Eplerenon (ticarət adı: Inspra) mineralokortikoid reseptor antagonistləri (MRA) adlanan dərmanlar qrupuna daxildir. Həkimlər eplerenonu əsasən müəyyən forma ürək çatışmazlığını müalicə etmək və bəzi hallarda yüksək qan təzyiqini azaltmaq üçün təyin edirlər.
Bu dərman xüsusilə ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən, ürəyin sıxılma funksiyası azalmış insanlara və ürək çatışmazlığı olan xəstələrə kömək edir ki, onların ejeksiya fraksiyası azalır. Eplerenon, aldosteronun təsirlərini bloklayaraq, ürəkdəki zərərli dəyişiklikləri azaldır və uyğun xəstələrdə kardiovaskulyar komplikasiyaların riskini aşağı sala bilir.
Eplerenon (Inspra) dərmanı necə işləyir?
Aldosteron, böyrəklərə natrium və suyun saxlanmasını əmr edən bir hormondur və kaliumun ifrazını artırır. Həddindən artıq aldosteron fəaliyyəti yüksək qan təzyiqinə, maye saxlamağa və ürək toxumasında zərərli dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Eplerenon (Inspra) mineralokortikoid reseptorlarını bloklayaraq aldosteronun təsirlərini azaldır. Nəticədə, bədəniniz daha az natrium və su saxlaya bilər və qan təzyiqiniz aşağı düşə bilər. Bu dərman, ürək çatışmazlığı olan insanlarda zərərli ürək modelləşməsini məhdudlaşdırmağa da kömək edə bilər.
Lakin, aldosteronu bloklamaq, böyrəklərin kaliumu atma qabiliyyətini də azaldır. Nəticədə, kaliumun qanınıza yığılması mümkündür ki, bu da hiperqalemiya yarada bilər. Bu risk, böyrək funksiyası pozulmuş, diabet xəstəsi olan və ya müəyyən digər dərmanları qəbul edənlərdə daha böyükdür.
Eplerenon (Inspra) dərmanının yan təsirləri
Eplerenon qan kaliumu, böyrək funksiyası və qan təzyiqində dəyişikliklərə, həmçinin həzm sistemi, sinir sistemi, dəri və əzələlərdə simptomlara səbəb ola bilər. Bir çox anomaliya heç bir nəzərə çarpan simptom olmadan baş verə bilər.
İşlənmiş yan təsirləri bunlardır:
- Yüksək qan kaliumu (hiperqalemiya)
- Artmış qan kreatinini və pozulmuş böyrək funksiyası
- Aşağı qan təzyiqi (hipotoniya)
- Bulaşma, baş ağrısı və bayılma
- İshal, bulantı, konstipasiya və qusma
- Əzələ spazmları və arxa ağrısı
- Yorğunluq, zəiflik və ümumi narahatlıq
- Çılpaq dəri və qaşınma
- Yuxusuzluq
- Öskürək
- Artmış qan karbamidi
- Yüksək xolesterin və, daha az hallarda, yüksək trigliserid
- Aşağı qan natrium və su itməsi
- Kişilərdə döş böyüməsi (ginekomastiya)
- Angioödem, artan tərləmə və öd kisəsinin iltihabı kimi nadir reaksiyalar.
Növbəti hissədə yan təsirləri izah edəcək və onlardan necə qaçmağı və ya azaltmağı göstərəcəyik.
1. Yüksək qan kaliumu
Hiperqalemiya, eplerenonun ən önəmli yan təsirlərindən biridir, çünki həddindən artıq kalium ürək döyüntüsünü idarə edən elektrik siqnallarını pozmağı gücləndirə bilər.
Eplerenon, adətən böyrəklərin kaliumu sidiyə çıxarmaqına kömək edən aldosteronu bloklayır. Aldosteron fəaliyyəti azaldıqda, böyrəklər daha çox kalium saxlaya bilər, xüsusən də artıq pozulmuşdursa.
Eplerenon (Inspra) alan insanların təxminən 6%-i hiperqalemiya yaşayır. Xüsusi simptomların olmaması mümkündür, hətta kalium səviyyəsi təhlükəli dərəcədə yüksək olsa belə. Ciddi hiperqalemiya əzələ zəifliyi, ürək döyüntüsü pozulması və çətin qəlb tutması ilə nəticələnə bilər.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Eplerenon dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, ilk həftədə və ya bir ay sonra dozada dəyişiklik etdikdən sonra kalium və böyrək funksiyanızı yoxlamalısınız. Həkiminizlə tövsiyə olunan müddətlərdə testləri davam etdirin.
- Həkiminiz xüsusi icazə vermədikcə kalium əlavələrini və kalium tərkibli duz əvəzedicilərini istifadə etməməlisiniz.
- Evdə aldığınız bütün dərmanlar, xüsusilə angiotenzin-konvertaz nəticəcə inhibitorları, angiotenzin reseptorunu bloklayan dərmanlar, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAID) və digər kalium saxlama diuretik dərmanlar haqqında həkiminizə məlumat verin.
