Çolib, böyrək xəstəlikləri riski yüksək olan böyüklərdə anormal qan yağ səviyyələrini düzəltmək üçün istifadə olunan bir kombinasiyalı dərmandır. Bu dərman, iki lipid aşağı salan maddə: fenofibrat və simvastatin birləşdirir, beləliklə, xolesterol və trigliserid metabolizminin bir neçə aspektini eyni anda təsir edə bilər.
Çolib, LDL xolesterol simvastatin tərəfindən artıq idarə edildiyi, amma trigliseridlərin yüksək qaldığı və/və ya HDL xolesterolun aşağı olduğu qarışıq dislipidemiya ilə yetişkinlərdə qida və məşqlə birlikdə istifadə olunur.
Kliniq tədqiqatlar göstərdi ki, Çolib, trigliserid səviyyələrini simvastatinə nisbətən daha çox azaltmış və HDL xolesterol səviyyələrini daha çox artırmışdır. Məsələn, bir əsas tədqiqatda, 12 həftə sonra Çolib ilə trigliserid səviyyələri təxminən 36% azalmış, simvastatin ilə isə yalnız 12% azalmışdır.
Çolib dərmanının təsir mexanizmi
Çolibin iki tərkib hissəsi fərqli bioloji yollarla işləyir.
Fenofibrat, peroksizom proliferatoru ilə aktivləşdirilmiş reseptor alfa (PPAR-alfa) adlanan nüvə reseptorunu aktivləşdirir. PPAR-alfa aktivləşdirilməsi, yağ turşusu metabolizminə daxil olan genlərin ifadəsini dəyişir. Nəticədə, trigliserid zəngin hissəciklərin qan dövranından parçalanması və təmizlənməsi artır və lipoprotein istehsalında dəyişikliklər baş verir. Fenofibrat bu səbəbdən yüksəlmiş trigliseridlər üzərində xüsusilə faydalı bir təsirə malikdir.
Simvastatin, statin qrupuna aiddir. Bu, qaraciyərin xolesterol istehsal etmək üçün istifadə etdiyi HMG-CoA reduktazını inhibə edir. Xolesterol istehsalının azalması qaraciyər hüceyrələrinin qan dövranından LDL hissəciklərini daha çox qəbul etməsinə səbəb olur. Nəticədə, LDL xolesterol azalır.
Buna görə də bu kombinasiya anormal qan yağ səviyyələrini iki tamamlayıcı mexanizm vasitəsilə hədəf alır.
Lakin bu kombinasiya həm də fenofibrat ya da simvastatinlə əlaqəli mənfi təsirlərə, yüngül həzm simptomlarından başlayaraq qan test nəticələrindəki dəyişikliklərə, az rast gəlinsə də ciddi əzələ, qaraciyər, böyrək və ya safra çiçəyi problemlərinə səbəb ola bilər.
Çolib dərmanının yan təsirləri
Çolibin yaygın və çox yaygın yan təsirləri
1. Qan kreatinininin artması
Kreatinin, böyrək funksiyasının bir göstəricisi olaraq istifadə olunan bir tullantı maddəsidir. Fenofibrat və simvastatin qəbul edən insanların təxminən 10%-i yüksəlmiş kreatinin səviyyələrini yaşamaqdadır.
Fenofibratın bu artımın əsas səbəbi olduğu düşünülür. Dəyişiklik mütləq daimi böyrək zərəriniz olduğunu göstərmir, lakin həkiminiz bu dəyişikliyi nəzərdən keçirməlidir, çünki böyrək funksiyası fenofibratın sizin üçün təhlükəsiz olub-olmaması qərarı verərkən önəmlidir.
Çolib dərmanını tam olaraq həkimin təyin etdiyi kimi qəbul edərək və tövsiyə olunan qan testlərinə gedərək ciddi böyrək problemləri riskini azalda bilərsiniz. Həkiminiz, xüsusilə artıq azalmış böyrək funksiyanız varsa və ya böyrəkləri təsir edə bilən digər dərmanlar qəbul edirsinizsə, kreatinin və digər böyrək funksiyası göstəricilərini izləyə bilər.
Sadəcə bir qan testi yüksəlmiş kreatinin göstərdiyi üçün Çolib qəbul etməyi dayandırmayın. Həkiminiz, o dəyişikliyin klinik cəhətdən əhəmiyyətli olub olmadığını və müalicənin dəyişdirilib-dəyişdirilməyəcəyini müəyyən etməlidir.
