Qəhvəyi axıntı, qarın ağrısı və bel ağrısı eyni zamanda baş verə bilən ümumi simptomlardır və bunlardan əziyyət çəkən insanlar üçün ciddi narahatlıq yarada bilir. Bu məqalədə bu simptomların mümkün səbəbləri, diaqnostika metodları və müalicə variantları müzakirə ediləcək.
Qəhvəyi axıntı, qarın ağrısı və bel ağrısının səbəbləri və müalicəsi
Aşağıdakı xəstəliklər və vəziyyətlər qəhvəyi axıntı, qarın ağrısı və bel ağrısına səbəb ola bilər.
1. Pelvik iltihab xəstəliyi
Pelvik iltihab xəstəliyi, qadın reproduktiv orqanlarının infeksiyasıdır və adətən cinsi yolla keçən bakteriyalar tərəfindən yaranır. Bu xəstəlik hər il dünya üzrə on milyonlarla insanı təsir edir.
Pelik iltihab xəstəliyinə səbəb olan bakteriyalar reproduktiv orqanların iltihablanmasına və çapıqlaşmasına səbəb ola bilər, nəticədə qarın ağrısı, bel ağrısı və qəhvəyi axıntı yaranır. Axıntı, infeksiyalı sahədə köhnə qan və irin olduğuna görə baş verir.
Diaqnostika: Pelvik iltihab xəstəliyi adətən fiziki müayinə, tibbi tarix və laboratoriya testlərinin birləşməsi ilə diaqnoz edilir. Pelvik müayinə, həssaslıq və ya anormal axıntıları aşkar etməyə kömək edir, qan testləri və ultrasəs kimi görüntüleme tədqiqatları diaqnozu təsdiq edə bilər.
Müalicə: Pelvik iltihab xəstəliyinin müalicəsi, tüğyan edilən infeksiyanı müalicə etmək üçün antibiotik terapiya tələb edir. Ciddi hallarda, xəstəxanada müalicə və damardan antibiotiklər zəruri ola bilər. Bəzi hallarda, abseslərin çıxarılması və ya fəsadların müalicəsi üçün cərrahiyyə lazım ola bilər.
2. Endometrioz
Endometrioz, dünya üzrə reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 10%-ni təsir edən bir vəziyyətdir (Simoens et al., 2012). Endometrioz, adətən uşaqlığı örtən endometrial toxumanın, uşaqlığın xaricində böyüməsi ilə baş verir.
Endometrial toxuma hormonal dəyişikliklərə reaksiya verməyə davam edir, bu isə qanama, iltihab və çapıqlaşmaya səbəb olur. Bu proses qarın və bel ağrısına səbəb olur və həmçinin təsirlənmiş sahələrdə köhnə qan səbəbiylə qəhvəyi axıntıya yol aça bilər.
Diaqnostika: Endometrioz adətən simptomlar, tibbi tarix və fiziki müayinə əsasında diaqnoz edilir. Lakin dəqiq diaqnoz üçün laparoskopiya, endometrial implantların birbaşa vizualizasiyası və biopsiyası üçün minimal invaziv cərrahiyyə proseduru tələb olunur.
Müalicə: Endometrioz üçün müalicə variantları hormonal terapiya, ağrı müalicəsi və cərrahiyyəni əhatə edir. Hormonal terapiya menstrual dövrləri tənzimləməyə və iltihabı azaltmağa yönəlib, ağrı müalicəsi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, opioidlər və ya digər dərmanları əhatə edə bilər. Cərrahiyyə variantları həm konservativ (endometrial toxumanın çıxarılması), həm də radikal (histerektomiya) ola bilər.
3. Uşaq fibroidləri
Uşaq fibroidləri, uşaqlıqda yerləşən xərçəngsiz şişlərdir və 50 yaşına qədər qadınların 80%-ni təsir edir (Baird et al., 2003).
Fibroidlər ətraf orqanlara təzyiq göstərərək qarın və bel ağrısına səbəb ola bilər. Qəhvəyi axıntı uşaqlıqdan köhnə qan süzülməsi ilə meydana çıxa bilər, xüsusilə də fibroidlər uşaqlıq boşluğunu deformasiyaya uğradarsa.
Diaqnostika: Uşaq fibroidləri adətən fiziki müayinə, görüntüləmə tədqiqatları (ultrasəs, MRT) və bəzən histeroskopiya (uşaqlıq boşluğunun vizualizasiyası) ilə diaqnoz edilir.
Müalicə: Uşaq fibroidlərinin müalicəsi, ölçü, yer və simptomlar kimi amillərə bağlıdır. Variantlar hormonal terapiya, qeyri-cərrahi prosedurlar (uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası və ya fokuslanmış ultrasəs) və cərrahi seçimlər (miyomektomiya və ya histerektomiya) daxildir.
