Oksikodon (OxyContin) orta və ağır ağrıları müalicə etmək üçün həkimlər tərəfindən təyin edilən güclü opioid ağrı kəsici dərmandır. Bu dərman əsasən böyük cərrahiyyə əməliyyatlarından, travmatik xəsarətlərdən sonra və ya xroniki ağrı vəziyyətləri, məsələn, xərçəng ağrısı olan hallarda istifadə edilir. Həkimlər, həmçinin, ağrınızı idarə edə bilmədiyinizdə daha zəif ağrı kəsici dərmanlar, məsələn, acetaminofen və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar istifadə edərək oksikodon təyin edə bilərlər.
Oksikodon (OxyContin) effektiv işləyir, çünki beyin və qabırğalar üzərində ağrı siqnalı yollarına birbaşa təsir edir. Bu mexanizm dərmanın ağrı hissini azaltmağı və bərpa zamanı və ya xroniki xəstəlik dövründə fəaliyyət etmə qabiliyyətinizi yaxşılaşdırmağı təmin edir. Lakin bu mexanizm bədəndə bir neçə başqa sistemə də təsir edir ki, bu da yan təsirlərə səbəb olur.
Oksikodon dərmanının yaygın ticarət adları bunlardır:
- OxyContin
- Roxicodone
- Oxaydo
- Endocodone
- Percocet (oksikodon ilə acetaminofen birləşməsi)
- Percodan (oksikodon ilə aspirin birləşməsi).
Uzun müddətli təsir edən formalar, məsələn OxyContin, təxminən 12 saat ağrı kəsir, müəssisədən dərhal sərbəst buraxma formaları isə təxminən 5 saat müddətində ağrını azaldır.
Oksikodon (OxyContin) dərmanının təsir mexanizmi
Oksikodon, sinir sistemində opioid reseptorlarına təsir edərək ağrını azaldır.
Bədənin içərisində bir neçə opioid reseptoru mövcuddur. Oksikodon üçün ən mühüm reseptor mu opioid reseptorudur və bu reseptor beyin, qabırğa və periferik sinirlərdə yerləşir.
Oksikodon bu reseptorlarla birləşdiyi zaman bir sıra bioloji təsirlər meydana gəlir.
Ağrı siqnalının ötürülməsinin azalması
Ağrı siqnalları normalda zədələnmiş toxumalardan sinirlər vasitəsilə qabırğaya və daha sonra beyin tərəfindən ötürülür. Mu opioid reseptorlarının aktivləşdirilməsi, sinir hüceyrələrindən neurotransmitterin sərbəst buraxılmasını azaldır. Bu hadisə, qabırğada ağrı siqnalının ötürülməsini azaldır.
Ağrı hissinin beyində dəyişməsi
Oksikodon (OxyContin) həmçinin ağrının emosional cavablarını idarə edən beyin bölgələrinə təsir edir. Bu təsir, ağrı ilə əlaqəli narahat hissi azaldır.
Digər bədən sistemlərinə təsir
Mu opioid reseptorları həmçinin həzm traktında, beyin kökü nəfəs mərkəzində, qusma mərkəzində və pupil idarəetmə mərkəzində mövcuddur. Bu reseptorların aktivləşdirilməsi, opioid dərmanlarının tipik yan təsirlərini yaradır.
Oksikodon (OxyContin) dərmanının yan təsirləri
Oksikodon bir çox yan təsir yarada bilər, çünki opioid reseptorları bir çox orqanda mövcuddur.
Oksikodon (OxyContin) yan təsirləri bunlardır:
- Qəbizlik
- Bulantı
- Qusma
- Yuxululuq
- Baş gicəllənməsi
- Nəfəs depressiyası (yavaş nəfəs alma)
- İtihab (qaşınma)
- Tərleme
- Baş ağrısı
- İnfeksiyadan aşağı qan təzyiqi
- Quru ağız
- İdrar saxlanması
- Çaşqınlıq
- Dərman zamanla daha az təsirli olur
- Dərman asılılığı
- Dərmana asılılıq.
Bunlardan bəziləri tez-tez meydana gəlir, digərləri isə nadir, lakin təhlükəli yan təsirlərdir.