2. Homosisteinin artması
Homosistein, qanda bulunan bir amin turşusudur. Yüksək homosistein konsentrasiyası, ürək-damar xəstəlikləri ilə əlaqəlidir.
Fenofibrat, homosistein metabolizmasında iştirak edən yolları dəyişdirə bilər, bu da homosistein konsentrasiyasını artırır.
3. Həzm problemləri
Bildirilən həzm narahatlıqları:
- Mədə ağrısı
- Qusma hissi
- Qusma
- İshal
- Qaz
- Gastroenterit.
Fenofibrat mədədən sistemini təsir edə bilər, eyni zamanda həm fenofibrat, həm də simvastatin həzm simptomlarına səbəb ola bilər.
Yüngül həzm narahatlıqlarını azaltmaq üçün Çolib dərmanını həkiminizin təyin etdiyi şəkildə qəbul edə bilərsiniz. Balanced diet, kifayət qədər lif və maye qəbul edərək bəzi həzm simptomlarını azalda bilər. Xolesterol probleminiz üçün tövsiyə olunan pəhriz nəzərə alınmadan böyük diet dəyişikliklərindən çəkinin.
4. Yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası
Yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası, Çolibin yaygın bir yan təsiridir və boğaz ağrısı, burun axıntısı və ya öskürək kimi simptomlar törədir.
İnfeksiya riskini azaltmaq üçün yaxşı əl gigiyenasını saxlayın, tənəffüs infeksiyaları olan insanlarla yaxın temasa girməyin və uyğun aşı təkliflərinə riayət edin.
5. Trombosit sayının artması
Trombositlər, qan damarlarının yaranmasında iştirak edən qan hüceyrələridir.
Trombosit artımının arxasında duran mexanizm hələ də tam aydın deyil. Trombosit artımı adətən qan testi ilə aşkarlanır, spesifik simptomlarla deyil.
6. Qaraciyər fermentlərinin artması
Alanin aminotransferaz (ALT) artımı, Çolibin yaygın bir yan təsiridir. Başqa qaraciyər ilə bağlı ferment anomaliləri də baş verə bilər.
ALT fermenti, qaraciyər hüceyrələri irritasiya edildikdə və ya zədələndikdə qana buraxılır. Həm fenofibrat, həm də simvastatin qaraciyər fermentlərinə təsir edə bilər, buna görə də bu kombinasiya anomal qaraciyər funksiyası test nəticələrini ortaya çıxara bilər.
Potensial qaraciyər problemlərini azaltmaq üçün, çoxlu spirt istehlakından çəkinin və qəbul etdiyiniz digər dərmanlar, qida əlavələri və bitki məhsulları haqqında həkiminizi məlumatlandırın. Həkiminiz, müvafiq olduqda qaraciyər funksiyası testlərini həyata keçirə bilər.
Əgər dəri sarılığı, gözlərin sarılığı, qeyri-adi tünd sidik, şiddətli yorğunluq və ya davamlı yuxarı qarın simptomları kimi simptomlar inkişaf edərsə, dərhal bir sağlamlıq mütəxəssisi ilə əlaqə saxlayın.
Nadir yan təsirlər
7. Əzələ ağrısı və əzələ problemləri
Əzələ ilə bağlı təsirlər diqqət tələb edir, çünki fibrat və statin birləşməsi ciddi əzələ zədələnməsi riskini artırır.
Simvastatin, əzələ hüceyrələrinin xolesterol yollarını təsir edə bilər və təsirə məruz qalan şəxslərdə əzələ hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Fenofibrat da əzələ toksisistikası yarada bilər. Bu iki dərmanın birləşməsi ümumi riski artırır.
Risk 65 yaş və yuxarı şəxslərdə və qadınlarda daha yüksəkdir. Böyrək pozulması və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər də riski artırır.
Çolib dərmanını qəbul edən insanların təxminən 0.5%-də əzələ problemləri baş verir. Daha ciddi əzələ parçalanması isə daha nadirdir.
Riskləri azaltmaq üçün:
- Statin və ya fibrat dərmanlarından dolayı əvvəlki əzələ problemlərinizi həkiminizə bildirin.
- Həkiminizə müxtəlif dərmanları qəbul etdiyinizi bildirin, çünki bir neçə dərman simvastatin ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər.
- Böyrək probleminiz varsa, həkiminizə bildirin.
- Qəbul üçün təyin olunmuş Çolib dozasını aşmayın.
- Başqa izah olunmamış əzələ ağrısı və ya əzələ zəiflikini dərhal bildirin.
