Serotonin sindromu nədir?

Serotonin sindromu, bədəninizi serotonin kimyəvi maddəsinin yüksək səviyyələrinin toplanmasına səbəb olan dərmanlar qəbul etdiyiniz zaman baş verir.

Serotonin, sinir hüceyrələrinin və beynin düzgün işləməsi üçün lazım olan bir kimyəvi maddədir. Lakin, çoxlu serotonin, yüngül (əzilmə və ishal) ilə ciddi (əzələ sərtliyi, qızdırma və tutmalar) arasında dəyişən əlamətlər və simptomlar yarada bilir. Ciddi serotonin sindromu müalicə edilmədikdə ölümə səbəb ola bilər.

Serotonin sindromu, müəyyən dərmanların dozalarını artırdığınızda və ya müalicə planınıza yeni bir dərman əlavə etdiyinizdə baş verə bilər. Bəzi qanunsuz narkotiklər və qida əlavələri də serotonin sindromu ilə bağlıdır.

Daha yüngül serotonin sindromu əlamətləri, simptomları yaradan dərmanları dayandırdığınız zaman bir gün ərzində keçə bilər və bəzən serotonin bloklayan dərmanlar qəbul edildikdən sonra.

Serotonin sindromunun əlamətləri

Serotonin sindromunun əlamətləri adətən yeni bir dərman qəbul etdikdən və ya artıq qəbul etdiyiniz dərmanın dozalarını artırdıqdan bir neçə saat ərzində baş verir.

Serotonin sindromunun əlamətləri aşağıdakılardır:

• Həyəcan və ya narahatlıq
• Çaşqınlıq
• Tez ürək döyüntüsü və yüksək qan təzyiqi
• Genşlənmiş göz bəbəkləri
• Əzələ koordinasiyasının itirilməsi və ya əzələ spazmaları
• Əzələ sərtliyi
• Çoxlu tər
• İshal
• Baş ağrısı
• Əzilmə
• Quş qırmaları

Ciddi serotonin sindromu həyati təhlükə yarada bilər. Ciddi serotonin sindromunun əlamətləri aşağıdakılardır:

• Yüksək qızdırma
• Tutma
• Qan dövranının pozulması
• Şüursuzluq

Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?

Əgər yeni bir dərman istifadə etməyə başladıqdan və ya artıq qəbul etdiyiniz dərmanın dozasını artırdıqdan sonra serotonin sindromuna sahib ola biləcəyinizdən şübhələnirsinizsə, dərhal həkimlə əlaqə saxlamalı və ya təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz. Əgər əlamətləriniz ciddi və ya sürətlə pisləşirsə, dərhal təcili müalicə axtarın.

Serotonin sindromunun səbəbləri

Bədənin içində serotonin tərkibinin artıq toplanması, serotonin sindromu əlamətlərini yaradır.

Normal şəraitdə, beyin və onurğalı sinir hüceyrələri, diqqətinizi, davranışınızı və bədən temperaturunuzu tənzimləməyə kömək edən serotonin istehsal edir.

Bədənin içərisindəki digər sinir hüceyrələri, əsasən bağırsaqlarınızda, da serotonin istehsal edir. Serotonin, həzm prosesinizi, qan axışınızı və nəfəs alışınızı tənzimləmədə rol oynayır.

Serotonin səviyyələrini artıran yalnız bir dərman qəbul etməyin, həssas insanlarda serotonin sindromunu yarada biləcəyi mümkündür; lakin, bu vəziyyət ən çox müəyyən dərman kombinasyonlarında baş verir.

Məsələn, serotonin sindromu, bir antidepressantı migren dərmanı ilə qəbul etdikdə baş verə bilər. Bu sindrom, eyni zamanda bir antidepressantla opioid ağrı dərmanı qəbul etdiyinizdə də baş verə bilər.

Serotonin sindromunun digər bir səbəbi, antidepressant dərmanların qəsdən aşmaqdadır.

