Citalopram, seçici serotonin geri alım inhibitorları (SSRI-lər) olaraq bilinən antidepressantların sinfinə aid olan bir reseptli dərmandır. Həkimlər citalopramı, əsas depressiv pozğunluğu və bəzən də anksiyete pozğunluqlarını müalicə etmək üçün təyin edirlər. Bu dərman, əhval-ruhiyyəni, yuxunu, iştahanı və enerji səviyyələrini yaxşılaşdırmağa kömək edir, eyni zamanda qorxu, anksiyete və ya kədər hisslərini azaldır. Ancaq citalopramın da yüngüldən ağır təsirləri ola bilər, bunlar arasında ən yayğını ağızda quruluq, ürəkbulanma, tərləmə, yuxu pozğunluqları və baş ağrılarıdır.
Citalopram dərmanı adətən Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol və ya Celexa ticarət adları ilə satılır.
Aşağıda citalopram dərmanının necə işlədiyini, necə yan təsirlərə səbəb olduğunu və bu yan təsirləri necə azaltmağın yollarını ətraflı izah edəcəyik.
Citalopram dərmanı necə işləyir
Citalopram, beynimizdə serotonin səviyyəsini artıraraq fəaliyyət göstərir. Serotonin, əhval-ruhiyyəni, emosiyaları, yuxunu və iştahı tənzimləməkdə önəmli rol oynayan bir neyrotransmitterdir. Depressiyadan əziyyət çəkən insanlarda serotonin səviyyələri adətən çox aşağıdır.
Normalda, serotonin iki neyron arasında olan sinaps boşluğuna buraxıldıqdan sonra, presinaptik neyron onu geri udur. Citalopram, serotonin geri alım daşımacısını (SERT) bloklayaraq serotonin’in geri udulmasının qarşısını alır. Bu təsir, daha çox serotonin’in sinaps boşluğunda qalmasına səbəb olur və postsinaptik neyronu stimullaşdırmağa davam edir ki, bu da tədricən əhval-ruhiyyəni və emosional tarazlığı yaxşılaşdırır.
Citalopram digər neyrotransmitterlərə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir, buna görə də bu dərmanın köhnə antidepressantlarla müqayisədə daha az yan təsirə səbəb olmağı mümkündür.
Citalopram dərmanının yaygın yan təsirləri
1. Ürəkbulanma
Bir çox insan, xüsusilə citalopram dərmanını qəbul etməyə başladıqdan sonra ilk bir neçə gündə və ya həftədə mədə bulantısı hiss edir.
Citalopram, yalnız beynimizdə deyil, bağırsaqlarımızda da serotonin səviyyələrini artırır. Bədənimizin serotonininin təxminən 90%-i mədə-bağırsaq traktında olur. Bağırsaqlardakı artan serotonin, ürəkbulanma əmələ gətirən reseptorları stimullaşdırır və bağırsaq motilitəsini artırır.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir citalopram istifadəçilərinin 21%-ə qədərində baş verir, xüsusilə müalicənin başlanğıcında.
Qarşısını almaq: Ürəkbulanmanın azalmasını istəyirsinizsə, citalopram dərmanını yemək zamanı qəbul edə bilərsiniz. Gündəlik dozanızı (həkiminiz icazə verərsə) bölməklə və ya aşağı doza ilə başlayıb tədricən artırmağı sınaqdan keçirməklə bədəninizi uyğunlaşmağa kömək edə bilərsiniz.
2. Ağızda quruluq
Bir çox insan ağız və boğazda yapışqan və ya qurulq hissi yaşayır, bəzən pis nəfəs və ya sərtləşmiş udulma ilə birlikdədir.
Citalopram periferik sinir sisteminin fəaliyyətini azaldaraq, tükürcək istehsalını azaltmağa səbəb ola bilər. Tükürcək vəzilərindəki serotonin modulyasiyası da bu yan təsirə səbəb ola bilər.
Baş vermə tezliyi: Ağızda quruluq citalopram istifadə edənlərin təxminən 20%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Ağızda quruluğu aradan qaldırmaq üçün, tez-tez su içməyi, şəkərsiz qızartma çeynəməyi və ya tükürcək yerini tutan vasitələrdən istifadə etməyi sınayın. Kafein və alkoqol içməkdən çəkinin, çünki kafein və alkoqol ağızda quruluğu pisləşdirir.
3. Yorgunluq və ya yuxululuq
Bir çox insan, xüsusilə citalopram müalicəsinin ilk həftələrində yorgun və ya yuxulu hiss edir.
Citalopram serotonin səviyyələrini dəyişdirərək yuxu-oyanma dövrünə təsir edə bilər və bəzilərinin sürətli reaksiya verməsini azalda bilər. Bu dərman müalicənin başlanğıcında REM yuxusunu da azalda bilər.
