Bile turşusu sekvestrantları, bilesi turşusu bağlayıcı rezinlər adlandırılan dərmanlardır ki, bu dərmanlar həzm sistemində bilesi turşusuna bağlanır. Xolesterolun dəstəyi ilə, qaraciyərimiz bilesi turşularını istehsal edir və onları bağırsağa sərbəst buraxır ki, bu da bədənimizin qidalarla yağları udmasına və həzm etməsinə kömək edir.
Çox sayda bilesi turşusu normalda bağırsaqda geri alınıb qaraciyərə qaytarılır ki, bu da onları yenidən istifadə etməyə imkan yaradır. Bile turşusu sekvestrant dərmanları bu recycling prosesini pozaraq bilesi turşusuna bağlanır və onları sizin bədəniyinizdən stul vasitəsilə çıxarır.
Sizin qaraciyəriniz daha sonra yeni bilesi turşuları istehsal etmək üçün daha çox xolesterol istifadə etməlidir. Bu proses qaraciyərinizdə mövcud olan xolesterol sayını azaldır və qaraciyər hüceyrələrini qanınızdakı daha çox LDL xolesterolunu ələ keçirməyə təşviq edir. Bunun nəticəsində sizin qanınızdakı LDL xolesterol səviyyəsi azala bilər.
Bu dərmanlar əksəriyyətlə sizin həzm sisteminizin içində qalır, əhəmiyyətli miqdarda qan dövranınıza daxil olmur. Lakin onların həzm və dərman sorulmasına təsiri hələ də yan təsirlərə və dərman qarşılıqlı təsirlərinə səbəb ola bilər.
Bile turşusu sekvestrant dərmanları nəyə istifadə olunur?
Həkimlər əsasən yüksək xolesterol və bəzi bile turşusu diareyası növlərini müalicə etmək üçün bile turşusu sekvestrant dərmanlarını müalicə edirlər. Uyğun dərman sizin diaqnozunuza, tibbi tarixçənizə və digər müalicələrə bağlıdır.
1. Yüksək xolesterolun müalicəsi
Bile turşusu sekvestrant dərmanları əsasən LDL xolesterolunu, bəzən “pis xolesterol” adlanır, azaldır. Yüksək LDL xolesterol arteriyalarda tıxanıqlıq yaratmağa kömək edir ki, bu da ürək infarktı və insult riskinizi artırır.
Həkimlər, əgər sizin yüksək LDL xolesterolunuz varsa və əlavə müalicəyə ehtiyacınız varsa, ya da bəzi digər xolesterol azaldıcı dərmanları qəbul edə bilmirsinizsə, ya da həzm sistemindən fəaliyyət göstərən alternativ bir dərmana ehtiyac duyursanız, bile turşusu sekvestrant dərmanı yazabilir.
Bile turşusu sekvestrant dərmanları, bəzən LDL xolesterolunu kifayət qədər azalmadığı zaman statin dərmanları və ya digər xolesterol azaldıcı dərmanlarla birgə istifadə oluna bilər. Lakin, bile turşusu sekvestrant dərmanları ümumiyyətlə daha güclü statin dərmanları və ya bəzi yeni xolesterol azaldıcı müalicələrdən daha az effektiv şəkildə LDL xolesterolunu azaldır.
Bile turşusu sekvestrant dərmanları yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) xolesteroluna, adətən “yaxşı xolesterol” adlanır, birbaşa təsir etmir. Onlar eyni zamanda trigliserid səviyyələrini də artıra bilər – qan içində başqa bir yağ növü olduğu üçün, həkiminiz sizin trigliserid səviyyənizi qəbul etməzdən əvvəl və müalicə zamanı yoxlamalıdır.
2. Bile turşusu diareyasının müalicəsi
Bile turşusu diareyası, artıq bilesi turşuları kolonun boşluğuna çatdıqda və maye ifrazını və defekasiyanı stimullaşdırdıqda baş verir. Siz daimi suvaqlıq, defekasiya üçün aciliyyət, qarın ağrısı və ya yeməkdən sonra diareya yaşaya bilərsiniz.
Bile turşusu sekvestrant dərmanları bağırsaqdakı artıq bilesi turşularına bağlanaraq kolonun irritasiyalı təsirlərini azaldır. Həkimlər bu dərmanları aşağıdakı vəziyyətlərlə əlaqəli diareya üçün yazaraq verə bilər:
- Terminial ileumun bir hissəsinin çıxarılması – kiçik bağırsağın son bölməsi.
