İnsanların yaşı irəlilədikcə, bədənlərində bir sıra fizioloji dəyişikliklər baş verir. Bu dəyişikliklərin bir çoxu mədə-bağırsaq sağlamlığına təsir edə bilər. Yaşlı insanlar arasında tez-tez rastlanan bir problem, gündə bir neçə dəfə defekasiyaya ehtiyacın olmasıdır ki, bu da tez-tez narahatlığa səbəb olur və həyat keyfiyyətini təsir edir. Sızanaq bağırsaq sindromu, iltihabi bağırsaq xəstəlikləri, infeksiyalar, həddindən artıq tiroid fəaliyyəti və ya kolorektal xərçəng, yaşlı insanlarda tez-tez defekasiyaya səbəb ola bilər. Lakin bir sıra digər amillər də bu problemi yarada bilər.
Bir çox yaşlı insan tez-tez defekasiyadan aşağıdakıları bildirir.
- Təcili ehtiyacın artması: Narahat olmadan defekasiyanı təxirə salmağı bacarmama.
- Kiçik nəcislər: Kiçik miqdarda nəcislər atmaq, ancaq gündə bir neçə dəfə defekasiya etmək.
- İri nəcislər
Bu problemi effektiv şəkildə idarə etmək üçün əsas səbəbləri müəyyənləşdirmək vacibdir.
Yaşlılarda tez-tez defekasiyanın ümumi səbəbləri
1. Mədə-bağırsaq hərəkətliliyində dəyişikliklər
Yaşlanma, mədə-bağırsaq yolundakı enterik sinir sistemini və düz əzələ funksiyasını təsir edir. Enterik sinir sistemi – çox vaxt “ikinci beyin” adlandırılır – bağırsaq hərəkətliliyini və ifrazatını idarə edir. Yaşlanma ilə, enterik neyronların sayı azalır, neyrotransmitter istehsalı azalmağa başlayır və neyronlar ilə əzələlər arasında siqnallaşdırma pozulur. Bu dəyişikliklər, bağırsağın aktiv hərəkətliliyini artıraraq kolonun aşırı normal daralmasına səbəb ola bilər. Düz əzələ hüceyrələri də struktur və funksional dəyişikliklərə uğrayır, o cümlədən elastikliyinin və cavabdehliyinin azalması, bu da bağırsaq tənzimləməsini daha da pozur.
Bu səbəb, xüsusilə sızanaq bağırsaq sindromu kimi əvvəlcədən mövcud vəziyyətləri olan yaşlı insanlarda daha yaygındır.
Diaqnoz:
- Klini̇k tarixi və simptomları nəzərdən keçirmək
- Struktural anomaliyaları istisna etmək üçün kolonoskopiya və ya mədə-bağırsaq hərəkətliliyi tədqiqatları.
Mədə-bağırsaq hərəkətliliyində dəyişikliklərin müalicəsi:
- Pəhriz dəyişiklikləri: Defekasiyanı tənzimləmək üçün lif qəbulunu artırmaq.
- Dərman istifadəsi: Antispazmodik və ya hərəkət tənzimləyici dərmanlar.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Defekasiya vərdişlərini sabitləşdirmək üçün müntəzəm fiziki fəaliyyət.
2. Pəhriz amilləri
Yaşlı insanlar tez-tez liflə zəngin, meyvə və ya bəzı süni şirinləşdiricilərlə qidalanır ki, bu da defekasiyaya səbəb ola bilər. Bu çox yayılmış və dəyişdirilə bilən bir səbəbdir.
Tez-tez defekasiyaya səbəb olan qidaları müəyyən etməyə çalışın və istehlakını tənzimləyin.
Həddən artıq yükdən qaçaraq qida ehtiyaclarına cavab verən bir pəhriz təmin edin.
3. Dərmanlar
Bəzi dərmanlar, məsələn, laksatiflər, antibiotiklər və ya ürək xəstəliyi dərmanları, defekasiyanın sıxlığını artıra bilər. Laksatiflər, xüsusilə, bağırsakların aşırı stimuluna və ya asılılığa səbəb ola bilər.
Bu problem, bir neçə dərman istifadə edən insanlarda geniş yayılmışdır.
Diaqnoz:
- Xəstənin dərman siyahısını nəzərdən keçirmək.
- Şübhəli dərmanlar dayandırıldıqda, simptomları izləmək (tibb nəzarəti altında).
Əgər dərman səbəbsə, dərman dozasını tənzimləməyə və ya alternativ dərmanlar axtarmağa çalışın. Antibiotiklərdən təsirlənmiş bağırsaq florasını yenidən tarazlamağı düşünün.
