Əgər siz şəkər xəstəsisiniz və uzunmüddətli insulin müalicəsinə ehtiyac duyursunuzsa, həkiminiz Lantus (insulin glargine) dərmanını təyin edə bilər. Lantus, gün ərzində və gecədə stabil qan şəkəri səviyyələrinin qorunmasına kömək edən ən geniş yayılmış uzunmüddətli insulin analoqlarından biridir. Yemək sonrası əsasən qan şəkərini tənzimləyən sürətli təsir göstərən insulin məhsullarından fərqli olaraq, Lantus təxminən 24 saat ərzində davamlı insulin təmin edir və bu, qan şəkərindəki dalgalanmaları azaltdığı üçün şəkər xəstəliyi ilə bağlı ağırlaşmalar riskini də aşağı salır.
Bir çox böyük klinik sınaqlar göstərib ki, insulin glargine, NPH insulini (isofane insulin olaraq da bilinir) ilə müqayisədə bənzər və ya daha yaxşı qan şəkəri nəzarətini təmin edir və gecə hipoglisemiyaları daha az baş verir.
Lantus (insulin glargine) dərmanının necə işlədiyi
Insulin glargine insan insulinindən kiçik dəyişikliklərə malikdir.
Lantus’u dərinin altındakı yağ toxumasına injector etdikdə, bu turşulu məhlul neytrallaşır. Mingeçi insulin mikroqrupları toxumada meydana gəlir və insulin molekulları bu depozitlərdən təxminən 24 saat ərzində yavaş-yavaş həll olur.
Çıxarılan insulin bədənin hər yerində insulin reseptorlarına bağlanır və bir sıra əhəmiyyətli təsirlər yaradır:
- o, qlükozanın əzələ və yağ hüceyrələrinə alınmasını artırır
- o, qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır
- o, yağ parçalanmasını azaldır
- o, protein sintezini təşviq edir
- o, qan şəkərini davamlı olaraq azaldır.
Uzunmüddətli, sabit insulin buraxılması Lantus-un effektivliyinin və bir çox yan təsirlərinin səbəbidir.
Lantus (insulin glargine) dərmanının yan təsirləri
Lantus dərmanının mükəmməl təhlükəsizlik reytinqi vardır və milyonlarla insana şəkər xəstəliyinin idarə edilməsində kömək etmişdir, lakin hələ də yan təsir riskini daşıyır. Əksər yan təsirlər yüngül və idarə edilə biləndir, bir neçə yan təsir isə vaxtında tanınmadığı və müalicə edilmədiyi təqdirdə ciddi ola bilər.
Lantus-un yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Hipoglisemiya (aşağı qan şəkəri)
- İnjeksiya yerində reaksiyalar
- Ağırlıq artımı
- Şişkinlik (periferik ödem)
- Allergik dəri reaksiyaları
- İnjeksiya yerlərində lipodistrofiya
- Qnxma
- Dəri dəyişikliyi
- İnjeksiya yerində ağrı.
Daha az yayılmış, lakin potensial ciddi yan təsirlər isə bunlardır:
- Ciddi hipoglisemiya
- Ciddi allergik reaksiya (anafilaxtik)
- Aşağı kalium (hipokalemiya)
- Genelleşmiş ödem
- Lantus-un tiazolidindiyon dərmanları ilə birlikdə istifadəsi zamanı ürək çatışmazlığının pisləşməsi.
Növbəti, biz yan təsirləri izah edəcəyik və sizi onların qarşısını almaq və ya azaltmaq yolları barədə məlumatlandıracağıq.
1. Hipoglisemiya
Hipoglisemiya hər insulin məhsulunun, o cümlədən Lantus-un (insulin glargine) ən yaygın yan təsiridir.
Insulin qan şəkərini bədənin toxumalarına köçürərək və qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldaraq aşağı salır. Əgər insulin aktivliyi bədənin qlükoza təminatını aşarsa, qan şəkəri normal həddən aşağı düşür.
Bir neçə vəziyyət hipoglisemiya riskini artırır:
- çox insulin vurmaq
- yeməkləri atlamaq
- yeməkləri gecikdirmək
- adi olduğundan daha çox idman etmək
- alkol içmək
- qan xəstəliyi
- qaraciyər xəstəliyi.
Lantus dərmanı gün ərzində davamlı işlədiyi üçün hipoglisemiya istənilən vaxt, xüsusilə də gecə baş verə bilər.
Tip 1 şəkər xəstəliyi olan insanlar, tip 2 şəkər xəstəliyi olan insanlardan daha çox ciddi hipoglisemiya yaşayırlar.
Hipoglisemiya riskini azaltmaq üçün:
- qan şəkərini müntəzəm olaraq yoxlayın
- yeməkləri davamlı şəkildə yeyin
- qeyri-ixtiyari ikiqat dozanı qarşısını alın
- uzunmüddətli idmandan əvvəl insulini tənzimləyin
- sürətlə hərəkət edən qlükoza daşıyın
- alkol istehlakını məhdudlaşdırın
- tərləmə, tremor, acı, çaşqınlıq, baş gicəllənməsi və ya sürətli ürək döyüntüləri kimi erkən xəbərdarlıq əlamətlərini öyrənin.
2. İnjeksiya yeri reaksiyaları
Hər insulin inyeksiyası kiçik toxuma zədələnməsi yaradır. İmmunitet sisteminiz iynənin dəlik açmasına və inyeksiya olunmuş insulin məhluluna müvəqqəti iltihabla cavab verir.