Baş vermə tezliyi: Yorgunluq və ya yuxululuq citalopram istifadəçilərinin təxminən 18%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Dərmanı axşam saatlarında qəbul etməyə çalışın. Yuxulu hiss etdiyinizdə avtomobil sürməkdən və ya mexanizmlərdən istifadə etməkdən çəkinin. Bu yan təsir əksər hallarda 3-4 həftə sonra azalır.
4. Yuxusuzluq
Citalopram istifadə edən bəzi insanlar yuxuya getməkdə və ya yuxuda qalmaqda çətinlik çəkirlər.
Citalopram, bəzi beyin bölgələrində yuxusuzluğa səbəb olan serotonin reseptorlarını stimullaşdırır, xüsusilə də dorsal raphe nüvəsində.
Baş vermə tezliyi: Yuxusuzluq citalopram istifadə edənlərin təxminən 15%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Citalopram dərmanını səhər saatlarında qəbul etmək yuxusuzluğu aradan qaldıra bilər. Eyni zamanda, nizamlı bir yuxu cədvəlinə əməl etməyə və günün gec saatlarında kafeindən çəkinməyə çalışın.
5. Seksual disfunksiya
Bir çox citalopram istifadəçisi cinsi istəklərin azaldığını, orqazmda çətinlik çəkdiyini və ya ereksiyalarda problem yaşadığını bildirir.
Serotonin səviyyələrinin artması, dopamin və norepinefrin yollarını inhibits edir; bu iki yol cinsi istək və həyəcan üçün əhəmiyyətli rol oynayır. Serotonin, həmçinin orqazm və ereksiya üçün lazım olan spinal refleksləri də basdırır.
Baş vermə tezliyi: Seksual disfunksiya citalopram qəbul edənlərin 30–50%-ində baş verir, lakin bunun şiddəti müxtəlif ola bilər.
Qarşısını almaq: Bu yan təsir narahatlıq yarandıqda həkiminizlə danışmalısınız. Doza tənzimləmələri, tibbi rəhbərlik altında dərman ara vermələrini və ya bupropion kimi alternativ antidepressantlara keçməyi düşünə bilərsiniz.
6. Hiperhidroz
Gecə saatlarında və ya az fiziki aktivlik zamanı çox terləmə ilə üzləşə bilərsiniz.
Citalopram, bədən temperaturunu və tər vəzilərini tənzimləyən hipotalamustakı serotonerjik yolları stimullaşdırır.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir citalopram istifadə edənlərin təxminən 11%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Havalı paltar geyinmək, otağını soyuq saxlamaq və antiperspirantlardan istifadə etmək kömək edə bilər. Əgər tərləmə şiddətlidirsə, həkiminiz dozanızı tənzimləyə və ya aşağı dozalara antikolinergik dərman əlavə edə bilər.
7. Çəki dəyişiklikləri
Bəzi insanlar citalopram dərmanı istifadə edərkən çəki qazana və ya itirə bilər.
Citalopram dərmanı qəbulunun ilk həftələrində çəki itkisi, iştahanın azaldılması və ya ürəkbulanma ilə nəticələnə bilər.
Ancaq citalopram uzun müddət istifadə edildikdə, iştahanın artması, metabolizmdəki dəyişikliklər və ya yemək vərdişlərinin yaxşılaşması səbəbindən çəki artımı baş verə bilər.
Baş vermə tezliyi: Çəki dəyişiklikləri citalopram istifadə edənlərin 5–10%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Qida vərdişlərinizi izləməli və müntəzəm məşq etməlisiniz. Əgər əhəmiyyətli çəki artışı yaşayırsınızsa, həkiminiz sizə diyetik müzakirə və ya dərman dəyişdirməyi təklif edə bilər.
8. Baş ağrısı
Birbaşa citalopram dərmanını qəbul etməyə başladıqdan sonra bir neçə həftə ərzində düz və ya döyüntü baş ağrısı hiss edə bilərsiniz.
Beyndəki serotonin səviyyələri damar tonunu və ağrı hissini təsir edir. Serotonindəki sürətli dəyişikliklər, müvəqqəti damar dəyişikliklərinə səbəb ola bilər ki, bu da baş ağrısına yol açır.
Baş vermə tezliyi: Baş ağrısı, müalicənin başlanğıcı zamanı citalopram istifadə edənlərin təxminən 18%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Bol su içmək, həkiminiz tərəfindən icazə verilərsə, reçetesiz ağrı kəsici dərmanlar (məsələn, acetaminofen) istifadə etmək və bədəninizi uyğunlaşmağı üçün zaman vermək kömək edə bilər. Bu yan təsir adətən 2-3 həftə ərzində yüngülləşir.
