Prednizolon sintetik kortikosteroid dərmandır və geniş çeşidli iltihabi və autoimmune xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Həkimlər prednizolonu astma, revmatoid artrit, lupus, xora koliti, allergiyalar və bəzi növ xərçənglər kimi xəstəliklər üçün təyin edirlər. Prednizolon, adrenal vəzilər tərəfindən istehsal olunan təbii hormon olan kortizolun funksiyasını təqlid edir, lakin daha güclüdür. Bu dərman son dərəcə effektiv olsa da, uzun müddət və ya yüksək dozada istifadə edildikdə bir sıra yan təsirləri ola bilər.
Prednizolon bir neçə ticarət adı altında satılır, məsələn, Orapred, Predicort RP, Prelone, Millipred, Flo-Pred, Prednisolon, Prednisolone Acetate və ya Prednisolone Sodium Phosphate.
Prednizolon bədənimizdə necə işləyir
Prednizolon immun sistemimizi basdırmaqla və iltihabı azaltmaqla işləyir. Prednizolon bədənin hər yerindəki hüceyrələrdə glukokortikoid reseptorlarına bağlanır. Hüceyrə nüvəsinə daxil olduqdan sonra, prednizolon-reseptor kompleksi müəyyən genlərin ifadəsini dəyişdirir. Prednizolon anti-iltihab proteinlərinin istehsalını artırır və iltihaba səbəb olan sitokinlərin, kemo-kini və enzimlərin, məsələn, siklooksigenaz-2 (COX-2) istehsalını dərmanla azaldır. Nəticədə, bu dərman şişkinliyi, ağrını, qızartını və allergik reaksiya hisslərini azaldır.
Bundan əlavə, prednizolon metabolizmimizə, qan şəkəri səviyyələrinə, su balansına, sümük sağlamlığına və ruh halımıza təsir edir – bu da onun yan təsirlərinin müxtəlif orqanlara və sistemlərə təsir göstərə biləcəyini izah edir.
Prednizolon dərmanının yaygın yan təsirləri
1. Çəki artımı
Prednizolon istifadə edən çox sayda insan, maye saxlama, artmış iştah və yağın yenidən paylanması səbəbiylə çəki artırır.
Səbəb: Prednizolon metabolizmimizi dəyişdirir və iştahı artırır, çünki hipotalamusa təsir edir. Prednizolon həmçinin yağın yığılmasına təkan verir, xüsusilə də üz, qarın və üst arxa ərazilərdə. Eyni zamanda, bu dərman, böyrəklərimizi natrium və su saxlamağa məcbur edir, bu da əlavə çəki əlavə edir.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir yaygındır və prednizolonunu 3-4 həftədən uzun müddət istifadə edən insanların 10%-dən çoxunda baş verir.
Qarşısının alınması: Bu riski azaltmaq üçün kalori qəbulunuzu izləyin, mütəmadi olaraq məşq edin və aşağı natriumlu pəhrizə riayət edin. Həkiminiz lazım gələrsə, dozanızı tənzimləyə və ya dərmanı azaltmağa başlayar.
2. Hiperqlikemiya
Elevated blood sugar levels may leave you feeling overly thirsty, in need of a frequent bathroom visit, or fatigued.
Səbəb: Prednizolon qan şəkərini artırır, çünki insulin müqavimətini artırır və qaraciyərdə glukoneogenez (qlükoza istehsalı) ya stimullaşdırır. Prednizolon insulinin qlükozanı hüceyrələrə daşınma qabiliyyətini azaldır, bu da qan dövranında daha yüksək qlükoza səviyyələrinə səbəb olur.
Baş vermə tezliyi: Hiperqlikemiya təxminən 15%-də prednizolon istifadə edənlərdə baş verir, xüsusən diabet və ya metabolik sindrom risk faktorları olanlarda.
Qarşısının alınması: Qan şəkərinizi mütəmadi olaraq izləyərək, yüksək karbohidratlı yeməklərdən qaçaraq və diabet dostu pəhrizə riayət edərək riskinizi azalda bilərsiniz. Lazım gələrsə, həkiminiz prednizolon istifadə etdiyiniz zaman diabet dərmanlarınızı tənzimləyə bilər.
3. Osteoporoz
Sümükləriniz zəiflə bilər və daha qırılqanlaşa bilər, bu da sınıq riskini artırır.
Səbəb: Prednizolon osteoblasta aktivliyini azaldaraq və osteoklastların aktivliyini artıraraq sümük istehsalını azaldır. Bu dərman həmçinin bağırsaqlarda kalsiumun mənimsənilməsini azaldır və sidikdə kalsium itirilməsini artırır.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir uzun müddət (3 aydan artıq) prednizolon istifadə edənlərdə yaygındır, xüsusilə yaşlı insanlar və menopozdan sonra qadınlarda.