4. Ektopik hamiləlik
Ektopik hamiləlik, döllənmiş yumurtanın uşaqlıqdan kənarda implantasiya olunmasıdır və 1-2% hamiləlikləri təsir edir (Sivalingam et al., 2011).
Döllənmiş yumurta böyüyərkən, toxuma zədələnməsinə və daxili qanama səbəb ola bilər, bu da qarın və bel ağrısına gətirib çıxarır. Qəhvəyi axıntı, daxili qanama və ya partlamış toxumalardan səbəb olan köhnə qan ola bilər.
Diaqnostika: Ektopik hamiləlik, insan xorionik gonadotropin (hCG) səviyyələri daxil olmaqla, qan testləri və transvajinal ultrasəs vasitəsilə diaqnoz edilir. Bu testlər inconclusive olduqda, diaqnozu təsdiqləmək üçün laparoskopiya tələb oluna bilər.
Müalicə: Ektopik hamiləliyin müalicəsi, ektopik hamiləliyin yerinə, xəstənin sağlamlığına və hamiləlik yaşına bağlıdır. Erken hallarda, hamiləlik toxumasının böyüməsini dayandıran metotreksat adlı dərman istifadə oluna bilər. Digər hallarda, ektopik hamiləliyin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə tələb olunur, bu ya laparoskopiya, ya da laparotomi vasitəsilə həyata keçirilir.
5. Yumurtalıq kistləri
Yumurtalıq kistləri, yumurtalıq üzərində və ya içərisində inkişaf edən maye dolu kisələrdir. Çox vaxt yumurtalıq kistləri zərərsizdir, lakin bəziləri simptomlara yol aça bilər, xüsusilə partlasa və ya fırlanarsa.
Böyük və ya partlamış kistlər, iltihab və ya ətrafdakı orqanlara təzyiq səbəbindən qarın və bel ağrısına səbəb ola bilər. Qəhvəyi axıntı kist mayesində köhnə qan və ya reproduktiv kanala olan irritasiyadan baş verə bilər.
Diaqnostika: Yumurtalıq kistləri adətən rutinda pelvik müayinələr zamanı və ya digər səbəblər üçün görüntüləmə tədqiqatları zamanı təsadüfən aşkar edilir. Ultrasəs, yumurtalıq kistlərinin aşkarlanması və xarakterizə edilməsi üçün əsas diaqnostika vasitəsidir.
Müalicə: Yumurtalıq kistlərinin müalicəsi ölçü, tip və simptomlardan asılıdır. Kiçik, simpsiz kistlərdə dəyişiklikləri izləmək kifayət ola bilər, daha böyük və ya simpsiz kistlər hormonal terapiya və ya cərrahi çıxarılma tələb edə bilər. Nadir hallarda, bütün yumurtalığın çıxarılması lazım ola bilər.
6. Abort
Abort, 20 həftədən əvvəl bir hamiləliyin özbaşına itirilməsi olaraq təyin edilir və məlum hamiləliklərin 10%-20%-ində baş verir (ACOG, 2021).
Bədən hamiləlik toxumasını atarkən, bu qarın və bel ağrısına səbəb ola bilər. Qəhvəyi axıntı, abortla əlaqədar köhnə qan meydana gələ bilər.
Diaqnostika: Abort, fiziki müayinə, hCG səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri və hamiləliyi vizualizə etmək üçün ultrasəs ilə diaqnoz edilir. Bəzi hallarda diaqnozu təsdiqləmək üçün dilatasiya və kürtaj proseduru tələb oluna bilər.
Müalicə: Abortun müalicəsi mərhələdən və ağırılığından asılıdır. Bəzi hallarda abort öz-özünə tamamlanacaq, bu da müdaxilə tələb etmir. Digər hallarda, hamiləlik toxumasını atmağı kömək etmək üçün dərmanlar və ya dilatasiya və kürtaj, dilatasiya və boşaltma kimi cərrahi prosedurlar lazım ola bilər.
Nəticədə, eyni zamanda baş verən qəhvəyi axıntı, qarın ağrısı və bel ağrısı pelvik iltihab xəstəliyi, endometrioz, uşaq fibroidləri, ektopik hamiləlik, yumurtalıq kistləri və abort daxil olmaqla müxtəlif hallardan qaynaqlana bilər. Dəqiq diaqnostika və uyğun müalicə bu halları effektiv idarə etmək üçün vacibdir. Bu simptomları yaşadığınız halda, düzgün qiymətləndirmə və uyğun müalicə planı üçün sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlisiniz.
