Ümumi Məlumat
Uterus xərçəngi iki növ xərçəngi əhatə edir: endometrial xərçəng (daha çox yayılmış) və uterus sarkoması (nadir). Uterus xərçənginin simptomları arasında menstruasiya dövrü arasında və ya menopauzadan sonra qanaxma yer alır. Müalicə adətən uterusun çıxarılması üçün əməliyyatı (histerektomiya) əhatə edir.
Uterus xərçəngi nədir?
Uterus xərçəngi, uterusda baş verən xərçəngləri, o cümlədən endometrial xərçəngi və uterus sarkomasını təsvir edən ümumi bir termindir.
- Endometrial xərçəng, uterusun daxili səthi (endometrium) içində inkişaf edir. Bu, ən çox rastlanan qadın xərçənglərindən biridir (məhsuldarlıq sistemini təsir edən xərçənglər).
- Uterus sarkoması, uterusun əzələ təbəqəsində (miyometrium) inkişaf edir. Uterus sarkomaları çox nadirdir.
Endometrial xərçəng və uterus xərçəngi eynidirmi?
Uterus xərçəngi ya endometrial xərçəngə, ya da uterus sarkomasına aiddir. Lakin insanlar adətən “endometrial xərçəng” və “uterus xərçəngi” terminlərini eyni kimi qəbul edirlər. Bunun səbəbi endometrial xərçəngin bütün uterus xərçəngi hallarının təxminən 95%-ni təşkil etməsidir. Uterus sarkoması diaqnozu nadirdir.
Uterusun rolu nədir?
Uterus qadınların reproduktiv sisteminin bir hissəsidir. Bu, hamiləlik dövründə fetusun inkişaf etdiyi yerdir.
Uterusun üst hissəsi bədən və ya korpus adlanır. Uterusun sonunda serviks var, bu da uterusla vaginanı birləşdirir. Uterus xərçəngi uterusun bədənində baş verən xərçəngə aiddir. Serviksdəki xərçəng – servikal xərçəng – fərqli bir xərçəng növüdür.
Endometriumun rolu nədir?
Endometrium uterusun daxili qatıdır. Bu, menstruasiya dövrü ərzində dəyişikliklərə məruz qalır.
Estrogen və progesteron adlanan hormonlar, hamiləlik halında endometriumun qalınlaşmasına səbəb olur. Əgər hamiləlik baş vermirsə, bədəniniz progesteron istehsalını azaldır, bu da endometrial səthin tökülməsinə səbəb olur. Bu zaman menstruasiya dövrləri baş verir.
Uterus xərçəngi nə qədər yaygındır?
Ölkəmizdə endometrial xərçəng qadınların reproduktiv sistemində meydana gələn ən çox yayılmış xərçəngdir. Endometrial xərçəng əsasən menopauzadan sonra inkişaf edir. Təxminən qadınların 3%-i həyatlarının bir dövründə uterus xərçəngi diaqnosedir.
Uterus xərçənginin simptomları
Uterus xərçənginin əlamətləri bir çox vəziyyətin əlamətlərinə bənzəyə bilər. Bu xüsusilə reproduktiv orqanlarda baş verən digər vəziyyətlər üçün doğrudur. Əgər qeyri-adi ağrı və ya qeyri-düzgün vaginal qanaxma hiss edirsinizsə, həkiminizlə danışın. Dəqiq süd diaqnozu almaq üçün əhəmiyyətlidir ki, siz doğru müalicə alsın.
Endometrial xərçəng və ya uterus sarkomasının simptomlarına daxil olur:
- Menstruasiya dövrü arasında, menopauzadan əvvəl vaginal qanaxma.
- Menopauzadan sonra, hətta az miqdarda, vaginal qanaxma və ya damcı-damcı qanaxma.
- Aşağı abdomen ağrısı və ya pelvisdə spazm, qarnınızın dərhal altında.
- Postmenopozda incə ağ və ya şəffaf vaginal axıntı.
- 40 yaşdan yuxarı olanlar üçün uzun, ağır və ya tez-tez vaginal qanaxma.