- Bir neçə intestinal xəstəlik, o cümlədən terminal ileuma təsir edən Crohn xəstəliyi.
- Bilesi turşusunun mənimsənilməsi çatışmazlığı və ya bilesi turşularının geri döngüsü pozulması.
- Safra kisəsinin çıxarılmasından sonra bəzi xroniki diareya halları.
Cholestiramin bile turşusu diareyası üçün geniş şəkildə istifadə olunur. Seçimdə Colesevelam da düşünülə bilər.
Hamısı xroniki diareya səbəbləri artıq bilesi turşularından qaynaqlanmır. Həkiminiz müalicə etmədən əvvəl digər mümkün səbəbləri araşdırmalı ola bilər.
Hansı bile turşusu sekvestrant dərmanları mövcuddur?
Bu dərmanlar bu dərman sinfində ən geniş istifadə olunan üç dərmandır. Onlar formulyasiyalarında, toleransiyalarında, təsdiq edilmiş istifadələrində və mümkün dərman qarşılıqlı təsirlərində fərqlənir.
1. Cholestiramin
Cholestiramin, bilesi turşusunu bağlayan rezin, adətən su ilə və ya başqa uyğun maye ilə qarışdıraraq qəbul etdiyiniz bir toz şəklində təqdim olunur. Cholestiramin LDL xolesterolunu azaltmaq üçün istifadə olunur və eyni zamanda bile turşusu diareyası üçün geniş şəkildə yazılır.
Cholestiramin markalarının ümumi adları Questran, Prevalite.
Cholestiramin effektiv ola bilər, lakin tozun teksturası və dadı bəzi insanlar üçün bu dərmanı müntəzəm olaraq qəbul etməyi çətinləşdirə bilər. Qəbizlik, qarın şişməsi və qarın ağrısı adi narahatlıqlardır.
2. Colestipol
Colestipol, LDL xolesterolunu azaltmaq üçün istifadə olunan digər bir bile turşusu sekvestrant dərmanıdır. Bu dərman tablet və granula formalarında mövcuddur.
Colestipolun umumiləri Colestid kimi markaları vardır. Həkimlər onu tək başına yazmaq ya da başqa bir xolesterol azaldıcı dərmanla birlikdə istifadə edə bilərlər.
Cholestiramin kimi, colestipol da qəbizlik yarada bilər və digər dərmanların mənimsənməsinə mənfi təsir edə bilər.
3. Colesevelam
Colesevelam, yeni bir bile turşusu sekvestrant dərmanı olaraq tabletlər və oral suspenziya şəklində mövcuddur. Onun umumiləri Welchol, Cholestagel.
Həkimlər colesevelamı LDL xolesterolunu azaltmaq üçün, bəzən başqa lipid azaldıcı dərmanlarla birlikdə istifadə edirlər. Colesevelam, müəyyən yetişkinlərin tip-2 diabet müalicəsi zamanı, pəhriz, fiziki fəaliyyət və digər müvafiq müalicələrlə birlikdə qan şəkərinin idarəsini yaxşılaşdırmaq üçün də istifadə olunur.
Colesevelam bəziləri üçün daha köhnə rezinlərə nisbətən daha yaxşı tolere oluna bilər, lakin qəbizlik, ürəkbulandırma və digər həzm yan təsirləri hələ də baş verə bilər. Bu dərman eyni zamanda digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər və trigliserid səviyyələrini artıra bilər.
Bile turşusu sekvestrant dərmanlarının effektivliyi nədir?
Bile turşusu sekvestrantlarının effektivliyi dərmanın, təyin olunmuş dozanın, sizin altında yatan xəstəliyin və dərmanı davamlı qəbul edib-etməməklə bağlıdır.
Yüksək xolesterol üçün bile turşusu sekvestrant dərmanları LDL xolesterolunu 10%-dən 25%-ə qədər azalda bilər; bu, dərman və dozanın tipindən asılıdır. Colesevelam və köhnə rezinlər əlavə LDL azaldılması lazımdırsa faydalı ola bilər, lakin nəticələr ümumiyyətlə yüksək intensivlikli statin terapiyası ilə əldə olunanlardan daha az əhəmiyyətli olur.
