- Hormonal terapiya menopoz simptomlarını, məsələn, isti basmaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
- Menopoz hormonal terapiyasının qan laxtalarının yaranması riskini artıran bəzi biliniyən riskləri var.
- Texas Həkimlər Universitetinin tədqiqatçıları menopoz hormonal terapiya alan qadınlarda statin terapiyasının venoz tromboembolizm riskini azaltmağa kömək etdiyini tapıblar.
Hormonal terapiya, menopozdan sonrakı qadınlara bəzi narahat simptomları aradan qaldırmaq üçün mövcuddur, məsələn, isti basmalar.
Menopoz hormonal terapiyasının bir sıra mümkün riskləri var, bunlardan bəziləri ürək ətrafında cəmlənir. Bu risklər arasında hormonal terapiyanın menopozun sonlarında başlanmasında inme riski və qan laxtalarının yaranma riski daha yüksəkdir.
İndi Texas Həkimlər Universitetinin tədqiqatçıları tapıblar ki, statin terapiyası menopoz hormonal terapiya alan qadınlarda venoz tromboembolizm (VTE) və ya dərin ven tromboembolizmi (DVT) riskini azalda bilər – bu, qan laxtalarının venalarda formalaşdığı bir vəziyyətdir.
Bu tədqiqat yaxın zamanda JAMA Network Open jurnalında dərc olunub.
Hormonal terapiya qan laxtalarına səbəb ola bilərmi?
Tədqiqat müəllifi Dr. Susan C. Weller, Texas Həkimlər Universitetinin Əhalinin Sağlamlığı Elm və Sağlamlıq Fərqlilikləri Departamentinin professoru, Qadın Sağlamlığı İnsiyatifi nəticələrinin iki onillik öncə ortaya çıxdığını qeyd etdi.
Bu, bir çox klinisyenlərin estrogen terapiyasını təyin etməyə tərəddüd etdiyini nəzərdə tutur, çünki Qadın Sağlamlığı İnsiyatifi menopoz terapiyasının qadınlarda venoz tromboembolizm yaratdığını aşkar edib, dedi.
“Venoz tromboembolizmlər, əllərdə və ayaqlarda yarana bilən, həyati təhlükəsi olan laxtalardır və ağciyərlərə səyahət edə bilər,” Dr. Weller bizə dedi. “Həqiqətən də, orada konjuqate at estrogeni — progestinlə və ya onsuz — mümkün qan laxtalarının yaranması ilə əlaqələndirilir.”
Öncəki bir tədqiqatda, Dr. Weller dedi ki, o və tədqiqatçı komandası transdermal estrogen – məsələn, estradiol plaşı – progestogen ilə və ya onsuz venoz tromboembolizm riskinin artması ilə əlaqəli olmadığını müəyyən etmişdilər.
“Lakin, 50–64 yaş aralığında olan qadınların ağızdan kontraseptiv qəbul edənlərin, menopoz simptomları üçün və ya hamiləliyin qarşısını almaq üçün, menopoz hormonal terapiya alan qadınlara nisbətən venoz tromboembolizm riskinin üç dəfə daha yüksək olduğunu tapdıq,” o əlavə etdi.
Menopoz simptommaları yaşayan qadınların qan laxtalanma riskləri səbəbindən hormonal terapiya ala bilmədikləri nəzərə alındıqda, Dr. Weller, menopoz simptomları üçün daha təhlükəsiz hormonal variantların ola biləcəyini tapmağın vacib olduğunu qeyd etdi.
“Statin terapiyası ilə bağlı əvvəlki tədqiqatımızda, statinlerin təsirli ola biləcəyini öyrəndik. Sistematik araşdırmalar, statinlərin venoz tromboembolizm riskini və böyük damar hadisələrinin riskini azaldığını göstərir. Əgər statinlər ümumiyyətlə venoz tromboembolizmi azaldırsa və hormonal terapiya bu riski artırırsa, onunla birgə istifadə etməyin nəticələri dəstəklənir: hər ikisini alsanız nə olar? Yeni tədqiqatımız, statin terapiyasının hormonal əlaqəli venoz tromboembolizm riskini azaldıb-azaldamayacağını test etdi.”
— Dr. Susan C. Weller, tədqiqat müəllifi
Hormonal-statin terapisi qan laxtası riskini azaldır
Bu müşahidə tədqiqatı üçün Dr. Weller və komandası 2007-2019-cu illər arasında 50-64 yaş aralığında olan 224,000-dən çox qadının məlumatlarını araşdırdılar.
Tədqiqat iştirakçıları arasında, tədqiqatçılar bildirirlər ki, 20,000-ə yaxın qadın son dövrdə hormonal terapiya alıb və təxminən 36,000 qadın isə statin terapiyası alıb.
Məlumatları analiz edərkən, alimlər venoz tromboembolizm riskinin son dövrdə hormonal terapiya alan qadınlarda, hazırda statin terapiyası almayanlarla müqayisədə 53% daha yüksək olduğunu aşkar etdilər.