Uterus xərçənginin səbəbi
Tədqiqatçılar uterus xərçənginin dəqiq səbəbini bilmir. Uterusun hüceyrələrində baş verən dəyişiklər bir şey baş verir. Mutasiyaya uğramış hüceyrələr kontrolsuz böyüyür və çoxalır ki, bu da şiş adlanan bir kütləni formalaşdıra bilər.
Bəzi amillər uterus xərçəngi inkişafına olan şansı artırır. Əgər siz yüksək riskdə olsanız, sağlamlığınızı qorumaq üçün atılacaq addımlar haqqında həkiminizlə danışın.
Uterus xərçəngi inkişaf etme riskini artıran amillər
Endometrial xərçəng üçün bir neçə risk amili var. Bu amillərin bir çoxu estrogen və progesteron arasındakı balansla əlaqəlidir. Bu risk amillərinə obezlik, poliendokrin metabolik ovariya sindromu (PMOS) və ya qarşısı alınmamış estrogen (estrogeni yalnız progesteron almadan qəbul etmək) daxildir. Genetik xəstəlik olan Linç sindromu da hormonlarla bağlı olmayan başqa bir risk amilidir.
Risk amilləri arasında bunlar var:
Yaş, həyat tərzi və ailə tarixi
- Yaş: Yaşlandıqca, uterus xərçəngi inkişaf etmə ehtimalınız artır. Uterus xərçəngi hallarının əksəriyyəti 50 yaşdan sonra meydana gəlir.
- Heyvan yağlarının çox olduğu pəhriz: Yüksək yağlı pəhriz bir sıra xərçənglər, o cümlədən uterus xərçəngi riskinizi artıra bilər. Yağlı qidalar həmçinin çox kalori ehtiva edir, bu da obezliyə səbəb ola bilər.
- Ailə tarixi: Bəzi insanlar genetik xəstəliklərə miras alırlar ki, bu da xərçəng riskini artırır. Linç sindromu və ya irsi polipozis kolorektal xərçəngi olan insanlar yüksək endometrial xərçəng riski ilə birlikdə digər xərçəng növlərinə də sahibdirlər.
Digər xəstəliklər
- Diabet: Bu xəstəlik çox vaxt obezliklə bağlıdır – xərçəngin risk faktorudur. Amma bəzi tədqiqatlar, diabet və uterus xərçəngi arasında daha birbaşa bir əlaqə olduğunu da göstərir.
- Obezlik (artıq bədən çəki): Bəzi hormonlar yağ toxumaları tərəfindən estrogenə çevrilir, bu da uterus xərçəngi riskini artırır. Yağ toxumalarının miqdarı artdıqca, estrogen səviyyələrindən daha çox təsir olur.
- Ovariya xəstəlikləri: Bəzi ovariya şişləri olan insanlar yüksək estrogen səviyyələrinə və aşağı progesteron səviyyələrinə sahibdirlər. Bu hormon dəyişiklikləri uterus xərçəngi riskini artıra bilər.
Menstruasiya və reproduktiv tarix
- Erkən menstruasiya: Əgər menstruasiya dövrünüz 12 yaşından əvvəl başlayıbsa, uterus xərçəngi riskiniz artır. Bunun səbəbi, uterusun daha uzun illər estrogenə məruz qalmasıdır.
- Gec menopoz: Eyni şəkildə, əgər menopoz 50 yaşından sonra baş verirsə, risk artır. Uterus daha uzun müddət estrogenə məruz qalır.
- Uzun menstruasiya dövrü: Menstruasiya dövrünün neçə il olduğunun əhəmiyyəti bəlkə də menstruasiya dövrünün nə vaxt başladığı və bitdiyi yaşdan daha önəmlidir.
- Hamilə qalmamaq: Hamilə qalmayan insanlar daha yüksək riskə malikdirlər.
Digər xəstəliklər üçün əvvəlki müalicələr
- Daha əvvəl pelvisdə radiasiya terapiyası: Digər xərçəngləri müalicə etmək üçün pelvisə radiasiya terapiyası hüceyrə DNA-sına ziyana səbəb ola bilər. Bu zədə ikinci bir xərçəng növünün inkişaf riskini artırır.