Şiddətli əzələ ağrısı və ya əzələ zəifliyi meydana gəldikdə, xüsusilə də qeyri-adi dərəcədə pis hiss edirsinizsə və ya tünd sidik görsəniz, təcili tibbi yardım axtarın. Şiddətli əzələ parçalanması əzələ zülallarını qan dövranına buraxa bilər və böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
8. Safra daşları
Fenofibrat, safra daxilindəki xolesterolun miqdarını artıra bilər və safra tərkibini dəyişdirərək safra daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Daha əvvəl safra daşları ilə əlaqəli komplikasiyalara dair bildirişlər də mövcuddur, məsələn, safra koliki və ya safra yollarının və ya safra kisəsinin iltihabı və ya infeksiyası.
Çolib dərmanını qəbul edərkən safra daşlarını tamamilə qarşısını ala bilməzsiniz. Yuxarı sağ qarın bölməsində davamlı ağrı, xüsusilə yeməklərdən sonra, ya da qızdırma, sarılıq və ya şiddətli qarın ağrısı kimi simptomlar yaşadığınızda həkiminizə məlumat verin.
9. Dəri qaşınması, qızartı və dəri reaksiyaları
Çolib dərmanını qəbul edən insanlar, qaşınma, qızartı, dermatit və ekzema kimi dəri reaksiyalarını yaşaya bilərlər.
Bu reaksiyalar aktiv tərkib hissələrinə və ya tabletin digər komponentlərinə qarşı iltihablı və ya həssaslıq reaksiyası nəticəsində yaranır.
Yüngül reaksiyalar yaşadığınızda, həkiminizlə müzakirə edin. Tez bir zamanda yayılan qaşınma, üzün şişməsi, dil və ya boğazın şişməsi və nəfəs alma çətinliyi təcili tibbi müdaxilə tələb edir, çünki bu simptomlar ciddi allergik reaksiya göstəricisi ola bilər.
10. Baş ağrısı
Bu mənfi təsirin arxasında duran mexanizm hələ də tam aydın deyil. Kifayət qədər su içməklə, nizamlı yuxu alaraq və lazımsız spirt istehlakından çəkinərək baş ağrısını azalda bilərsiniz.
11. Cinsi çətinliklər
Bu mənfi təsirin arxasında duran mexanizm hələ də tam aydın deyil.
Xolesterol metabolizmi, damar sağlamlığı, digər dərmanlar və mövcud ürək-damar xəstəlikləri cinsi funksiyaya təsir göstərə bilər, buna görə də Çolib müalicəsi zamanı yaranan cinsi problem mütləq Çolibin səbəbi olduğunu ifadə etmir.
Əgər Çolib dərmanını qəbul etdikdən sonra cinsi çətinliklər başladı və ya pisləşdisə, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Həkiminiz Çolibi və digər dərmanlarınızı nəzərdən keçirə bilər və başqa səbəbləri araşdıra bilər.
Nadir yan təsirlər
Nadir hallarda, Çolib anemiya, əllərdə və ayaqlarda uyuşma və ya zəiflik, xalq qoşma, başgicəllənmə, yorğunluq, artmış ürea, artmış qamma-glutamiltransferaz, artmış akalin fosfataz, artmış kreatin fosfokinaz, azalmış hemoglobin və ya ağ qan hüceyrəsi sayları, yuxu problemləri, yaddaş problemləri, saç tökülməsi, qəbizlik, dispepsiya və görmə qüsurları kimi reaksiyalara yol açabilir.
Bu reaksiyalar Çolib dərmanını qəbul edənlərin 0.1%-dən 0.01%-ə qədər baş verir.
Çox nadir yan təsirlər
Çox nadir yan təsirlər (0.01%-dən az istifadəçi arasında baş verən) kişilərdə sinə böyüməsi, şiddətli allergik reaksiya (anafilleksiya və angioödem), şiddətli büllur dəri reaksiyaları və safra daşları ilə əlaqəli komplikasiyalar və diabet mellitusudur.
Nəticə olaraq, Çolib dərmanının ən önəmli yan təsiri qan kreatinininin artmasıdır. Digər yaygın yan təsirlər yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası, trombosit sayının artması, ALT-nin artması və həzm problemləridir. Ən təhlükəsiz tədbir, Çolib dərmanını təyin olunmuş dozada qəbul etmək, greyfurt suyu istehlakından çəkinmək, həkiminizə qəbul etdiyiniz digər dərmanlar haqqında məlumat vermək, tövsiyə olunan izləmə testlərinə qatılmaq və izah olunmamış əzələ simptomlarını və ya digər ciddi xəbərdarlıq əlamətlərini dərhal bildirməkdir.
