Xroniki appendisit, appendiksin iltihabının daha az bilinən bir formasıdır; adi akut modelin ardınca getmir. Sürətli və güclü simptomlar yaratmaq əvəzinə, xroniki appendisit adətən yavaş-yavaş davam edir, zamanla yüngül amma davamlı narahatlığa və ya təkrarlanan bağırsaq problemlərinə səbəb olur. Onun qeyri-adi təqdimatı səbəbindən, həkimlər xroniki appendisiti göz ardı edə və ya onu digər həzm pozuntusu olaraq səhv diaqnoz edə bilərlər. Xroniki appendisit simptomlarını vaxtında tanımaq, komplikasiyaların, məsələn, deşilmə, abssessin yaranması və ya xroniki infeksiyanın qarşısını almaq üçün vacibdir.
Xroniki appendisit nədir?
Xroniki appendisit, bəzən yatmış appendisit olaraq adlandırılan, appendiksin iltihablandığı, lakin adi appendisitdə görülen akut, ağır simptomların ortaya çıxmadığı bir vəziyyətdir. Bu iltihab bir neçə həftə, ay və ya hətta illər boyu davam edə bilər, arada bir yenidən alovlanır.
Bəzi hallarda, bir şəxs yüngül bir appendisit keçirə bilər ki, bu da qismən antibiotiklərlə və ya bədənin immun cavabıyla müalicə edilə bilər; lakin tamamilə yox olmayacaq, iltihab aşağı dərəcəli, qaynaşan bir mərhələyə keçəcək. Digər hallarda, kiçik tıxanmalar və ya təkrarlanan kiçik infeksiyalar appendiksin irritasiyasını davam etdirə bilər, tam akut appendisit etmədən.
Xroniki appendisit simptomları
Xroniki appendisit subtle (incə) görünüş təqdim edə bilər. Simptomlar adətən qeyri-müəyyən və ya irritabl bağırsaq sindromu, constipation və ya qadınlarda ginekoloji vəziyyətlər kimi digər gastrointestinal problemlərlə səhv anlaşılır. Aşağıda xroniki appendisit üçün ən çox bildirilen simptomlar verilmişdir.
1. Xroniki və ya arada bir aşağı sağ qarın ağrısı
Appendiks, qarın aşağı sağ küncündə, kiçik və böyük bağırsaqların qovuşduğu yerdə yerləşir. Xroniki appendisitdə davamlı aşağı səviyyəli iltihab ətrafdakı toxumaları irritasiya edir və lokal narahatlığa səbəb olur. Akut appendisitdəki güclü ağrılardan fərqli olaraq, bu ağrı adətən gələr-gider və fiziki aktivlik, yemə, və ya bağırsaq hərəkətləri zamanı artır.
- Siz kəskin ağrıdan daha çox, donqar ağrı hiss edə bilərsiniz.
- Ağrı arxaya və ya pelvise yayılabilir.
- Ağrı həkimə getməzdən əvvəl bir neçə həftə və ya ay davam edə bilər.
2. Şişkinlik və doluluq hissi
Xroniki iltihab, sevikin yaxınlığında bağırsaq lumeninin qismən tıxanmasına səbəb ola bilər, bu da bağırsaq tərkibinin yavaş hərəkətini yaradır. Bu gecikmiş transit qazın yığılmasına və şişkinliyə səbəb olur.
- Bu şişkinlik yeməkdən sonra daha da pisləşə bilər.
- Bu simptom qida intoleransı və ya irritabl bağırsaq sindromu ilə səhv anlaşılabilir.
- Uzun müddətli şişkinlik qida ilə əlaqəsi olmayan bir şeydirsə, narahatlıq yarada bilər.
3. Qusma hissi və ya iştahsızlıq
Appendiksdən gələn iltihabi siqnallar vagus sinirini aktivləşdirir, bu da həzm sistemini beyin sapına bağlayır. Bu interaksiya, sizə yeməkdən sonra az bir miqdarda qida yedikdə dolu hiss etdirir.
- Qusma olmadan qusma hissi yarana bilər.
- Iştaha günbəgün dəyişə bilər.
- Bu simptomlar adətən yüngül, lakin davamlıdır.
4. Bağırsaq hərəkəti vərdişində dəyişikliklər (constipasiya və ya diareya)
Iltihablı appendiks, bağırsaq tullantılarını həzm traktından keçirən ritmik kontraksiyalara mane ola bilər. Bireysel cavabdan asılı olaraq, bu pozuntu transitini ya yavaşladar, ya da sürətləndirar, constipasiya və ya diareya yaradır.
- Bu dəyişikliklər adətən aptek dərmanlarına yaxşı cavab vermir.
- Siz constipasiya ilə diareya arasında dəyişə bilərsiniz.
- Bu simptom digər gastrointestinal vəziyyətlərin simptomları ilə oxşar ola bilər, ona görə də diqqətli qiymətləndirmə tələb olunur.
5. Aşağı dərəcəli temperatura (arada bir)
Davamlı, aşağı dərəcəli iltihab immun sistemini pirogenlərin buraxılmasına təşviq edir – bədənin temperaturunu artırmaq üçün hipotalamusa təsir edən kimyəvi maddələr. Akut appendisitdəki febrildən fərqli olaraq, xroniki appendisitdəki xəstəlik əlamətləri yüngül olur və tez-tez görünməz.
- Siz həmişə “xəstə” hiss etməyə bilərsiniz, amma yorğunluq və ya narahatlıq hiss edə bilərsiniz.
