Hər il dünya miqyasında yüz milyonlarla insan bədənində bir parazit daşıyır və bunun fərqində olmur. Bu parazit — Trichomonas vaginalis adlanan mikroskopik, tək hüceyrəli orqanizm — trixomonozu yaradır, bu infeksiya insanlarda ən yayılmış qeyri-viral cinsi yolla keçən infeksiyadır. Onun geniş yayılmasına baxmayaraq, trixomonoz nadir hallarda xəbər başlıqlarında yer alır, bunun səbəblərindən biri, paraziti daşıyan insanların əksəriyyətinin heç bir nəzərəçarpan simptomlar inkişaf etdirməməsidir. Bu səssiz yayılma Trichomonas infeksiyasını həm asanlıqla unudula bilən, həm də nəzarət altında saxlamağı çətinləşdirən bir infeksiya halına gətirir.
Trichomonas infeksiyası ilə bağlı rəqəmlər diqqətçəkicidir. Dünya Səhiyyə Təşkilatının 2026-cı il məlumatlarına görə, dünyada təxminən 160 milyon yeni Trichomonas vaginalis infeksiyası halı qeydə alınmışdır — 74.7 milyon qadında və 85.6 milyon kişidə. 15-49 yaş arası insanlarda yoluxma nisbəti qadınlar arasında 1,000 nəfərə 38.0, kişilər arasında isə 1,000 nəfərə 41.0 təşkil edir.
Yaş da infeksiyanın yayılmasına təsir edir. Araşdırmalar 18-24 yaşlı yeniyetmələr arasında 2.3% prevalence olduğunu, bu göstəricinin 25 yaşdan yuxarı yetişkinlərdə 4%-ə yüksəldiyini müəyyən edib.
Bu parazitin yayılma yolu
Trichomonas vaginalis flagellatlı protozoadır — bədən mayelərində hərəkət etməyə imkan tanıyan sarmal quyruqları olan kiçik bir orqanizmdir. Bu parazitin uzunluğu 10-20 mikrometr arasında dəyişir və əsasən insanın urogenital traktında yaşayır.
Siz Trichomonas vaginalis ilə demək olar ki, yalnız cinsi əlaqə yolu ilə yoluxursunuz. Bu parazit vaginal-penil və ya vaginal-vaginal cinsi əlaqə zamanı insanlar arasında yayıla bilər və hətta ejakulyasiyaya ehtiyac olmayaraq genital dəri-toz kontaktdan da keçə bilər. Trichomonas vaginalis paraziti qadınlarda vulva, vagina, serviks və uretral bölgəni, kişilərdə isə penis içərisindəki uretraı infeksiya edə bilər. Qadınlarda bu infeksiya anus bölgəsinə, nadir hallarda isə ağız və əllərə də yayılma riski var.
Cinsi olmayan yollarla yoluxma mümkündür, lakin nadirdir. Trichomonas vaginalis insan bədənindən kənarda, nəmlik olan mühitdə üç saatdan daha çox sağ qala bilir və alimlər bəzən gigiyenik gətiricilər, məsələn, dəsmallar və ya paylaşılmış cinsi oyuncaq vasitəsilə yoluxma halları qeydə almışdır. Lakin, adi sosial təmas yolu ilə yoluxmaq mümkün deyil — öpüşmək, qucaqlaşmaq, yemək paylaşmaq və ya eyni tualeti istifadə etmək paraziti yaymaz.
Siz, cinsi fəaliyyət zamanı prezervativ istifadə etmədikdə, bir neçə cinsi partneriniz olduqda, cinsi yolla keçən infeksiya tarixi olduqda, yaxud əvvəlki trixomonoz epizodu keçirdikdə riskiniz əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tədqiqatlar ardıcıl olaraq siqaret çəkmək, narkotik istifadə etmək və qorunmasız cinsi əlaqənin infeksiya nisbətləri ilə əlaqəli olduğunu göstərir.
Trichomonas infeksiyasının simptomlarını tanımaq
Trichomonas infeksiyasının bir xüsusiyyəti, adətən heç bir simptomun olmamasıdır. Tədqiqatlar təsdiqləyir ki, yoluxmuş qadınların təxminən 85%-i və yoluxmuş kişilərin 77%-i simptom olmadan keçinirlər. Simptomsuz başlayan qadınlar arasında, təxminən üçdə biri altı ay ərzində simptomlar inkişaf edir.
