Optik nevrit: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Ümumi məlumat

Optik neirit, şişlik (iltihab) optik siniri zədələdikdə yaranır — bu, gözünüzdən beyininizə vizual məlumat ötürən neyron liflərinin dəstəsidir. Optik neiritin ümumi simptomları arasında göz hərəkəti zamanı ağrı və bir gözdə müvəqqəti görmə itkisidir.

Optik neiritin əlamətləri və simptomları çoxtərəfli sklerozun (MS) ilk əlaməti ola bilər, ya da sonra baş verə bilər. Çoxtərəfli skleroz beyininizdə və optik sinirdə neyronların iltihabına və zədələnməsinə səbəb olan bir xəstəlikdir.

Çoxtərəfli sklerozdan başqa, optik sinirin iltihabı infectionsiya və ya lupus kimi immunitet xəstəlikləri ilə birlikdə baş verə bilər. Nadir hallarda, neuromielit optika adlı başqa bir xəstəlik optik sinir və onurğa beyninin iltihabına səbəb olur.

Bir dəfə optik neirit keçirən insanların əksəriyyəti müalicəsiz görmələrini bərpa edirlər. Bəzən steroid dərmanları optik neiritdən sonra görmənin bərpasını sürətləndirə bilər.

Optik neuritin əlamətləri

Optik neirit adətən bir gözü təsir edir. Simptomlar aşağıdakılar ola bilər:

• Ağrı. Optik neirit inkişaf edən insanların əksəriyyəti göz hərəkətləri ilə artan göz ağrısını hiss edir. Bəzən ağrı, gözün arxasında yarımçıq bir ağrı hissi verir.
• Bir gözdə görmə itkisi. İnsanların əksəriyyəti müvəqqəti görmə azalmasını yaşayır, lakin itkin ölçüsü fərqlənir. Qeyri-adi görmə itkisi adətən saatlar və ya günlər ərzində inkişaf edir və bir neçə həftə və ya aylarda bərpa olur. Bəzi insanlarda görmə itkisi daimi olur.
• Görmə sahəsində itki. Yan görmə itkisi, mərkəzi görmə itkisindən və ya periferik görmə itkisindən ibarət ola bilər.
• Rəng görmə itkisi. Optik neirit, rəng algısını tez-tez təsir edir. Rənglərin normaldan daha az canlı göründüyünü müşahidə edə bilərsiniz.
• Parlaq işıqlar. Optik neirit olan bəzi insanlar göz hərəkətləri zamanı parlayan və ya titrəyən işıqlar gördüklərini bildirirlər.

Həkimə müraciət etmək üçün səbəblər

Göz vəziyyətləri ciddi ola bilər. Bəzi vəziyyətlər daimi görmə itkisinin yaranmasına səbəb ola bilər və bəziləri digər ciddi tibbi problemlərlə əlaqəli ola bilər. Əgər:

• Yeni simptomlar, məsələn, göz ağrısı və ya görmə dəyişikliyi yarada bilsəniz.
• Simptomlarınız pisləşir və ya müalicə ilə yaxşılaşmırsa.
• Bir və ya daha çox uzvu hiss etmədiyiniz, zəiflik olan qeyri-adi simptomlarınız varsa, bu nevrologiya xəstəliyini göstərə bilər.

Optik neiritin səbəbləri

Optik neiritin dəqiq səbəbi məlum deyil. Optik neiritin, immunitet sisteminin səhvən optik sinirin örtük maddəsini hədəflədikdə yaranacağına inanılır ki, bu da mielində iltihaba və zədələnməyə səbəb olur.

Normanda mielin elektrik impulslarının gözdən beyinədək sürətli yol almasına kömək edir, burada bu, vizual məlumat halına çevrilir. Optik neirit bu prosesi pozur, görməyi təsir edir.

Aşağıdakı autoimmun xəstəliklər tez-tez optik neiritlə əlaqələndirilir:

