Levetirasetam epilepsiyanın bir neçə növünü idarə etmək üçün həkimlərin təyin etdiyi epilepsiya əleyhinə bir dərmandır. Bu dərman, beyində elektrik fəaliyyətini sabitləşdirərək, tutmaların tezliyini azaldır. Həkimlər levetirasetamı adətən aşağıdakılar üçün təyin edirlər:
- fokal tutmalar (həmçinin qismən tutmalar adlandırılır)
- miyoklonik tutmalar
- genelleşmiş tonik-klonik tutmalar.
Həkimlər levetirasetamı tez-tez seçirlər, çünki bu dərman güclü tutma nəzarəti effektivliyinə malikdir və köhnə epilepsiya əleyhinə dərmanlarla müqayisədə daha az dərman qarşılıqlı təsirinə malikdir.
Klinal tədqiqatlar göstərir ki, levetirasetam bu dərmanı mövcud müalicəyə əlavə etdikdə epilepsiyalı insanların təxminən 42%-də tutma tezliyini 50%-dən çox azalda bilər. Bəzi insanlar tam tutma idarəsi əldə edirlər.
Levetirasetam dərmanı həmçinin Keppra, Keppra XR (uzadılmış buraxılış forması), Desitrend və ya Spritam (tez əridən tabletkalar) adı altında satılır.
Həkimlər bu dərmanı böyüklər və uşaqlar üçün təyin edirlər. Həkimlər, peroral dərman qəbul edildikdə kontrol edə bilmədikdə, xəstəxanalarda intravenoz levetirasetam da istifadə edirlər.
Levetirasetam dərmanının təsir mexanizmi
Levetirasetam, bir çox köhnə epilepsiya əleyhinə dərmanlardan fərqli bir mexanizm vasitəsilə fəaliyyət göstərir.
Bu dərmanın əsas hədəfi, beyindəki sinaptik vezikül protein 2A adlı bir proteinidir. Bu protein sinir sinapslarında neyrotransmitterlərin buraxılmasında mühüm rol oynayır.
Levetirasetam bir neçə neyroloji təsir yaradır:
1. Sinaptik vezikül protein 2A-ya bağlanma
Levetirasetam, presinaptik neyronlarda sinaptik vezikül protein 2A-ya güclü şəkildə bağlanır. Bu bağlanma, beyin hüceyrələri arasında elektrik siqnalları daşıyan neyrotransmitter maddələrinin buraxılmasını tənzimləyir.
Bu tənzimləyici təsir, tutmaları tetikleyebilecek həddindən artıq həyəcanlandırıcı siqnalların qarşısını alır.
2. Anormal neyron elektrik fəaliyyətinin azalması
Tutmalar, neyron qruplarının elektrik siqnallarını sürətlə və sinxron olaraq atdığı zaman meydana gəlir. Levetirasetam, neyronlar arasındakı elektrik fəaliyyətini sabitləşdirir və beyində bu anormal elektrik fəaliyyətinin yayılmasını azaldır.
3. Kalsium siqnallama tənzimlənməsi
Levetirasetam neyronlardakı kalsium kanallarını qismən bloklayır. Bu blokaj, sinir hüceyrələrinə kalsium qəbulunu azaldır və həddindən artıq neyron fəaliyyəti zamanı neyrotransmitter buraxılmasını azaldır.
4. Həyəcanlandırıcı neyrotransmissiyanın azalması
Bu mexanizmlərin birgə təsirləri, tutma fəaliyyətinin əsas sürücülərindən biri olan həddindən artıq glutamat siqnallarını azaldır.
Bu mexanizmlər levetirasetamı bir neçə tutma növü üçün effektiv edir, eyni zamanda digər dərmanlarla daha az qarşılıqlı təsir yaradır.
Levetirasetam dərmanının yan təsirləri
Levetirasetam bir neçə yan təsir yarada bilər. Ən çox yan təsirlər sinir sistemi və ya ruh halını təsir edir.
Levetirasetamın ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Yuxululuq
- Əzginlik
- Baş gicəllənməsi
- Bədbəxtlik
- Əsəbilik
- Ruh halı dəyişməsi
- Əsəbilik
- Depressiya
- Agresivlik və ya həyəcan
- Dikkatinizdə çətinlik
- İştahın itirilməsi
- Nitq spektrasında ani dəyişikliklər
- Kooridnasiyada problemlər
- Əzələ titrəməsi.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər bunlardır:
- Ciddi davranış dəyişiklikləri
- İntihar düşüncələri
- Ciddi allergik reaksiyalar
- Ciddi dəri reaksiyaları
- Qan pozuntuları, məsələn, aşağı ağ qan hüceyrəsi sayı.
Sonra, biz mühüm yan təsirləri izah edəcəyik və sizə onları necə önləməyə və ya azaltmağa dair tövsiyələr verəcəyik.
1. Yuxululuq və əzginlik
Levetirasetam, beynin hər tərəfində neyronların həyəcanliliyini azaldır. Bu neyron sabitliyi, ümumi beynin siqnal verilməsini yavaşladır. Neyron fəaliyyətinin azaldılması sedatif təsir və daha az diqqətlilik yarada bilər.
