Modem tibb, təhlükəsizlik profillərini saxlamayla əhəmiyyətli nəticələr verən güclü dərmanlar ilə çəki itirmə müalicəsini dəyişib. Son araşdırmalar təsdiq edir ki, tirzepatid bədən çəkisinin 16-20% qədər ən böyük azalmağı təmin edir, onu 11-14% azalma ilə semaglutid izləyir, hər iki dərman 1-2 il ərzində təsirli olduğunu göstərir. Bu məqalədə, tibbi verilənlər bazaları, klinik sınaq hesabatları, farmasevtik şirkətlərin məlumatları və sağlamlıq xəbərləri mənbələrinə əsaslanaraq, ən az yan təsirlər olan üç ən yaxşı çəki itirmə dərmanını tövsiyə edir və qiymətləndiririk.
Ən az yan təsirlərə malik olan ən yaxşı çəki itirmə dərmanları
1. Tirzepatid: Ən güclü çəki itirmə dərmanı
Ticarət adları
Avropa:
- Mounjaro (tip 2 şəkərli diabet və çəki idarəsi üçün təsdiq edilmişdir)
Amerika Birləşmiş Ştatları:
- Mounjaro (tip 2 şəkərli diabet üçün təsdiq edilmişdir)
- Zepbound (çəki idarəsi və obstruktiv yuxu apnesi üçün təsdiq edilmişdir)
Tirzepatid dərmanının fəaliyyəti
Tirzepatid, həm qida inhibe edici polipeptid analoqu, həm də qlukagon kimi peptid-1 reseptor agonisti olaraq fəaliyyət göstərir, bu da onu hazırkı çəki itirmə dərmanları arasında unikaldır. Tirzepatid, GLP-1 reseptorlarına nisbətən GIP reseptorlarına daha çox yaxınlıq göstərir və bu ikili mexanizm, seçici GLP-1 reseptor agonisti dərmanlara nisbətən daha çox hiperglisemiyanı azaldır. Bu dərman, qan qlükoza səviyyəsi yüksəldikdə insulin ifrazını stimullaşdırır, mədə boşalmasını yavaşladaraq doygunluğu artırır və mərkəzi sinir sisteminə təsirlərlə iştahı azaldır.
Çəki itirmə təsiri
Tirzepatid, 6,361 iştirakçını əhatə edən klinik sınaqlarda bədən çəkisində təxminən 16% azalma təmin edib, sübutlar isə təsirlərin 3.5 il müddətində davam edəcəyini göstərir. 2025-ci ildə keçirilən bir baş-başa sınaqda, tirzepatid ilə 72 həftə ərzində orta çəki itkisi 20.2% -ə çatdı, semaglutid isə 13.7% göstərdi. Böyük Britaniyada, Mounjaro 5 milliqram dozası, yüksək dozalı Wegovy ilə müqayisədə xəstələrə demək olar 15% çəki itkisi təmin edir, orta 16% ətrafında olur.
Klinik sınaqlar zamanı xəstələrin 91%-i ən azı 5% çəki itkisi əldə edib, 55%-i isə ən azı 20% əhəmiyyətli çəki itkisi əldə edib. Bu nəticələr digər çəki itirmə dərmanlarından əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.
Yan təsirlər və təhlükəsizlik profili
Tirzepatidin ən çox müşahidə olunan yan təsirləri bulantı, ishal və qusma olub, bunlar doza artdıqca daha çox ola bilər. Tirzepatid, semaglutid və dulaglutid arasındakı müqayisələrdə, gastrointestinal hadisələrin təhlükə nisbəti tirzepatid üçün dulaglutid ilə 0.96, semaglutid ilə 1.07 olub, bu dərmanlar arasında geniş oxşar gastrointestinal təhlükəsizliyi nümayiş etdirir.
Tirzepatid dərmanını dayandıran xəstələrin sayı doza artırdıqca artdı, 15 milliqram doza alan fəqət 5 milliqram doza alan xəstələrdə 25% dayandırma nisbəti olduğu aşkarlandı. 2024-cü ildə edilən sistematik bir araşdırma, tirzepatidin yaxşı tolerantlı olduğunu və pankreatit ilə əlaqəli olmadığını göstərdi.
Bu dərmanın, xərçəng daxil olmaqla, tiroid şişlərinə dair xəbərdarlıqları var. Heyvan araşdırmaları tiroid şişlərini göstərdi, lakin bu təsirlərin normal doza alan insanlarda baş verib-verməyəcəyi hələ məlum deyil. Digər xəbərdarlıqlar arasında pankreasın iltihabı, safra kisəsi problemləri, hipoglisemiya, akut böyrək zədələnməsi və tip 2 şəkərli diabetli xəstələrdə görmə dəyişiklikləri var.