Statin dərmanı ilə birləşdirildikdə, bile turşusu sekvestrant dərmanı LDL xolesterolunu əlavə olaraq azalda bilər. Həkiminiz qan testləri vasitəsilə cavabı qiymətləndirə bilər və müalicənizin tənzimləməyə ehtiyacı olub-olmadığını müəyyən edə bilər.
Bile turşusu diareyası zamanı, bile turşusu sekvestrant dərmanları maye stulları, defekasiyaya aciliyyəti və defekasiya tezliyini azalda bilər. Lakin cavab dəyişkəndir, bəziləri doza tənzimləmələrinə və ya fərqli dərmana ehtiyac duyur.
Bile turşusu sekvestrant dərmanlarının yan təsirləri
Əksər yan təsirlər həzm sistemi ilə bağlıdır, çünki bu dərmanlar bağırsaqlarda fəaliyyət göstərir. Simptomların şiddəti fərdlər və dərmanlar arasında dəyişkəndir.
Yaygın yan təsirlər
Bile turşusu sekvestrant dərmanlarının yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Qəbizlik, bəzi hallarda ağırlaşa bilər.
- Şişkinlik və artıq qaz.
- Qarın narahatlığı və ya mədə ağrısı.
- Ürək bulantısı.
- Həzmsizlik.
- Bəziləri üçün iştahanın azalması.
Qəbizlik, cholestiramin və colestipol üçün yaygın bir yan təsirdir. Colesevelam bəzi insanlar tərəfindən daha yaxşı tolere oluna bilər, lakin hələ də bu dərman qəbizlik və digər həzm simptomlarına səbəb ola bilər.
Davamlı qəbizlik inkişaf etdirdiyiniz halda, həkiminizə xəbər verin. Sizə daha aşağı bir doza, fərqli bir formulasiya və ya alternativ bir dərman lazım ola bilər. Laksatif dərman istifadəsini artırmayın və reçetənizi dəyişdirmədən əvvəl müvafiq məsləhət almadan etməyin.
Artmış trigliserid səviyyələri
Bile turşusu sekvestrant dərmanları trigliserid səviyyələrini artıra bilər – bu qan içindəki yağın bir növüdür. Bu təsir, əgər sizin artıq yüksək trigliserid səviyyələriniz varsa, xüsusilə vacibdir.
Çox yüksək trigliserid səviyyələri aküt pankreatitə səbəb ola bilər. Colesevelam, trigliseridlər 500 mg/dL-dən çox olduqda kontrendikedir və yüksək trigliseridlərin səbəb olduğu pankreatit tarixi olan insanlarda istifadəsi ziddiyyətlidir.
Sizin həkiminiz müalicə başlamazdan əvvəl və müalicə müddətində trigliserid səviyyələrinizi yoxlamalıdır. Digər bile turşusu sekvestrant dərmanları da trigliseridlər yüksəldiyi zaman diqqət tələb edir.
Şiddətli, davamlı qarın ağrısı, xüsusilə belinizə yayılırsa və ya ürəkbulantısı və ya qusma ilə müşayiət edirsə, təcili tibbi kömək axtarın.
Vitaminlərin azalmış mənimsənilməsi
Bile turşusu sekvestrant dərmanları A, D, E və K vitaminləri də daxil olmaqla, yağda həll olunan vitaminlərin mənimsənilməsini azalda bilər. Bu risk, uzunmüddətli yüksək dozaları qəbul etdiyiniz halda və ya artıq qida mənimsənilməsi ilə bağlı bir vəziyyətə malik olduğunuz halda daha da artır.
Vitamin K norma qan pıhtılaşması üçün zəruridir. Buna görə, vitamin K-nın azalmış mənimsənilməsi, əgər warfarin qəbul edirsinizsə və ya vitamin çatışmazlığı riski varsa, xüsusi diqqət tələb edə bilər.
Digər potensial ciddi problemlər
Nadir olsalar da, daha ciddi problemlər baş verə bilər.
Colesevelam bağırsaq tıxacı ilə əlaqələndirilmişdir. Bu risk, əgər bağırsaq tıxacına, gecikmiş mədə boşalmasına və ya bəzi həzm pozuntularına və ya cərrahiyyəyə sahib olmusunuzsa xüsusi diqqət tələb edir.
