Ümumi məlumat
Tək rektal xorası sindromu, rektumda bir və ya bir neçə açıq yaraların (xoralar) inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir. Rektum, kolonunuzun sonuna bağlı bir əzələ tüpüdür. Nəcisdən salga doğru rektumdan keçir.
Tək rektal xorası sindromu nadir və zəif başa düşülən bir pozuntudur, adətən xroniki konstipasiya problemi olan insanlarda baş verir. Tək rektal xorası sindromu rektal qanama və defekasiya zamanı gərginlik yaratmağa səbəb ola bilər. Adına baxmayaraq, bəzən tək rektal xorası sindromunda bir neçə rektal xoralar da meydana gələ bilər.
Tək rektal xorası sindromu, sadə həyat tərzi strategiyaları ilə, məsələn, dietinizi dəyişdirmək və daha çox maye içməkla yaxşılaşa bilər. Lakin ağır hallarda, cərrahiyyə lazım ola bilər.
Tək rektal xorası sindromunun simptomları
Tək rektal xorası sindromunun əlamətləri və simptomları aşağıdakılardır:
- Konstipasiya
- Rektal qanama
- Defekasiya zamanı gərginlik
- Pelvisdə ağrı və ya doluluq hissi
- Nəcisin tam keçmədiyi hissi
- Rektumdan mukus ifrazatı
- Fekal inkontinensiya
- Rektal ağrı
Lakin, tək rektal xorası sindromu olan bəzi insanlar heç bir simptomdan əziyyət çəkməy bilər.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Hər hansı narahatedici simptom və ya əlamət müşahidə etdikdə həkiminizlə görüş təyin etməlisiniz.
Bir neçə digər vəziyyət, tək rektal xorası sindromuna bənzər əlamət və simptomlara səbəb ola bilər. Görüşünüzdə həkiminiz, tək rektal xorası sindromundan başqa səbəbləri aşkar etmək və ya istisna etmək üçün testlər və prosedurlar tələb edə bilər.
Tək rektal xorası sindromunun səbəbləri
Həkimlər, tək rektal xorası sindromunun səbəblərini həmişə dəqiq bilmir. Həkimlər, rektuma olan stress və ya zərbənin rektal xoraların meydana gəlməsinə səbəb ola biləcəyini düşünürlər.
Rektuma zərər verə biləcək hallar:
- Rektumda keçirmək çətin olan (təsirli nəcisdən) sabitlik və ya sərtləşmiş nəcislər
- Defekasiya zamanı gərginlik
- Anüsdən çıxan uzanmış rektum (rektal prolaps)
- Pelvisdəki əzələ qrupunun koordinasiyasının pozulması, bu da rektuma qan axınını yavaşladır
- Təsirli nəcisi manual olaraq çıxarmağa cəhd etmək
- İnstitutun bir hissəsinin digər hissəsinin içərisinə girməsi (intussusception)
Diaqnoz
Tək rektal xorası sindromunu diaqnoz etmək üçün aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini götürə bilərsiniz:
- Sigmoidoskopiya. Bu test zamanı həkim, rektum və kolonun bir hissəsini müayinə etmək məqsədilə rektumunuza kiçik bir kamera ilə nazik, elastik bir tube daxil edir. Leksiyanı tapdıqda, həkiminiz laboratoriyaya analiz üçün toxuma nümunəsi götürə bilər.
- Ultrasonoqrafiya. Bu görüntüleme texnikası, şəkillər yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir. Həkiminiz, tək rektal xorası sindromunu digər vəziyyətlərdən ayırmağa kömək etmək üçün ultrasəs müayinəsini tövsiyə edə bilər.