Onlar həmçinin, son dövrdə həm hormonal terapiya, həm də hazırda statin terapiyası alan qadınlarda venoz tromboembolizm riskinin sadəcə 25%-ə düşdüyünü qeyd etdilər.
“Bəzi estrogen tipləri, bədənin təbii qan laxtalanma proseslərini dəyişdirə bilər, bu da laxtalanma kaskadlarının fəaliyyətini artırır,” Dr. Weller dedi.
“Statinlər venoz tromboembolizmin yaranmasını azaldır və bunun necə baş verdiyi aydın deyil, lakin indiki elmi dəlillər, bunun iltihabın azaldılması ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Amma bildiyimiz odur ki, statinlər ümumiyyətlə yaxşı dözümlüdür, geniş şəkildə ürək-damar xəstəlikləri üçün təyin olunur və böyük damar hadisələrinin riskini azaldır.”
Statin-hormonal terapisinin faydaları və riskləri nələrdir?
Bu tədqiqatın nəticələrinə əsaslanaraq, Dr. Weller qadınların statin terapiyasının tövsiyə edilməsi üçün hər hansı bir səbəbləri varsa, bunun hormonal terapiyanın təyin edilməsinin mümkünsüz olduğunu göstərmədiyini söylədi. Həmçinin, perimenopoz dövründə hormonal terapiyaya başlamağın, daha sonraki illərlə müqayisədə daha az risk daşıya biləcəyini vurğuladı.
“Bizim tədqiqatlarımızda müşahidə olunan risklər iki onillik öncə aparılan böyük klinik sınaqlardakı nisbətlərdən aşağı idi, lakin bu sınaqlarda, daha yüksək nisbətlər, maruz qalma yolu (ağızdan), estrogenin tipi (konjuqate at estrogeni) və qadınların əksəriyyətinin 60 yaşından sonra hormonal terapiya başlaması səbəbindən meydana gəldi,” o açıqladı.
“Və biz qadınlara və klinisyenlərə hormonal terapiya ilə breast xərçəngi riskinin hələ də mümkün olduğunu xatırlatmaq istəyirik. Statinlərin bu riski azaltmağı sübuta yetirilməmişdir,” Dr. Weller əlavə etdi.
“Klinisyenləri, hormonal terapiyanın xəstələri üçün uyğun olub-olmadığına diqqət yetirməyə dəvət edirik, çünki venoz tromboembolizm riskinin estrogenin növünün, maruz qalma yolunun və statin terapiyasının diqqətlə seçilməsi ilə daha az ola biləcəyini nəzərdə tutur,” o davam etdi. “Menopoz hormonal terapiyası ilə venoz tromboembolizm riskinin hələ də mövcud ola bilsə də, bu risk, isti basmalar və digər menopoz simptomlarından əziyyət çəkmək alternativi ilə müqayisədə xəstələr və klinisyenlər üçün dözülən ola bilər. Xüsusilə yüksək intensivlikli statinlərin, hormonal terapiya alan qadınlarda riskin təxminən 30% azaldığını göstərdi.”
— Dr. Susan C. Weller, tədqiqat müəllifi
Statinlər venoz qan laxtaları üçün profilaktik bir seçim təqdim edir
Bu tədqiqatı Dr. Jennifer Wong ilə də müzakirə etdik, o, sertifikatlı kardioloqdur və MemorialCare Ürək və Damar Institutunun qeyri-invaziv kardiologiyadan tibb direktoru, Kaliforniya, Fountain Valley-də yerləşir. Dr. Wong bu araşdırmada iştirak etməmişdir.
Dr. Wong belə tədqiqatların hormonal terapiyanın potensial kiçik risklərini bir daha təsdiqlədiyini, lakin hormonal terapiya almalı olanlar üçün profilaktik seçimlər təqdim etdiyini qeyd etdi.
“Hormonal əvəzləmə terapisi uzun müddətdir ki, qan laxtalarının yaranma riskini artırdığı bilinməkdədir, bu risk əksər insanlar üçün klinik əhəmiyyət daşımaya bilər, lakin bəzən ciddi nəticələrə səbəb ola bilər,” o açıqladı.
“Statinlər də çoxdan arteriyalarda və venalarda qan laxtası yaranmağı azaltmaq üçün axtarılır, bu da iltihab və laxtalanma amillərinin damar divarlarında yapışması ilə əlaqədar olduğuna görə, venoz tromboz riskinizi azaltmağı mantıqlı edir.”
“Növbəti addım, hormonal əvəzləmə terapisi alan qadınları araşdırmaq olmalıdır, əgər onlar statin dərmanı üçün uyğun olmasalar, statin terapisi alanlarla alma yanlız statin olmayanlar arasına təsadüfi bölünməli və daha sonra statin terapiyasının venoz tromboembolizm riskini azaldıb-azaltmadığını görməlidirlər.”
— Dr. Jennifer Wong, sertifikatlı kardioloq
