Tüberküloz: səbəbləri, əlamətləri və müalicəsi

Ümumi məlumat

Tüberküloza (Tbc) ciddi infeksion xəstəlikdir ki, əsasən ağciyərləri təsir edir. Tüberküloza səbəb olan bakteriyalar, bir insanın başqasına öskürəklər və asqırmadan havaya yayılan kiçik damcılar vasitəsilə keçir.

İnkişaf etmiş ölkələrdə nadir olan Tbc infeksiyaları 1985-ci ildən etibarən artır. Bu, AIDS-ə səbəb olan HIV virusunun meydana gəlməsi ilə bağlıdır. HIV, insanların immunitet sistemini zəiflətdiyi üçün tüberküloza bakteriyalarını mübarizə aparmaqda çətinlik yaradır. Bizim ölkəmizdə, daha güclü nəzarət proqramları sayəsində tüberküloz 2005-ci ildən azalmağa başladı, amma yenə də narahatlıq yaradır.

Tüberküloza bakteriyalarının bir çox ştamları, xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlara davamlıdır. Aktiv tüberküloz xəstələri infeksiyanı aradan qaldırmaq və antibiotik davamlılığını önləmək üçün bir neçə növ dərman qəbul etməlidirlər.

Tüberkülozun əlamətləri

Bədənin tüberküloza bakteriyalarını daşıması halında, adətən immunitet sistemi sizi xəstələnmədən qoruya bilir. Buna görə də, həkimlər arasında fərq qoyulur:

• Gizli tüberküloz. Bu vəziyyətdə, sizdə tüberküloz infeksiyası var, amma bakteriyalar bədəninizdə qeyri-aktiv vəziyyətdə qalır və heç bir əlamət göstərmir. Gizli tüberküloza, eyni zamanda qeyri-aktiv tüberküloz və ya qeyri-aktiv tüberküloz infeksiyası adlanır, yoluxucu deyil. Bu vəziyyət aktiv tüberküloza çevrilə bilər, buna görə də müalicə gizli tüberkülozu olan insanlar üçün əhəmiyyətli və tüberkülozun yayılmasının qarşısını almaq üçün vacibdir. T təxminən 2 milyard insan gizli tüberküloza malikdir.
• Aktiv tüberküloz. Bu vəziyyət sizi xəstələndirir və əksər hallarda başqalarına bulaşa bilər. Tüberküloza bakteriyaları ilə infeksiyadan sonra ilk bir neçə həftə ərzində baş verə bilər, ya da illər sonra baş verə bilər.

Aktiv tüberkülozun əlamətləri arasında:

• Üç və ya daha çox həftə davam edən öskürək
• Qan öskürmək
• Sinə ağrısı və ya nəfəs alarkən, öskürərkən ağrı
• İstəmədən çəki itirmək
• Yorgunluq
• Qızdırma
• Gecələr tərləmə
• Üşümə
• İştahın azalması

Tüberküloz bədənin digər hissələrini də təsir edə bilər, məsələn, böyrəklər, onurğa və ya beyin. Tüberküloz ağciyərdən kənarda baş verdikdə, simptomlar təsir edən orqanlara görə dəyişir. Məsələn, onurğada tüberküloz arxa ağrısı verə bilər, böyrəklərdə tüberküloz isə sidikdə qan verməyə səbəb ola bilər.

Hansı halda həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər sizdə qızdırma, izah edilməyən çəki itirilməsi, həddindən artıq gecə tərləmələri və ya davamlı öskürək varsa, həkiminizə müraciət etməlisiniz. Bu simptomlar tez-tez tüberkülozun əlamətləri olur, amma digər tibbi problemlərdən də qaynaqlana bilər. Həkiminiz səbəbi müəyyən etmək üçün testlər keçirə bilər.

