Yüksək xolesterol tez-tez uzunmüddətli müalicə tələb edir, xüsusilə ürək-damar xəstəlikləriniz olduqda və ya statin dərmanını kifayət qədər dozada qəbul edə bilmədikdə. Nilemdo (bempedoik turşu) aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolunu (LDL xolesterol) azaltmağın başqa bir yolunu təqdim edir və bəzi böyüklər üçün əhəmiyyətli bir statin olmayan seçim halına gəlib. Ancaq bu dərmanın qaraciyər fermentləri, böyrək test nəticələri, ürik turşu, gut, tendons və qan hüceyrələrinin sayları ilə bağlı bəzi təhlükəsizlik məsələləri var.
Nilemdo (bempedoik turşu) ağızdan qəbul edilən xolesterol azaltma dərmanıdır ki, bu da əsasən ilkin hiperlipidemiyadan və ya qarışıq dislipidemiya olan, mövcud dərmanlarına baxmayaraq əlavə LDL xolesterol azaltma lazım olan böyüklər üçün istifadə olunur. Nilemdo, statin dərmanlarına dözə bilməyən və ya statin dərmanlarının uyğun olmadığı insanlarda da istifadə oluna bilər.
Adətən Nilemdo dozası gündə bir dəfə 180 mg-dır.
Bempedoik turşu adətən LDL xolesterolunu orta dərəcədə azaldır, yüksək intensivlikdə statin dərmanları və ya bəzi inyeksiya ilə verilən lipid azaltma dərmanları qədər deyil.
Nilemdo (bempedoik turşu) ATP-sitrát lyaaz (ACL) adlanan bir fermenti bloklayır. ACL qaraciyərdə xolesterol istehsalında iştirak edir. Bempedoik turşu əsasən qaraciyərdə aktiv forma çevrilir. Bu aktiv forma ACL-i inhibə edir, qaraciyər hüceyrələrində xolesterol istehsalını azaldır. Qaraciyər, səthində LDL reseptorlarının sayını artıraraq, qan dövranından daha çox LDL xolesterolunu çıxarır.
Bempedoik turşu əsasən qaraciyərdə aktivləşir, sümük əzələlərində deyil, buna görə də əzələ toxumasına birbaşa təsiri azdır.
Nilemdo (bempedoik turşu) dərmanının yan təsirləri
Nilemdo’nun yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Hiperurikemiya (qanlarda ürik turşunun artması)
- Gut
- Qol və ya ayaqda ağrı
- İmmun qüsuru
- Artan aspartat aminotransferaza (qısaca: AST, qaraciyər fermenti)
- Azalmış qlomerular filtrasiya sürəti.
Daha az yayılmış yan təsirlər arasında hemoglobin azalması, alanin aminotransferaza (ALT) artması, qaraciyər funkcional test nəticələrinin artması, qan kreatinininin artması, qan üreinin artması və çəki itkisi var.
Nadir olsa da, ciddi yan təsirlər arasında böyrək hadisələrinin və safra daşlarının artması, tendon rüpları mövcuddur.
İndi biz yan təsirləri izah edirik və onları necə qarşısını almaq və ya azaltmaq barədə sizi məlumatlandıracağıq.
1. Hiperurikemiya
Hiperurikemiya, Nilemdo (bempedoik turşu) ilə müalicə olunan insanların təxminən 10%-ində baş verən ən yaygın mənfi təsirdir. Ürik turşunun orta artımı təxminən 0.8 mg/dL-dir. Ürik turşu səviyyəsi adətən ilk dörd həftədə artır və dərmanı dayandırdıqdan sonra əvvəlki səviyyəyə dönür.
Səbəb: Bempedoik turşu böyrəklərdə orqanik anion daşıyıcısını (OAT2) inhibə edir. OAT2 ürik turşunun böyrək tərəfindən işlənməsində iştirak edir. Bu daşıyıcı proteinini bloklamaq ürik turşunun atılmasını azalda bilər və buna görə qan içində onun konsentrasiyasını artırır.
Nilemdo dərmanını qəbul edirsinizsə, həkiminiz ürik turşu səviyyənizi yoxlaya bilər, xüsusən də guta tarixi olan və ya daha əvvəl yüksəlmiş ürik turşusu olan insanlar üçün.
Birdən-birə meydana çıxan eklem ağrısı, eklem şişməsi, dəri qızarması kimi simptomları həkiminizə bildirməlisiniz. Həkiminiz uyğun olduqda ürik turşu azaltma dərmanı yaza bilər.
Əgər əvvəllər gutdan əziyyət çəkmisinizsə, Nilemdo dərmanını qəbul etməyə başlamadan əvvəl həkiminizə məlumat verin. Yüksək ürik turşusu və ya əvvəlki gut tarixi olan insanlar üçün risk daha yüksəkdir.
2. Gut
Gut, Nilemdo (bempedoik turşu) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 2%-ində baş verir.
Gut, ürik turşunun birikməsi və eklemlərdə kristalların yaranması zamanı inkişaf edir. Bempedoik turşu, böyrəkdə OAT2-ni inhibə etdiyi üçün qan içində ürik turşu səviyyəsini artırır. Yüksək ürik turşusu, artıq yüksək ürik turşusu və ya gut tarixi olan insanlar üçün gut hücumunun baş vermə ehtimalını artıra bilər.
Əgər əvvəllər gut yaşamışsınızsa, həkiminizə bildirin. Həkiminiz sizin ürik turşu səviyyənizi izləyəcək və gutun qarşısını almaq üçün ürik turşu azaltma dərmanı düşünə bilər.
