniz varsa, hətta orta dərəcədə çəki itirmək hava yolunuzun sıxılmasını azaldır. Ağırlıq itirmək sağlamlığınızı və həyat keyfiyyətinizi artırmağa kömək edir və gündüz yuxululuğunuzu azalda bilər.
• İdman edin. Aerobik idman və güc məşqləri kimi idmanlar vəziyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Həftədə təxminən 150 dəqiqə idman etməyə çalışın və ümumilikdə, həftənin əksər günlərində idman etməyə çalışın.
• Alkoqol və anti-anxiyete dərmanları və yuxu pastilləri kimi dərmanlardan qaçın. Alkoqol, bəzi anti-anxiyete dərmanları və bəzi yuxu pastilləri obstruktiv yuxu apnesini və yuxululuğu artıra bilər.
• Arxada yatmaq əvəzinə, yanınızda və ya mədədə yatın. Arxacığı yatmaq, dilinizi və yumşaq damağı boğazınızın arxa hissəsinə söykəyə bilər və hava yolunuzu bağlaya bilər. Arxada yatmağı önləmək üçün, pijamanızın arxa hissəsinə bir tennis topu tikmək və ya yan yatan zaman arxınıza yastıqlar qoymaq faydalıdır.
• Yuxu zamanı burun yollarınızı açıq saxlayın. Əgər burun tıxanmalarınız varsa, burun yollarınızı açıq saxlamaq üçün duzlu burun spreyi istifadə edin. Burun dekonjestantları və antihistaminlər ilə müzakirə edin, çünki bəziləri yalnız qısa müddətlik istifadəyə tövsiyə oluna bilər.