• Çoxtərəfli skleroz. Çoxtərəfli skleroz, immunitet sisteminin beyininizdə neyron liflərini örtən mielin kisəsinə hücum etdiyi bir xəstəlikdir. Optik neirit olan insanların əksəriyyətində bir dəfə optik neiritdən sonra çoxtərəfli skleroz inkişaf etdirilməsi riski lifetime ərzində təxminən 50% təşkil edir. Optik neiritdən sonra çoxtərəfli skleroz inkişaf etme riskiniz daha da artır, əgər MRT müayinəsi beyninizdə xəsarətli sahələr (lezyonlar) göstərirsə.
• Neuromielit optika. Bu vəziyyətdə iltihab optik sinir və onurğa beynini təsir edir. Neuromielit optika, çoxtərəfli sklerozla oxşar xüsusiyyətlərə sahibdir, lakin çoxtərəfli sklerozda olduğu kimi beyin neyronlarına tez-tez zəriyyət vermir. Yine də, neuromielit optika çoxtərəfli sklerozdan daha ciddidir, ən çox hallarda hücumdan sonra bərpaya zəifliklə nəticələnir.
• Mielin oligodendrosit qlıkoprotein antitelesi pozğunluğu. Bu vəziyyət optik sinir, onurğa beyni və ya beyin üçün iltihab yarada bilər. Çoxtərəfli skleroz və neuromielit optika ilə oxşar şəkildə, təkrarlanan iltihab hücumları baş verə bilər. Mielin oligodendrosit qlıkoprotein hücumlarından bərpa, neuromielit optikadan daha yaxşı gəlir.

Optik neiritin daha mürəkkəb simptomları olduğu zaman, aşağıdakı digər əlaqəli səbəblər nəzərə alınmalıdır:

• İnfectionsiyalar. Böcək infeksiyaları, məsələn, Lyme xəstəliyi, pişik üzəri qızdırma və sifilis, voralar, məsələn, qızılca, nəm və herpes, optik neiritə səbəb ola bilər.
• Digər xəstəliklər. Sarkoidoz, Behçet xəstəliyi, lupus kimi xəstəliklər, təkrarlanan optik neiritə səbəb ola bilər.
• Dərmanlar və toksinlər. Bəzi dərmanlar və toksinlər, optik neiritin inkişafıyla əlaqələndirilmişdir. Tüberkülozun müalicəsində istifadə olunan etambutol və antifriz, boya və üzvi lösenda yaygın olan metanol optik neiritlə əlaqələndirilir.

Risk faktorları

Optik neiritin inkişaf etməsində risk faktorları bunlardır:

• Yaş. Optik neirit əksər hallarda 20-40 yaş arası böyükləri təsir edir.
• Cins. Qadınlar optik neirit inkişaf etdirmək ehtimalı kişilərdən çoxdur.
• Etnik irqi. Optik neirit ağ insanlarda daha çox rast gəlinir.
• Genetik mutasiyalar. Bəzi genetik mutasiyalar, optik neirit və ya çoxtərəfli skleroz inkişaf etmə riskinizi artırır.

Optik neiritin fəsadları

Optik neiritten yaranan fəsadlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Optik sinirin zədələnməsi. İnsanların əksəriyyətində bir dəfə optik neiritdən sonra bəziləri daimi optik sinir zədələnməsinə məruz qalır, lakin bu zədələnmə daimi simptomlara səbəb olmaya bilər.
• Görmə acuityində azalma. İnsanların əksəriyyəti bir neçə ay ərzində normal və ya normala yaxın görmə bərpa edirlər, lakin rəng ayırma qabiliyyətinin qismən itkisi qala bilər. Bəzi insanlarda görmə itkisi davam edir.
• Müalicənin yan təsirləri. Optik neiritin müalicəsində istifadə olunan steroid dərmanları immunitet sisteminizi zəiflədir, bu da bədəninizi infeksiyalara daha həssas edir. Digər yan təsirlər arasında əhval dəyişiklikləri və bəslənmə artımı da vardır.

Optik neiritin diaqnozu

Diaqnoz üçün əksər hallarda oftalmoloqa müraciət edirsiniz ki, bu da ümumiyyətlə tibbi tarixinizə və müayinəyə əsaslanır. Oftalmolog sizin üçün aşağıdakı göz testlərini həyata keçirəcək:

• Adətən göz müayinəsi. Göz həkiminiz görmələrinizi, rəngləri qəbul etmə qabiliyyətinizi və yan (periferik) görmənizi yoxlayacaq.
• Oftalmoskopiya. Bu müayinə zamanı həkiminiz gözünüza parlaq işıq düzdürərək, gözün arxasında olan strukturları və qiymətlərini yoxlayır. Bu göz testi optik diskini qiymətləndirir, burada optik sinir, gözünüzdəki retina daxil olur. Optik disk, optik neirit olan insanların təxminən üçdə birində şişkin olur.
• Pupillar işıq reaksiyası testi. Həkiminiz, gözlərinizin işıqlı mühitə necə reaksiya verdiyini yoxlamaq üçün bir flashlightı gözlərinizin qarşısında hərəkət etdirə bilər. Təhlükəli neirit varsa, pupilləriniz normal gözlərin işığa təsiri qədər daralmayacaq.