4. Həzm pozuntuları
Sızanaq bağırsaq sindromu, iltihabi bağırsaq xəstəlikləri və ya mikroskopik kolit kimi hallar, bağırsağın mukozasının iltihabı və ya həssaslığından dolayı tez-tez defekasiyaya səbəb ola bilər.
Diaqnoz:
- Kolonoskopiya və biyopsi.
- İltihab göstəricilərini yoxlamaq üçün qan testləri.
Həzm pozuntularının müalicəsi:
- Dərman istifadəsi: İltihab əleyhinə dərmanlar və ya probiyotiklər.
- Pəhriz idarəçiliyi: Tetikleyici qidalardan qaçmaq və lazım gələrsə, aşağı qalıqlı bir pəhrizə keçmək.
5. Pelvik döşə funksiyası pozuntuları
Pelvik döşə əzələlərinin zəifliyi, yaşlanma ilə əlaqədar kolajen istehsalının azalması, hormonal dəyişikliklər və əzələ kütləsinin itməsi ilə baş verə bilər. Bu əzələlər, sidik kisəsini, rektumu və digər pelvik orqanları dəstəkləyir və nəcisləri saxlamaqda daha az effektiv olur. Yaşla əlaqədar sinir zədəsi də pelvik döşə əzələlərinin koordinasiyasını pozaraq, tam boşalmama problemləri və defekasiyaya artan təcili vəziyyətlər yarada bilər.
Bu, xüsusilə menopoz sonrası yaşlı qadınlarda və ya pelvik əməliyyat keçirmiş insanlarda yaygın bir problemdir.
Diaqnoz:
- Anorektal manometriya.
- Pelvik döşənin funksiyasını qiymətləndirmək üçün MRT və ya defekoqrafiya.
Pelvik döşə funksiyası pozuntularının müalicəsi:
- Pelvik döşə terapiyası: Əzələləri gücləndirmək üçün fiziki terapiya məşqləri.
- Biyofeedback: Əzələ koordinasiyasını artırmağa yönəlmiş təlim.
6. Neyroloji xəstəliklər
Peyzaj xəstəlikləri, multipl skleroz və ya diabetik nevropatiya, bağırsaq tənzimləməsini pozur, çünki bu xəstəliklər beynin, onurğa beyninin və enterik sinir sisteminin arasındakı əlaqəni zədələyir. Avtonom sinirlərə zərər, bağırsaq daralmalarının koordinasiyasını azaldır, bu da defekasiya vərdişlərində dəyişikliklərə səbəb olur. Məsələn, Parkinson xəstəliyində dopamin səviyyələrinin azalması mədə-bağırsaq transitini yavaşlatır, bəzi hallarda isə avtonom pozuntular nəticəsində bağırsağın aşırı aktivliyi baş verə bilər.
Diaqnoz:
- Neyroloji müayinə.
- Təsvir testi və ya sinir keçiricilik tədqiqatları.
Neyroloji xəstəliklərin müalicəsi:
- Neyroloji idarəetmə: Əsas xəstəliyin müalicəsi.
- Defekasiya təlim proqramları: Müntəzəm bağırsaq vərdişlərinin müəyyən edilməsi.
7. İnfeksiyalar
Bakterial, viral və ya parazitar infeksiyalar, bağırsaq mukozasını qıcıqlandaraq tez-tez defekasiyaya səbəb ola bilər. Qida zəhərlənməsi və qastrit bu cür infeksiyaların ümumi nümunələridir.
Diaqnoz:
- Nəcisin mədəniyyəti.
- İnfeksiya göstəricilərini yoxlamaq üçün qan testləri.
İnfeksiyaların müalicəsi:
- Antibiotiklər və ya antiviral dərmanlar: Müəyyən edilmiş patogen əsasında.
- Hidratasiya: Tez-tez nəcislər səbəbindən dehidrasiyadan qorunmaq üçün.
Yekun olaraq, yaşlılarda tez-tez defekasiya bir çox səbəbdən qaynaqlana bilər, o cümlədən təbii yaşlanma prosesləri, pəhriz vərdişləri, dərmanlar və ya altda yatan tibbi vəziyyətlər. Əsas səbəbi müəyyənləşdirmək effektiv müalicə üçün vacibdir. Əgər siz və ya yaxınlarınız defekasiya vərdişlərində davamlı dəyişikliklər yaşayırsa, düzgün diaqnoz və erkən müdaxilə üçün bir sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşin.
