Polikistik yumurtalıq sindromu, dünyada reproduktiv dövründə olan qadınların təxminən 12%-ində baş verir. Bu hormonal pozulma isə nizamsız menstruasiya dövrləri, artan androjen (kişi hormonu) və bədən çəkisinin dəyişir. Polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınların təxminən 55%-i eyni zamanda obezliklə yaşayır. Bədən çəkisi ilə bağlı idarəetmə çətinləşdikdə dərmanlar düşünülür.
Bu məqalədə, polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar üçün ən təsirli çəki azalması dərmanlarını tövsiyə edəcəyik və qiymətləndirəcəyik.
Bədən çəkisi və polikistik yumurtalıq sindromu arasındakı əlaqə
Çəki idarəsi, polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar üçün bir mübarizədir. Bu xəstəlik, insulinin müqavimətini artıraraq çəki artımına səbəb olan mürəkkəb bir döngü yaradır, artıq çəki isə insulinin müqavimətini pisləşdirir. Bu əlaqə, hətta 5% – 10% -lik münasib çəki itkisinin polikistik yumurtalıq sindromunun simptomlarını, menstruasiya ardıcıllığını, reproduktivliyi və metabolik sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmasını izah edir.
Polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar üçün ən yaxşı çəki azaltma dərmanları
1. Semaglutid: Ən effektiv seçim
Marka adları
Semaglutid üç marka adı altında təqdim edilir:
- Ozempic (tip 2 diabetin müalicəsi üçün)
- Wegovy (bədən çəkisinin idarəsi üçün)
- Rybelsus (tip 2 diabet üçün ağız tableti forması)
Semaglutid dərmanının necə işlədiyi
Semaglutid, glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonistləri adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. Bu dərman, yemək yeyildikdən sonra bağırsaqlarımızın ifraz etdiyi təbii bir hormonu taklid edir. Semaglutid bir çox mexanizm vasitəsilə fəaliyyət göstərir: lazım olduğu zaman pankreasın doğru miqdarda insulin istehsal etməsinə kömək edir, yeməyin mədədən çıxma sürətini yavaşladır və daha tez doyma hissi yaradır.
Çəki itirmək üçün faydaları
Tədqiqatlar göstərir ki, semaglutid polikistik yumurtalıq sindromu üçün tədqiq edilmiş dərmanlar arasında ən əhəmiyyətli çəki itkisinə səbəb olur. Klinik sınaqlar göstərir ki, semaglutidin ən yüksək dozasını (həftəlik 2.4 milliqram) alan insanlar 68 həftə ərzində başlanğıc bədən çəkisinin ortalama 15% – 17% -ini itirdi.
2023-cü ildə polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlarla xüsusi tədqiqat aparan bir araşdırma, həftəlik 0.5 milliqram semaglutid müalicəsinin üç ay ərzində ortalama 7.6 kilogram çəki itkisinə və 3.1 xala bədən kütlə indeksi azalmasına səbəb olduğunu tapdı. İştirakçıların demək olar ki, 80%-i ən azı 5% çəki itkisi əldə etdi ki, bu da polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar üçün əhəmiyyətli bir həddir.
Polikistik yumurtalıq sindromu simptomlarına təsirləri
Semaglutid, polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar üçün çəki itkisi ilə yanaşı, bir sıra əhəmiyyətli faydalar təqdim edir:
Menstruasiya dövrünün bərpası: Qadınlar bu dərmanla müalicəyə başladıqları anda iki həftə ərzində müntəzəm menstruasiya dövrlərinin yenidən başladığını bildirirlər, hətta əhəmiyyətli çəki itkisi baş vermədən əvvəl belə.
Hormonal inkişaflar: Randomizə edilmiş kontrollu sınaqların meta-analizi göstərir ki, glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonist dərmanlar (semaglutid daxil) toplam testosteron səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, orta azalmanın 1.33 nanomol/litr olduğunu göstərir.
Metabolik faydalar: Bu dərman bel dövrəsini ortalama 5.16 santimetr azaldır və serum trigliseridlərini azaldır. Araşdırmalar həmçinin boş mədədəki qlükoza və insulin səviyyələri ilə ölçülən insulin müqavimətində yaxşılaşmalar göstərir.
