Ürək ritm pozuntuları, ya da aritmiya, ürəyin çox sürətli, çox yavaş, ya da qeyri-müntəzəm döyünməsi zamanı meydana gəlir. Bu pozuntular qan dövranına, oksigen çatdırılmasına və ümumi ürək funksiyasına təsir edir. Düzgün dərman seçimi, ürək ritm pozuntusunun dəqiq növü, səbəbi və ağırılığına əsaslanır.
Ürək ritm pozuntularının müalicəsində ən effektiv dərmanlar
1. Atriyal fibrilyasiya
Atriyal fibrilyasiya ürəyin yuxarı kameralarının (atriya) qeyri-müntəzəm döyünməsi və aşağı kameralarla (ventrikullar) koordinasiyalı olmaması zamanı baş verir. Normal ürək döyünməsi, ürək əzələsinin müntəzəm və ritmik bir naxışda sıxılmasına səbəb olan koordinasiyalı elektrik siqnalları ilə baş verir. Atriyal fibrilyasiyada elektrik siqnalları xaotik və qeyri-düzenli olur, bu da atriyanın düzgün sıxılmaq əvəzinə titrəməsinə və ya tərpənməsinə səbəb olur. Bu qeyri-müntəzəm elektrik fəaliyyəti qan axınının atriyada toplanmasına səbəb ola bilər ki, bu da qan laxtaları və insult risqini artırır.
Atriyal fibrilyasiyanın səbəbləri
Yayılmış səbəblərə yüksək qan təzyiqi, koronar arteriya xəstəliyi, ürək qapağı problemləri, aktiv tiroid və artıq spirt istehlakı daxildir. Bəzi hallarda isə açıq bir səbəb yoxdur.
Atriyal fibrilyasiyanın simptomları
Simptomlar arasında ürək döyüntüləri, nəfəs darlığı, yorğunluq, baş gicəllənməsi və sinə narahatlığı ola bilər. Bəzi insanlar isə görünür bir simptom hiss etməyə bilər.
Atriyal fibrilyasiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı dərman: Amiodaron
Atriyal fibrilyasiyada ürək ritmini idarə etmək üçün amiodaron ən effektiv dərmanlardan biridir.
Yayılmış ticarət adları: Cordarone, Pacerone.
Amiodaron ürəkdəki kalium kanallarını bloklayaraq, ürək hərəkət potensialının repolarizasiya fazasını uzadır. Bu təsir ürəyin elektrik fəaliyyətini sabitləyir və normal ritmi saxlamağa kömək edir.
Tətbiqlər və üstünlüklər: Amiodaron dərmanı atriyal fibrilyasiyada sinus ritmini bərpa və saxlamaqda effektivdir. Bu dərman həmçinin ventrikular taqikardiya kimi digər ciddi aritmiyalarda da istifadə oluna bilər.
Üstünlükləri: Ürək ritminin idarə edilməsində yüksək effektivlik, xüsusilə digər dərmanların uğursuz olduğu hallarda.
Yan təsirlər: Mümkün yan təsirlər arasında tiroid funksiyasının pozulması (aktiv və ya zəif tiroid), ağciyər fibrozası, qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi, dərinin rəng dəyişməsi və göz dəyişiklikləri var.
Təhlükəsizlik tədbirləri: Tiroid, qaraciyər və ağciyər funksiyasının mütəmadi monitorinqi vacibdir. Amiodaron bir çox digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir edir, buna görə dərman siyahınızın diqqətlə yoxlanılması zəruridir.
Dərmanlar arasındakı müqayisə: Sotalol və ya flekainid ilə müqayisədə amiodaron daha yüksək təsir göstərir, lakin daha çox uzunmüddətli yan təsirlərə sahibdir. Ürək ritmi və ürək dərəcəsini nəzarət etmək üçün sotalol, daha az orqan spesifik toksikliyi olan xəstələrdə üstünlük verilə bilər.