Qarşısının alınması: Sümüklərinizi qorumaq üçün həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunan kalsium və D vitamini əlavələri qəbul edin. Yük daşıyan məşqlərə qoşulun, tütün çəkməkdən və alkoqol içməkdən qaçın, və əgər prednizolon dərmanını 3 aydan uzun müddət istifadə edirsinizsə, sümük qoruyucu dərmanları (məsələn, bisfosfonatlar) düşünün.
4. Ruh halının dəyişikliyi və yuxusuzluq
Prednizolon dərmanı istifadə edən bir çox insan bəzən narahatlıq, bezginlik, euforiya hiss edir və ya yuxusuzluq yaşayır.
Səbəb: Prednizolon beyində serotonin və dopamin kimi neyrotransmitterlərin balansını təsir edir. Həmçinin prednizolon dövri ritmi pozur və mərkəzi sinir sistemini həddindən artıq stimullaşdırır.
Baş vermə tezliyi: Bu təsirlər, yüksək dozada olan prednizolon istifadəçilərinin 20%-ə qədərində baş verir.
Qarşısının alınması: Prednizolonunuzu günün əvvəlində qəbul edin ki, bu da bədəninizin təbii kortizol ritmini izləsin. Kafein istehlakını azaltın, yaxşı yuxu gigiyenasına əməl edin, və əgər ruh halınızdakı dəyişiklər ağırlaşırsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bəzi hallarda, psixiatr əlamətləri dərmanlarla və ya terapiya ilə idarə etməyə kömək edə bilər.
5. Mədə qıcıqlanması və ya mədə xora
Prednizolon dərmanı istifadə edən bəziləri ürək bulanması, həzm çətinliyi, qarın ağrısı və ya ciddi hallarda qanamalı xora yaşaya bilərlər.
Səbəb: Prednizolon mədədə turşu istehsalını artırır və mədənin qoruyucu şəffaflığını azaldır, bu da zədələnməyə daha meyilli hala gətirir – xüsusən də prednizolonun qeyri-steroid anti-iltihab dərmanları (NSAID-lərlə) birləşdirildiyi zaman.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir 10%-dən az prednizolon istifadəçisi arasında baş verir, lakin uzun müddət istifadə edildikdə və ya digər risk faktorları ilə birlikdə daha yaygınlaşır.
Qarşısının alınması: Riskinizi azaltmaq üçün prednizolon dərmanını qida və ya bir stəkan süd ilə qəbul edin. Alkoqol, NSAID-lər və tütün çəkməkdən qaçın. Həkiminiz, mədənizi qorumaq üçün omeprazol kimi proton pompası inhibitorunu (PPI) təyin edə bilər.
6. Göz problemləri (qlaukom və katarakta)
Prednizolon istifadəçiləri bulanık görmə (katarakta) və ya artan göz təzyiqi (qlaukom) ilə qarşılaşa bilərlər ki, bu da müalicə olunmadığı halda görmə itkilərinə səbə sebep ola bilər.
Səbəb: Prednizolon, göz içindəki mayenin drenajını dəyişdirir, intraokulyar təzyiqi artırır. Eyni zamanda prednizolon lensdə proteinlərin yığılmasını stimullaşdırır ki, bu da katarakta səbəb olur.
Baş vermə tezliyi: Katarakta uzun müddətli(prednizolon istifadəsi zamanı (bir neçə aydan illərə) daha tez-tez baş verir. Qlaukoma riski əvvəldən göz xəstəlikləri olan və ya ailəsində göz xəstəlikləri olan insanlar üçün artır.
Qarşısının alınması: Prednizolon dərmanını 3 aydan uzun müddət istifadə etsəniz, mütəmadi göz müayinələri keçirin. Görmə dəyişiklərini vaxtında məlumatlandırın. Bəzi hallarda dozanın azalması və ya qeyri-steroid alternativ dərmana keçmək kömək edə bilər.
7. Dərinin incəlməsi və asan şişmək
Prednizolon istifadəçilərinin derisi incələcək və bu, çatlar, şişlər və ya yavaş yara sağalmasına səbəb ola bilər.
Səbəb: Prednizolon kollagen istehsalını azaldır və dərinin və qan damarlarının strukturunu zəiflədir. Həmçinin prednizolon normal sağalma üçün lazım olan iltihabi cavabı pozur.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir uzun müddət prednizolon istifadə edənlərdə, xüsusən də yüksək dozalarda və yerli steroidlərlə birlikdə istifadə edənlərdə yaygındır.