- Böyrək xəstəliyiniz və ya yüksək kalium problemi varsa, pəhriz tövsiyələrinə riayət edin. Peşəkar məsləhət olmadan qidalı qidaları aradan qaldırmayın.
Əgər siz ciddi əzələ zəifliyi, bayılma, döş ağrısı və ya qeyri-adi ürək döyüntüsü yaşayırsınızsa, təcili yardım axtarın.
Özbaşına dərman dozanızı dayandırmayın və ya dəyişdirməyin. Kalium səviyyəniz artırsa, həkiminiz müalicəni tənzimləməlidir.
2. Kreatinin artışı və böyrək funksiyasının pozulması
Eplerenon, böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan xarici maddə olan qan kreatinini artırır. Dəyişikliklər bu dərmanın böyrək qan axınına və böyrəklərin maye və elektrolitləri necə idarə etdiyinə təsir etməsindən meydana gəlir. Böyrək funksiyasının pozulması kaliumun toplanma ehtimalını da artırır.
Eplerenon (Inspra) alan insanların təxminən 2%-i qan kreatininin artdığını müşahidə edir.
Bu yan təsirdən qaçmaq üçün siz:
- Eplerenon müalicəsinə başlamazdan əvvəl və müalicə zamanı böyrək funksiyanızı yoxlatmalısınız.
- Əgər sizdə xroniki böyrək xəstəliyi, diabet və ya su itməsi tarixi varsa, həkiminizə məlumat verin.
- Böyrək çatışmazlığı və ya ürək problemləriniz varsa, müayinəsiz ibuprofen və ya naproksen kimi NSAID-lərin müntəzəm qəbulundan çəkinin.
- Sidik istehsalında əhəmiyyətli bir azalma, yeni şişlik və ya bədən kütləsində sürətli artım gördüyünüz zaman həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Kiçik laboratoriya dəyişikliyi həmişə qalıcı böyrək zədəsi demək deyil. Həkiminiz nəticələri kalium səviyyələri, simptomlar və əvvəlki test nəticələri ilə birlikdə şərh edəcək.
3. Aşağı qan təzyiqi
Eplerenon, natrium və suyun saxlanması üzərində aldosteronun təsirlərini azaltdığı üçün qan təzyiqini aşağı sala bilər. Bu təsir, əgər eyni zamanda digər qan təzyiqi dərmanları və ya diuretik dərman qəbul edirsinizsə, daha güclü ola bilər.
Eplerenon dərmanı qəbul edənlərin təxminən 1%-i hipotoniya yaşayır. Simptomlar yüngül başgicəllənmə, zəiflik və bulanıq görmədir. Qan təzyiqinin qəflətən aşağı düşməsi bayılmaya səbəb ola bilər.
4. Başgicəllənmə, baş ağrısı və bayılma
Başgicəllənmə aşağı qan təzyiqi və ya maye balansındakı dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər. Eplerenon müalicəsi zamanı baş ağrıları meydana gələ bilər, lakin bu yan təsirin arxasında duran mexanizm tam aydın deyil. Bayılma qan təzyiqinin daha əhəmiyyətli dərəcədə düşməsini və ya, daha az hallarda, ürək ritmi problemi olduğunu göstərə bilər.
Bu yan təsiri yaşadığınız zaman avtomobil sürməkdən, trafikte velosiped sürməkdən və ya maşın idarə etməkdən çəkinin. Simptomlar davam edərsə, yenidən baş verərsə və ya dozada artım sonrası baş verərsə, həkiminizə məlumat verin.
Bayılma durumunda təcili tibb qiymətləndirməsini axtarın, xüsusilə döş ağrısı, ürək döyüntüsü və ya nəfəs darlığı ilə müşayiət olunursa.
5. İshal, bulantı, konstipasiya və qusma
Eplerenon (Inspra) dərmanı alan insanların təxminən 2%-i ishal, bulantı, konstipasiya və qusma yaşayır. Tədqiqatçılar hələ də bunun səbəbini tam başa düşmürlər.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün siz:
- Dərmanı müntəzəm olaraq reseptinizə uyğun qəbul edin. Dərmanı yeməklə qəbul etməyə çalışın.
- Bulantını azaltmaq üçün daha kiçik porsiyalarla yeyin.
Birləşmiş ishal və ya qusma halında həkiminizə müraciət edin, çünki maye itkisi aşağı qan təzyiqini və böyrək funksiyasını pisləşdirə bilər. Həkiminizlə yoxlamadan kalium tərkibli elektrolit məhsullarından istifadə etməyin.
6. Əzələ spazmları və arxa ağrısı
Bəzi eplerenon dərmanı istifadə edənlər əzələ spazmları və arxa ağrısı yaşayırlar. Əzələ simptomları, kalium və natrium səviyyələrindəki anomaliyalarla bağlı ola bilər.
Simptomlar davam edərsə, həkiminizə məlumat verin. Daha çox yön vermədən əzələ spazmları üçün kalium, maqnezium və ya digər mineral əlavələr qəbul etməyin.