Bol su içmək və sağlam qidalar yemək—məsələn, qırmızı ət və alkoldan qaçmaq—kömək edə bilər, amma pəhriz bu dərmana görə ürik turşusunun artmasını tamamilə önləyə bilməz.
Əgər birdən-birəyə şiddətli ağrı, eklem şişməsi, iltihab hissi və ya eklem ətrafında dəri qızarması baş verərsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
3. Tendon zədələnməsi və tendon rüpu
Bunlar nadir olsa da, potensial olaraq ciddi yan təsirlərdir.
Bildirilən yerlər arasında Achilles tendon, biseps tendon və rotator cuff tendonları var. Tendon rüpları dərmanı qəbul etməyə başladıqdan sonra 1-2 ay ərzində baş verə bilər.
Bu yan təsirin arxasında duran mexanizm hələ aydın şəkildə müəyyən edilməyib. 60 yaşdan yuxarı insanlar, əvvəlki tendon xəstəlikləri olan insanlar, böyrək çatışmazlığına malik insanlar və kortikosteroid dərmanları və ya flüorokvinolon antibiotikləri qəbul edənlər üçün risk daha yüksəkdir.
Əgər əvvəllər tendon problemləri yaşamışsınızsa və ya tendon rüpları baş vermişsə, həkiminizə məlumat verin. Əgər əhəmiyyətli tendonla bağlı riskiniz varsa, həkiminiz digər xolesterol azaltma dərmanını düşünə bilər.
Yeni tendon ağrısı, tendon şişməsi, tendon iltihabı və ya tendon zəifliyi ilə diqqətli olun. Əgər tendon simptomları inkişaf edərsə, təsirə uğramış bölgəni dincəldin və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Əgər tendon rüpu olduğundan şübhələnirsinizsə, Nilemdo dərmanını dərhal dayandırın və həkiminizlə əlaqə saxlayın.
4. Qol və ya ayaqda ağrı
Qol və ya ayaqda ağrı, Nilemdo (bempedoik turşu) dərmanının başqa bir yaygın yan təsiridir və bu, dərmanı qəbul edən insanların təxminən 3%-ində baş verir. Tədqiqatçılar hələ də bunun səbəbini dəqiq bilmir.
Əgər ağrı davamlı və ya şiddətli olarsa, həkiminizi məlumatlandırın.
5. Anemiya və azalmış hemoglobin
Bempedoik turşu hemoglobini azalda bilər və anemiyaya səbəb ola bilər. Nilemdo dərmanını qəbul edən insanların təxminən 1%-i anemiya yaşayır. Tədqiqatçılar hələ də bunun səbəbini dəqiq bilmir.
Hemoglobin səviyyəsi adətən ilk dörd həftədə düşür və dərmanı dayandırdıqdan sonra əvvəlki səviyyəyə qayıdır.
6. Artan qaraciyər fermentləri
Bempedoik turşu qaraciyər fermentlərini, xüsusən alanin aminotransferaza (ALT) və aspartat aminotransferaza (AST) artıra bilər.
Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi əksər hallarda simptomları olmayan və qaraciyər funksiyasının başqa bir göstəricisi ilə müşayiət olunmayan hallardır.
Bempedoik turşu qaraciyərdə fəaliyyət göstərir, çünki onun aktiv forması əsasən qaraciyər toxumasında istehsal olunur. Buna görə də müalicə müddətində qaraciyər fermentinin fəaliyyətində dəyişikliklər baş verə bilər.
Əgər transaminaz səviyyəsi normal aralığın yuxarı həddindən üç dəfə artırsa, həkiminiz Nilemdo müalicəsini dayandıra bilər.
Dərinin və ya gözlərin sarı maksimumu, tünd sidik, qeyri-adi dərəcədə ağır yorğunluq və ya davamlı qarın narahatlığınız varsa, həkiminizə bildirin.
7. Böyrəklə bağlı dəyişikliklər
Bempedoik turşu böyrək test nəticələrini, xüsusən serum kreatinini və qan üre azotunu dəyişə bilər.
Böyrəklə bağlı problemlər və ya anomaliyalar, Nilemdo dərmanını qəbul edən insanların təxminən 3%-ində baş verir.
Amma kreatininin artması hər zaman böyrək ziyanını təmsil etmir.
Kreatinin səviyyəsi adətən ilk dörd həftədə artır, nisbətən stabil qalır və dərmanı dayandırdıqdan sonra əvvəlki səviyyəyə qayıdır.
Səbəb: Bempedoik turşu OAT2-ni inhibə edir – bu, kreatininin borulu sekresiyasında iştirak edən bir böyrək daşıyıcısı proteinidir. Nəticədə, qan kreatinini artması, onun böyrəklərdəki işlənməsinin dəyişməsi səbəbindən ola bilər, böyrəklərin struktur ziyanı səbəbindən deyil.
8. Safra daşları
Safra daşları, Nilemdo (bempedoik turşu) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 1%-ində formalaşır. Tədqiqatçılar bu yan təsirin arxasında duran mexanizmi hələ tam anlamaqdan uzaqdılar.
Bempedoik turşunun yaratdığı safra daşlarının qarşısını almaq üçün sübut olunmuş bir yol yoxdur. Əgər üz xəstəliyiniz varsa, xüsusilə yeməkdən sonra, sağ yuxarı və ya yuxarı orta qarında davamlı ağrı və ya qarın ağrısı baş verərsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın, ya da ağrı ilə yanaşı qızdırma, qusma və ya dərinin və ya gözlərin sarımsağı varsa.
