“Ürək çatışmazlığı” termini qorxulu səslənir. Bu, ürəyin işləmədiyi demək deyil. Bu, ürəyin qanı olduğu kimi pompalamadığı deməkdir. Bu məqalədə ürək çatışmazlığının müalicə metodları təsvir ediləcək.
Ürək çatışmazlığının müalicəsi
Ürək çatışmazlığı xroniki bir xəstəlikdir və həyat boyu idarəetmə tələb edir. Lakin müalicə ilə ürək çatışmazlığının əlamətləri və simptomları yaxşılaşa bilər, və ürək daha güclü olar. Müalicə sizə daha uzun yaşamağa kömək edə bilər və qəfildən ölüm riskinizi azalda bilər.
Həkimlər bəzən ürək çatışmazlığını əsas səbəbi müalicə edərək düzəltməyi bacarırlar. Məsələn, bir ürək klapanını təmir etmək və ya sürətli ürək ritmini idarə etmək ürək çatışmazlığını geri döndərə bilər. Ancaq əksər insanlar üçün ürək çatışmazlığının müalicəsi düzgün dərmanların balansını və bəzən ürəyin doğru döyünməsi və qıcolmasını təmin edən cihazların istifadəsini əhatə edir.
Ürək çatışmazlığını müalicə edən dərmanlar
Həkimlər adətən ürək çatışmazlığını bir neçə dərman kombinasyonu ilə müalicə edirlər. Simptomlarınıza görə, siz bir və ya daha çox dərman qəbul edə bilərsiniz, bunlardan bəziləri:
- Angiotensin-konvertasiya enzimi (ACE) inhibitorları. Bu dərmanlar sistolik ürək çatışmazlığı olan insanlara daha uzun yaşamağa və daha yaxşı hiss etməyə kömək edir. ACE inhibitorları qan damarlarını genişləndirən bir dərman növüdür, bu qan təzyiqini azaltmağa, qan dövranını yaxşılaşdırmağa və ürək üzerindəki iş yükünü azaltmağa kömək edir. Məsələn, enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) və kaptopril (Capoten).
- Angiotensin II reseptor blokatorları. Bu dərmanlar, losartan (Cozaar) və valsartan (Diovan) daxil olmaqla, ACE inhibitorları ilə eyni faydalara malikdir. Bu dərmanlar ACE inhibitorlarına dözə bilməyən insanlar üçün alternativ ola bilər.
- Beta blokatorları. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü yavaşladır və qan təzyiqini azaldır, həm də sistolik ürək çatışmazlığı olan şəxslərdə ürəyə müəyyən ziyanı məhdudlaşdırır və ya geri qaytarır. Məsələn, carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) və bisoprolol (Zebeta). Bu dərmanlar bəzi anormal ürək ritmləri riskini azaldır və qəfil ölüm riskinizi azaldır. Beta blokatorları ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaldır, ürək funksiyasını yaxşılaşdırır və sizə daha uzun yaşamağa kömək edir.
- Diüretiklər. Diüretiklər sizi daha tez-tez sidik ifraz etməyə məcbur edir və bədənin içində maye toplanmasının qarşısını alır. Furosemid (Lasix) kimi diüretiklər, mayeni azaldaraq ağciyərlərdəki mayeni azaldır ki, siz daha asan nəfəs ala biləsiniz. Diüretiklər bədəninizi kalium və maqnezium itirməyə məcbur etdiyi üçün, həkiminiz bu mineralların əlavəsini də yazacaq. Diüretik qəbul edirsinizsə, həkiminiz mütəmadi qan testləri ilə bədəninizdə kalium və maqnezium səviyyələrini izləyəcək.
- Aldosteron antagonistləri. Bu dərmanlar spironolakton (Aldactone) və eplerenon (Inspra) daxil olmaqla, kalium saxlayan diüretiklərdir, bunların da əlavə xüsusiyyətləri var ki, ağır sistolik ürək çatışmazlığı olan insanlara daha uzun yaşamağa kömək edir. Bəzi digər diüretiklərdən fərqli olaraq, spironolakton və eplerenon bədənin kalium səviyyəsini təhlükəli səviyyələrə qaldıra bilər, buna görə də artırılmış kalium narahatlıq yaradırsa, həkiminizlə danışın və yüksək kaliumlu qidaların qəbulunu dəyişib-dəyişməyəcəyinizi öyrənin.
- İnotropik dərmanlar. Bunlar xəstəxanada ağır ürək çatışmazlığı olan insanlarda ürəyin pompalama funksiyasını yaxşılaşdırmaq və qan təzyiqini saxlamaq üçün istifadə olunan intravenöz dərmanlardır.
- Digoksin (Lanoxin). Bu dərman, digitalis adı ilə də tanınır, ürək əzələsi qıcolmalarının gücünü artırır. Bu dərman, ürək döyüntüsünü yavaşlatma meylinə də malikdir. Digoksin sistolik ürək çatışmazlığı olan insanlarda ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaldır. Bu dərman, atrial fibrilasiya kimi ürək ritm problemi olan şəxslərə verilə bilər.
Ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün iki və ya daha çox dərman almalı ola bilərsiniz. Həkiminiz ürək çatışmazlığını müalicə edən dərmanlarla yanaşı, döş ağrısı üçün nitratlar, xolesterolu azaltmaq üçün statin dərmanı və qan laxtalarının qarşısını almaq üçün qan durulaşdırıcı dərmanlar kimi digər ürək dərmanları da yaza bilər. Həkiminiz yeni bir dərman qəbul etməyə başladığınızda və ya vəziyyətiniz pisləşdiyində dərman dozanızı tez-tez tənzimləməli ola bilər.
Ürək çatışmazlığı simptomlarının artmasından əziyyət çəkirsinizsə, xəstəxanaya yerləşdirilməyə ehtiyacınız ola bilər. Xəstəxanada olarkən, ürəyinizin daha yaxşı pompalamasına və simptomlarınızı yüngülləşdirməyə kömək edən əlavə dərmanlar ala bilərsiniz. Burun vasitəsilə qoyulan kiçik boru və ya maska vasitəsilə əlavə oksigen də ala bilərsiniz. Əgər siz ağır ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirsinizsə, uzun müddətli əlavə oksigen istifadəsinə ehtiyacınız ola bilər.
Ürək çatışmazlığını müalicə edən cərrahı və tibbi cihazlar
Bəzi hallarda, həkimlər ürək çatışmazlığının səbəbini müalicə etmək üçün cərrahiyyə tövsiyə edə bilərlər. Bəzi müalicə metodları araşdırılır və müəyyən insanlarda istifadə olunur:
- Koronariya bypass cərrahiyyəsi. Əgər bloklanmış arteriyalar sizin ürək çatışmazlığınıza səbəb olursa, həkiminiz koronariya arteriya bypass cərrahiyyəsini tövsiyə edə bilər. Bu cərrahiyyə metodunda, ayağınızdan, qolunuzdan və ya döşünüzdən götürülən qan damarları ürəyinizdəki bloklanmış arteriyanı keçərək qan axınının daha sərbəst olmasını təmin edir.
- Ürək klapanlarının təmiri və ya dəyişdirilməsi. Əgər qüsurlu bir ürək klapanı sizin ürək çatışmazlığınıza səbəb olursa, həkiminiz klapanı təmir etməyi və ya dəyişdirməyi məsləhət görməkdədir. Cərrah orijinal klapanı arxaya qan axını aradan qaldırmaq üçün dəyişdirə bilər. Cərrahlar, klapan vərəqlərini birləşdirərək və ya klapan vərəqələrinin sıx bağlanmasını təmin etmək üçün artıq klapan toxumasını aradan qaldıraraq klapanı təmir edə bilərlər. Bəzən, klapanı təmir etmək, klapanın ətrafındakı halqanın (annuloplastika) sıxılmasını və ya dəyişdirilməsini əhatə edir. Klapan təmiri mümkün olmadıqda, klapan dəyişdirilmə əməliyyatı edilir. Klapan dəyişdirmə cərrahiyəsində zədələnmiş klapan süni (protez) klapanla dəyişdirilir. İndi bəzi ürək klapanlarının təmiri və ya dəyişdirilməsi açıq ürək cərrahiyyəsi olmadan, ya minimal invaziv cərrahiyyə, ya da ürək kateterizasiya texnikası ilə həyata keçirilə bilər.
- Implantasiya edilən kardioverter-defibrilatorlar (ICD). ICD, pacemaker-а bənzər bir cihazdır. Bu cihaz, sinir altına implantasiya edilir və damarlarınız vasitəsilə ürəyinizə girmək üçün kabelləri vardır. ICD ürək ritmini izləyir. Əgər ürək təhlükəli ritmlə döyünməyə başlayırsa və ya ürəyiniz dayansa, ICD ürəyinizi düzgün ritmə qaytarmaq üçün onu təsir etməyə çalışır. ICD, ürəyiniz yavaş döyünəndə pacemaker kimi də fəaliyyət göstərə bilər.
- Kardiyak sinxronizasiya terapiyası (CRT) və ya iki ventrikulyar pacinq. İki ventrikulyar pacemaker, ürəyin iki aşağı kamerəsinə (sol və sağ ventrikulyar) düzgün tempdə elektrik impulsları göndərir ki, onlar daha səmərəli, koordinasiyalı bir şəkildə pompalayabilsin. Ürək çatışmazlığı olan bir çox insanda ürəyin elektrik sistemində problemlər olur ki, bu da onların zəif ürək əzələlərinin qeyri-koordinasiyalı bir şəkildə döyünməsinə səbəb olur. Bu səmərəli olmayan əzələ qıcolması, ürək çatışmazlığının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Çox zamanda, iki ventrikulyar pacemaker ürək çatışmazlığı olan şəxslər üçün ICD ilə birləşdirilir.
