Sjogren sindromu nedir?
Sjogren sindromu, iki ən yaygın simptomu – gözlərdə quruqluq və ağızda quruqluq ilə tanınan bir immun sistem pozuntusudur.
Bu sindrom, tez-tez reumatoid artrit və lupus kimi digər immun sistem pozuntuları ilə bir araya gəlir. Sjogren sindromunda, gözlərin və ağızın müküs membranları və maye ifraz edən bezlər adətən ilk önce təsirlənir – bu da gözyaşlarının və tüpürcək istehsalının azalmasına səbəb olur.
Sjogren sindromu istənilən yaşda inkişaf edə bilər, lakin əksər insanlar diaqnoz qoyulduqda 40 yaşından yuxarıdırlar. Bu sindrom, qadınlarda daha yaygındır. Müalicə simptomların yüngülləşdirilməsinə yönəlir.
Sjogren sindromunun simptomları
Sjogren sindromunun iki əsas simptomu vardır:
- Quru gözlər. Gözləriniz yanan, qaşınan və ya zımpara kimi hiss olunabilir – sanki gözlərinizdə qum varmış kimi.
- Quru ağız. Ağızınız pambıq dolu kimi hiss oluna bilər, bu da udma və danışmağı çətinləşdirir.
Bəzi Sjogren sindromu olan insanlar aşağıdakı bir və ya daha çox simptomlara da sahib ola bilərlər:
- Oynaq ağrısı, oynaq şişməsi və sərtlik
- Şişmiş tüpürcək bezləri – xüsusilə çənənin arxasında və qulaqların önündə olan bez
- Dəri döküntüləri və ya quru dəri
- Vaginal quruqluq
- Davamlı quru öskürək
- Uzun müddətli yorğunluq
Sjogren sindromunun səbəbləri
Sjogren sindromu, autoimmun bir pozuntudur. İmmun sisteminiz bədənin öz hüceyrələrini və toxumalarını səhvən hədəf alır.
Alimlər bəzi insanların niyə Sjogren sindromu inkişaf etdirdiyini dəqiq bilmir. Müəyyən genlər, kişilərdə bu pozuntunun inkişaf riski artırır, lakin görünür ki, bir tetikleyici mexanizm – məsələn, xüsusi bir virus və ya bakteriya ştammı ilə infeksiya – da zəruridir.
Sjogren sindromunda, immun sistemi əvvəlcə gözyaşı və tüpürcək istehsal edən bezləri hədəf alır. Lakin, bədənin digər hissələrinə də zərər verə bilər, məsələn:
- Oynaq
- Tiroid
- Sidik kisəsi
- Qaraciyər
- Artıq yağ
- Dəri
- Sinir
Risk faktorları
Sjogren sindromu adətən bir və ya daha çox tanınmış risk faktoru olan insanlarda baş verir, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Yaş. Sjogren sindromu adətən 40 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz edilir.
- Qadın olmaq. Qadınlarda Sjogren sindromu daha çox rast gəlinir.
- Revmatoid xəstəlik. Sjogren sindromu olan insanlar adətən reymatoid xəstəlik – məsələn, reumatoid artrit veya lupus daşıyırlar.
Sjogren sindromunun komplikasiyaları
Sjogren sindromunun ən yaygın komplikasiyaları gözlər və ağız ilə əlaqədardır.
- Diş çürümələri. Çünki tüpürcək dişləri çürümələrə səbəb olan bakteriyalardan qoruyur, ağız quru olduqda çürüməyə daha çox meyilli olursunuz.
- Kandid diaqrafiyası. Sjogren sindromu olan insanlar ağızda maya infeksiyaları, ağız kandida infeksiyası inkişaf etdirməyə daha meyillidirlər.
- Göz görmə problemləri. Quru gözlər işığa həssaslıq, bulanık görmə və kornea zədələnmələrinə səbəb ola bilər.
Daha az yaygın komplikasiyalar aşağıdakı orqanları təsir edə bilər:
- Artıq yağ, sidik kisəsi və ya qaraciyər. İltihab, ağ ciyərdə pnevmoniya, bronxit üzrə problemlərə səbəb ola bilər; sidik funksiyasında problemlərə yol açır; qaraciyərdə hepatit və ya sirroz meydana gətirə bilər.
- Limf düyünləri. Sjogren sindromu olan insanların kiçik bir faizi limf düyünləri xərçəngi (lymphoma) inkişaf etdirir.
- Sinir. Əllərinizdə və ayaqlarınızda keylik, iynə batma və yanma hissi inkişaf edə bilər (periferal neyropati).
Sjogren sindromunun diaqnozu
Sjogren sindromunu diaqnoz etmək çətindir, çünki əlamət və simptomlar şəxsdən şəxsə dəyişir və digər xəstəliklər tərəfindən meydana gələn simptomlarla oxşar ola bilər. Bir çox dərmanların yan təsirləri də Sjogren sindromunun bəzi əlamət və simptomları ilə oxşardır.