Qadınlarda simptomlar göründüyü zaman, tipik simptom vaginal axıntıdır ki, bu da tez-tez diffus, pis qoxulu və sarı-yaşıl rəngdə olur. Bir çox qadın həmçinin disuriya (sidik ifrazı zamanı ağrı və ya yandırma hissi), qaşınma, vulvar irritasiya və aşağı qarın ağrısı yaşayır. İnfeksiya normal vaginal pH-nı 4.5-dən 5-dən yuxarıya qaldırır ki, bu da daha böyük mikrobioloji balanssızlıqlar yarada bilər. “Çiyələk serviksi” adlanan bir xüsusiyyət — serviksidə qırmızı ləkələrin görünməsi — yoluxmuş qadınların təxminən 5%-ində standart müayinə zamanı görünür, lakin kolposkopiya ilə demək olar ki, 50% hallarda aşkar edilir.
Kişilərdə Trichomonas infeksiyasının simptomları adətən uretral axıntı və disuriyadır. İnfeksiya penisdə narahatlıq da yarada bilər, lakin bir çox kişi heç bir simptom yaşamır, bu da onların cinsi partnerlərinə paraziti yaymasına səbəb olur.
Həm qadınlarda, həm də kişilərdə simptomlar adətən Trichomonas vaginalis parazitinin yoluxmasından 5-28 gün sonra başlayır. Müalicə edilmədikdə, infeksiya öz-özünə sağalmır və bir neçə ay, hətta 3-5 il davam edə bilər.
Trichomonas infeksiyasının komplikasiyaları və geniş riskləri
Trichomonoz bir sıra komplikasiyalara səbəb ola bilər. Qadınlarda bu parazit adnexalarda, endometriumda, Bartholin və Skene vəzilərini infeksiya edə bilər. Müalicə edilməyən infeksiya pelvis iltihabi xəstəliyi, bakterial vaginozis, kandidiyaz və servisit ilə güclü bir şəkildə əlaqələndirilir.
Hamiləlikdəki komplikasiyalar müalicə edilməmiş trixomonozun ən ciddi nəticələrindən biridir. Araşdırmalar Trichomonas vaginalis infeksiyası ilə erkən doğuş, aşağı doğum çəkisi olan körpələr və suyumların erkən partlaması arasında açıq bir əlaqə təsdiqləyir. Bu nəticələr həm ana, həm də uşağın uzunmüddətli nəticələrə malikdir.
Kişilərdə bu parazit epididimit (testis arxasındakı borunun iltihabı), prostatit (prostad vəzinin iltihabı) və sperm hərəkatında azalma yarada bilər — bunların hamısı reproduktiv problemlərə səbəb ola bilər.
Trichomonoz və insana immun çatışmazlığı virusu (HİV) arasındakı əlaqəyə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Tədqiqatlar Trichomonas vaginalis infeksiyasının HİV-yə yoluxma riskini təxminən 1.5-3.0 dəfə artırdığını göstərir. Bu, iki əsas mexanizm vasitəsilə baş verir: artıq HİV-yə sahib olan bir insanda Trichomonas vaginalis-dən yaranan iltihab genital ifrazatlarda HİV-nin yayılmasını artırır; HİV-yə sahib olmayan bir insanda isə parazitin yaratdığı kiçik yaralar və iltihabi reaksiyalar virusun daha geniş giriş nöqtələri açır. Trichomonozun bu qədər geniş yayılması səbəbindən, HİV yoluxma riskindəki sadə bir artım belə, cəmiyyət səviyyəsində əhəmiyyətli bir amplifikasiya effektinə səbəb ola bilər. Trichomonas infeksiyası həmçinin gonoreya, insan papillomavirusu, herpes simplex virusu, klamidya və sifilis ilə əlaqəlidir.
Diaqnozun qoyulması
Trichomonas infeksiyasını diaqnoz etmək həkimlər üçün çətindir, çünki simptomlar digər cinsi yolla keçirilen infeksiyaların simptomlarına çox bənzəyir və yoluxanların əksəriyyəti heç bir simptom göstərmir.