Yuxusuzluğu tənzimləyən beyin bölgələri bunlardır:
- retikulyar aktivasiya sistem
- talamus
- beyin qabığı.
Levetirasetam bu bölgələrdə həyəcanlandırıcı neyrotransmissiyanı azaldır. Bu təsir yuxululuq və əzginlik yarada bilər.
Klinal tədqiqatlarda levetirasetam istifadə edən insanların təxminən 14%-də yuxululuq, təxminən 12%-də əzginlik müşahidə olunur.
Bu simptomlar, adətən, birinci 2-3 həftə ərzində və ya doza artımı zamanı meydana gəlir.
Yuxululuğu azaltmaq üçün siz:
- gündüz yuxululuq varsa, dərmanı axşam qəbul etmək
- dozanı həkim nəzarətində tədricən artırmaq
- alkoqoldan və sedativ dərmanlardan qaçmaq
- orqanizminin iki-üç həftə ərzində uyğunlaşmasına icazə vermək.
Həkimlər bəzən, ciddi əzginlik mövcud olduqda dozanı azaltmağa qərar verə bilərlər.
2. Baş gicəllənməsi və koordinasiya problemləri
Levetirasetam, tarazlıq və koordinasiyanı kontrol edən beyin bölgələrində neyron fəaliyyətini dəyişdirir. Bu bölgələrə daxildir:
- Kiçik beyin
- Vestibulyar sistem
- Beyin sapındakı motor nəzarət mərkəzləri.
Bunlardakı həyəcanlandırıcı siqnalların azalması koordinasiyanı və tarazlığı poza bilər.
Baş gicəllənməsi levetirasetam istifadə edən insanların təxminən 9%-də, koordinasiya problemləri isə təxminən 4%-də baş verir.
Bu simptomlar dərmanın istifadəsinə başladığınızda daha çox meydana gəlinir və ya dozanı tez artırdığınızda.
Baş gicəllənməsini azaltmaq üçün siz:
- oturarkən və ya uzanarkən yavaşca qalxmaq
- müalicənin ilk 2-3 həftəsi ərzində sürücülükdən çəkinmək
- dermanın dozasını tədricən artırmaq
- kafi su qəbul etmək.
Həkimlər, əgər baş gicəllənməsi davamlı olarsa, dozanı tənzimləyə bilərlər.
3. Ruh halı dəyişiklikləri və əsəbilik
Bu, levetirasetamın tipik yan təsirləridir.
Levetirasetam, ruh halını tənzimləyən beyin bölgələrində neyrotransmitter balansını dəyişdirir. Bu bölgələrə daxildir:
- Limbi sistem
- Amygdala
- Prefrontal korteks.
Glutamat və gamma aminobutirik turşu siqnallarındakı dəyişikliklər emosional tənzimləməni təsir edə bilər.
Bəzi insanlar asanlıqla əsəbləşə, emosional qeyri-sabitlik yaşaya və ya daha çox əsəbilik reaksiyaları göstərə bilərlər.
Davranış simptomları levetirasetam istifadə edən insanların təxminən 15%-də baş verir.
Uşaqlar və gənclərdə davranış yan təsirləri böyüklərə nisbətən daha çox müşahidə olunur.
Davranış yan təsirlərini azaltmaq üçün siz:
- dozanı tədricən artırmaq
- ruh halı dəyişikliklərini diqqətlə izləmək
- yaxşı yuxu vərdişlərini qorumaq
- alkoqoldan və stimulator dərmanlardan qaçmaq.
Həkimlər bəzən əsəbiliyi azaltmaq üçün B6 vitamini əlavəsini təyin edə bilərlər, lakin elmi sübutlar məhduddur.
Əgər ciddi ruh halı simptomları inkişaf edərsə, həkimlər dərmanları dəyişə bilərlər.
4. Depressiya və intihar düşüncələri
Levetirasetam, ruh halı və emosional sabitliyi tənzimləyən neyrotransmitter maddələrini təsir edir.
Limbi beyindəki dövrlərdə həyəcanlandırıcı neyrotransmissiyanın azalması aşağıdakıları təsir edə bilər:
- Serotonin siqnalları
- Dopamin siqnalları
- Emosional işləmə.
Bu neyroloji dəyişikliklər həssas şəxslərdə depressiya riskini artıra bilər.
Depressiya levetirasetam istifadə edən insanların təxminən 5%-də, intihar düşüncələri isə təxminən 0.5%-də müşahidə olunur.
Bu risk, daha əvvəl depressiya yaşamış, anksiyete pozuntuları olan və ya digər psixi xəstəliklərə sahib olan şəxslərdə artır.
Bu yan təsiri önləmək üçün siz:
- Ruhi dəyişiklikləri dərhal həkimə bildirmək
- düzgün yuxu və idman vərdişlərini qorumaq
- alkoqoldan və əyləncəli dərmanlardan qaçmaq
- zərurətlə psixoloji dəstək axtarmaq.