Sınaqlar digər xəstəliklərin istisna edilməsinə kömək edə bilər və Sjogren sindromunun diaqnozunu təyin etməyə kömək edə bilər.
Qan testləri
Həkim, aşağıdakıları yoxlamaq üçün qan testləri tələb edə bilər:
- Farklı tip qan hüceyrələrinin səviyyələri
- Sjogren sindromunda yaygın olan antikorların varlığı
- İltihabi vəziyyətlərin sübutu
- Qaraciyər və sidik kaslarının problemlərinə dair göstəricilər
Göz testləri
Həkim, Schirmer gözyaşı testi adı verilən testlə gözlərin quru olma səviyyəsini ölçə bilər. Kiçik bir filter kağıdı aşağı gözqapağınızın altına yerləşdirilir, bu da gözyaşı istehsalınızı ölçür.
Göz xəstəliklərinin müalicəsi üzrə ixtisaslaşan bir həkim (oftalmoloq) da gözlərinin səthini kəskin bir cihazla (slit lamp) müayinə edə bilər. Həkim, kornea zədələrinin görünməsini asanlaşdırmaq üçün gözünüzə göz damcısı qoymağı da təklif edə bilər.
İmaj testləri
Bəzi görüntü testləri tüpürcək bezlərinin funksiyasını yoxlaya bilər.
- Sialogram. Bu xüsusi rentgen, tüpürcək bezlərinə birləşdirilən bir boya aşkar edə bilər. Bu prosedur, ağızınıza nə qədər tüpürcəyin axdığını göstərir.
- Tüpürcək sintigrafiyası. Bu nüvə tibbi testi, bir damara radioaktiv izotopun inyeksiya edilməsi və bir saat ərzində bütün tüpürcək bezlərinizə nə qədər tez gəldiyini izləməsini əhatə edir.
Biopsiya
Həkim, Sjogren sindromunun göstəricisi ola biləcək iltihab hüceyrələrinin klasterlərini aşkar etmək üçün bir dodaq biopsiyası da edə bilər. Bu test üçün dodağınızdakı tüpürcək bezlərindən bir parçacıq alınır və mikroskop altında müayinə edilir.
Həkimlə görüş üçün hazırlıq
Simptomlarınıza bağlı olaraq, əvvəlcə ailə həkiminizlə, diş həkiminizlə və ya göz həkiminizlə görüşə bilərsiniz. Amma sonunda artrit və digər iltihabi xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşmış bir həkimə (reumatoloq) yönləndirilə bilərsiniz.
Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz
Aşağıdakıları ehtiva edən bir siyahı yaratmalısınız:
- Simptomlarınızın detallarını və simptomların nə vaxt başladığını yazın
- Sizin və keçmişdəki tibbi problemləriniz haqqında məlumat
- Valideynlərinizin və ya qardaşlarınızın tibbi tarixi haqqında məlumat
- Aldığınız bütün dərmanlar və qida əlavələri, doza daxil olmaqla
- Həkimə soruşmaq istədiyiniz suallar
Sjogren sindromu üçün əsas suallar bunlardır:
- Simptomlarımın səbəbi nədir?
- Başqa mümkünsüz səbəblər varmı?
- Hansı testlərə ehtiyacım var?
- Hansı müalicə yanaşmasını tövsiyə edirsiniz?
- Müalicə ilə simptomlarım nə vaxt yaxşılaşacaq?
- Bu xəstəlikdən uzun müddətli komplikasiyalar riskim varmı?
Həkimin soruşacağı suallar
Həkim sizə bir sıra suallar verə bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Simptomlarınız bir təsir altındadırmı – gün ərzində pislaşır, ya da açıq havaya çıxdığınızda?
- Xroniki xəstəlikləriniz varmı, məsələn, yüksək qan təzyiqi və ya artrit?
- Son dövrlərdə yeni dərmanlar qəbul etməyə başlamısınızmı?
- Dərhal yaxın qohumlarınızda reumatoid artrit, lupus və ya oxşar bir xəstəlik varmı?
Sjogren sindromunun müalicəsi
Sjogren sindromunun müalicəsi təsir edilən bədən hissələrinə bağlıdır. Bir çox insan Sjogren sindromunun quru göz və quru ağız simptomlarını reçetesiz göz damcıları istifadə edərək və su içməyi daha çox edərək idarə edir. Amma bəzi insanlar reçeteli dərmanlara, ya da hətta cərrahiyyə prosedurlarına ehtiyac duyurlar.
Dərmanlar
Simptomlarınıza bağlı olaraq, həkiminiz, aşağıdakı məqsədlərlə dərmanlar tövsiyə edə bilər:
- Göz iltihabını azaltmaq. Həkim, mülayimdən şiddətli quru gözləriniz varsa, siklosporin (Restasis) və ya lifitegrast (Xiidra) kimi reçeteli göz damcılarını tövsiyə edə bilər.
- Tüpürcək istehsalını artırmaq. Pilokarpin (Salagen) və cevilemine (Evoxac) kimi dərmanlar tüpürcək istehsalını, bəzən isə gözyaşlarını artırır. Yan təsirlər arasında tərləmə, qarın ağrısı, üzün qızarması və sidik ifrazatının artması ola bilər.