9. Tirəmləmə
Bazı insanların mülayim əllərdə tirəmləmə yaşadığını görə bilərsiniz.
Serotonin səviyyələrinin artması motor korteksi və koordinasiyanı idarə edən kiçik beyin zonasını aşırı stimullaşdıra bilər.
Baş vermə tezliyi: Tirəmləmə citalopram istifadə edənlərin təxminən 8%-ində baş verir.
Qarşısını almaq: Dozayı azaltmaq (tibbi nəzarət altında) və ya başqa bir antidepressanta keçmək faydalı ola bilər. Kafein içməkdən çəkinin, çünki kafein tirəmləməni pisləşdirə bilər.
10. İntihar düşüncələri (gənclərdə)
Bəzi gənclər, citalopramla müalicəyə başladıqları ilk həftələrdə depressiyanın pisləşdiyini və ya özlərinə ziyan vurma fikirləşdiyini yaşayırlar.
Citalopram əvvəlcə enerji və ya motivasiyanı artıraraq əhval-ruhiyyənin yaxşılaşmasını gecikdirə bilər. Bu uyğunluq, intihar düşüncələrinin işə salınma ehtimalını artıran müvəqqəti bir pəncərə yaradacaq.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir nadi̇r amma ciddidir. ABŞ-ın Qida və Dərman İdarəsi 25 yaş altında olan şəxslərdə intihar riski artdığına dair qara qutu xəbərdarlığı etmişdir.
Qarşısını almaq: Citalopram dərmanını qəbul etdiyiniz ilk 1–2 ay ərzində həkiminizlə sıx əlaqədə olmağınız önəmlidir. Ailənin üzvləri əhval dəyişikliklərini və ya qeyri-adi davranışları izləməlidir. İntihar düşüncələri baş verərsə, dərhal tibbi yardım alınmalıdır.
Nadir, amma ciddi yan təsirlər
11. Serotonin sindromu
Serotonin sindromu, artıq serotoninlərin səbəb olduğu təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə həyəcan, çaşqınlıq, yüksək qızdırma, əzələ sərtliyi və tutmalar meydana gələ bilər.
Citalopram digər serotonergik dərmanlarla (məsələn, MAO inhibitorları, triptanlar və ya bəzilərinin ağrı dərmanları) birlikdə qəbul edildikdə, artıq serotonin toplanması baş verə bilər.
Baş vermə tezliyi: Serotonin sindromu nadi̇rdir, amma həyati təhlükə yarada bilər.
Qarşısını almaq: Citalopramı digər serotonin artırıcı dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinməlisiniz, yalnız həkiminiz tərəfindən göstəriş verildikdə. Simptomları dərhal bildirin.
12. QT intervalının uzanması
Citalopram ürəyin elektrik dövrünü uzada bilər ki, bu da anormal ürək ritmlərinə səbəb ola bilər.
Citalopram ürək hüceyrələrində elektrik repolarizasiyasını yavaşladan kardiyak kalium kanallarını, xüsusilə də hERG kanalını bloklayır.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir, gündə 40 mg-dan yuxarı dozalar üzrə daha ehtimal olunur və bu, mövcud ürək problemləri olan insanlarda daha çox görülür.
Qarşısını almaq: Həkimlər adətən maksimum dozanı gündə 40 mg (yaşlılar üçün 20 mg) ilə məhdudlaşdırırlar. Əgər ürək xəstəliyi tarixçəniz varsa və ya QT-də uzanan dərmanları qəbul edirsinizsə, mütəmadi EKG keçirməlisiniz.
Xülasə
Citalopram, serotonin səviyyəsini artıraraq əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa, anksiyetəni azaltmağa və emosional tarazlığı bərpa etməyə kömək edən geniş istifadə olunan bir antidepressantdır. Bütün dərmanlar kimi, yan təsirləri ola bilər — ancaq əksər yan təsirlər idarə edilə bilən və ya müvəqqəti olur.
Yan təsirləri azaltmaq üçün aşağıdakı tədbirləri görə bilərsiniz:
- Aşağı doza başlayıb tədricən artırmaq
- Dərmanı hər gün eyni vaxtda qəbul etmək
- Alkoqol və dərman qarşıdurmalarından çəkinmək
- Simptomlarınız barədə həkiminizlə müntəzəm əlaqədə olmaq
Serious və ya davamlı yan təsirləri yaşadığınızda, dərmanı öz başınıza dayandırmamalısınız. Hər zaman həkiminizlə məsləhətləşin, düzgün və təhlükəsiz tənzimləmələr üçün kömək alın.