Tadqiqata görə, həkimlər diaqnozu vaginal axıntını və ya uretral takımların mikroskop altında müayinə edilməsi ilə təsdiqləyirdilər ki, bu da Trichomonas vaginalis parazitlərinin hərəkətini aşkar etməyə imkan tanıyır. Bu üsul olduqca dəqiqdir, lakin xüsusən kişilər və az yükü olan infeksiyalar üçün məhdudiyyətləri var.
Bu gün, nüklein turşusu amplifikasiya testi diaqnostika üçün qızıl standartdır. Bu üsul parazitin genetika materialını aşkar edir və mikroskopdan xeyli daha həssasdır, köhnə testlərin qaçırdığı infeksiyaları ələ keçirir. Səhiyyə orqanları, vaginal simptomlarla müraciət edən bütün qadınlar, eləcə də bilinen risk faktorlarına malik insanlar üçün nüklein turşusu amplifikasiya testini daha çox tövsiyə edirlər. Test, vagina, serviks və ya uretra üçün takıldığınız nümunələr vasitəsilə və ya sidik nümunələri ilə həyata keçirilə bilər.
Trichomonozun tez-tez digər cinsi yolla keçən infeksiyalarla birlikdə mövcud olduğu üçün, həkimlər paraziti aşkar etdikdə, ümumiyyətlə HİV, sifilis, gonoreya və klamidya üçün eyni anda test etməyi tövsiyə edirlər.
Bir mühüm müayinə boşluğu var: HİV ilə yaşayan qadınlar xaricdir — bu qadınların yenidən yoluxma nisbəti, HİV olmayan qadınlar arasında 8%-dir — hazırda heç bir əhali qrupu trixomonoz üçün rutin müayinə edilmir. Bu, sayısız infeksiyaların aşkarlanmadığı, müalicə olunmadığı və ötürüldüyü anlamına gəlir.
Trichomonas infeksiyasının müalicəsi və qarşısının alınması
Yaxşı xəbər budur ki, trixomonoz tam müalicə oluna bilən bir infeksiyadır. Həkimlər bu infeksiyanı antibiotik dərmanlarla, əsasən metronidazol və ya tinidazol ilə müalicə edirlər. Bu iki dərman nitroimidazol adlanan dərman sinfinə aiddir. Bu dərmanlar, xəstələr tam və təyin olunmuş dozanı aldıqda parazitə qarşı effektiv şəkildə fəaliyyət göstərir.
Çox insan üçün 2 qram metronidazol və ya 2 qram tinidazolun bir dəfəlik oral dozası infeksiyanı aradan qaldırır. Lakin, müalicə edilməmiş cinsi partner üzündən yenidən yoluxma müalicə uğursuzluğunun ən yaygın səbəbidir, səhiyyə qaydaları bütün cinsi partnerlərin eyni zamanda müalicə almasını, hətta simptomlar görülməsə də, qəti şəkildə tövsiyə edir.
Metronidazol üçün dərmana müqavimət meydana gələ bilər, lakin bu nadirdir. Dərman müqaviməti şübhəli olduqda, həkimlər xəstəsləri həssaslıq testinə yönləndirə bilər və ikinci sıra müalicə rejimlərini düşünə bilərlər. Siz və bütün cinsi partnerləriniz müalicəni tamamlayana və simptomlar aradan qalxana qədər cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
Trichomonozun qabağını alma, digər cinsi yolla keçən infeksiyaların qarşısını almaqla eyni prinsipləri izləyir. Hər dəfə cinsi əlaqədə olarkən yeni prezervativ istifadə etmək, ötürülmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Cinsi partnerlərin sayını azaltmaq, yeni cinsi partnerlərlə müntəzəm cinsi yolla keçən infeksiya müayinəsindən keçmək və cinsi partnerlərinizlə infeksiya tarixini açıq şəkildə müzakirə etmək riski daha da azaldır.
Əgər sizə trixomonoz diaqnozu qoyulubsa, həkimlər müalicədən təxminən üç ay sonra yenidən testi keçməyi tövsiyə edir. Bunun səbəbi, yenidən yoluxma nisbətinin yüksək olmasıdır — araşdırmalar qadınlar arasında yenidən yoluxma nisbətlərinin təxminən 18%- olduğunu bildirmişdir — və çünki yenidən yoluxmanızı erkən aşkarlamaq, ötürmə dövrü başlamadan əvvəl təcili müalicə etməyə imkan tanıyır.
