İcmal
Reye sindromu nadir, lakin ciddi bir vəziyyətdir ki, bu da qaraciyərdə və beyində şişkinliyə səbəb olur. Reye sindromu adətən viral infeksiyadan, ən çox soyuqdəymə və ya qızılca virusundan sağalan uşaqlarda və gənclərdə baş verir.
Konfuzion, tutmalar və şüur itkisi kimi əlamətlər təcili müalicə tələb edir. Reye sindromunun erkən diaqnozu və müalicəsi uşağın həyatını xilas edə bilər.
Aspirin Reye sindromu ilə əlaqələndirilmişdir, buna görə də uşaqlara ya da yeniyetmələrə qızdırma və ya ağrı üçün aspirin verərkən ehtiyatla davranmaq lazımdır. Aspirin 3 yaşından yuxarı uşaqlar üçün istifadəyə icazə verilmişdir, lakin variola və ya soyuqdəymə simptomları yaşayan uşaqlar və yeniyetmələr heç vaxt aspirin qəbul etməməlidir.
Qızdırma ya da ağrının müalicəsi üçün, uşağınıza aspirinə daha təhlükəsiz alternativ olan paracetamol (Tylenol, digər markalar) və ya ibuprofen (Advil, Motrin, digər markalar) üzərindəki uşaq və ya körpə qızdırma və ağrı dərmanlarını verməyi düşünün. Narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın.
Reye sindromunun əlamətləri
Reye sindromu zamanı uşağın qan şəkəri səviyyəsi adətən azalır, ammoniya və turşuluq səviyyələri isə yüksəlir. Eyni zamanda, qaraciyər şişə bilər və yağ deposu inkişaf etdirə bilər. Beyində də şişkinlik meydana gələ bilər ki, bu da tutmalara, spazmlara və ya şüur itkisinə səbəb ola bilər.
Reye sindromunun əlamətləri, soyuqdəymə və ya variola kimi viral infeksiyanın başlanğıcından təxminən üç-dörd gün sonra görünməyə başlayır.
İlk əlamət və simptomlar
2 yaşından kiçik uşaqlar üçün Reye sindromunun ilk əlamətləri aşağıdakılar ola bilər:
- Diyareya
- Sürətli nəfəs alma
Yaşlı uşaqlar və yeniyetmələrdə, erkən əlamət və simptomlar aşağıdakılar ola bilər:
- İstəksiz və ya dayanıqlı qusma
- Qeyri-adi yuxululuq və ya lənglik
Əlavə əlamət və simptomlar
Bu vəziyyət irəlilədikcə, əlamətlər və simptomlar daha ciddi hala gələ bilər, bunlara daxildir:
- İrritabil, aqressiv və ya qeyri-mantıqlı davranış
- Konfuzion, disorientasiya və ya halusinasiya
- Qollar və ayaqlarda zəiflik və ya iflic
- Tutmalar
- Şiddətli yuxululuq
- Şüur səviyyəsinin azalması
Bu əlamət və simptomlar təcili müalicə tələb edir.
Həkimə nə zaman müraciət etmək lazımdır?
Reye sindromunun erkən diaqnozu və müalicəsi uşağın həyatını xilas edə bilər. Uşağınızın Reye sindromundan əziyyət çəkdiyindən şübhələnirsinizsə, tez davranmalısınız.
Uşağınız:
- Tutma və ya spazm keçirirsə
- Şüurunu itirirsə
Uşağınız influenzadan və ya qızılcadan sonra aşağıdakı simptomları yaşayırsa, uşağınızın həkimi ilə əlaqə saxlayın:
- Tez-tez qusursa
- Qeyri-adi dərəcədə yuxulu ya da ləngdirsə
- Birdən-birə davranış dəyişiklikləri göstərirsə
Reye sindromuna səbəb olan faktorlar nədir?
Reye sindromunun dəqiq səbəbi məlum deyil, amma bir neçə faktor onun inkişafında rol oynaya bilər. Reye sindromu, uşaqlar və yeniyetmələr arasında yağ turşusu oksidləşmə pozuntusuna meylli olanlarda viral xəstəliklərin, xüsusən influenzanın və qızılcanın müalicəsində aspirinin istifadə olunması ilə tetiklenir.
Yağ turşusu oksidləşmə pozuntuları, bədənin yağ turşularını parçalamaqda çətinlik çəkdiyi irsi metabolik pozğunluqlardır. Uşağınızın yağ turşusu oxidləşmə pozuntusunun olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bir skrining testi tələb olunur.
Bəzi hallarda, Reye sindromunun əlamətləri bir viral xəstəlik tərəfindən maskalanan bir metabolik vəziyyətlə təkrarlana bilər. Bu nadir pozğunluqların ən yaygın olanı orta zəncirli acil-CoA dehidrogenaz (MCAD) çatışmazlığıdır. Bəzi toksinlərin, məsələn, insektisidlər, herbicidlər və boya incelticiləri, Reye sindromunun əlamətlərinə bənzər simptomlara səbəb ola bilər, amma bu toksinlər Reye sindromuna səbəb olmur.