Amerika Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri, tüberküloz riski olan insanların gizli tüberküloz infeksiyası üçün müayinədən keçirilməsini tövsiyə edir. Bu insanlar yüksək risk altında olanlardır:

• HIV/AIDS olan şəxslər
• İntravenoz narkotik istifadəçiləri
• Tüberküloz xəstələri ilə təmasda olan insanlar
• Tüberkülozun geniş yayıldığı ölkələrdən, məsələn Latın Amerikasının, Afrikanın və Asiyanın bir çox ölkələrindən olan insanlar
• Tüberkülozun geniş yayıldığı yerlərdə, məsələn, həbsxanalar və qocalar evləri kimi yaşayaraq çalışan insanlar
• Sağlamlıq sahəsində çalışan və tüberküloz xəstələri ilə müalicə edən insanlar
• Tüberküloz riski olan böyüklərlə təmasda olan uşaqlar

Tüberkülozun səbəbləri

Tüberküloz, insanlardan insanlara havaya buraxılan mikroskopik damcılar vasitəsilə yayılan bakteriyalar tərəfindən səbəb olur. Tüberküloz olan bir insan öskürəndə, danışanda, asqıranda, tüpürəndə, güləndə və ya mahnı oxuyanda yayılır.

Tüberküloz yoluxucu olmasına baxmayaraq, bu xəstəliyə yoluxmaq asan deyil. Siz tüberküloza olan birindən daha çox sizinlə yaşayan və ya işləyən birindən yoluxma şansınız çoxdur. Aktiv tüberküloz olan insanların müvafiq dərmanla müalicə olunduqdan sonra iki həftədən sonra artıq yoluxucu olmurlar.

HIV və tüberküloz

1980-ci illərdən bəri, HIV virusunun yayılması səbəbindən tüberküloz halları dramatik şəkildə artmışdır. HIV infeksiyası immunitet sistemini zəiflədir, bu da bədənin tüberküloza bakteriyalarını nəzarət etməsini çətinləşdirir. Nəticə etibarilə, HIV olan insanlar tüberküloza yoluxma riskinin bir neçə dəfə daha yüksəkdir və gizli xəstəlikdən aktiv xəstəlik mərhələsinə keçmək ehtimalı daha çoxdur.

Dərmanlara davamlı tüberküloz

Tüberkülozun hələ də ciddi bir problem olmasının bir səbəbi, bakteriyanın dərmanlara davamlı növlərinin artmasıdır. Tüberkülozla mübarizə aparmaq üçün ilk antibiotiklər 60 ildən artıq müddət əvvəl tətbiq edilmişdir, lakin bəzi tüberküloz bakteriyaları dərmanlara görə sağlam qalma gücünü inkişaf etdirmişdir, bu qabiliyyət öz nəsillərinə ötürülür.

Dərmanlara davamlı tüberküloz növləri, bir antibiotik hədəf aldığı bütün bakteriyaları öldürdüyündə meydana gəlir. Sağ qalan bakteriyalar o konkret dərmana və digər antibiotiklərə qarşı davamlı olurlar. Bəzi tüberküloz bakteriyaları, ən çox istifadə olunan müalicələrə, məsələn, izoniazid və rifampin dərmanlarına qarşı müqavimət inkişaf etdirmişdir.

Bəzi tüberküloz ştamları eyni zamanda tüberküloz müalicəsində daha az istifadə olunan dərmanlara, məsələn, flüorokinolonlar adlanan antibiotiklərə və inyeksiya dərmanları olan amikasin və kapreomisin (Capastat) müqavimət inkişaf etdirmişdir. Bu dərmanlar, daha geniş şəkildə istifadə olunan dərmanlara qarşı dayanıqlı infeksiyaları müalicə etmək üçün tez-tez istifadə olunur.