Şiddətli qarın ağrısı, davamlı qusma, əhəmiyyətli qarın şişməsi və ya stul yuxarı ötürməkdə çətinlik çəkirsinizsə, təcili qiymətləndirmə istəyin.
Əgər qeyri-adi qanama və ya qançıların əlamətlərini görsəniz, xüsusilə, əgər warfarin və ya qan pıhtılaşmasını təsir edən digər dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Bile turşusu sekvestrant dərmanları ilə müalicəni dəstəkləmək üçün nə edə bilərsiniz?
Yüksək xolesterol üçün bile turşusu sekvestrant dərmanı qəbul edirsinizsə, yaşam fəaliyyətiniz müalicənizi dəstəkləyə bilər.
- Daha çox tərəvəz, meyvə, tam taxıllar və həll olunan lif ilə balanslı bir pəhriz yeyin.
- Doyurulmuş yağları məhdudlaşdırın və trans yağlarla zəngin qidaların həddindən artıq qəbulundan qaçın.
- İcabınıza və tibbi məsləhətinizə uyğun olaraq müntəzəm olaraq idman edin.
- Səhiyyə tövsiyə edirsə, sağlam bir çəki saxlayın və ya tədricən çəki itirməyə çalışın.
- Siqareti tərk edin və spirt istehlakı barədə həkiminizlə müzakirə edin.
- Təqib görüşlərinə qatılın və dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi alın.
Əgər diareyanın müalicəsi üçün bile turşusu sekvestrant dərmanı istifadə edirsinizsə, həkiminizin sizə su və pəhriz haqqında verdiyi məsləhətə riayət edin. Davamlı diareya dehidrasiyaya və elektrolit balanssızlığına səbəb ola bilər, bu səbəbdən davam edən simptomların tibbi dəyərləndirmə tələb edir.
Tez-tez soruşulan suallar
– Bile turşusu sekvestrant dərmanları statin dərmanlarıdırmı?
Xeyr, statin dərmanları qaraciyərdə xolesterol istehsalını xolesterol sintezində iştirak edən bir enzim təsirini inhibe edərək azaldır. Bile turşusu sekvestrant dərmanları bağırsaqda bilesi turşusuna bağlanır və qaraciyərin onları əvəz etmək üçün istifadə etdiyi xolesterol miqdarını artırır. Hər iki dərman sinifi LDL xolesterolunu azalda bilər, lakin onların işləmə mexanizmləri fərqlidir.
– Bile turşusu sekvestrant dərmanları qan dövranıma daxil olur?
Bu dərmanlar minimal şəkildə sorulur və ya əsasən həzm sistemində qalır. Onların əsas təsiri bağırsaqda baş verir. Lakin, onlar eyni zamanda digər dərmanların və yağda həll olunan vitaminlərin mənimsənilməsinə təsir göstərə bilər.
– Bile turşusu sekvestrant dərmanları çəki itirməyə səbəb ola bilərmi?
Çəki itirmək bu dərmanların əsas məqsədi deyil və onlar çəki azaldıcı dərmanlar olaraq təsdiqlənməyib. Bəzi insanlar iştahanın azalmasını və ya həzm narahatlıqları yaşaya bilərlər, lakin bu dərmanları çəki itirmək üçün istifadə etməməlisiniz.
– Bile turşusu sekvestrant dərmanlarının nəticələrini nə vaxt görmək olar?
Xolesterol müalicəsi üçün, lipid səviyyələrinizdə olan dəyişiklikləri tez-tez 3-5 həftə ərzində ölçmək mümkündür. Həkiminiz müalicəyə başlandıqdan sonra və ya dozanı dəyişdirdikdən sonra qan testi edə bilər.
Bile turşusu diareyası üçün, yaxşılaşma 2-3 gün ərzində baş verə bilər.
– Bile turşusu sekvestrant dərmanları uzun müddətli istifadəyə təhlükəsizdirmi?
Bu dərmanlar müvafiq olaraq təyin edildikdə və izlənildikdə uzun müddət istifadə oluna bilər. Həkiminiz müntəzəm olaraq xolesterol və diareya simptomlarınızı, trigliserid səviyyələrini, yan təsirləri və hər hansı vitamin çatışmazlığı və ya dərman qarşılıqlı təsiri riskini qiymətləndirə bilər.