- Digər görüntüleme tədqiqatları. Həkiminiz, defekasiya proktografiyası adlanan bir görüntüleme tədqiqatı tələb edə bilər. Bu tədqiqatda, bariumdan ibarət yumşaq bir pasta rektumunuza daxil edilir. Daha sonra, barium pastasını nəcislə birlikdə ifraz edirsiniz. Barium, rentgenlərdə görünür və prolaps və ya əzələ funksiyası və koordinasiyasında problemləri aşkar edə bilər. Xüsusi mərkəzlər, maqnit rezonans defekoqrafiyası adlanan oxşar bir testi təqdim edə bilər. Bu test, maqnit rezonans görüntüləmə maşını ilə edilir və rektumun 3D görüntüsünü təqdim edir.
Tək rektal xorası sindromunun müalicəsi
Tək rektal xorası sindromunun müalicəsi, vəziyyətin ciddiliyinə bağlıdır. Yavaş əlamət və simptomlara sahib olan insanlar həyat tərzi dəyişiklikləri ilə rahatlıq tapa bilər, daha ciddi əlamət və simptomlara sahib olanlar isə tibbi və ya cərrahi müalicəyə ehtiyac duya bilər.
- Diet dəyişikləri. Konstipasiyanı azaltmaq üçün dietinizdə lifin miqdarını artırmaq üçün məsləhətlər ala bilərsiniz.
- Davranış terapiyası. Bəzi insanlar defekasiya zamanı alışqanlıq olaraq gərginlik göstərə bilərlər. Davranış terapiyası, defekasiya zamanı pelvis əzələlərinizi rahatlamağı öyrənməyə kömək edə bilər. Bir davranış texnikası, biofeedback adlanır, mütəxəssis sizə defekasiya zamanı anüs və ya pelvis yeraltı əzələləri kimi bəzi istənilməyən bədən reaksiyalarını idarə etməyi öyrədir. Biofeedback, gərginliyiniz barədə daha çox məlumat sahibi olmağınıza kömək edə bilər.
- Dərmanlar. Topikal steroidlər, sulfasalazin enemaları və onabotulinumtoxinA (Botoks) kimi bəzi müalicələr, rektal xorası simptomlarınızı azaltmağa kömək edə bilər. Lakin, bu müalicələr hər kəsdə təsirli olmur və bəziləri hələ də eksperimental hesab edilir.
Tək rektal xorası sindromunun müalicəsi üçün istifadə olunan cərrahiyyə prosedurları bunlardır:
- Rektal prolaps cərrahiyyəsi. Simptomlara səbəb olan rektal prolaps varsa, həkiminiz rektopeksi prosedurunu təklif edə bilər. Rektopeksi, rektumu anatomik doğru mövqeyində təmin edir.
- Rektumun çıxarılması cərrahiyyəsi. Əgər digər müalicələrlə kömək edilməyən ağır əlamət və simptomlarınız varsa, rektumun çıxarılması üçün bir əməliyyat seçimi ola bilər. Cərrah, atığın bədən çıxması üçün kolonun qarın içində açılışa bağlanmasını (kolostomi) təmin edə bilər. Kolostomiyanız varsa, qarınınıza bir qəbir ya da çanta bağlanır ki, atıkları toplaya biləsiniz.
Evdə qayğı
Gündəlik həyatınıza dəyişikliklər edərək simptomlarınızı yüngülləşdirmək üçün kömək edə bilərsiniz. Belə dəyişikliklər aşağıdakılar ola bilər:
- Dietinizdə lif miqdarını artırmaq. Lif, nəcisinizi genişləndirir. Genişlik, bağırsaqlarınızdakı məzmunu itələyərək, bunların defekasiya zamanı atılmasına kömək edir. Gündəlik dietinizdə 1,000 kalori üçün 14 qram lif olmağı hədəfləyin. Qida paketlərində olan qida etiketləri xidmət başına lif miqdarını göstərir. Lifin ən yaxşı mənbələri meyvələr, tərəvəzlər və tam taxıllardır. Meyvə və tərəvəzləri qabıqlarla birlikdə yeyin və şirələr əvəzinə tam meyvə və tərəvəz seçin. İlk maddələr olaraq tam buğda, yulaf və ya branın olduğu çörək və beyinlər axtarın.
