Tıxanmış gözyaşı kanalı: əlamətlər, səbəblər və müalicə

Ümumi məlumat

Gözdən yaşların normal axınını sağlamaqda çətinlik çəkdiyinizdə, göz yaşlarınızın axması qeyri-normal olur ki, bu da suyu, narahatlığa səbəb olan göz yaradır. Bu vəziyyət, gözyaşı axınından məsul sistemdə qismən və ya tam bir maneənin olması səbəbindən yaranır.

Blokada olmuş gözyaşı kanalı yeni doğulmuşlarda çox yayğındır. Bu vəziyyət, adətən, ilk il ərzində heç bir müalicə olmadan yaxşılaşır. Böyüklərdə blokada olmuş gözyaşı kanalı yaralanma, infeksiya və ya tümör səbəbindən ola bilər.

Blokada olmuş gözyaşı kanalı demək olar ki, həmişə düzəldilə bilər. Müalicə maneənin səbəbindən və təsir edilmiş insanın yaşından asılıdır.

Blokada olmuş gözyaşı kanalının əlamətləri

Blokada olmuş gözyaşı kanalının əlamətləri bunlardır:

• Artıq gözyaşı
• Gözün ağ hissəsinin qızarması
• Təkrarlanan göz infeksiyaları və ya iltihabı (pinqeya)
• Gözdən iç küncünə yaxın ağrılı şişlik
• Göz qapaqlarının qabarması
• Göz qapaqları və göz səthindən mucus ya da püskürmə
• Qazaqlanmış görmə

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Bir neçə gün ərzində daima gözyaşı axmasına ya da gözünüzün tekrarlanan ya da daimi infeksiyaya məruz qalması halında həkimə müraciət edin. Blokada olmuş gözyaşı kanalı bəzən gözyaşı axın sistemini sıxan bir tümör səbəbindən ola bilər. Tümörün erkən müəyyən edilməsi daha çox müalicə variantı təmin edə bilər.

Blokada olmuş gözyaşı kanalının səbəbləri

Blokada olmuş gözyaşı kanalı hər yaşda baş verə bilər. Bəzi hallarda blokada doğuş zamanı mövcud ola bilər (konjenital). Səbəbləri bunlardır:

• Konjenital blokada. Bir çox körpə blokada olmuş gözyaşı kanalı ilə doğulur. Gözyaşı axın sistemi tam inkişaf etməmiş ola bilər və ya kanal anormallığı ola bilər. Çox vaxt nazal boşluğa (nazolakrimal kanal) açılan dairənin üstündə nazik toxuma örtüğü qalır.
• Yaşla əlaqədar dəyişikliklər. Yaşlandıqca gözyaşlarını axıdan kiçik açılışlar (puncta) daralaraq blokada yarada bilər.
• İnfeksiya və ya iltihab. Gözlərinizin, gözyaşı axın sisteminin ya da burunun xroniki infeksiyaları və ya iltihabı gözyaşı kanallarının blokadaya səbəb ola bilər.
• Zədələnmə və ya travma. Üzünüzdə baş verən bir zədələnmə, gözyaşı axın sisteminin yanında sümük zədələnməsinə ya da izlərə səbəb ola bilər, bu da gözyaşlarının normal axını pozar. Hətta kanalda məskunlaşmış kiçik çirklilik hissəcikləri ya da sərbəst dəri hüceyrələri də blokadaya səbəb ola bilər.
• Tümör. Burunda və ya gözyaşı axın sisteminin hər hansı bir hissəsində olan bir tümör blokada yarada bilər.
• İltihablı vəziyyətlər. Şiş interfeysi yarada bilən, məsələn, sarkoidoz və ya poliangiitli qranulomatoz kimi xəstəliklər, blokada olmuş gözyaşı kanalının inkişaf riskini artıra bilər.
• Göz damcıları. Nadir hallarda, qlaukoma müalicəsi üçün istifadə olunan bəzi dərmanların uzunmüddətli istifadəsi blokada olmuş gözyaşı kanalına səbəb ola bilər.
• Xərçəng müalicələri. Blokada olmuş gözyaşı kanalı, xərçəng üçün kimyəvi müalicə və radiasiya müalicəsinin mümkün bir yan təsiri ola bilər.

Gözyaşı axın sisteminin necə işlədiyi

Gözyaşı vəzləri, gözyaşlarınızın əksəriyyətini istehsal edir. Bu vəzlər, hər bir gözdən yuxarı göz qapaqlarının içində yerləşir. Normalda, gözyaşları gözyaşı vəzlərindən gözünüzün səthinə axır. Gözyaşları, yuxarı və aşağı göz qapaqlarının iç künclərində yerləşən puncta vasitəsilə axır.

Göz qapaqlarınızda gözyaşlarını bir torbaya köçürən kiçik kanallar (canaliculi) var ki, bu da göz qapaqlarının burun tərəfinə bağlı olduğu yerdədir (gözyaşı torbası). Oradan gözyaşları bir kanaldan (nazolakrimal kanal) keçərək buruna axır. Burun boşluğunda olduqdan sonra gözyaşları yenidən absorbe olunur.

