Opurtunist Infeksiya Nədir?

İmkançı infeksiya, normalda mövcud olmayan fürsətlərdən istifadə edən patogenlərin (bakteriyalar, göbələklər, parazitlər və ya viruslar) səbəb olduğu infeksiyadır. Bu fürsətlər müxtəlif mənbələrdən irəliləyə bilər, məsələn, zəiflənmiş immun sistemi (qazanılmış immun çatışmazlığı sindromunda və ya immunosupressiv dərmanlarla müalicə olunarkən, xərçəng müalicəsində olduğu kimi), dəyişmiş mikrobiom (məsələn, bağırsaq mikrobiotasının pozulması) və ya intequmentar maneələrin pozulması (məsələn, dəlikli travmada). Bu patogenlərin əksəriyyəti sağlam bir ev sahibi üçün xəstəlik yaratmır və bəzən, immun sisteminin tarazlığı pozulmadığı zaman komensal kimi fəaliyyət göstərə bilər. İmkançı infeksiyalar, sağlam insanlar üçün yüngül xəstəliklər yaradan patogenlərin immun çatışmazlığı olan ev sahiblərini istifadə etməyə başladığında daha ciddi xəstəliklərə yol açması ilə də əlaqələndirilir.

İmkançı infeksiyanın növləri

İmkançı infeksiyalarda iştirak edən müxtəlif patogenlər mavjuddur və müxtəlif patologiyalara səbəb ola bilər. İmkançı patogenlərin və onların əlaqəli təqdimatlarının qismən siyahısı aşağıdakılardır:

Bakteriyalar

• Clostridioides difficile (əvvəlki adıyla Clostridium difficile), gastrointestinal infeksiyaya səbəb olduğu bilinir və adətən xəstəxanada rast gəlinir.
• Legionella pneumophila, Legionner xəstəliyinə – bir tənəffüs infeksiyasına səbəb olan bir bakteriyadır.
• Mycobacterium avium kompleks (MAC), M. avium və M. intracellulare adlı iki bakteriya qrupudur ki, birgə infeksiya yaradar və buna mycobacterium avium-intracellulare infeksiyası deyilir.
• Mycobacterium tuberculosis, tuberkulyoz, bir tənəffüs infeksiyasına səbəb olan bir bakteriya növüdür.
• Pseudomonas aeruginosa, tənəffüs infeksiyaları yarada bilən bir bakteriyadır. Bu, tez-tez sistik fibrozla və xəstəxanada qazanılmış infeksiyalarla əlaqələndirilir.
• Salmonella, gastrointestinal infeksiyalara səbəb olan bir bakteriya cinsidir.
• Staphylococcus aureus, dəri infeksiyaları və sepsis kimi birçok patologiyaya səbəb olan bir bakteriyadır. Qeyd edək ki, S. aureus bir neçə dərmana davamlı ştammalar inkişaf etdirib, o cümlədən MRSA.
• Streptococcus pneumoniae, tənəffüs infeksiyalarına səbəb olan bir bakteriyadır.
• Streptococcus pyogenes (A qrupu Streptococcus olaraq da bilinən) müxtəlif patologiyalara səbəb ola bilən bir bakteriyadır, bunlara impetigo və boğaz ağrısı, eləcə də digər daha ciddi xəstəliklər daxildir.

Göbələklər

• Aspergillus, tənəffüs infeksiyası ilə əlaqəli olan bir göbələktir.
• Candida albicans, ağızda kandidoz və gastrointestinal infeksiya ilə əlaqəli olan bir göbələmdir.
• Coccidioides immitis, Coccidioidomycosis-a – daha çox tanınan adla “Dolin Qızdırması”na səbəb olan bir göbələktir.
• Cryptococcus neoformans, kriptokokkosisa səbəb olan bir göbələktir ki, bu da həm tənəffüs infeksiyası, həm də sinir sistemi infeksiyaları, məsələn menenjitə yol açır.
• Histoplasma capsulatum, histoplazmoza səbəb olan bir göbələdir ki, bu isə müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər, amma çox vaxt tənəffüs infeksiyası ilə əlaqədardır.
• Pseudogymnoascus destructans (əvvəlki adıyla Geomyces destructans), yarasalar arasında ağ burun sindromuna səbəb olan bir göbələdir.
• Microsporidia, heyvanlar aləmində müxtəlif növləri infeksiyaya uğrayan göbələk qrupudur, bunlardan biri immun çatışmazlığı olan insan ev sahiblərində mikrosporidioz yarada bilər.
• Pneumocystis jirovecii (əvvəlki adıyla Pneumocystis carinii), pnevmokist pneumonia, bir tənəffüs infeksiyasına səbəb olan bir göbələktir.

Parazitlər

• Cryptosporidium, gastrointestinal traktı infeksiyaya uğradan bir protozoadır.
• Toxoplasma gondii, toksoplazmoza səbəb olan bir protozoadır.

Viruslar

• Cytomegalovirus, ən çox tənəffüs infeksiyaları ilə əlaqəli olan imkançı virusların bir qrupunu təşkil edir.
• Human Polyomavirus 2 (JC virusu olaraq da bilinir), irəliləyici multifokal leukoensefalopatiya (PML) xəstəliyinə səbəb olduğu bilinir.
• Human herpesvirus 8 (Kaposi sarkoması ilə əlaqəli herpes virusu olaraq da bilinir), bir növ xərçəng olan Kaposi sarkoması ilə əlaqələndirilir.