Bir çox reseptli və reseptsiz satışa təqdim edilən dərmanlar serotonin sindromu ilə əlaqəli ola bilər, xüsusilə antidepressantlar. Qanunsuz narkotiklər və qida əlavələri də bu vəziyyətlə bağlıdır.

Serotonin sindromuna səbəb ola biləcək dərmanlar və qida əlavələri aşağıdakılardır:

• Seçici serotonin yenidən tutulma inhibitorları, citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) və sertralin (Zoloft) kimi antidepressantlar
• Serotonin və norepinefrin yenidən tutulma inhibitorları, duloksetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) və venlafaksin (Effexor XR) kimi antidepressantlar
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), bir antidepressant və tütün asılılığı dərmanı
• Trisiklik antidepressantlar, amitriptilin və nortriptilin (Pamelor) kimi
• Monoamin oksidaza inhibitorları, izokarboksazid (Marplan) və fenelzin (Nardil) kimi antidepressantlar
• Anti-migren dərmanları, karbamazepin (Tegretol, Carbatrol), valproik turşusu (Depakene) və almotriptan, naratriptan (Amerge) və sumatriptan (Imitrex, Tosymra) daxil olmaqla triptanlar
• Ağrı dərmanları, opioid analjeziklər, kodein, fetanyl (Duragesic, Abstral), hidrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidin (Demerol), oksikodon (Oxycontin, Roxicodone) və tramadol (Ultram, ConZip)
• Lityum (Lithobid), bir əhval stabilizatoru
• Qanunsuz narkotiklər, LSD, ekstazi, kokain və amfetaminlər daxil olmaqla
• Bitki əlavələri, St. John’s wort, qinseng və hind qozu daxil olmaqla
• Deksrometorfan (Delsym) tərkibli reseptsiz öskürək və soyuq dərmanları
• Ürək bulanması əleyhinə dərmanlar, granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), d व्यवसाय (Inapsine) və ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), bir antibiotik
• Ritonavir (Norvir), HIV müalicəsində istifadə edilən antiretrovirus dərmanı

Risk faktorları

Bəzi insanlar serotonin sindromuna səbəb olan dərmanlara və qida əlavələrinə daha həssasdır, lakin bu vəziyyət hər kəsdə baş verə bilər.

Serotonin sindromuna tutulma riskiniz artır:

• Ən son, serotonin səviyyələrini artıran bir dərman qəbul etməyə başlamısınız və ya bu dərmanın dozalarını artırmısınız
• Serotonin səviyyələrini artıran bir neçə dərman qəbul edirsiniz
• Serotonin səviyyələrini artıran bitki əlavələri istifadə edirsiniz
• Serotonin səviyyələrini artıran bir qanunsuz narkotik istifadə edirsiniz

Serotonin sindromunun fəsadları

Serotonin sindromu, serotonin səviyyələri normala dönmədikcə, adətən heç bir problem yaratmır.

Müalicə olunmadığı halda, ciddi serotonin sindromu şüursuzluğa və ölümlə nəticələnə bilər.

Serotonin sindromunun qarşısının alınması

Bir çox serotonin ilə əlaqəli dərman qəbul etmək və ya serotonin ilə əlaqəli dərmanın dozasını artırmaq, serotonin sindromu riskinizi artırır.

Əgər sizə və ya bir ailə üzvünə dərman qəbul etdikdən sonra simptomlar yaranarsa, həkiminizlə danışmalısınız.

Həmçinin həkiminizlə mümkün risklər haqqında danışın. Hər hansı bir dərmanı özbaşına dayandırmayın. Həkiminiz yeni bir dərman yazsa, həkiminizə qəbul etdiyiniz bütün digər dərmanlar haqqında məlumat verin, xüsusilə də bir neçə həkimdən resept alırsınızsa.

Həkiminiz və siz müəyyən serotoninin səviyyəsini təsir edən dərmanların birləşdirilməsinin riskdən daha çox fayda verəcəyini qərara alsanız, serotonin sindromu ehtimalına qarşı diqqətli olun.