- Estrogen əvəzləmə terapiyası (ERT): Bəzi insanlar menopoz simptomlarını yüngülləşdirmək üçün estrogen terapiyası alır. Proqesteron qəbul etmədən estrogen əvəzləmə terapiyası almaq uterus xərçəngi riskinizi artırır.
- Tamoksifen istifadəsi: Bu dərman bədən xərçəngi müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. O, uterusda estrogen kimi təsir edir və uterus xərçəngi riskini artırır.
Endometrial xərçəngin fəsadları
Endometrial xərçəngin ən təhlükəli fəsadı ölümdür. Bununla belə, həkiminiz endometrial xərçəngi erkən mərhələdə diaqnoz edərsə, proqnoz adətən çox yaxşıdır.
Endometrial xərçəngin digər fəsadları bunlardır:
- Anemiya.
- Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması (metastaz).
- Bədənin müalicəyə yaxşı reaksiya verməməsi.
Uterus xərçənginin diaqnozu
Uterus xərçəngi mümkün əlamətləri müşahidə edirsinizsə, həkiminizlə danışın. Həkiminiz:
- Semptomlarınız, risk amilləri və ailə tarixi haqqında soruşacaq.
- Fiziki müayinə keçirəcək.
- Pelvik müayinə aparacaq.
Uterus xərçəngini diaqnoz etmək üçün hansı testlərə ehtiyacım var?
Həkiminiz uterus xərçənginin diaqnozunu təsdiq etmək üçün bir və ya daha çox test keçirəcək:
Qan testləri:
- CA-125 testi, CA-125 adlanan bir proteinə baxır. CA-125-in müəyyən miqdarı bədənin daxilində xərçəngi göstərə bilər.
İmaj testləri:
- KT skanları bədənin içərisindən arakəsməli şəkillər çəkir.
- MRI skanları radio dalğaları və güclü bir maqnit istifadə edərək şəkillər yaradır.
- Transvaginal ultrason, uterusun şəkillərini əldə etmək üçün vaginanıza xüsusi bir prob (düz, yuvarlaq cihaz) yerləşdirir.
Digər testlər:
- Endometrial biopsiya, serviksiniz (uterusun açılışı) vasitəsilə nazik, elastik bir boru daxil edir və uterusunuza keçərək kiçik bir endometrium nümünəsi alır.
- Histeroskopiya, vaginanız vasitəsilə serviksdən (uterusun açılışı) nazik bir boru yerləşdirərək uterusunuza çatdırılır. Bu dar alət işıqlandırma və kamera ilə sizə detallı şəkillər verir.
- Genişlənmə və kürtaj (D&C) uterus toxumasını toplamaq üçün daha mürəkkəb bir prosedurdur və əməliyyat otağında həyata keçirilir.
Əgər siz D&C və ya biopsiya etdirmisinizsə, həkiminiz nümunəni laboratoriyaya göndərir. Orada bir patolog, toxumaya baxaraq xərçəngin olub olmadığını təsdiqləyəcək.
Bir Pap testi uterus xərçəngini diaqnoz edə bilərmi?
Xeyr, Pap testi (Pap smear) uterus xərçəngini aşkar etmək və ya diaqnoz etməyə kömək etmir. Bu test servikal xərçəngin olub olmadığını yoxlayır.
Endometrial xərçəng diaqnozunun hansı başqa göstəriciləri var?
Əgər həkiminiz endometrial xərçəng diaqnoz edərsə, onlar həmçinin xərçəngin tipini müəyyən etməlidirlər. Xərçəngin tipini bilmək, tibbi komandanızın ən yaxşı müalicəni tapmasına kömək edir:
- Tip-1 endometrial xərçənglər daha az aqressivdir. Adətən digər toxumalara tez yayılmır.
- Tip-2 endometrial xərçənglər daha aqressivdir. Onlar uterusun xaricinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir və daha güclü müalicəyə ehtiyac duyurlar.
Həkiminiz həmçinin xərçəng mərhələsini müəyyən edəcək. Uterus xərçəngləri I-dən IV-ə qədər olan ölçək üzrə mərhələlənir.
- Mərhələ-I xərçəng, yalnız uterus daxilində yayılmamışdır.
- Mərhələ-II xərçəng, servikse yayılmışdır.