İmkançı infeksiyanın səbəbləri

İmmun çatışmazlığı və ya immunosupressiya, immun sisteminin komponentlərinin olmaması və ya pozuntusu ilə xarakterizə olunur ki, bu da patogenlərə qarşı immun funksiyanın və immunitetin aşağı səviyyələrinə gətirib çıxarır. Bunlar müxtəlif faktorlarla bağlı ola bilər, o cümlədən:

• Qidalanma çatışmazlığı
• Yorğunluq
• Təkrarlanan infeksiyalar
• Orqan transplantasiyası olanlar üçün immunosupressiv vasitələr
• İrəliləmiş HIV infeksiyası
• Xərçəng üçün kimyaterapiya
• Genetik meyl
• Dəri zədələnməsi
• Antibiotik müalicəsi, fizioloji mikrobiomanın pozulmasına səbəb olaraq bəzi mikroorqanizmlərin digərlərini üstələyərək patogen olması (məsələn, bağırsaq mikrobiotasındakı pozulmalar Clostridium difficile infeksiyasına səbəb ola bilər)
• Tibbi prosedurlar
• Hamiləlik
• Yaşlanma
• Leukopeniya (neutropeniya və limfositopeniya daxil olmaqla)
• Yanıq qəlbələri

Normal vaginal mikrobiomanın olmaması və ya pozulması imkançı mikroorqanizmlərin artımına imkan tanıyır və bu da imkançı infeksiyaya – bakterial vajinozăya səbəb olacaqdır.

İmkançı infeksiya və HIV/AIDS

HIV, immun sisteminin T hüceyrələrini hədəf alan bir virusdur və nəticədə, HIV infeksiyası irəlilədikcə immun çatışmazlığının pisləşməsinə səbəb ola bilər, bu da imkançı infeksiyaların inkişafı üçün ideal bir ortam yaradır. Buna görə, tənəffüs və mərkəzi sinir sisteminin imkançı infeksiyaları, məsələn, tüberküloz və menenjit, müvafiq olaraq, irəliləyən HIV infeksiyaları ilə əlaqəlidir. Kaposi sarkoması, virusla əlaqəli bir xərçəng növü, HIV-ə müsbət olan xəstələrdə daha yüksək nisbətdə əks olunur. İmmun funksiyasında eniş müşahidə olunduqda və HIV infeksiyası AIDS-ə irəliləyəndə, fərdlər immun sisteminin düzgün reaksiya verə bilmədiyi imkançı infeksiyaların artan riskinə məruz qalırlar. Bu səbəbdən, imkançı infeksiyalar HIV/AIDS-a bağlı ölümlərin əsas səbəblərindən biridir.

İmkançı infeksiyanın qarşısının alınması

İmkançı infeksiyalar ciddi xəstəliklər yarada biləcəyindən, infeksiyanın qarşısının alınması üçün əhəmiyyətli təsir göstərilir. Belə bir strategiya adətən immun sisteminin mümkün qədər tez bir zamanda bərpa edilməsini, infeksion agentlərə məruz qalmanın qarşısını almanı və spesifik infeksiyalara qarşı yönəlmiş antimikrob dərmanları (“profilaktik dərmanlar”) istifadəsini əhatə edir.

İmmun sisteminin bərpası

• HIV-lə müalicə olunan xəstələrdə, antiretroviral müalicəyə başlamaq immun sisteminin bərpası və imkançı infeksiyaların incidence səviyyəsinin azalması üçün xüsusilə önəmlidir.
• Kimyaterapiya olunan xəstələrdə, müalicənin tamamlanması və bərpa olunması immun sisteminin bərpası üçün əsas metoddur. Yüksək riskdə olan seçilmiş xəstələrdə, qranulosit koloniyası stimulyasiya edən faktorlar (G-CSF) immun sisteminin bərpasını dəstəkləmək üçün istifadə oluna bilər.

İnfeksion məruz qalmanın qarşısının alınması

• Yarım bişmiş ət və ya yumurta, pastörizə edilməmiş süd məhsulları və ya şirələrdən (meyvələrdən) çəkinmək
• Tüberkülozun potensial mənbələri (yüksək riskli səhiyyə müəssisələri, yüksək tüberküloz nisbətləri olan bölgələr, məlum tüberküloz xəstələri)
• Fekal maddələrin hər hansı bir ağızla təması.
• Fermayla əlaqəli heyvanlarla təmas, xüsusilə diareya olanlarla: Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum-ın mənbəyi.
• Pişik fecesləri (məsələn, pişik qumu): Toxoplasma gondii, Bartonella spp.-nin mənbəyi.
• Histoplazmoza, koksidioidomikoza məlum olan bölgələrdəki torpaq/toz
• Salmonella üçün ortaq mənbə olan sürünənlər, cücələr və ördəklər.
• Məlum cinsi yol keçirici infeksiyaları olan fərdlərlə qorunmasız cinsi əlaqə.

Profilaktik dərmanlar

Yüksək risk altında olan fərdlərə infeksiyaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik dərmanlar adətən təyin edilir. Bir xəstənin imkançı infeksiya inkişaf etdirmə risk səviyyəsi, xəstənin CD4 T-hüceyrə sayı və bəzən digər həssaslıq göstəriciləri istifadə edilərək təqribən müəyyən edilir. Ən yaygın profilaktika müalicələrinə aşağıdakılar daxildir:

İmkançı infeksiyanın müalicəsi

Müalicə, imkançı infeksiyanın tipindən asılıdır, lakin adətən müxtəlif antibiotiklərin istifadəsi ilə həyata keçirilir.