Serotonin sindromunun diaqnozu

Serotonin sindromunun diaqnozunu təsdiq edən hər hansı bir test yoxdur. Həkiminiz, digər ehtimalları istisna edərək vəziyyəti diagnoz edəcəkdir.

Həkiminiz, əlamətlərinizi, tibbi tarixini və qəbul etdiyiniz dərmanları soruşmağa başlayacaq. Həkiminiz, həmçinin fiziki müayinə aparacaqdır.

Simptomlarınızın serotonin sindromundan və ya başqa bir səbəbdən qaynaqlanmadığından əmin olmaq üçün, həkiminiz aşağıdakı testləri edə bilər:

• Istifadə etdiyiniz dərmanların səviyyələrini ölçmək
• İnfeksiyanın əlamətləri üçün yoxlamaq
• Serotonin sindromundan təsirlənə biləcək bədən funksiyalarını yoxlamaq

Bir çox xəstəlik serotonin sindromuna oxşar simptomlara səbəb ola bilər. Kiçik simptomların bir neçə vəziyyətlə baş verə biləcəyi, orta və ciddi simptomların isə aşağıdakı səbəblərlə baş verə biləcəyi mümkündür:

• Bəzi dərmanlara, məsələn, bəzilərinin anesteziya dərmanları, psixoz əleyhinə dərmanlar və bu cür ciddi reaksiyalar verən digər maddələrə qarşı ciddi reaksiya
• Qanunsuz narkotiklərin, antidepressant dərmanların və ya serotonin səviyyələrini artıran digər dərmanların aşırı dozası
• Qanunsuz narkotik istifadəsi ilə əlaqəli ziyan

Həkiminiz, simptomlarınızın digər səbəblərini təmin etmək üçün əlavə testlər istəyə bilər. Testlər aşağıdakılardır:

• Qan və sidik testləri
• Sinə rentgeni
• CT skanı
• Lomber punktur

Həkimə görüş üçün hazırlıq

Serotonin sindromu həyati təhlükə yarada bilən bir vəziyyət olduğundan, əgər əlamətləriniz pisləşirsə və ya ciddi olsa, təcili müalicəyə müraciət edin.

Əlamətləriniz ciddi deyilsə, ailə həkiminizlə və ya ümumi praktikantınızla görüşə başlaya bilərsiniz. Görüş hazırlığınızı və həkiminizin soruşacağı sualları bilmək üçün bəzi məlumatlar:

Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər

• Hər hansı bir ön hazırlıq addımı olup olmadığını bilmək. Görüşü təşkil edərkən, əvvəlcədən etməli olduğunuz bir şeyin olub olmadığını soruşun, məsələn, hazırda istifadə etdiyiniz dərmanlardan və ya qida əlavələrindən imtina etməli olub olmadığınız.
• Yaşadığınız əlamətləri qeydə alın, hətta onlar planlaşdırdığınız görüş ilə əlaqəsiz görünə bilsə belə.
• Son dövrlərdə yaşadığınız həyat dəyişiklikləri və ya böyük streslər kimi vacib şəxsi məlumatları qeyd edin.
• Hal-hazırda qəbul etdiyiniz və ya yaxın zamanda qəbul etdiyiniz bütün dərmanları, vitaminləri və ya qida əlavələrini siyahıya alın.
• Bir ailə üzvü və ya dostunuzu təqdim edin. Bəzən görüş zamanı sizə verilən bütün məlumatları anlamaq çətin ola bilər. Sizə yoldaşlıq edən birisi sizin unudduğunuz bir şeyi xatırlaya bilər.
• Həkiminizə soruşmaq üçün bir suallar siyahısı yazın.