Reproduktiv sağlamlıq: Qadınların təxminən 65%-i menstrual ardıcıllığını yaxşılaşdırır, əvvəl infertility ilə mübarizə aparan iştirakçılar arasında təbii hamiləliklər bildirilib.
Yan təsirlər
Semaglutid bəzi yan təsirlərə səbəb olur:
– Ümumi gastrointestinal təsirlər (təxminən 44% istifadəçidə baş verir):
- Bulantı
- Qusma
- İshal
- Qarnında ağrı
- İshal
- Şişkinlik
Bu həzm simptomları adətən müalicəyə başlandıqda və doza artırıldıqda görünür. Onlar adətən bədən dərmana alışdıqca zamanla azalır. Daha aşağı bir doza başlamaq və tədricən artırmaq yan təsirləri minimuma endirməyə kömək edir.
– Serious, lakin nadir yan təsirlər:
- Pankreatit (pankreasın iltihabı)
- Kəllə qoruması, məsələn, daşlar
- Tiroid şişləri (heyvan tədqiqatlarında müşahidə edilmişdir; insanların riski hələ də araşdırılmaqdadır)
Semaglutid dərmanını hamilə qalmağa çalışmadan əvvəl dayandırmalısınız, çünki hamiləlik zamanı istifadə edilməməlidir.
Yan təsirlərlə bağlı ölümlər dünya miqyasında bildirilmişdir, lakin bu hallar nisbətən nadirdir.
2. Liraglutid: Geniş istifadə edilən alternativ dərman
Marka adları
Liraglutid iki marka adı altında satılır:
- Victoza (tip 2 diabet üçün, daha aşağı dozlarda)
- Saxenda (bədən çəkisinin idarəsi üçün, 3.0 milliqram dozada)
Liraglutid dərmanının necə işlədiyi
Semaglutid kimi, liraglutid də glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonist dərmanıdır. Eyni mexanizmləri işləyir: insulin ifrazını artırır, glukagonu basdırır, mədənin boşalmasını yavaşladır və doyma hissini artırır. Əsas fərq, liraglutidin daha qısa fəaliyyət müddətinə malik olmasıdır, gündə bir dəfə istifadə edilməsini tələb edir.
Çəki itirmək üçün faydaları
Klinik sınaqlar, liraglutid 3.0 milliqram gündəlik qəbul edən insanların 56 həftə ərzində ortalama 8% çəki itkisinin əldə etdiyini göstərir. Bu nəticə semaglutid ilə müqayisədə daha yaxşı deyil, lakin hələ də polikistik yumurtalıq sindromu üçün klinik baxımdan əhəmiyyətli olan 5% həddini aşır.
Liraglutidi birbaşa orlistat ilə müqayisə edən bir araşdırma göstərdi ki, liraglutid 3.0 milliqram alanların 76%-i 5%-dən çox çəki itkisi əldə etdi, orlistat yalnız 44% və placebo qrupunda 30% itki ilə müqayisədə.
Xüsusilə polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar üçün, tədqiqatlar liraglutid 1.2 – 1.8 milliqram gündəlik qəbul edərək təxminən 28 həftədə ortalama 9.0 kilogram çəki itkisi və 3.2 xal bədən kütlə indeksi azalması əldə etdiyini göstərir.
Polikistik yumurtalıq sindromu simptomlarına təsirləri
Liraglutid polikistik yumurtalıq sindromunun idarə edilməsində bir sıra faydalar təqdim edir:
Menstruasiya dövrünün yaxşılaşması: Araşdırmalar göstərir ki, liraglutid ilə müalicə olunan qadınların 62%-i 0.87 və ya daha yüksək aylıq dövr nisbətinə (yəni müalicə müddətində ayların ən az 87%-ində menstruasiya dövrü keçirdiklərini) çatmışdır, bu isə yalnız placebo qrupunda 28% ilə müqayisədədir.
Hormonal inkişaflar: Liraglutid müalicəsi androjen səviyyələrini azaldır və sərbəst androjen indeksini yaxşılaşdırır. Qadınlar müalicənin başlanmasından iki həftə sonra insulin həssaslığında yaxşılaşmaları hiss edirlər, əhəmiyyətli çəki itkisi baş vermədən əvvəl.
Metabolik faydalar: Liraglutid qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və gündə 1.8 – 3.0 milliqram dozalarda prediabetin görülmə ehtimalını 90% azaldır. Bu dərman həmçinin trigliseridləri azaldır və xolesterol səviyyələrini yaxşılaşdırır.