- Mərhələ-III xərçəng, vaginaya, ovariyalara və ya limfa düyünlərinə yayılmışdır.
- Mərhələ-IV xərçəng, sidik kisəsi və ya uterusdan uzaq digər orqanlara yayılmışdır.
Bəzi hallarda həkiminiz xərçənginizin hansı mərhələdə olduğunu müəyyən edə bilmir, ta ki, onu çıxarmaq üçün əməliyyat edilməmişdir.
Uterus xərçənginin müalicəsi
Endometrial xərçəngi olan əksər qadınlar cərrahiyyəyə ehtiyac duyurlar. Sizin müalicə planınız xərçəngin tipindən və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır. Bəzi digər müalicə üsulları aşağıdakılardır:
- Kemo terapiya, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün güclü dərmanlar istifadə edir.
- Radiya terapiya, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün hədəfli radiasiýa şüaları göndərir.
- Hormon terapiyası, xərçəngi müalicə etmək üçün hormonlar təqdim edir və ya mane olur.
- İmmunoterapiya, immun sisteminizin xərçənglə mübarizə aparmasına kömək edir.
- Hədəfli terapiya, xərçəng hüceyrələrini hədəf alaraq onların çoxalmasını dayandıran dərmanlar istifadə edir.
Tədqiqatçılar endometrial xərçəngi müalicə etməyin daha çox yollarını araşdırmağa davam edirlər.
Uterus xərçəngini müalicə etmək üçün hansı cərrahiyyə növünə ehtiyacım var?
Cərrahiyyə adətən endometrial xərçəng üçün əsas müalicədir. Sizin müalicə planınızda ən çox ehtimal olunan əməliyyat histerektomiyadır; burada cərrah uterusunuzu və serviksinizi çıxarır. Dörd cür histerektomiya proseduru var:
- Tam abdominal histerektomiya: Cərrah abdomeninizdə bir kəsik edir və uterusunuza daxil olaraq onu çıxarır.
- Vaginal histerektomiya: Cərrah uterusunuzu vaginanız vasitəsilə çıxarır.
- Radikal histerektomiya: Əgər xərçəng servikə yayılmışsa, siz radikal histerektomiya ehtiyacı ola bilərsiniz. Cərrah uterusunuzu və uterus yanındakı toxumaları çıxarır. Cərrah həmçinin servikinizin yanında vaginanızın üst hissəsini çıxarır.
- Minimal invaziv histerektomiya: Cərrah uterusunuzu çıxarmaq üçün bir neçə kiçik kəsik edir. Bu prosedur, laparoskopik və ya robot köməyi ilə həyata keçirilə bilər.
Histerektomiya zamanı cərrahlar əksər hallarda iki əlavə prosedur keçirir:
- Bilateral salpingo-ooforektomiya (BSO) ovariyaların və fallop tüblərinin çıxarılmasıdır. Çoğunluq bu əlavə addımı xərçəngin tamamilə çıxarılmasını təmin etmək üçün yerinə yetirməlidir.
- Limfa düyünü diseksiyası (limfadenektomiya) limfa düyünlərini çıxarıb xərçəngin yayılıb-yayılmadığına baxmaq üçündür.
Çox tərtibatik rezeksiya, həkiminizlə müzakirə edə biləcəyiniz başqa bir cərrahi seçimdir. Bu, xərçəngin yaxın orqanlara yayıldığı vəziyyətlərdə həyata keçirilən mürəkkəb bir cərrahiyyədir. Cərrahlar sadəcə şişi çıxarmaqla kifayətlənmirlər, görünən bütün xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün onu əhatə edən orqanları və ya strukturları da çıxarırlar.
Ovariyaların çıxarılmasına ehtiyacım varmı?
Uterus xərçəngi olan bir çox qadın ovariyaların çıxarılmasına ehtiyac duyurlar. Amma ovariyaların çıxarılması, əgər hələ edilməyibsə, menopozu yaşamağınız deməkdir. Əgər 45 yaşdan kiçik və premenopozdan olsanız, ovariyaların saxlanılmasının daha məqsədəuyğun olub olmadığını həkiminizlə müzakirə edin.