Sual siyahısı hazırlamaq, həkiminizdən ən çox məlumatı almağınıza kömək edəcəkdir. Serotonin sindromuna səbəb ola biləcəyini düşündüyünüz əlamətlər üçün, həkiminizə aşağıdakı sualları soruşa bilərsiniz:

• Serotonin sindromu mənim əlamətlərimə səbəb olur?
• Əlamətlərimin başqa mümkün səbəbləri nədir?
• Hansını test etməliyəm?
• İndi ən yaxşı addım nədir?
• Təklif etdiyiniz əsas müalicə metodunun alternativ metodları hansılardır?
• Mənim başqa sağlamlıq şərtlərim var, bu şərtləri birlikdə necə idarə edə bilərəm?
• Yazılan dərmanları qəbul edə bilərəmmi, yoxsa onları dəyişdirməliyəm və ya dozasını dəyişdirməliyəm?
• İzləməli olduğum hər hansı bir məhdudiyyət varmı, məsələn, müəyyən dərmanlardan və ya qida əlavələrindən qaçmaq?

Başqa suallarınız varsa çəkinmədən soruşun.

Həkiminizin soruşa biləcəyi suallar

Həkiminiz aşağıdakı sualları sizə verə bilər:

• Əlamətləriniz nə vaxt başladı?
• Älamətləriniz davamlıdırmı, yoxsa nadir hallarda mı?
• Əlamətlərinizin şiddəti necədir?
• Hansı resept və reseptsiz dərmanlar qəbul edirsiniz?
• Hər hansı bir qanunsuz narkotik istifadə edirsiniz?
• Hər hansı bir qida əlavəsi qəbul edirsiniz?

Serotonin sindromunun müalicəsi

Serotonin sindromunun müalicəsi simptomların şiddətindən asılıdır.

• Əgər simptomlar yüngüldüsə, həkimə getmək və problemi yaradan dərmanı dayandırmaq kifayətdir.
• Həkiminizi narahat edən simptomlar varsa, xəstəxanaya getməyiniz lazım ola bilər. Həkiminiz sizə simptomlarınızın azaldığını əmin olmaq üçün xəstəxanada bir neçə saat qalmağı düşünə bilər.
• Əgər sizdə ciddi serotonin sindromu varsa, xəstəxanada intensiv müalicə almanız lazım olacaqdır.

Simptomlarınıza bağlı olaraq, aşağıdakı müalicələr ala bilərsiniz:

• Əzələ rahatladıcılar. Diazepam (Valium, Diastat) və ya lorazepam (Ativan) kimi benzodiazepinlər, həyəcan, tutma və əzələ sərtliyini nəzarət etməyə kömək edir.
• Serotonin istehsalını maneə törədən maddələr. Əgər digər müalicələr işləmirsə, cyproheptadine kimi dərmanlar serotonin istehsalını bloklayaraq kömək edə bilər.
• Oksigen və intravenöz mayelər. Bir maska vasitəsilə oksigen qəbul etmək, qanınızdakı normal oksigen səviyyələrini saxlamağa kömək edir, intravenöz mayelər isə susuzluğu və qızdırmanı müalicə etmək üçün istifadə olunur.
• Ürək döyüntüsü və qan təzyiqini nəzarət edən dərmanlar. Bu dərmanlar, yüksək ürək döyüntüsünü və ya yüksək qan təzyiqini azaltmaq üçün esmolol (Brevibloc) və ya nitroprussid (Nitropress) daxil ola bilər. Əgər qan təzyiqiniz çox aşağıdırsa, həkiminiz sizə fenilefrin (Vazculep) və ya epinefrin (Adrenalin, Epipen, digər dərmanlar) verə bilər.
• Nəfəs alma aparatları və əzəllərinizi sərt hala gətirmək üçün dərman. Eğer sizdə yüksək qızdırma varsa, bu müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Daha yüngül serotonin sindromu adətən serotonin səviyyələrini artıran dərmanları dayandırdığınız zaman 24-72 saat ərzində keçə bilər və lazım olduqda bədəninizdəki serotonin təsirini bloklayan dərmanlar qəbul etməklə.

Lakin, bəzi antidepressantlarla yaranan serotonin sindromu simptomlarının tamamilə keçməsi bir neçə həftə çəkə bilər. Bu dərmanlar serotonin sindromuna səbəb ola bilən digər dərmanlardan daha uzun müddət bədəninizdə qalmışdır.