2. Ventrikular taqikardiya
Ventrikular taqikardiya, ürəyin aşağı kameralarının (ventrikullar) sürətlə və ritmsiz döyünməsi pozuntusudur. Bu xəstəlik ürəyin qanı effektli bir şəkildə pompalama qabiliyyətini ciddi şəkildə azalda bilər.
Ventrikular taqikardiyanın səbəbləri
Səbəblərə əvvəlki ürək infarktları, kardiomiyopatiya, doğuştan ürək vəziyyətləri və elektrolit balanssızlıqları daxildir.
Ventrikular taqikardiyanın simptomları
Simptomlar arasında ürək döyüntüləri, baş gicəllənməsi, huşunu itirmə, sinə ağrısı və ağır hallarda ürək dayanması ola bilər.
Ventrikular taqikardiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı dərman: Lidokain
Amiodaron, çox zaman ilk seçimdir, lakin lidokain də kəskin təcili müalicə üçün əhəmiyyətlidir.
Yayılmış ticarət adları:zilokain.
Lidokain ürək hüceyrələrində natrium kanallarını bloklayaraq elektrik impulslarının keçirilməsini yavaşladır və abnormal ventrikular ritmləri dayandırmağa kömək edir.
Tətbiqlər və üstünlüklər: Lidokain dərmanı əsasən xəstəxana mühitində kəskin ventrikular taqikardiyanı müalicə etmək üçün venadaxili istifadə olunur, xüsusilə ürək infarktı zamanı və ya sonrasında.
Üstünlükləri: Təcili hallarda sürətli fəaliyyətə başlamaq və təsirli olmaq.
Yan təsirlər: Mümkün yan təsirlər arasında qarışıq, yatqınlıq, tutmalar və aşağı qan təzyiqi var.
Təhlükəsizlik tədbirləri: Lidokain dərmanı yalnız təhlil altında olan xəstəxana mühitlərində istifadə edilməlidir, çünki ciddi yan təsirlər riski var.
Dərmanlar arasındakı müqayisə: Amiodaron ilə müqayisədə lidokain daha sürətlə işləyir, lakin uzunmüddətli müalicə üçün daha az təsirlidir. Amiodaron uzunmüddətli ürək ritmi stabil olması üçün daha yaxşıdır.
3. Supraventrikular taqikardiya
Supraventrikular taqikardiya, ürəyin ventrikullardan yuxarı elektrik fəaliyyətinin qeyri-müntəzəm olması nəticəsində ürəyin anormal güclü döyünməsi vəziyyətidir.
Supraventrikular taqikardiyanın səbəbləri
Səbəblərə ürəkdəki anormal elektrik yolları, stres, çox miqdarda kofein və bəzi dərmanlar daxildir.
Supraventrikular taqikardiyanın simptomları
Simptomlar arasında ürək döyüntüləri, sürətli ürək döyünməsi, nəfəs darlığı, sinədə sıxlıq və baş gicəllənməsi ola bilər.
Supraventrikular taqikardiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı dərman: Verapamil
Verapamil, supraventrikular taqikardiyanı müalicə etmək üçün geniş istifadə olunur.
Yayılmış ticarət adları: İsohix, Kalon, Verelan.
Verapamil kalium kanallarını ürək və qan damarlarında bloklayaraq, elektrik impulslarının atrioventrikular düyü üzrə keçirilməsini yavaşladır və ürək dərəcəsini azaldır.
Tətbiqlər və üstünlüklər: Verapamil dərmanı supraventrikular taqikardiyanın kəskin epizodlarını dayandırmağa və təkrarlanmalarını əngəlləməyə kömək edir.
Üstünlükləri: Bu dərman həm kəskin müalicə, həm də profilaktik müalicə üçün təsirlidir, əlavə olaraq qan təzyiqini azaltma faydasına sahibdir.
Yan təsirlər: Mümkün yan təsirlər arasında bağırsaq itilməzliyi, baş gicəllənməsi, aşağı qan təzyiqi və yavaş ürək dərəcəsi var.