Blokada, gözyaşı axın sisteminin hər hansı bir nöqtəsində, punctalardan burun boşluğuna qədər baş verə bilər. Bu halda, gözyaşlarınız düzgün axmır, gözlərinizi suylu edir və göz infeksiyaları və iltihab riskini artırır.

Risk faktorları

Bəzi faktorlar, blokada olmuş gözyaşı kanalının yaranma riskini artırır:

• Yaş və cins. Yaşla bağlı dəyişikliklər səbəbiylə yaşlı qadınlar, blokada olmuş gözyaşı kanalları inkişaf etmək riskində ən yüksək səviyyədədir.
• Xroniki göz iltihabı. Gözləriniz daimi narahat, qırmızı və iltihablıdırsa (konjunktivit), blokada olmuş gözyaşı kanalının inkişaf riskiniz daha yüksəkdir.
• Əvvəlki cərrahiyyə. Əvvəlki göz, göz qapağı, burun ya da sinus cərrahiyyəsinin kanallarda bəzi izlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da daha sonra blokada olmuş gözyaşı kanalına səbəb ola bilər.
• Qlaukoma. Anti-glaukoma dərmanları tez-tez gözə topik şəkildə tətbiq edilir. Əgər siz bu ya da digər topik göz dərmanlarından istifadə etmisinizsə, blokada olmuş gözyaşı kanalı inkişaf etmək riskiniz daha yüksəkdir.
• Əvvəlki xərçəng müalicəsi. Əgər siz xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiya ya da kimyəvi müalicə almışsınızsa, xüsusilə radiasiya üzübüz və ya başınıza yönəldildiyi halda, blokada olmuş gözyaşı kanalının inkişaf riskini artırır.

Blokada olmuş gözyaşı kanalının nəticələri

Gözyaşlarınız normal axmadığı üçün, axın sistemində qalan gözyaşları statik olur. Statik gözyaşları bakteriya, virus və göbələk inkişafını təşviq edir ki, bu da təkrarlanan göz infeksiyaları və iltihablarla nəticələnə bilər.

Gözyaşı axın sisteminin hər hansı bir hissəsi, o cümlədən göz səthinizin üzərindəki şəffaf membran (konjunktiva) blokada olmuş gözyaşı kanalının təsiri ilə infeksiyaya və ya iltihaba uğrayır.

Profilaktika

Gələcəkdə blokada olmuş gözyaşı kanalı inkişaf etmə riskini azaltmaq üçün göz iltihabı ya da infeksiyalarını dərhal müalicə edin. Göz infeksiyalarından çəkinmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edin:

• Əllərinizi yaxşıca yuyun və tez-tez yuyun.
• Gözlərinizi ovmağa çalışmayın.
• Qaşlarınızı və tuşu müntəzəm olaraq dəyişdirin. Bu kosmetik vasitələri başqaları ilə paylaşmayın.
• Əgər kontakt linzalardan istifadə edirsinizsə, onları istehsalçının və göz baxımı mütəxəssisinin verdiyi tövsiyələrə uyğun olaraq təmiz saxlayın.

Diaqnoz

Vəziyyətinizi diaqnoz etmək üçün həkiminiz əlamətlərinizi müzakirə edir, gözlərinizi yoxlayır və bir neçə test aparır. Həkim, aşkar etməyə çalışaraq burun içini də yoxlayır. Həkim blokada olmuş gözyaşı kanalını şübhələndirsə, maneənin yerini öyrənmək üçün sizdən digər testlər aparmağı tələb edə bilər.

Blokada olmuş gözyaşı kanalını diaqnoz etmək üçün istifadə edilən testlər bunlardır:

• Gözyaşı axını testi. Bu test, gözyaşlarınızın nə qədər sürətlə axdığını ölçür. Hər bir gözün üzərinə bir damla xüsusi boya qoyulur. Əgər beş dəqiqənin sonunda boyanın çoxu hələ də gözünüzün səthindədirsə, sizdə blokada olmuş gözyaşı kanalı ola bilər.
• Gözyaşı axını yoxlanışı və probdan istifadə. Həkiminiz gözyaşı axın sisteminin nə qədər yaxşı axdığını yoxlamaq üçün içəriyə duzlu məhlul verə bilər. Ya da həkim göz qapağınızın küncündəki kiçik axın dəliklərindən bir cihaz (prob) daxil edərək blokadaları yoxlaya bilər. Bəzi hallarda, bu prob da problemi həll edə bilər.
• Göz görüntüləmə testləri. Bu prosedurlar üçün, puncta küncündən gözyaşı axın sisteminə kontrast boyası keçir. Sağlamlıqla bağlı görüntüləmə texnikaları (rentgen, kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonansı görüntüləmə (MRG)) blokadanın yerini və səbəbini öyrənmək üçün həyata keçirilir.