- Spesifik komplikasiyaları aradan qaldırmaq. Artrit simptomları inkişaf etdirdiyinizdə, qeyri-steroidal iltihab inhibitorları və ya digər artrit dərmanları sizə faydalı ola bilər. Ağızda maya infeksiyaları antifungal dərmanlarla müalicə edilməlidir.
- İmmun sistemi geniş təsir edən simptomları müalicə etmək. Malariya müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş hidroksixlórokin (Plaquenil), Sjogren sindromunun müalicəsində tez-tez faydalıdır. İmmun sistemini suppress edən dərmanlar, məsələn, metotreksat (Trexall), də reçeteli olaraq verə bilər.
Cərrahiyyə
Gözlərdən gözyaşlarını drenaj edən çığını bağlamaq üçün kiçik bir prosedur (punctal okcluziya) quru gözlərinizin yüngülləşdirilməsinə kömək edə bilər. Çığına kollagen və ya silikon tüplər daxil edilir, bu da gözyaşlarınızı qorumağa kömək edir.
Yaşam tərzi və evdə müalicə
Bir çox Sjogren sindromu simptomları öz-ixtiyari tədbirlərlə yaxşılaşa bilər.
Quru gözləri yüngülləşdirmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Artificial gözyaşları, göz lubrikantı və ya hər ikisini istifadə edin. Artificial gözyaşları – göz damcıları formasında – və göz lubrikantları – göz damcıları, jel və ya məlhəm formasında – quru gözlərin narahatlığını azaltmağa kömək edir. Göz lubrikantlarını artificial gözyaşları qədər tez-tez istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Daha qalın konsistensiyaları olduğuna görə, göz lubrikantları görmə qabiliyyətinizi bulanıq edə bilər və kirpiklərinizdə yığılma yaratmağına səbəb ola bilər, buna görə yalnız gecə istifadə etməyi düşünməlisiniz. Həkiminiz, quru göz sindromu olan insanlarda gözləri narahat edən konservantı olmayan artificial gözyaşlarını təklif edə bilər.
- Rütubəti artırın. İç mühitin rütubətini artırmaq və hava axınların yayaqlarınızı azaldmaq, gözlərinizi və ağzınızı narahat edici dərəcədə quru saxlamaz. Məsələn, bir ventilyatorun və ya hava kondisionerinin qarşısında oturmağı və açıq havada təhlükəsiz gözlükləri taxmağı çətinləşdirmək qadağandır.
Ağızınızı daha az quru etmək üçün aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:
- Tütün istifadə etməyin. Tütün çəkmək ağızınızı narahat edə bilər.
- Maye qəbulunu artırın. Gün boyunca, xüsusən su, maye içmək. Quru ağız simptomlarını artırdığı üçün kofe və alkoqol qəbul etməməlisiniz. Diş minasına zərər verə biləcəyi üçün asidik içkilər, məsələn, kolalar və bəzi idman içkilərinin də ehtiyatla istifadə edilməlidir.
- Tüpürcək axışını stimullaşdırın. Şəkərsiz çeynənənlər və ya sitrus tumlu konfetlər tüpürcək axışını artırmağa kömək edə bilər. Sjogren sindromu diş çürümələri riskini artırdığı üçün şirinləri, xüsusilə yemək arasında məhdudlaşdırmalısınız.
- Artificial tüpürcək istifadə edin. Tüpürcək əvəzedici məhsullar, bəzən sıradan su ilə müqayisədə daha yaxşı işləyir, çünki ağızınızı daha uzun müddət nəmləndirməkdə kömək edən bir lubrikant var. Bu məhsullar sprey və ya pastil şəkilində təqdim edilir.
- Burun duzlu spreyi istifadə edin. Burun duzlu spreyi, burun keçidlərini nəmləndirmək və açmaqda kömək edə bilər ki, bu da burun vasitəsilə sərbəst nəfəs ala biləsiniz. Quru, tıxanmış burun, ağız vasitəsilə nəfəs almağı artırar.
Ağız sağlamlığı
Quru ağız diş çürümələri və diş itirilməsi riskini artırır. Bu problemləri qabaqlamaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Hər yeməkdən sonra dişlərinizi fırçalayın və diş ipi istifadə edin
- Ən azı altı ayda bir müntəzəm diş həkimi randevusu təyin edin
- Gündəlik lokal fluor müalicələri və mikroblara qarşı ağız yaxalayıcıları istifadə edin
Digər quru sahələr
Əgər quru dəri problemi varsa, hamamda və ya duşda isti sudan çəkinməlisiniz. Dəriyə dəsmal ilə vurmadan, yavaşca silin və dəriniz hələ də nəm olduğunda nəmləndirici tətbiq edin. Əllərinizi yuyarkən və ya ev işləri görərkən kauçuk əlcək istifadə edin. Vaginal nəmləndiricilər və lubrikantlar, vaginal quruqluq yaşayan qadınlara kömək edə bilər.