- Həcmi artıran laksatiflər və nəcisi yumşaldan dərmanları sınamaq. Həcmi artıran laksatiflər, məsələn, psilium qabığı (Metamucil, Natural Fiber Therapy) və kalsium polikarbofil (FiberCon, Fiber-Lax), bağırsaqlarda mayeni qəbul edir və nəcisləri daha həcmlidir, bu da bağırsağın müqaviləsini tetikler və nəcisi çıxarmağa kömək edir. Lakin, bu dərmanlar su ilə qəbul edilməlidir, əks halda tıxanmalara səbəb ola bilərlər. Nəcisi yumşaldan dərmanlar, məsələn, dokusat (Colace, Surfak), nəcislərə maye əlavə etməyə kömək edir ki, bu da onların daha asan keçməsini təmin edir.
- Gün ərzində su içmək. Yetərincə su və digər mayelər içmək, nəcisinizi yumşaq və asan keçməsini təmin edir. Müxtəliflik üçün, suya limon suyu əlavə etməyi əvvəlcə istəyə bilərsiniz. Yəni digər qazsız və kofeinsiz içkiləri sınayın. Quru meyvə suyu, təbii laksatif təsiri olduğu üçün köməkçi ola bilər.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Həkiminiz tək rektal xorası sindromu olmağınızdan şübhələnirsə, sizi həzm sistemi üzrə ixtisaslaşmış bir həkimə (qastroenteroloq) yönləndirə bilər.
Nələri edə bilərsiniz
- Görüşdən əvvəlki məhdudiyyətlərdən xəbərdar olun. Görüşü təyin etdiyiniz zaman öncədən etməli olduğunuz hər hansı bir şeyin, məsələn, dietinizi məhdudlaşdırmaq, olub-olmadığını soruşmağı unutmayın.
- Son dövrlərdəki yaşam dəyişiklikləri və ya böyük streslər daxil olmaqla, əsas şəxsiyyət məlumatlarını qeyd edin.
- Təcrübə etdiyiniz hər hansı simptomları qeyd edin, hətta görünüşcə görüşün səbəbi ilə bağlı görünsələr də.
- Aldığınız bütün dərmanlar, vitaminlər və ya qida əlavələrinin siyahısını hazırlayın.
- Həkiminizə ünvanlayacağınız sualları yazın.
Tək rektal xorası sindromu üçün, həkiminizə soruşa biləcəyiniz əsas suallar:
- Rektal xoramın əlamət və simptomlarına səbəb olan nədir?
- Simptomlarım üçün başqa mümkün səbəblər hansılardır?
- Hansı növ testlərdən keçməliyəm?
- Şəraitim müvəqqəti və ya uzunmüddətli olacaqmı?
- Müalicəyə ehtiyacım var mı?
- Müalicə imkanlarım hansılardır?
- Bu vəziyyəti müalicə edərkən sahiblənmiş digər tibbi vəziyyətləri necə idarə edə bilərəm?
- YouProbubtiyi ya da fəaliyyət məhdudiyyətlərinə riayət etmək lazımdırmı?
- Sizlərin əslində müalicə etdiyiniz dərmanlardan generic alternativ var mı?
- İzləmə ziyarətinə ehtiyacım olacaqmı? Olarsa, nə qədər tez-tez?
Həkiminizin soruşa biləcəyi
Həkiminiz sizə bir sıra suallar verə bilər. Cavablarınızı düşündüyünüzdə, digər məsələləri müzakirə etmək üçün daha çox vaxtınız ola bilər.
Həkiminiz soruşa bilər:
- Bu simptomları nə zaman yaşamaya başladınız?
- Simptomlarınız davamlı ya da arada bir idimi?
- Simptomlarınız nə dərəcədə ciddidir?
- Sizin konstitipsiyanızla bağlı son dövrlərdə çətinlik yaşamısınızmı?
- Hansısa şey, simptomlarınızı yaxşılaşdırırmı?
- Simptomlarınızı pisləşdirən nədir?