2. Semaglutid: Yüksək təsirli
Ticarət adları
Avropa:
- Ozempic (tip 2 şəkərli diabet üçün təsdiq edilmişdir)
- Wegovy (çəki idarəsi üçün təsdiq edilmişdir)
- Rybelsus (tip 2 şəkərli diabet üçün ağızdan qəbul edilən formulə)
Amerika Birləşmiş Ştatları:
- Ozempic (tip 2 şəkərli diabet, ürək-damar hadisələrinin riskinin azaldılması və xroniki böyrək xəstəliyi üçün təsdiq edilmişdir)
- Wegovy (çəki idarəsi, ürək-damar hadisələrinin riskinin azaldılması və metabolik bağlı steatohepatit üçün təsdiq edilmişdir)
- Rybelsus (tip 2 şəkərli diabet üçün ağızdan qəbul edilən formulə)
Bu dərmanın fəaliyyəti
Semaglutid, yeməkdən sonra təbii olaraq ifraz olunan qlukagon-bənzər peptidi-1-in əksini alır. Bu dərman iştahı azaldır, mədə boşalmasını gecikdirir, insulin ifrazını artırır və qlukagon ifrazını azaldır. Bu birləşmiş təsirlər, daha uzun müddət doymuş his etməyə, daha az yeməyə və qan şəkəri səviyyələrini daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.
Çəki itirmə nəticələri
Semaglutid həftədə bir dəfə inyeksiya edildikdə, 24-68 həftə ərzində orta çəki itkisi təxminən 11% təşkil etdi, təsirlərinin iki ilə qədər davam etməsinin mümkün olduğu sübut edildi. Bu sübutlar 27,949 iştirakçı ilə 18 təsadüfi nəzarətli sınaqdan əldə edilib. Daha çox adam ən azı 5% çəki azaldıb, lakin bu dərman, yüngül-dərəcəli və orta dərəcəli gastrointestinal problemlərin daha yüksək nisbətlərini meydana gətirib.
2025-ci ilin sentyabrında New England Jurnal of Medicine-də yayımlanan bir araşdırma, 25 milliqram semaglutidin 64 həftə ərzində ortalama 16.6% çəki azalmasına səbəb olduğunu göstərdi.
Təhlükəsizlik və yan təsirlər
Semaglutidin əksər yan təsirləri mədə ilə bağlıdır və bulantı, qusma, ishal və mədə ağrısını əhatə edir ki, bunlar müalicənin başlanğıcında və ya doza artdıqda daha çox baş verə bilər. 2024-cü ildə aparılan sistematik bir araşdırmada, tədqiqatçılar semaglutidin dulaglutid, liraglutid, və eksenatiddən daha çox ishal meydana gətirdiyini, lakin bütün GLP-1 dərmanlarının placebo ilə müqayisədə daha çox bulantı və qusma yaratdığını aşkar etdilər.
Tədqiqatlar göstərdi ki, semaglutid ilə dulaglutid arasında gastrointestinal hadisələrin təhlükə nisbəti 0.96 olub, təhlükəsizlik profillərinin oxşar olduğunu nümayiş etdirir.
Bu dərman, tirzepatid ilə oxşar xəbərdarlıqları, o cümlədən mümkün tiroid şişləri daşıyır. Rodentlərlə apardığı araşdırmalarda, semaglutid və semaglutid kimi fəaliyyət göstərən dərmanlar tiroid şişləri arasında tiroid xərçəngini yaratmışdır, lakin bu təsirlərin normal doza alan insanlarda baş verib-verməyəcəyi hələ məlum deyil.
3. Liraglutid: Geniş şəkildə istifadə olunan və daha əlverişli seçim
Ticarət adları
Avropa və Amerika Birləşmiş Ştatları:
- Saxenda (bədən çəkisi idarəsi üçün təsdiq edilmişdir)
Liraglutid dərmanının fəaliyyəti
Liraglutid, semaglutidə bənzər bir qlukagon bənzər peptid-1 reseptor agonisti kimi fəaliyyət göstərir, lakin bu dərmanı həftədə bir dəfə deyil, gündəlik qəbul etməlisiniz. Bu dərman iştahı azaldır, doygunluq hissini artırır və qan şəkəri səviyyələrini idarə etməyə kömək edir.
Çəki itirmə nəticəsi
Klinik sınaqlarda gündəlik 3.0 mg liraglutid istifadə edən xəstələr bir ildə təxminən bədən çəkisinin 5-10%-ni itirmişlər. Bəzi insanlar, dərmana riayət etmə və həyat tərzi dəyişikliyinə bağlı olaraq daha da çox çəki itirməyə nail olublar.