Təhlükəsizlik tədbirləri: Bəzi ürək və ya ağır aşağı qan təzyiqi olan xəstələrdə istifadə etməməlidir.
Dərmanlar arasındakı müqayisə: Beta blokator dərmanlarla, məsələn metoprolol ilə müqayisədə, verapamil astma və ya bronkospazm səbəbindən beta blokator dərmanları qəbul edə bilməyən xəstələr üçün daha uyğundur. Lakin, beta blokator dərmanları aşağı qan təzyiqi olmayan gənc xəstələrdə üstünlük verilə bilər.
4. Bradikardiya
Bradikardiya ürəyin çox yavaş döyünməsini, adətən dəqiqədə 60 döyüntüdən az olmasını, bu da bədənə oksigen çatdırılmasını azaldır deməkdir.
Bradikardiyanın səbəbləri
Səbəblərə yaşlanma ilə bağlı dəyişikliklər, hipotiroidizm, bəzi dərmanlar (məsələn, beta blokator dərmanları) və ürək xəstəliyi nəticəsində zədələnmə daxildir.
Bradikardiyanın simptomları
Simptomlar arasında yorğunluq, baş gicəllənməsi, huşunu itirmə, nəfəs darlığı və qarışıqlıq var.
Bradikardiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı dərman: Atropin
Atropin kəskin bradikardiyanı müalicə etmək üçün təcili vəziyyətlərdə istifadə olunur.
Yayılmış ticarət adları: Atropen, Atropin Sulfat.
Atropin dərmanı vagus sinirinin ürəyə təsirini bloklayaraq, sinoatrial düyüdən elektrik impulslarının atışını artırır və ürək dərəcəsini yüksəldir.
Tətbiqlər və üstünlüklər: Atropin dərmanı, simptomatik bradikardiyada ürək dərəcəsini sürətlə artırmaq üçün kəskin xəstəxana mühitində istifadə olunur.
Üstünlükləri: Təcili hallarda sürətli təsir.
Yan təsirlər: Mümkün yan təsirlər arasında ağız quruluğu, bulanıq görünüş, sidik tutma, qarışıqlıq və göz təzyiqinin artması var.
Təhlükəsizlik tədbirləri: Atropin dərmanı qısa müddətli təcili istifadə üçün nəzərdə tutulub və bradikardiyanın əsas səbəbini müalicə etmir.
Dərmanlar arasındakı müqayisə: Bradikardiyanı müalicə etmək üçün ürək dərəcəsini artırmaq məqsədiylə atropin qədər effektiv olan başqa dərman yoxdur. Uzunmüddətli müalicə üçün pacemaker təşkil etmək daha aktual ola bilər.
Yuxarıda qeyd olunanlar, ürək ritm pozuntularının müalicəsində təsirli və geniş istifadə olunan dərmanlardır. Qeyd edin ki, yalnız ixtisaslı sağlamlıq peşəkarları, tibbi qiymətləndirmə və diaqnostik testlər vasitəsilə ürək ritm pozuntusunun dəqiq növünü müəyyən edə bilərlər. Bu məqalədə təsvir olunan bütün dərmanlar reseptlə satılır və yanlış istifadə edildikdə ciddi ziyan vura bilər. Bu dərmanları özbaşına istifadə etməyə çalışmamalısınız və ürək ritmi problemi şübhəsi olarsa, dərhal tibbi yardım almalısınız. Tez diaqnoz və nəzarət altında müalicə, təhlükəsizliyi və ən yaxşı nəticəni təmin etmək üçün vacibdir. Müntəzəm monitorinq, məsələn, elektrokardioqramlar və qan testləri, təsirin izlənməsi və komplikasiyaların erkən aşkar edilməsi üçün zəruridir. Kəskin bradikardiya və ya həyat üçün təhlükəli taqikardiya kimi təcili vəziyyətlərdə sürətli tibbi müdaxilə həyatları xilas edə bilər.