Semptomlar aşağıdakılara daxil ola bilər:
- dəri qızartması
- şişkinlik
- ağrı
- qnxma
- mavi ləkələr.
Çox sayda reaksiya yüngül və bir neçə gün ərzində itir.
Bu reaksiyaların qarşısını almaq üçün:
- hər gün inyeksiya yerlərini dəyişdirin
- uyğun inyeksiya texnikasından istifadə edin
- hər inyeksiya üçün yeni bir iynə istifadə edin
- soyudulmuş insulinin inyeksiyadan əvvəl otaq temperaturuna çatmasına icazə verin
- zədələnmiş və ya infeksiyalı dəriyə inyeksiya etməkdən çəkinin.
3. Ağırlıq artımı
Bir sıra bioloji mexanizmlər ağırlıq artımını təşviq edə bilər.
Qan şəkəri kontrolu yaxşılaşdırıldıqda, orqanizm sidik vasitəsilə daha az qlükoza itirir, bunun sayəsində daha çox kalori saxlamağa imkan tanıyır. İnsulin eyni zamanda yağ saxlanmasını təşviq edir və yağ parçalanmasını azaldır. Daha yaxşı qan şəkəri kontrolu bəzən iştahanı artırır ki, bu da bəzilərinin daha çox kalori istehlak etməsinə səbəb olur.
Hipoglisemiyanın şəkərli qidalarla müalicəsi kalori istehlakını daha da artırır.
Ağırlıq artımını qarşısını almaq üçün:
- tarazlı bir yemək planına əməl edin
- aşağı qan şəkərini düzəltdikdən sonra lazımsız qəlyanaltılardan çəkinin
- mütəmadi idman edin
- bədən ağırlığınızı izləyin
- qidalanma ilə bağlı dietoloqla müzakirə edin.
4. Periferik ödem
Insulin böyrəklərdə natriumun saxlanmasına kömək edir. Artan natrium bədənin daha çox su saxlamaqla nəticələnir, bu da xüsusilə ayaq biləklərində və ayaqlarda şişkinlik yaradır.
Qan şəkəri kontrolundakı sürətli yaxşılaşma bədənin bütün hissələrində maye balansını da dəyişir.
Periferik ödem Lantus dərmanını istifadə edən insanların təxminən 1%-dən 3%-ə qədərində baş verir.
Şişkinliyi azaltmaq üçün:
- istehlak etdiyiniz natrium (duz) miqdarını azaldın
- fiziki aktiv olun
- uyğun olduğu zaman ayaqlarınızı qaldırın
- şişkinlik pisləşirsə və yayımlanırsa, həkimlə əlaqə saxlayın.
Davamlı şişkinlik tibbi qiymətləndirməni tələb edir, çünki ürək xəstəliyi, böyrək xəstəliyi və ya qaraciyər xəstəliyi də şişkinliyə səbəb ola bilər.
5. Lipodistrofiya
Eynimüddətli yerinə dəfələrdə inyeksiyalar lokal yağ toxumasını dəyişir.
İki forma meydana çıxa bilər:
- lipohipertrofya (yağ kütlələri)
- lipotrofya (yağ itkisi).
İnyeksiya olunan insulin zədələnmiş toxumadan proqnozlaşdırılmamış şəkildə sorula bilər, bu da qan şəkəri dəyişkənliyini artırır.
Müasir insulin analoqları köhnə insulin məhsullarına nisbətən lipodistrofiyanı daha az istehsal edir.
Tədqiqatlar, lipohipertrofiya uzunmüddətli insulin istifadə edən insanların təxminən 20%-dən 50%-dən çoxunda baş verdiyini müəyyən edib, xüsusən də eyni sahələrə tez-tez inyeksiya edənlər arasında.
Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün:
- inyeksiya yerlərini dövriyyəyə alın
- mövcud kütlələrə inyeksiya etməkdən çəkinin
- inyeksiya sahələrini mütəmadi yoxlayın
- uyğun inyeksiya texnikasını istifadə edin.
6. Dəri dəyişikliyi və qnxma
Dəri dəyişikliyi və qnxma adətən inyeksiyalardan sonra yüngül immunitet aktivləşməsi və ya lokal dəri irritasiyasından yaranır.
Quru dəri və təkrarlanan iynə dəlikləri simptomları pisləşdirə bilər.
7. Aşağı kalium (hipokalemiya)
Insulin kaliumu qan dövranından hüceyrələrə köçürməyə kömək edir.
Qanda kalium konsentrasiyaları aşağı düşə bilər, xüsusilə də artıq aşağı kalium varsa və ya diuretik dərman qəbul edirsinizsə.
Ciddi hipokalemiya normal əzələ və ürək funksiyasını maneə törədə bilər.
Kliniqi baxımdan əhəmiyyətli hipokalemiya nadirdir, adi müalicə edilən xəstələrin 1%-dən azında baş verir. Risk, xəstəxanada olan xəstələrdə və ya intensiv insulin müalicəsi zamanı artır.
8. Ürəckəkli pisləşməsi, eyni zamanda thiazolidinedione dərmanlarını qəbul edirsinizsə
Thiazolidinedione dərmanları, məsələn, pioglitazon və rosiglitazon, maye saxlamağı artırır. Insulin də natriumun saxlanmasını təşviq edir.
Hər iki dərman birgə istifadə edildikdə, maye toplanması mövcud ürək çatışmazlığını pisləşdirə bilər.