Əgər depressiya inkişaf edərsə, həkimlər müalicəni dəyişə bilərlər.
5. Bağırsaq simptomları
Levetirasetam, bağırsaq sinir sistemi üzərində neyrotransmitter siqnallarını təsir edə bilər. Bağırsaq traktı, enterik sinir sistemi adlanan böyük bir neyron şəbəkəsinə malikdir.
Bu sistemdəki dəyişdirilmiş neyron siqnalları aşağıdakılarla nəticələnə bilər:
- Nausea
- Vomiting
- İnventar azlaşdırılması.
Bağırsaq simptomları levetirasetam istifadə edən insanların 4%-8%-də baş verir.
Siz bu simptomları azaltmaq üçün:
- dərlə birlikdə dərmanı qəbul etmək
- gündəlik dozanı iki kiçik doza bölmək
- kafi maye qəbul etmək.
Həkimlərin, yüngül bağırsaq simptomları olarsa, dərmanı dayandırması nadir olar.
6. Əzələ titrəməsi
Titrəmə levetirasetamın kiçik beyində və motor nəzarət dövrələrində neyron fəaliyyətini dəyişdirməsi səbəbindən baş verir.
Bu motor dövrlər dəqiq əzələ hərəkətini idarə edir. Dəyişdirilmiş neyrotransmitter balansı, kiçik involuntary ritmik əzələ konturlarına səbəb ola bilər.
Titrəmə levetirasetam istifadə edən insanların təxminən 3%-də baş verir. Bu risk, daha yüksək dozalarda artır.
Siz titrəymələri azaltmaq üçün kofein qəbulunu azaltmaq, müntəzəm yuxu vərdişlərini qorumaq və titrəyiş narahat edici olarsa dərman dozasını tənzimləmək lazım gəlir.
7. Ciddi allergik reaksiyalar və dəri reaksiyaları
Nadir immun reaksiyalar, immun sistemi dərmanın metabolitlərini yad maddələr olaraq tanıdığında meydana gələ bilər.
Bu immun reaksiyalar aşağıdakilerle nəticələnə bilər:
- Dəri döküntüsü
- Hipersensitiv reaksiya
- Ciddi dəri xəstəlikləri.
Ciddi allergik reaksiyalar levetirasetam istifadə edən insanların 1%-dən azında müşahidə olunur. Ciddi dəri reaksiyaları çox nadirdir.
Simptomlar meydana gəldikdə, dərhal tibbi yardım almalı, bunlara daxil olmaqla:
- Dəri döküntüsü
- Qızdırma
- Üzün şişməsi
- Rüzgar çəkməkdə çətinlik.
Ciddi allergik reaksiyalar baş verdikdə dərmanı dərhal dayandırmalısınız.
Kim levetirasetam istifadə etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Levetirasetam aşağıdakı qruplar üçün uyğun olmaya bilər.
Ciddi psixiatriya pozuntuları olan insanlar
Levetirasetam ruh halı sabitliyini pisləşdirə bilər.
Həkimlər, ciddi depressiya, ya da ikipolarlıq xəstəliyi və ya ciddi davranış pozuntuları olan insanlar üçün alternativ dərmanları seçə bilərlər.
Ciddi böyrək xəstəliyi olan insanlar
Böyrəklər levetirasetamın əksəriyyətini orqanizmdən çıxarır.
Ciddi böyrək pozuntusu dərmanın yığımlanmasına və toksikliyə səbəb ola bilər. Həkimlər bu insanların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmalıdırlar.
Bilinən hipersensitivlik olan insanlar
Əvvəlki zamanlarda levetirasetamın allergik reaksiyalarını yaşamış insanlar bu dərmanı istifadə etməməlidirlər.
Alternativ epilepsiya əleyhinə dərmanlar
Həkimlər tutma növünə və xəstənin vəziyyətinə görə digər dərmanları seçə bilərlər.
1. Lamotrigin
Lamotrigin, neyron natrium kanallarını sabitləşdirir və glutamatın buraxılmasını azaldır.
Həkimlər depressiya və ruh halı pozuntuları olan xəstələr üçün lamotrigini tez-tez seçirlər, çünki bu dərman, daha az davranış yan təsiri yaradır.
2. Valproik turşu
Valproik turşusu gamma aminobutirik turşunun siqnallarını artırır və neyronların həyəcanını azaldır.
Həkimlər valproik turşu dərmanını aşağıdakılar üçün istifadə edirlər:
- Genelleşmiş epilepsiya
- Bir neçə tutma növü.
Lakin, valproik turşusu hamilə qadınlar üçün fetus riskləri səbəbindən uyğun olmaya bilər.
3. Karbamazepin
Karbamazepin natrium kanallarını bloklayır və neyron membranlarını sabitləşdirir.
Həkimlər karbamazepini fokus tutmaları üçün tez-tez təyin edirlər.
Bu dərman levetirasetamdan daha çox dərman qarşılıqlı təsir yarada bilər.