Liraglutid, tirzepatid və semaglutid ilə müqayisədə daha az çəki itkisi göstərsə də, bu dərman hələ də bir çox xəstələr üçün klinik olaraq mənalı nəticələr təqdim edir.
Yan təsirlər
Yetkinlərdə liraglutidin ən yaygın yan təsirləri bulantı, ishal, kabızlıq, qusma, inyeksiya yeri reaksiyası, aşağı qan şəkəri, baş ağrısı, yorğunluq, başgicəllənməsi, mədə ağrısı və qan içində lipaz fermenti səviyyələrinin dəyişməsi. Ən yaygın yan təsirlər gastrointestinaldır və əsasən müalicənin başlanğıcında baş verir.
Klinik sınaqlarda liraglutid müalicəsi alan xəstələrin 2.2%-i xolelitiaz və ya 0.8% placebo müalicəsi alan xəstələrdə xolestit hadisələri bildirmişdir, liraglutid müalicəsi alan xəstələrdə xolelitiaz hadisəsinin nisbəti 0.8%, placebo müalicəsi alanlarda isə 0.4%-dir. Liraglutid müalicəsi alan xolelitiaz və xolestit hadisəsi olan xəstələrin əksəriyyəti xolecistektomiya tələb edir.
Digər dərmanlarda olduğu kimi, liraglutid də mümkün tiroid şişləri barədə xəbərdarlıqlara malikdir. Siçanlar üzərində aparılan araşdırmalar, liraglutid və liraglutid ilə eyni fəaliyyət göstərən dərmanların tiroid şişlərinə, o cümlədən tiroid xərçənginə yol açdığını aşkar etdi, lakin liraglutidin insanlarda tiroid şişləri və ya medullyar tiroid karsinomu yaratdığı hələ məlum deyil.
Böyrək çatışmazlığının kəskin forması və xroniki böyrək çatışmazlığının pisləşməsi, GLP-1 reseptor agonisti dərmanları, o cümlədən liraglutid istifadə edən xəstələrdə bildirilmişdir. Bəzi hallarda, hemodiyaliz tələb olunmuşdur. Bu hadisələrin əksəriyyəti bulantı, qusma və ya ishal ilə əlaqəli olaraq baş vermişdir ki, bu da həcm azalmasına səbəb olmuşdur.
Bu üç dərmanın müqayisəsi
Təsir reytinqi
Bədən çəkisinin azaldılması üçün tirzepatid ən yaxşı seçimdir, onu semaglutid izləyir. 2025-ci ilə qədər olan klinik sınaq nəticələrinə əsaslanaraq, tirzepatid və semaglutid, əhəmiyyətli ümumi bədən çəki itkisi tələb olanda seçimi edilən dərmanlar olmalıdır.
Liraglutid daha az çəki itkisi zəncirindədir, amma, daha əlverişli qiymətə sahib olması və ya gündəlik dozalanma elastikliyi tələb edən xəstələr üçün hələ də qiymətli bir seçimdir.
Yan təsirlərin müqayisəsi
Tədqiqatlar göstərir ki, gastrointestinal təhlükəsizlik tirzepatid, semaglutid və dulaglutid arasında geniş olaraq oxşardır və ciddi gastrointestinal yan təsirin təhlükə nisbətində əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Bu üç dərman əsasən doza artırılarkən gastrointestinal yan təsirlərə səbəb olur.
Təxminən 10-12% insan bu dərmanlara cavab vermir. Yan təsirlər yaygındır və əksər insanlar bir neçə yan təsir yaşamaqdadır.
Vacib təhlükəsizlik məsələləri
Bu üç dərman, medullyar tiroid karsinomu və ya çoxlu endokrin neoplaziya sindromu tip 2 tarixi olan xəstələr üçün kontrendikasiya daşıyır. Qadınlar, planlaşdırılan hamiləlikdən ən azı iki ay əvvəl bu dərmanları dayandırmalıdır.
Bir il ərzində orta çəki azaldılması faizi 8.7% olub, erkən dərman dayandırılması vəziyyətində 3.6%, gec dayandırma üçün 6.8%, və dayandırılmama halında 11.9% göstərdi, bu da müalicəyə uyğunluğun optimal nəticələr üçün vacibliyini göstərir.
Tədqiqatlar göstərir ki, semaglutidin təsirləri iki il müddətində, tirzepatidin təsirləri isə 3.5 il müddətinə davam edə bilər. Ancaq onların uzunmüddətli təhlükəsizliyi ilə bağlı hələ məhdud məlumat var. Xəstələr və həkimlər mümkün faydaları qeyri-müəyyən uzunmüddətli risklərlə ölçməlidirlər.