Reproduktiv sağlamlıq: Müxtəlif araşdırmalar liraglutid ilə müalicə olunan polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar arasında ovulyasiya nisbətlərinin artırıldığını və uğurlu hamiləlik halları olduğunu bildirir.
Yan təsirlər
Liraglutid, semaglutid ilə bənzər yan təsirlərin səbəbidir:
– Ümumi gastrointestinal təsirlər:
- Bulantı (ən çox rast gəlinən)
- Qusma
- İshal
- İshal
- Qarnında narahatlıq
- İştahın azalması
– Serious, lakin nadir yan təsirlər:
- Pankreatit
- Kəllə xəstəlikləri
- Hipoglisemiya (aşağı qan şəkəri, xüsusən digər diabet dərmanları ilə birləşdikdə)
- Ürək döyüntüsünün artması
- Tiroid şişləri (heyvan araşdırmalarına əsaslanan nəzəri risk)
Vacib məsələlər:
- Vərdiş etmədən liraglutidi hamiləlik zamanı istifadə etməlisiniz
- Bu dərman gündəlik inyeksiyalar tələb edir ki, bu da bəzilərinə daha çətin görünsə də
- Araşdırmalar daha uzun müddət təsir edən formaların, məsələn, semaglutid, liraglutiddən daha az gastrointestinal narahatlığa səbəb ola biləcəyini göstərir
3. Tirzepatid: Ən yeni və ən güclü seçim
Marka adları
Tirzepatid, Mounjaro marka adı altında təqdim edilir (tip 2 diabet və çəki idarəsi üçün).
Qeyd: ABŞ-da çəki itkisi üçün təsdiq olunmuş digər tirzepatid markası Zepbound, hələ Avropanın bütün bölgələrində mövcud deyil.
Tirzepatid dərmanının necə işlədiyi
Tirzepatid, çəki itkisi dərmanları üçün daha yeni bir yanaşmanı təmsil edir. Semaglutid və liraglutid yalnız glukagon bənzəri peptid-1 reseptorunu hədəfləyərkən, tirzepatid həm glukagon bənzəri peptid-1 reseptorlarını, həm də qlükoza asılı insulinotrofik polipeptid reseptorlarını aktivləşdirir. Bu ikiqat fəaliyyət, onu çəki itkisi və metabolik yaxşılaşmalar üçün daha təsirli edə bilər.
Bu dərman, qan şəkəri yüksəldikdə insulin ifrazını artırır, yağların bədən tərəfindən necə işləməsini yaxşılaşdırır, enerji istehlakını artırır və iştahı basdırır.
Çəki itirmək üçün faydaları
Tirzepatid, hazırda tədqiq edilən dərmanlar arasında çəki itkisinin ən yüksək səviyyəsini istehsal edir. Klinik sınaqlar, həftəlik ən yüksək doza olan 15 milliqram alan insanların 72 həftə ərzində başlanğıc bədən çəkisinin 22.5%-ini itirə biləcəyini göstərir.
Polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar arasında tirzepatidi metformin ilə birləşdirərək birbaşa müqayisə edən araşdırma dramatik fərqləri göstərir. İki dərmanın birləşdirildiyi qrup ortalama 8.65 kilogram çəki itkisi əldə etdi və iştirakçıların 90%-i çəki itirmişdir. Yalnız metformin istifadə edən qrupda isə yalnız 1.09 kilogram orta itki və 56.5%-i çəki itirir.
Polikistik yumurtalıq sindromu simptomlarına təsirləri
Çəki və metabolik yaxşılaşmalar: Tirzepatid, digər dərmanlarla müqayisədə üstündür, yəni insulin müqaviməti və metabolik parametrlərdə daha əhəmiyyətli yaxşılaşmalar deməkdir.
Hormonal tənzimləmə: Glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonist dərmanları kimi, tirzepatid androjen səviyyələrini və hormonal tarazlığı yaxşılaşdırır.
Reproduktiv faydalar: Qadınlar menstruasiya dövrünün bərpasını bildirir və polikistik yumurtalıq sindromu simptomlarında yaxşılaşmalar olduğunu göstərir. Lakin bu təsirləri təsdiq etmək üçün daha çox tədqiqat tələb olunur.