Qarşısının alınması: Dərinizə zədə verməkdən qaçın, mütəmadi olaraq nəmləndirin və günəş işığından qoruyun. Həkiminizlə xırda dozalarda istifadə etməyinizi və ya müalicədə fasilələr etməyinizi təklif edin.
8. İnfeksiyalara tutulma riskinin artması
Siz infeksiyalara daha asan tutulmağa və ya adi vəziyyətdən daha ciddi infeksiyalar yaşamağa meyilli ola bilərsiniz.
Səbəb: Prednizolon, ağ qan hüceyrələrinin aktivliyini azaldaraq immun sistemimizi basdırır, bakteriyalara, viruslara və göbələklərə qarşı bədənin müdafiəsini zəiflədir.
Baş vermə tezliyi: Bu risk dərmanın dozasına və müddətinə bağlıdır. Yüksək dozada və ya uzun müddətli prednizolon istifadəsində infeksiyalar istifadəçilərin 15-30%-də baş verə bilər.
Qarşısının alınması: Əllərinizi mütəmadi yuyun, sıx və yüksək riskli yerlərdə olmağı gözləyin və vaksinlərlə (xüsusilə qrip və pnevmokok vaksinləri) günüz qədər məlumatlı olun. Hər hansı infeksiya əlamətləri (qızdırma, boğaz ağrısı, öskürək və s.) varsa, həkiminizə məlumat verin.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər
9. Adrenal funksiyanın azalması
Prednizolon istifadə edənlərin adrenal vəzləri kortizol istehsalını dayandıra bilər, bu da yorğunluq, ürək bulanması və ya aşağı qan təzyiqi kimi əlamətlərə səbəb olur – xüsusilə prednizolon dərmanı qəflətən dayandırıldıqda.
Səbəb: Prednizolon, hipofiz vəzinə mənfi geribildirim verir, ACTH (adrenokortikotrop hormon) sekresiyasını azaldır. Zamanla bu effekt adrenal vəzlərin atrofiyaya uğramasına və kortizol istehsalını dayandırmasına səbəb olur.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir uzun müddətli prednizolon istifadəsi zamanı (adi olaraq 3-4 həftədən çox) baş verir və daha yüksək dozalarla daha da artma ehtimalı var.
Qarşısının alınması: Prednizolon dərmanını qəflətən dayandırmayın. Həkiminiz dozanı tədricən azaltmalıdır ki, adrenal vəzlərinizin bərpa olunması üçün zamanları olsun. Əgər əməliyyat lazım olursa və ya ağır stressə məruz qalarsınızsa, əlavə steroidlərə ehtiyacınız ola bilər.
10. Kuşinq sindromuna bənzər bədən görünüşü
Prednizolon istifadə edənlər yuvarlaq bir üz, boyun və ya arxada yağ yığılması və əllərdə və ayaqlarda incəlmə inkişaf etdirə bilərlər.
Səbəb: Bu bədən görünüşü, müvafiq və ya çox olan glukokortikoidlərin katabolik və yağ paylanma təsirlərinin nəticəsidir, bu, yağın əllərdən mərkəzi ərazilərə doğru keçməsini təmin edir və əzələ israfını meydana gətirir.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir, prednizolon istifadə edən şəxslərdə orta və ya yüksək dozalarda uzun müddət tədricən baş verir.
Qarşısının alınması: İmkan varsa, uzun müddətli prednizolon istifadə etməyin. Həkiminiz dozanı azaltmaq, müalicə günlərini dəyişdirmək və ya metotreksat kimi steroid-azaldan dərmanlardan istifadə etməyə qərar verə bilər.
Xülasə
Prednizolon, iltihab və autoimmune fəaliyyətləri aradan qaldıran güclü bir dərmandır, lakin bir çox mümkün yan təsirləri vardır. Bu yan təsirlər bədənimizdə müxtəlif sistemlərə geniş təsiri ilə nəticələnir. Qısa müddətli prednizolon istifadəsi adətən daha az risk daşısa da, uzun müddətli və ya yüksək dozada istifadə ciddi komplikasiyaların şansını artırır. Bu yan təsirlərin əksəriyyətini ən aşağı effektli dozanı istifadə etməklə, tibbi tövsiyələrə riayət etməklə və sağlam həyat tərzi vərdişlərini qəbul etməklə azalda bilərsiniz.
Həmişə prednizolon dərmanına başlamaq, dəyişdirmək və ya dayandırmaqdan əvvəl həkiminizlə danışın.