Optik neiritin diaqnozu üçün digər testlər aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRI). MRT, bədəninizi şəkillərini çəkmək üçün maqnit sahəsi və radio dalğa enerjisi impulslarından istifadə edir. MRT müayinəsi zamanı optik neiriti yoxlamaq üçün optik siniri və beyininizin digər hissələrini daha aydın görmək üçün bir kontrast həliyi test oluna bilərsiniz. MRT müayinəsi beyninizdə zədələnmiş sahələrin olub olmadığına qərar verməyə kömək edir. Belə lezyonlar çoxtərəfli skleroz inkişaf etdirilməsi yüksək riskini göstərir. MRT müayinəsi görmə itkisini digər səbəblərini, məsələn, şişi istisna edə bilər.
• Qan testləri. İnkişaf edən infeksiyaları yoxlamaq üçün qan testi mövcuddur. Neuromielit optika, ciddi optik neiritə səbəb olan bir antiteles ilə əlaqələndirilir. Ciddi optik neirit olan insanlar, neuromielit optika inkişaf etdirmək riski olub olmadığını öyrənmək üçün bu testi keçə bilərlər. Optik neiritin atipik halları üçün qan, mielin oligodendrosit qlıkoprotein antitelesini yoxlamaq üçün də test edilə bilər.
• Optik koherens tomoqrafiyası. Bu test göz retinasının neyron lifləri qatının qalınlığını ölçür, kiçik optik neirit səbəbindən daha incə olur.
• Görmə sahəsi testi. Bu test hər gözün periferik görməsini yoxlayır, görmə itkisi olub olmadığını müəyyən etmək üçün. Optik neirit hər hansı bir görmə sahəsi itkininə səbəb ola bilər.
• Görmə evokasiyalı reaksiya. Bu test zamanı siz, çalınan bir şaxelə dispeteyən qara-beyaz bir şəbəkə olan bir ekranın qarşısında oturursunuz. Başınıza bağlanmış kabellərdə, gördüklərinizi qeyd etmək üçün kiçik şeritlər var. Bu test həkiminizə, optik sinir zədələnməsinin nəticəsində beyin suallarına elektrik impulslarının normaldan daha yavaş olub olmadığını bildirir.

Həkiminiz müayinələrinizin nəticələrini təsdiqləmək üçün əlavə müayinələr aparmaq üçün sizdən iki ilə dörd həftə sonra geri dönməyinizi istəyəcək.

Optik neiritin müalicəsi

Optik neirit adətən öz-özünə yaxşılaşır. Bəzi hallarda, steroid dərmanları optik sinirdə iltihabı azaltmaq üçün istifadə olunur. Steroid müalicəsinin mümkün yan təsirləri arasında çəki artımı, əhval dəyişikliyi, üzün qızarması, mədə xoşagəlməzliyi və yuxusuzluq vardır.

Steroid müalicəsi adətən damar yolu ilə verilir. Damar daxilindən steroid müalicəsi, görmənin bərpasını sürətləndirir, lakin optik neirit üçün bərpa olacağınız görmə miqdarına təsir etmir.

Steroid müalicəsi işə yaramadığında və ciddi görmə itkisi davam edərsə, plazma mübadiləsi müalicəsi adlı bir müalicə bəzi insanlara görmələrini bərpa etməyə kömək edə bilər. Tədqiqatlar hələlik plazma mübadiləsi müalicəsinin optik neirit üçün təsirli olduğunu təsdiqləyiblər.

Çoxtərəfli sklerozun qarşısının alınması

Əgər siz optik neirit yaşamısınızsa və MRI müayinələri zamanında iki və ya daha çox beyin lezyonları görünürsə, siz, çoxtərəfli skleroz dərmanlarından, interferon beta-1a və ya interferon beta-1b kimi, faydalana bilərsiniz ki, bu da çoxtərəfli sklerozu yavaşlatmağa və ya qarşısını almağa kömək edə bilər. Bu inyeksiya dərmanları, çoxtərəfli skleroz inkişaf etdirmək riskiniz yüksək olan insanlar üçün istifadə olunur. Mümkün yan təsirlər arasında depressiya, inyeksiya yerinin irritasiyası və qripbenzeri simptomlar vardır.

Proqnoz

Əksər insanlar optik neirit epizodundan sonra altı ay ərzində normal görməni bərpa edirlər.

Optik neirit geri dönən insanların çoxtərəfli skleroz, neuromielit optika və ya mielin oligodendrosit qlıkoprotein antitelesi ilə əlaqəli pozğunluqların inkişaf etmə riski daha yüksəkdir. Optik neirit gündə olmadan da təkrarlanabilir, bu insanlar, çoxtərəfli skleroz və ya neuromielit optika olan insanlara nisbətən görmə müsbət proqnozlarına daha yaxşıdır.