- Ventrikulyar köməkçi cihazlar (VAD). VAD, mexaniki dövriyyə dəstəyi qurğusu olaraq da bilinən, ürəyinizin aşağı kameralarından (ventrikullarından) qanı bədəninizə pompalamağa kömək edən implantasiya edilən mexaniki bir pompadır. VAD qarın və ya döşə implantasiya edilir və zəifləmiş ürəyə bağlıdır ki, o da bədənə qan pompalaya bilsin. Həkimlər ürək transplantı namizədlərini sağ saxlamaq üçün bu ürək pompasını istifadə edirdilər, gözlədikdə donor ürəyə. VAD-lər habelə transplantasiyaya alternativ olaraq istifadə edilə bilər. Implantasiya edilən ürək pompası, ürək transplantı üçün uyğun olmayan və ya bu əməliyyatı keçirə bilməyən bəzi ağır ürək çatışmazlığı olan insanların həyat keyfiyyətini artırmağa kömək edə bilər.
- Ürək transplantasiyası. Bəzi insanların ürək çatışmazlığı o qədər ağırdır ki, cərrahiyyə və dərmanlar kömək etmir. Onların xəstə ürəyini sağlam bir donor ürəklə dəyişdirməyə ehtiyacları ola bilər. Ürək transplantasiyaları bəzi ağır ürək çatışmazlığı olan insanların sağ qalma şansını və həyat keyfiyyətini artırır. Lakin transplantasiya namizədləri uyğun donor ürəklərini tapmaq üçün tez-tez uzun müddət gözləmək məcburiyyətində qalır. Bəzi transplant namizədləri, gözləmə müddətində dərman müalicəsi və ya cihaz terapiyası ilə yaxşılaşa bilərlər və transplantasiya gözləyənlərin siyahısından çıxarıla bilərlər. Ürək transplantasiyası hər kəs üçün doğru müalicə deyil. Bir transplant mərkəzində bir qrup həkim sizin üçün bu prosedurun təhlükəsiz və faydalı olub-olmadığını qiymətləndirəcək.
Palyativ qayğı və yaşam sonu qayğısı
Həkiminiz müalicə planınıza palyativ qayğı əlavə etməyi tövsiyə edə bilər. Palyativ qayğı, əlamətlərinizi azaldmağa və həyat keyfiyyətinizi artırmağa yönəlmiş xüsusi tibbi qayğıdır. Serious bir xəstəliyi olan hər kəs palyativ qayğıdan faydalana bilər. Palyativ qayğı, ağrı və ya nəfəs darlığı kimi xəstəliyin simptomlarını müalicə etməyə, həmçinin yorğunluq və ya ürəkbulanma kimi müalicənin yan təsirlərini yüngülləşdirməyə kömək edir.
Ürək çatışmazlığınız o qədər pisləşə bilər ki, dərmanlar artıq təsir etməsin və ürək transplantasiyası və ya cihaz bir seçim olmasın. Bu baş verərsə, siz hospis qayğısına girməyiniz lazım ola bilər. Hospis qayğı, terminal mərhələsində olan insanlara xüsusi bir müalicə kursu təqdim edir.
Hospis qayğısı, ailə və dostların, tibb bacıları, sosial işçilər və təlim görmüş könüllü şəxslərin köməyi ilə sevgi dolu bir insanın evdə və ya hospis mərkəzində qayğısını çəkmək və ona rahatlıq gətirməsinə imkan tanıyır. Hospis qayğısı, xəstələr və onlara yaxın olanlar üçün emosional, psixoloji, sosial və mənəvi dəstək təqdim edir.
Əksər insanlar hospis qayğının altında qaldıqda öz evlərində qalır, amma bu proqram hər yerdə, o cümlədən tibb mərkəzlərində və köməkçi yaşayış mərkəzlərində mövcuddur. Xəstəxanada qalan insanlar üçün həyat sonu qayğı mütəxəssisləri, rahatlıq, şəfqətli qayğı və ləyaqət təqdim edə bilərlər.
Çətin olsa da, həyat sonu məsələlərini ailəniz və tibb qrupu ilə müzakirə edin. Bu müzakirənin bir hissəsi, özünüzü ifadə edə bilmədiyiniz zaman tibbi qayğınızla bağlı verilmiş ağızdan və yazılı göstərişlər olacaqdır.
Implantasiya edilən kardioverter-defibrillator (ICD) varsa, ailəniz və həkimlərinizlə müzakirə etmək üçün vacib bir məsələ, defibrillatoru söndürməkdir ki, o, ürəcəyinizi döyünməyə davam etməsi üçün şoklar verməz.
Ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün necə
Ürək çatışmazlığının qarşısının alınmasında ən mühüm şey risk faktorlarını azaltmaqdır. Siz ürək xəstəliklərinin bir çox risk faktorlarını – yüksək qan təzyiqi və koronar arteriya xəstəliyi kimi – həyat tərzi dəyişiklikləri edərək, lazım gələrsə dərmanların köməyi ilə idarə edə və ya aradan qaldıra bilərsiniz.
Ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz həyat tərzi dəyişikliklərinə aşağıdakılar daxildir:
- Tütün çəkməmək
- Bəzi sağlamlıq şərtlərini, məsələn, yüksək qan təzyiqi və diabeti idarə etmək
- Fiziki aktiv qalmaq
- Sözsüz ki, sağlam qidalar yemək
- Sağlam çəkini qorumaq
- Stressi azaltmaq və idarə etmək