Risk faktorları
Aşağıdakı faktorlar — adətən birlikdə baş verdikdə — bir uşağın Reye sindromuna tutulma riskini artıra bilər:
- Viral infeksiyaları, məsələn, soyuqdəymə, qızılca və ya üst tənəffüs infeksiyası müalicəsində aspirindən istifadə etmək
- Yağ turşusu oksidləşmə pozuntusu olması
Reye sindromunun komplikasiyaları
Çox sayda uşaq və yeniyetmə Reye sindromundan sağ qalır, amma müxtəlif dərəcələrdə daimi beyin zədələnməsi mümkündür. Düzgün diaqnoz və müalicə edilmədikdə, Reye sindromu bir neçə gün ərzində ölümcül ola bilər.
Reye sindromunun qarşısının alınması
Uşaqlara və ya yeniyetmələrə aspirin verən zaman ehtiyatlı olmaq lazımdır. Aspirin 3 yaşından yuxarı uşaqlar üçün istifadəyə icazə verilmişdir, amma qızılca və ya influenzaya bənzəyən simptomlardan bərpa olunan uşaqlar və yeniyetmələr heç vaxt aspirin qəbul etməməlidir. Bu dərmanlara sadə aspirin və aspirin tərkibli dərmanlar daxil olur.
Bəzi xəstəxanalar və tibb mərkəzləri yağ turşusu oksidləşmə pozuntuları üçün yeni doğulan screening testsləri aparırlar ki, hansı uşaqların Reye sindromu inkişaf etdirmək riski olduğunu müəyyən etsinlər. Məlum yağ turşusu oksidləşmə pozuntuları olan uşaqlar aspirin ya da aspirin tərkibli məhsullar qəbul etməməlidir.
Uşağınıza dərman vermədən əvvəl, həmişə etiketə baxın, o cümlədən aptekdə satılan məhsullar və alternativ ya da herbal məhsullar. Aspirin bəzən 예상 öz qeyri-adi məhsullarda, məsələn, Alka-Seltzer-də görünə bilər.
Bəzən aspirin digər adlarla da görünə bilər, məsələn:
- Asetilsalisil turşusu
- Asetilsalisilat
- Salitsil turşusu
- Salitsilat
Qızdırma və ya ağrı müalicəsi for influenzadan, qızılcadan ya da digər viral xəstəliyə bağlı olaraq, uşağınıza aspirinə daha təhlükəsiz alternativ olan paracetamol (Tylenol, digər markalar) və ya ibuprofen (Advil, Motrin, digər markalar) verməyi düşünün.
Ancaq aspirinin istifadə qaydasında bir istisna var. Kawasaki xəstəliyi kimi bəzi xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar və yeniyetmələr uzun müddət aspirin tərkibli dərmanlarla müalicəyə ehtiyac duyabilir.
Uşağınıza aspirin müalicəsi lazım olduqda, uşağınızın peyvəndlərinin güncellenmiş olduğundan əmin olun — bu, iki doza varicella (qızılca) peyvəndi və illik influenzası peyvəndini əhatə edir. Bu iki viral xəstəlikdən qaçmaq Reye sindromunun qarşısını almağa kömək edə bilər.
Reye sindromunun diaqnozu
Reye sindromu üçün xüsusi bir test yoxdur. Bunun əvəzinə, Reye sindromu üçün skrining adətən qan və sidik testləri ilə başlayır; yağ turşusu oksidləşmə pozuntularını və digər metabolik pozuntuları test etməklə.
Bəzən digər mümkün qaraciyər problemlərinin səbəblərini dəyərləndirmək və hər hansı bir nevroloji anomaliyaları araşdırmaq üçün daha invaziv diaqnostik testlər tələb oluna bilər. Məsələn:
- Bel kisəsinə nəql etmə. Bel kisəsinə nəql etmə, həkimin digər xəstəlikləri tanımasına və ya istisna etməsinə kömək edir, məsələn, beyini və onurğa beynini əhatə edən örtüyün infeksiyası (menenjit) ya da beynin iltihabı və ya infeksiyası (encefalit). Bel kisəsinə nəql etmə zamanı, bir iynə aşağı bel bölməsinə daxil olur və onurğa beyninin altındakı bir sahəyə yerləşdirilir. Kiçik bir beyin suyu nümunəsi götürülür və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
- Qaraciyər biopsiyası. Qaraciyər biopsiyası həkimin qaraciyəri təsir edən digər vəziyyətlərə işarə etməsinə kömək edə bilər. Qaraciyər biopsiyası zamanı, bir iynə qarın sağ üst tərəfində dəriyə daxil olur və qaraciyərə daxil edilir. Kiçik bir qaraciyər toxuması nümunəsi götürülür və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
- Kompüterli tomoqrafiya (CT) skanı ya da maqnit rezonans görüntüləmə (MRI). Baş CT ya da MRI skanı, həkimin davranış dəyişikləri ya da azalmış xəbərdar olma üçün digər səbəbləri tanımasına və ya istisna etməsinə kömək edir. CT skanı, beyinlərə dair ətraflı təsvirlərin istehsal edilməsi üçün komputerə bağlı müasir bir görüntüləmə maşınından istifadə edir. MRI skanı, beyinlərin təsvirlərini yaratmaq üçün X-şüaları yerinə güclü bir maqnit sahəsi və radio dalğalarından istifadə edir.