- Təkrarlanan, izah edilməmiş aşağı dərəcəli fevrələr araşdırılmalıdır.
6. Aşağı sağ qarında həssaslıq
Xroniki iltihab, appendiksin ətrafındakı sinirləri və toxumaları həssaslaşdıra bilər, bu da basqı və ya toxunma ilə daha reaktiv olmasına səbəb olur. Sağ aşağı kvadrantın palpasiya edilməsi ağrıya səbəb ola bilər, hətta ağrı olmadan belə. Sıx paltar geyərkən və ya yan uzanarkən ağrını hiss edə bilərsiniz.
Xroniki appendisit diaqnozu
Xroniki appendisit diaqnozu qoymaq çətin ola bilər. Həkimlər diagnoza gəlməzdən əvvəl daha çox yaygın olan vəziyyətləri, aşkar etməlidirlər. Xroniki appendisit simptomları incə olduğu üçün tibbi tarixiniz çox vacibdir.
1. Tibbi təhlil və fiziki müayinə
Həkiminiz aşağıdakılar barədə soruşacaq:
- Sizin qarın ağrınızın müddəti və forması
- Bağırsaq vərdişlərinizdəki hər hansı bir dəyişiklik
- Əvvəlki qarın ağrısı halları və ya diaqnoz edilmiş appendisit
Fiziki müayinə zamanı həkim aşağı sağ qarında həssaslıq, ağrı, və ya iltihab əlamətlərini araşdıracaq.
2. Təsviri tədqiqatlar
Ultrasonoqrafiya: Ultrasonoqrafiya tez-tez ilk təsvir testidir. Ultrasonoqrafiya, qalınlaşmış, iltihablı appendiksi və ya onun ətrafında mayeni aşkar edə bilər. Ultrasonoqrafiya böyüklərdə və ya obez şəxslərdə daha az dəqiqdir.
CT skanı (Kompüter Tomoqrafiyası): CT skanı ultrasonoqrafiyadan daha həssas və spesifikdir. CT skanı böyümüş appendiks, ətrafdakı iltihab və ya abssesi aşkar edə bilər. CT skanı eyni zamanda şişlərin, divertikulyar xəstəliklərin və ya Crohn xəstəliyinin istisna edilməsində kömək edə bilər.
MRI (Maqnit Rezonansı İmaginq): MRI, CT skanının düzgün olmadığı hallarda (məsələn, hamilə qadınlarda) həyata keçirilir. MRI həmçinin iltihab və maye yığılması aşkar etməkdə təsirlidir.
3. Laboratoriya testləri
Sonda qanda olan test nəticələri xroniki appendistdə adətən normal olsa da, həkimlər aşağıdakılara rast gələ bilər:
- İltihab alovlanmalarında mülayim artırılmış ağ qan hüceyrələri sayı
- Artmış C-reaktiv zülal (CRP) – iltihabın göstərgəsi
4. Diaqnostik laparoskopiya
Əgər digər testlər qeyri-qənaətbəxşdirsə və simptomlar davam edirsə, həkiminiz minimal invaziv cərrahiyyə prosedurunu təklif edə bilər. Kiçik bir qarın kəsiyi vasitəsilə daxil edilmiş kiçik bir kamera ilə cərrah appendiksi birbaşa yoxlaya bilər. Əgər cərrah iltihab olduğunu təsdiqləyərsə, bu prosedur zamanı appendiksi çıxara bilər.
Xroniki appendisit müalicəsi
1. Appendektomiya (cərrahi çıxarılması)
Cərrahiyyə, xroniki appendisitdən tamamilə qurtulmaq və gələcək problemlərin qarşısını almağın əmin yoludur. Müxtəlif cərrahi seçimlər mövcuddur:
- Laparoskopik appendektomiya: Bu, üstünlük verilən metoddur. Laparoskopik appendektomiya kiçik kəsiklərlə həyata keçirilir və xəstənin daha sürətli sağalmasına imkan tanıyır. Bu üsul həm də gələcək komplikasyonların riskini azaldır.
- Açıq appendektomiya: Bu metod abssess və ya çapıq kimi komplikasiyalar mövcud olan hallarda həyata keçirilir. Açıq appendektomiya, qeyri-adi anatomiyalı hallarda zəruri ola bilər.
Appendektomiya, təkrarlanan appendisit riskini aradan qaldırır, qeyri-müəyyən, xroniki simptomları aradan qaldırır və deşilmənin və ya abssessin yaranmasının qarşısını alır.
2. Dərmanlardan istifadə (məhdud rol)
Nadir hallarda, həkimlər, əsasən cərrahiyyənin kontrendikasiya olduğu hallarda, antibiotiklər və ya mühafizəkar müalicəni düşünə bilərlər. Ancaq bu yanaşma təkrarlanma riskini daşıyır.
- Antibiotiklər müvəqqəti olaraq iltihabı azalda bilər, lakin xəstəliyi müalicə etmir.
- Antibiotiklər qurtarıldıqdan sonra simptomlar tez-tez geri dönər.
3. İzleme və sağalma
Cərrahiyyədən sonra:
- Çox insan 1-2 həftə ərzində sağalır.
- Davamlı simptomlar adətən aradan qaldırılır.
- Siz cərrahi yerin infeksiyası əlamətlərini, məsələn, qızartı, şişlik və ya temperatur üçün izləməlisiniz.