7. Yorğunluq, zəiflik və ümumi narahatlıq
Siz yorğunluq hiss edə bilərsiniz və ya zəiflik hiss edə bilərsiniz, bu da aşağı qan təzyiqi, böyrək funksiyasındakı dəyişikliklər və müalicə olunan əsas ürək vəziyyətindən qaynaqlana bilər.
Bu problemləri azaltmaq üçün siz:
- Müntəzəm yuxu cədvəlinizi saxlayın və fəaliyyətlərinizi enerji səviyyənizə uyğun tənzimləyin.
- Davamlı və ya pisləşən yorğunluq barədə həkiminizə məlumat verin.
- Həkiminizlə qan təzyiqiniz, böyrək funksiyanız və elektrolitlərinizi yoxlatmağın lazım olub olmadığını soruşun.
Dərmanı həkiminizlə müzakirə etmədən dayandırmayın.
8. Dəri döküntüsü, qaşınma və allergik reaksiyalar
Eplerenon döküntü və ya qaşınmaya səbəb ola bilər. Nadir hallarda, bu dərman angioödem yarada bilər – bu, dərinin altındakı şişkinliklə meydana gələn ciddi bir reaksiya ola bilər.
Eğer döküntü və ya davamlı qaşınma hiss edirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Şübhəli ciddi allergik reaksiya yarandıqda dərman almadan əvvəl təcili tibbi məsləhət alın.
Əgər dodaqlarınız, diliniz və ya boğazınız şişsə, nəfəs almaqda və ya udmaqda çətinlik çəkirsinizsə, təcili yardım xidmətlərini dərhal çağırın.
9. Yuxusuzluq və yuxu pozulmaları
Bu yan təsirin arxasında duran mexanizm tam aydın deyil.
Problemləri azaltmaq üçün, siz müntəzəm yuxu vaxtı və oyanma vaxtını saxlamalısınız, günün gec saatlarında qəhvə içməkdən çəkinməlisiniz. Yuxu problemləri davam edərsə, həkiminizlə danışmalısınız. Dərman qarşılıqlı təsirlərini yoxlamadan yuxu dərmanları və ya bitki məhsulları qəbul etməyin.
10. Öskürək
Öskürək, eplerenonun yaygın yan təsiridir. Tədqiqatçılar bunun səbəbini hələ də tam aydınlaşdırmayıblar.
Davamlı öskürək yaşayırsınızsa, xüsusilə ramipril kimi angiotenzin-konvertaz inhibitoru olan dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin.
11. Xolesterin, trigliserid və natriumda dəyişikliklər
Eplerenon, yüksəlmiş xolesterin ilə, daha az hallarda isə yüksəlmiş trigliserid və ya aşağı qan natrium ilə əlaqələndirilmişdir. Natrium dəyişiklikləri dərmanın duz və su tənzimləməsi üzərindəki təsirlərinə aiddir, qan lipid səviyyələrindəki dəyişikliklər isə bir sıra faktorlarla bağlı ola bilər.
12. Artmış qan karbamidi və digər laboratoriya dəyişiklikləri
Böyrək funksiyası və ya maye balansı dəyişdikdə qan karbamidi arta bilər. Nadir hallarda, eplerenon (Inspra) qan qlükozasında dəyişikliklərə, azalmış böyrək filtrasiya göstəricisinə və eozinofiliya – bir növ ağ qan hüceyrələrinin sayının artmasına səbəb olmuşdur.
Bu riski azaltmaq üçün, siz:
- Tövsiyə olunduğu kimi müayinə olunmalı və laboratoriya testlərini keçirilməlisiniz.
- Əgər diabetiniz, böyrək xəstəliyiniz var və ya hər hansı yeni dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin.
Həkiminizdən anormal nəticələri kontekstlə izah etməsini xahiş edin, ayrılmış laboratoriya dəyəri orqan zədələnməsi sübutu kimi başa düşülməsin.
13. Kişilərdə döş böyüməsi
Nadir hallarda eplerenon kişilərdə döş böyüməsinə (ginekomastiya) səbəb ola bilər, lakin bu yan təsir spironolaktondan daha az yaygındır.
Sebəb: Eplerenon aldosteron reseptorlarını bloklayır və hormonal tarazlığı dolaylı olaraq təsir edə bilər, lakin androgen reseptorlarında əks təsiri azdır və bu yan təsiri spironolaktondan daha az yaradır.
Öz olaraq, eplerenon ürək çatışmazlığı olan insanlar və müəyyən yüksək qan təzyiqi olan xəstələr üçün əhəmiyyətli faydalar təqdim edə bilər. Onun ən əhəmiyyətli təhlükəsizlik problemi hiperqalemiyadır, sonra isə böyrək funksiyası və qan təzyiqindəki dəyişikliklərdir. Həmçinin həzm simptomları, başgicəllənmə, əzələ spazmları, yorğunluq və dəri reaksiyaları da baş verə bilər.