- Dəri biopsiyası. Yağ turşusu oksidləşmə pozuntuları və ya metabolik pozuntular üçün test etmə, bəzən dərisində biopsy tələb edə bilər, baxmayaraq ki, birbaşa gen sıralaması, qan və sidik testləri ilə birgə tez-tez belə bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət edir. Dəri biopsiyası zamanı, həkim analizi üçün laboratoriyaya kiçik bir dəri nümunəsi götürür. Biopsiya adətən yerli anesteziya ilə bir həkim kabinetində aparıla bilər.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Reye sindromu bəzən əlverişli vəziyyətdə diaqnoz edilir, çünki ciddi əlamətlər və simptomlar — məsələn, tutmalar və ya şüurun itməsi — vardır. Bəzi hallarda isə, erkən əlamətlər və simptomlar həkimə müraciət etməyə sürükləyir.
Siz, adətən, beyin və sinir sistemi ilə əlaqəli xəstəliklərdə ixtisaslaşmış bir həkimə (nevrolog) yönləndiriləcəksiniz.
Həkiminizlə görüş üçün diqqətlə hazırlıq etməlisiniz. Burada sizə kömək edəcək bəziləri var.
Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər
- Görüş öncəsi məhdudiyyətləri nəzərə alın. Görüşü aldığınız zaman, əvvəlcədən bir şey etməyinizin tələb olub olmadığını soruşun.
- Uşağınızın yaşadığı bütün simptomları yazın, bunlara görüş üçün səbəbi ilə əlaqədar olmayan simptomlar da daxildir.
- Uşağınızın götürdüyü bütün dərmanların, o cümlədən vitaminlərin, qida əlavələrinin və aptekdən bəhş edilmiş dərmanların siyahısını hazırlayın; xüsusilə aspirin tərkibli məhsul. Siz, orijinal butulkaları və dərmanın dozası və istifadəsi haqqında yazılı siyahını gətirməlisiniz.
- Bir ailə üzvü ya da dostu yanınıza götürün. Görüş zamanı sizə verilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizi müşayiət edən şəxs unuda biləcəyiniz və ya qaçırdığınız bir şeyi xatırlaya bilər.
- Həkimə soruşmaq üçün suallar yazın. Sualları soruşmaqdan çəkinməyin ya da həkimin dedikləri ilə bağlı anlamadığınız zaman danışın.
Sizin suallarınızı həkiminizlə vaxt bitmədən əvvəl prioritizasiya edilməlidir. Reye sindromu ilə bağlı həkiminizə soruşulması lazım olan bəzi əsas suallar bunlardır:
- Uşağımın simptomlarının digər mümkün səbəbləri nələrdir?
- Diaqnozu təsdiqləmək üçün hansı testlər lazımdır?
- Müalicə seçimləri nələrdir və hər birinin üstünlükləri və mənfiləri hansılardır?
- Nəticələr nə olacaq?
Hazırladığınız sualların yaninda, görüş zamanı başqa suallar soruşmaqdan çəkinməyin.
Həkim nələri soruşacaq
Nevrolog, uşağınızın simptomları və viral xəstəlik tarixi ilə bağlı suallar soruşacaq. Həkim, həmçinin tibbi müayinə aparacaq və uşağınızın vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq və menenjit ya da ensefalit kimi digər xəstəlikləri istisna etmək üçün testlər planlaşdıracaq.
Reye sindromunun müalicəsi
Reye sindromu, adətən, xəstəxanada müalicə edilir. Ciddi hallarda intensiv terapiya bölməsində müalicə oluna bilər. Xəstəxana işçiləri uşağınızın qan təzyiqini və digər həyati əlamətləri yaxından izləyəcəklər. Xüsusi müalicənin tərkibinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- İntravenöz mayelər. Qlükoza və elektrolit məhlulu intravenöz xətt vasitəsilə verilə bilər.
- Diuretiklər. Bu dərmanlar, baş-beyin içi təzyiqi azaltmaq və sidiklə maye itkisinin artırılması üçün istifadə oluna bilər.
- Daxil olmağı dayandırmaq üçün dərmanlar. Qaraciyərə təsir edən sapmalar səbəbiylə qanama vitamin K, plazma və trombositlə müalicə tələb edə bilər.
- Sərinləşdirici döşəklər. Bu tədbir, bədənin daxili temperaturunu təhlükəsiz bir səviyyədə saxlamağa kömək edir.
Uşağınızın nəfəs almaqda çətinliyi varsa, uşağınıza nəfəs alma cihazı (ventilator) köməyi lazım ola bilər.