İndi biz yan təsirləri izah edəcəyik və onları necə önləmək və ya azaltmaq barədə sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Qəbizlik
Qəbizlik, oksikodon (OxyContin) dərmanının ən yaygın yan təsiridir.
Kliniş araşdırmalar, opioid dərmanları qəbul edən xəstələrin təxminən 50%-inin qəbizlik yaşadığını göstərir.
Opioid reseptorları intestinal sinir sistemində mövcuddur. Oksikodon bu reseptorları aktivləşdirəndə, bağırsaq əzələ sıxılmaları zəifləyir, bağırsaq hərəkəti yavaşlayır və nəcis ilə suyun əmilməsi artır.
Bu kombinasiya sərt nəcis və nəcis keçirməkdə çətinlik yaradır.
Opioidlə əlaqəli qəbizliyi bir neçə tədbirlərlə azalda bilərsiniz:
- Gündə ən azı 1.5-2 litr su içmək
- Qida lifinin qəbulunu artırmaq
- Mümkün olduqda fiziki aktiv qalmaq
- Həkiminiz tövsiyə edərsə, nəcis yumşaldıcı dərman və ya laksatif dərman istifadə edin
- Bəzi xəstələr opioid üçün xüsusi olaraq hazırlanmış, məsələn, naloksegol kimi dərmanlara ehtiyac duya bilər.
Həkimlər önləyici müalicəni tövsiyə edirlər, çünki qəbizlik nadir hallarda öz-özünə yaxşılaşır, opioid dərmanı qəbul edərkən.
2. Bulantı və qusma
Bulantı və qusma adətən oksikodon dərmanını qəbul etməyə başladıqda baş verir.
Tədqiqat nəticələri, xəstələrin təxminən 30%-nin ilk həftədə bulantı yaşadığını göstərir.
Oksikodon (OxyContin) beyin kökündəki kemoreseptor tetikleme zonasını stimulə edir. Bu beyin bölgəsi qan içindəki zəhərləri aşkar edir və qusma refleksini aktivləşdirir.
Bu dərman həmçinin mədənin boşalmağı yavaşladır. Yeməyin yavaş hərəkəti bulantı hissini artırır.
Bulantını azaltmaq üçün oksikodon dərmanını yeməklə, daha aşağı dozada qəbul edərək, lazım olduqda bulantıya qarşı dərman istifadə edərək və qəfildən bədən hərəkətindən qaçaraq qəbul edə bilərsiniz.
Bu yan təsir, bədən dərmana uyğunlaşdıqca bir neçə gün ərzində azalır.
3. Yuxululuq və sedasiya
Çox sayda xəstə OxyContin (oksikodon) dərmanını qəbul etdikdən sonra yuxulu hiss edir.
Xəstələrin təxminən 22%-i əhəmiyyətli yuxululuq yaşayır.
Oksikodon mərkəzi sinir sistemində sinir fəaliyyətini basdırır, bununla da xəbərdarlığı azaldır və reaksiya vaxtını yavaşladır.
Yuxululuğu azaltmaq üçün siz:
- Alkoqol içməkdən qaçınmalısınız
- Benzodiazepinlər kimi sedativ dərmanlardan qaçınmalısınız
- Ən aşağı təsirli dozanı qəbul edin.
Həmçinin avtomobil idarə etməkdən və ya mexanizmləri istifadə etməkdən qaçınmalısınız.
Bu yan təsir bir neçə gün ərzində tez-tez azaldır.
4. Nəfəs depressiyası
Nəfəs depressiyası oksikodon (OxyContin) dərmanının ən təhlükəli yan təsiridir.
Şiddətli nəfəs depressiyası xəstələrin 1%-dən azında baş verir, lakin bu komplikasiya həyati təhlükə yarada bilər.
Oksikodon beyin kökünə təsir edərək, qan içindəki karbon dioksid səviyyələrinə normal reaksiya verən müdaxilə edir.
Bu müdaxilə zamanı nəfəs yavaşlayır, nəfəs alma yüngülləşir və qan içindəki oksigen səviyyəsi azalır.
Bu komplikasiya, xüsusilə aşırı doza zamanı təhlükəlidir.