Risk faktorları

Hər kəs tüberküloza yoluxa bilər, amma bəzi faktorlar sizin bu xəstəliyə yoluxma riskinizi artırır. Bu faktorlar arasında:

Zəifləmiş immunitet sistemi

Sağlam bir immunitet sistemi tüberküloza bakteriyaları ilə mübarizəni adətən müvəffəqiyyətlə həyata keçirir, amma bədəninizin müqaviməti aşağı olduqda təsirli bir müdafiə qura bilmir. Bir sıra xəstəliklər və dərmanlar immunitet sisteminizi zəifləşdirə bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• HIV/AIDS
• Diabet
• Şiddətli böyrək xəstəliyi
• Bəzi xərçəng növləri
• Xərçəng müalicəsi, məsələn, kimyaterapiya
• Transplantat organların rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün dərmanlar
• Romatoid artrit, Crohn xəstəliyi və psoriaz müalicəsində istifadə olunan bəziləri
• Kasıb qidalanma
• Çox gənc və ya çox yaşlı olma

Müəyyən bölgələrdə səyahət etmək və ya yaşamaq

Tüberküloza yoluxma riski, yüksək tüberküloz və dərmanlara davamlı tüberküloz hallarının olduğu bölgələrdə yaşayıb səyahət edən insanlar üçün daha yüksəkdir, bunlar arasında:

• Afrika
• Şərqi Avropa
• Asiya
• Rusiya
• Latın Amerikası
• Karib adaları

Kasıblıq və maddə istifadəsi

• Tibbi xidmət çatışmazlığı. Əgər gəliriniz azdırsa və ya uzaq bir bölgədə yaşayırsınızsa, tüberkülozu diaqnoz etmək və müalicə etmək üçün lazım olan tibbi xidmətə məhrum ola bilərsiniz.
• Maya yaradan maddələrdən istifadə. Narkotiklərin inyeksiya yolu ilə istifadəsi və ya aşırı alkoqol immunitet sisteminizi zəiflədir və tüberküloz riskini artırır.
• Tütün çəkmək. Siqaret çəkmək tüberküloza yoluxma riskini artırır və bundan ölmək ehtimalını artırır.

İş yeriniz və ya yaşadığınız yer

• Sağlamlıq sahəsində iş. Xəstələrlə müntəzəm təmasda olmaq tüberküloz bakteriyalarına yoluxma riskinizi artırır. Maskalar taxmaq və tez-tez əllərini yumaq riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
• Rezyident təminat müəssisəsində yaşamaq və ya işləmək. Həbsxana, evsizlik sığınacaq, psixiatrik xəstəxanada və ya qocalar evində yaşayan və ya çalışan insanlar tüberküloz riskini artırır. Bu vəziyyət, sıxlıq və pis havalandırma olan yerlərdə tüberküloz riski daha yüksək olduğundan yaranır.
• Tüberkülozun geniş yayıldığı bir ölkədə yaşamaq və ya köçmək. Tüberkülozun geniş yayıldığı ölkələrdən olan insanlar, tüberküloza yoluxma riski daha yüksəkdir.
• Tüberküloz infeksiyası olan birisi ilə yaşamaq. Tüberküloz xəstəsi ilə yaşamaq, sizin riskinizi artırır.

Tüberkülozdan yaranan mürəkkəblər

Müalicə olmadan tüberküloz ölümcül ola bilər. Müalicə olunmamış aktiv xəstəlik adətən ağciyərləri təsir edir və qan dövranı vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayılır. Tüberkülozun mürəkkəbləri arasında:

• Onurğa ağrısı. Arxa ağrısı və sərtlik tüberkülozun çox yaygın mürəkkəbdisidir.
• Birgə zədələnmə. Tüberküloz artriti adətən şinlərdə və dizlərdə meydana çıxır.
• Beyni əhatə edən membranların şişməsi (menenjit). Bu vəziyyət haftalar boyu davam edən davamlı və ya arada-arada baş ağrısına səbəb ola bilər. Zihni dəyişikliklər də baş verə bilər.
• Karaciyər və ya böyrək problemləri. Karaciğər və böyrəklər, qan dövranınızdakı tullantıları və çirkləri süzür. Bu funksiyalar tüberkülozdan təsirləndikdə zədələnir.
• Ürək xəstəlikləri. Nadir hallarda, tüberküloz ürəyinizin ətrafındakı toxumaları infeksiyaya səbəb ola bilər, bununla da iltihablanma və maye yığılması meydana gəlir. Bu vəziyyət, ürəyinizin effektiv şəkildə çırpma qabiliyyətini maneə törədən, “ürək tamponadı” adlanır və ölümcül ola bilər.