Yan təsirlər
Tirzepatid, digər glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonist dərmanlarına bənzər yan təsirlərə səbəb olur:
– Ümumi gastrointestinal təsirlər:
- Bulantı
- İshal
- Qusma
- İshal
- Qarnında ağrı
- İştahın azalması
– Serious, lakin nadir yan təsirlər:
- Pankreatit
- Kəllə problemləri
- Tiroid şişləri (nizami haqları olan xəbərdarlıq)
- İnsulin və ya sulfonilurea ilə birləşdikdə hipoglisemiya
Vacib məsələlər:
- Hamiləlik zamanı tirzepatidi istifadə etməməlisiniz və yaxın gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa
- Bu dərman nisbətən yenidir, buna görə də uzun müddətli təhlükəsizlik məlumatları diabeti olmayan gənc populyasiyalar arasında məhduddur
- Daha yüksək dozalar yan təsirlərin riskini və şiddətini artırır
Təsirliliyin müqayisəsi: Hangi dərman daha yaxşı işləyir?
Polikistik yumurtalıq sindromu üçün çəki itkisi dərmanlarını müqayisə edərkən, hansı seçimin sizin üçün daha yaxşı olduğuna qərar verəcək bir neçə əsas faktor var:
Bədən çəki itkisi dərəcəsi
Klinik sınaqlar əsasında, dərmanlar ortalama çəki itkisi üçün aşağıdakı kimi sıralanır:
- Tirzepatid: başlanğıc bədən çəkisinin 21% – 22.5% (ən yüksək doza, 72 həftə)
- Semaglutid: başlanğıc bədən çəkisinin 15% – 17% (ən yüksək doza, 68 həftə)
- Liraglutid: başlanğıc bədən çəkisinin 8% (ən yüksək doza, 56 həftə)
- Metformin: 2 – 3 kilogram (moderat təsir, lakin illər ərzində davamlıdır)
- Orlistat: 2 – 3 kilogram (moderat təsir)
Polikistik yumurtalıq sindromu simptomlarındakı yaxşılaşma
Bütün dərmanlar polikistik yumurtalıq sindromu simptomları üçün faydalar göstərir, lakin fərqli mexanizmlərlə:
- Glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonist dərmanlar (semaglutid, liraglutid, tirzepatid), çəki, insulin müqaviməti, hormonal tarazlıq, menstruasiya ardıcıllığı və reproduktivliyi yaxşılaşdırmaqda ən geniş faydaları təqdim edir. Bu dərmanlar menstruasiya dövrünə təsir edərək bəzən iki həftə ərzində öz təsirini göstərir.
- Metformin polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsində geniş istifadə edilmişdir və hamiləlik cəhdləri zamanı təhlükəsizdir. O, insulin müqaviməti, hormonal yaxşılaşmalar və menstruasiya ardıcıllığı üçün ardıcıl faydalar təmin edir, lakin daha yeni dərmanlardan daha uzun müddətli təsir göstərir.
- Orlistat əsasən çəki itkisi və lipid metabolizması üçün fayda verir, çəki azaldılmasına bağlı digər polikistik yumurtalıq sindromu simptomları üzərində dolayı təsir göstərir.
Şəxsiyyət və yan təsirlər
Yan təsirlərə qarşı dözümlülüyünüz, hansı dərmanın sizin üçün daha yaxşı işlədiyini müəyyənləşdirə bilər:
- Glukagon bənzəri peptid-1 reseptor agonist dərmanlar, istifadəçilərin təxminən 45%-ində əhəmiyyətli gastrointestinal yan təsirlərə səbəb olur, lakin bu yan təsirlər adətən zamanla yaxşılaşır. Nadir, lakin ciddi risklər arasında pankreatit və kəllə problemləri vardır.
- Metformin istifadəçilərin təxminən 25%-ində, əsasən ishal və bulantı yaradan həzm yan təsirlərinə səbəb olur. Uzun müddətli buraxılış formaları bu yan təsirləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu dərmanın uzun müddətli təhlükəsizlik tarixi mükəmməldir.
- Orlistat, istifadəçilərin əksəriyyətində birbaşa qida yağlarının istehlakına bağlı olaraq gastrointestinal təsirlərə səbəb olur. Bu yan təsirlər sosial cəhətdən utandırıcı ola bilər və dərmana uyğunlaşmağı məhdudlaşdıra bilər.