Blokada olmuş gözyaşı kanalının müalicəsi

Müalicə, blokada olan gözyaşı kanalının səbəbindən asılıdır. Problemi düzəltmək üçün bir neçə yanaşma lazım ola bilər. Əgər blokada olan gözyaşı kanalı bir tümör səbəbindəndirsə, müalicə tümörün səbəbinə yönədiləcək. Tümörü aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə icra oluna bilər, ya da həkim onu kiçiltmək üçün digər müalicə üsullarını tövsiyə edə bilər.

• İnfeksiyaya qarşı dərmanlar. Həkiminiz infeksiya olduğunu düşünürsə, göz damcısı ya da antibiotik tabletləri yazılacaq.
• Gözyaşı kanalını izləyin və ya masaj edin. Blokada olmuş gözyaşı kanalı olan körpələr, çox zaman heç bir müalicəyə ehtiyac olmadan yaxşılaşır. Bu, gözyaşı axın sisteminin inkişaf etdiyi dönəmdə ola bilər. Göz gəzdirmək açılan yerin (nazolakrimal kanal) üstündəki nazik toxuma örtüyü isə qalır. Əgər körpənizin blokada olmuş gözyaşı kanalı yaxşılaşmırsa, həkim sizə örtüyü açmaq üçün xüsusi bir masaj texnikasını öyrədə bilər. Eğer bir üz zədələnməsi yaşamışsınızsa, həkim zədələnmənin sağalması ilə şərtlərin yaxşılaşmasını gözləməyi tövsiyə edə bilər. Şişlik azaldıqca, gözyaşı kanallarınız öz-özünə açılabilir.
• Genişləndirmək, probdan istifadə və yuyulması. Körpələrdə bu prosedur ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Həkim, xüsusi genişləndirmə alətini istifadə edərək açılışları böyüdür və gözyaşı axın sisteminə nazik bir prob daxil edir. Qismən daralmış puncta olan böyüklərdə, həkiminiz kiçik bir prob ilə punctaları genişləndirmək və sonra gözyaşı kanalını yumaq üçün xüsüsi bir prosedur icra edə bilər. Bu, adətən, bir günlük prosedurdur və ən azından müvəqqəti rahatlıq təmin edə bilər.
• Balon kateter genişləndirməsi. Əgər digər müalicə üsulları işləmir ya da blokada geri dönürsə, bu prosedur istifadə edilə bilər. Adətən, bu, körpə və kiçik uşaqlar üçün effektivdir və qismən blokada olan böyüklərdə də istifadə oluna bilər. Daha əvvəl xəstə ümumi anesteziya alır. Sonra həkim, burundakı gözyaşı kanalının blokadasına bir balon kateterini keçirir və balonu açılır və yenidən boşalır.
• Stentləmə və ya intubasiya. Bu prosedur adətən ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Nazik, silikon ya da poliuretan materialdan olan bir boru, göz qapağınızın küncündəki puncta içindən bir ya da hər iki tərəfdən keçir. Bu borular, gözyaşı axın sistemindən buruna qədər uzanır. Xəstənin gözünün küncündə kiçik bir boru görünməyə davam edəcək və bu borular, adətən, üç ay ərzində saxlanılır, sonra çıxarılır. Potensial ağırlaşmalar, borunun içərisində iltihablanma ola bilər.

Cərrahiyyə

Blokada olmuş gözyaşı kanalları üçün tez-tez istifadə olunan cərrahiyyə üsuluna dacryocystorhinostomiya deyilir. Bu prosedur gözyaşlarının buruna axması üçün keçidi açır. Əvvəlcə sizə ümumi anesteziya verilir, ya da prosedur stasionar müalicə olaraq icra edilsə lokal anesteziya alırsınız.

Prosedurun addımları, blokadanın dəqiq yerinə, genişliyinə və cərrahınızın təcrübəsinə və seçimlərinə görə dəyişir.

• İxrac. Xarici dacryocystorhinostomiya ilə cərrah burun tərəfinizdə, laktimal torbanın yerləşdiyi yerdə bir kəsik açır. Laktimal torbanı burun boşluğuna bağladıqdan sonra, həkim yeni keçiddə bir stent yerləşdirir və kəsik yerini bir neçə tikişlə bağlayır.
• Endoskopik ya da endonasal. Bu metodda cərrah mikroskopik kamera və burun açılışı vasitəsi ilə sütun sisteminizə daxil olan digər kiçik alətləri istifadə edir. Bu metod kəsik tələb etmir, beləliklə, iz qoymur. Ancaq uğur nisbəti xarici prosedurla müqayisədə daha aşağıdır.

Cərrahiyyədən sonra, infeksiyanı önləmək və iltihabı azaltmaq üçün burun dekonjestan sprey və göz damcıları istifadə edəcəksiniz. Üç до altı aydan sonra, sizin bərpa prosesi zamanı yeni keçidin açıq saxlanması üçün istifadə olunan stentlərin çıxarılması üçün həkim ofisinə qayıtmalısınız.