Bu riski aşağıda qalmaqla qarşısını ala bilərsiniz:
- sadece təyin olunmuş dozanı qəbul edin
- alkoqoldan qaçınmaq
- yuxu dərmanlarından qaçınmaq
- digər opioid dərmanlarından qaçınmaq
- əzələ xəstəliyi varsa, həkiminizi məlumatlandırın.
Həkimlər bəzən uzun müddətli opioid müalicəsi alan xəstələrə nalokson xilasetmə dəstləri təyin edirlər.
5. İtihab
Təxminən 6% xəstə OxyContin (oksikodon) dərmanını qəbul edərkən qaşınma hiss edir.
Bu, oksikodonun immune hüceyrələrdən histamin ifrazını stimullaşdırır. Histamin dəridə qaşınma, dəri qızarması və ya yüngül döküntü yaradır.
Qaşınmanı azaltmaq üçün həkiminiz tövsiyə edərsə antihistamin dərman istifadə edə bilərsiniz, oksikodon dozasını azalda bilərsiniz, və ya qaşınma şiddətləndiyində başqa bir opioid dərmanına keçə bilərsiniz.
6. Dərmana asılılıq və asılılıq
Uzun müddətli oksikodon (OxyContin) istifadəsi bu dərmana asılılıq və asılılıq yarada bilər.
Uzun müddət opioid müalicəsi alan xəstələrin təxminən 10%-i opioid istifadə pozuntusu inkişaf etdirir.
Oksikodon beyin içində dopamin mükafat yollarını aktivləşdirir. Bu yolların təkrarlanan aktivləşdirilməsi dərman axtarışını gücləndirir və psixoloji istəyi yaradır.
Uzun müddət oksikodonla qarşılıqlı əlaqə, eyni zamanda neyroadaptasiyaya da səbəb olur ki, bu da dərmanın zamanla daha az təsirli olmasına və dərmanı dayandırdığınız zaman çəkilmə simptomlarının yaranmasına yol açır.
Dərmana asılılığı azaltmaq üçün riskinizi aşağıda qoya bilərsiniz:
- dərmanı yalnız təyin edildiyi zaman istifadə edin
- tibbi məsləhət olmadan dozanı artırmaqdan qaçın
- opioid dərmanını ən kısa müddət istifadə edin
- Həkiminizlə qeyri-opioid ağrı kəsici dərmanlar haqqında müzakirə edin.
Hansı insanlar OxyContin (oksikodon) dərmanını istifadə etməməlidir?
Oksikodon (OxyContin) hər kəs üçün təhlükəsiz deyil. Həkimlər bu dərmanı aşağıdakı qruplar üçün istifadə etməkdən çəkinirlər:
1. Şiddətli nəfəs problemləri olan insanlar
Şiddətli astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya yuxu apneası kimi vəziyyətləri olan insanların artıq nəfəs alma qabiliyyəti azalmışdır. Oksikodon nəfəsi daha da basdırdığından, ölümcül nəfəs depressiyası riski artır.
Bu insanlar üçün həkimlər aşağıdakı alternativ dərmanları təklif edə bilərlər:
- acetaminofen
- ibuprofen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar
- gabapentin kimi sinir ağrı kəsici dərmanlar.
Bu dərmanlar beyin içindəki nəfəs mərkəzini basdırmır.
2. Oksidodona asılılıq tarixçəsi olan insanlar
Əvvəlki opioid istifadə pozuntusu reaktı artırır.
Bu insanlar üçün həkimlər aşağıdakı alternativ dərmanları məsləhət görə bilərlər:
- qeyri-opioid ağrı kəsici dərmanlar
- duloksetin kimi antidepresan ağrı kəsici dərmanlar
- fiziki terapiya və ya sinir blokajı müalicəsi.
Bu seçimlər, mükafat yollarını aktivləşdirmədən ağrını zəiflədib.
3. Şiddətli qaraciyər xəstəliyi olan insanlar
Qaraciyər oksikodonu metabolizə edir. Şiddətli qaraciyər zədələnməsi qan içində dərmanın təhlükəli yığılmasına səbəb ola bilər.
Bu insanlar üçün həkimlər, bəzən daha təhlükəsiz metabolizma yolları olan dərmanları seçirlər, məsələn:
- fentanil (diqqətli tibbi nəzarətlə)
- azaldılmış dozada acetaminofen
- regional ağrı müalicəsi texnikaları.