Tüberkülozun müalicəsi

Dərmanlar tüberküloz müalicəsinin əsasını təşkil edir. Amma tüberkülozu müalicə etmək, digər növ bakterial infeksiyaları müalicə etməyə nisbətən daha uzun çəkir.

Aktiv tüberküloz üçün, siz ən azı altı aylıq antibiotiklər qəbul etməlisiniz. Dərmanlar və müalicənin müddəti yaşınıza, ümumi sağlamlığınıza, mümkün dərman müqavimətinizə və infeksiyanın bədənin yerləşməsinə görə dəyişə bilər.

Tüberkülozda ən yaygın dərmanlar

Əgər sizdə gizli tüberküloz varsa, ehtimal ki, yalnız bir və ya iki növ tüberküloz dərmanı qəbul etməlisiniz. Aktiv tüberküloz varsa, xüsusilə də, bu dərmanlara davamlı bir ştamı varsa, bir anda bir neçə dərman istifadə olunması tələb olunur. Tüberkülozu müalicə etmək üçün ən geniş istifadə olunan dərmanlar arasında:

• Isoniazid
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Ethambutol (Myambutol)
• Pyrazinamide

Əgər siz dərmanlara davamlı tüberkülozla mübarizə aparırsınızsa, flüorokinolonlar və inyeksiya dərmanları olan amikasin və ya kapreomisin (Capastat) adlanan bir dərman qarışığı 20-dən 30 aya qədər istifadə olunur. Bəzi tüberküloz növləri bu dərmanlara qarşı da müqavimət inkişaf edir.

Bəzi dərmanlar, mövcud dərman davamlılığı müalicəsi müddətinə əlavə müalicə kimi istifadə oluna bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Bedaquiline (Sirturo)
• Linezolid (Zyvox)

Dərmanların yan təsirləri

Tüberküloz dərmanlarının ciddi yan təsirləri nadir hallarda olur, amma meydana gəldikdə təhlükəli ola bilər. Bütün tüberküloz dərmanları qaraciyəriniz üçün yüksək dərəcədə toksik ola bilər. Bu dərmanları qəbul edərkən, aşağıdakı əlamətlərdən hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Qusma və ya ürəkbulanma
• İştahanın azalması
• İltihab (sarılıq)
• Qaranlıq sidik
• Üç gündən artıq sürən və açıq bir səbəbi olmayan qızdırma

Müalicəni tamamlamaq vacibdir

Bir neçə həftədən sonra yoluxucu olmayacaqsınız və özünüzü daha yaxşı hiss etməyə başlaya bilərsiniz. Tüberküloz dərmanlarını qəbul etməyi dayandırmaq istəyirsiniz. Amma müalicənin tam kursunu bitirmək və dərmanları həkiminizin təyin etdiyi şəkildə tam olaraq qəbul etmək vacibdir. Müalicəni tez dayandırmaq və ya doza atlama, hələ də canlı olan bakteriyaların o dərmanlara qarşı müqavimət inkişaf etməsinə səbəb ola bilər, bu da tüberkülozu daha təhlükəli və çətin müalicə edilən bir hala gətirir.

İnsanların müalicələrinə riayət etməsinə kömək etmək üçün “birbaşa müşahidə olunan müalicə” adlı bir proqram tövsiyə olunur. Bu yanaşmada, bir sağlamlıq işçisi sizə dərman verərək onun müstəqil olaraq qəbul edilməsini unudulmadan etməsinə kömək edir.