Atorvastatin, əsasən qan içində xolesterolun səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunan statinlər adlanan dərmanlar sinifinə aid bir preparatdır. Əgər sizdə yüksək xolesterol, ürək xəstəliyi tarixi varsa və ya ürək-damar hadisələri, məsələn, insult və ya infarkt riski varsa, bu dərmanı qəbul edə bilərsiniz. Atorvastatin dərmanı ümumiyyətlə təhlükəsiz və təsirli olsa da, yan təsirlərə səbəb ola bilər – və həmin yan təsirlərdən ən ciddi olanı rabdomioliz adlanan bir vəziyyətdir.
Atorvastatin dərmanı Lipitor, Atorvaliq və ya digər adlarla da satılır. Bu məqalədə rabdomiolizin nə olduğunu, bu yan təsirin niyə baş verdiyini, nə dərəcədə yaygın olduğunu, hansı simptomlara diqqət etməli olduğunuzu və necə diaqnoz edildiyini və müalicə olunduğunu izah edəcəyik. Həmçinin, risklərinizi başa düşməkdə sizə kömək edəcəyik və əgər narahatsınızsa, hansı addımları atmalısınız.
Atorvastatin dərmanının bədəndəki rolu
Yan təsirləri öyrənmədən öncə, atorvastatinin necə işlədiyini başa düşməliyik. Atorvastatin “pis” LDL xolesterolunu və triklesiridləri azaldır, həmçinin “yaxşı” HDL xolesterolunu artırır. Bu dərman, xolesterol istehsalına məsul olan HMG-CoA reduktazını inhibə etməklə fəaliyyət göstərir.
Xolesterol səviyyəsini azaldaraq, atorvastatin bu xəstəliklərin yaranma riskini azaldır:
- Arterioskleroz (arteriyaların daralması)
- Ürək infarktı
- İnsult (beyin damar hadisəsi)
- Periferik arter xəstəliyi
Faydalarsına baxmayaraq, atorvastatin kimi statin dərmanlarının bəzən əzələ toxumasına təsir etdiyi, bu da müxtəlif dərəcələrdə əzələ zədələnməsinə – yüngül ağrıdan, həyat üçün təhlükəli olan rabdomioliz vəziyyətinə qədər – səbəb ola bildiyi məlumdur.
Rabdomioliz nədir?
Rabdomioliz, atorvastatinin ən ciddi yan təsiridir. Bu vəziyyət, zədələnmiş əzələ toxumasının sürətlə parçalanması və myoglobin – bir protein – qan dövranına buraxması ilə baş verir. Myoglobin böyrəklərdə o qədər yığılabilir ki, böyrəklər onu bədəndən effektiv şəkildə emal edə və çıxara bilmir. Həddindən artıq myoglobin böyrəkləri tıxayır və ya zədələyir ki, bu da kəskin böyrək çatışmazlığına – potensial olaraq ölümcül bir komplikasiyaya – gətirib çıxarır.
Rabdomioliz necə baş verir:
- Atorvastatin əzələ hüceyrələrində enerji istehsalına müdaxilə edə bilər, bu da onların zəifləməsinə və parçalanmasına səbəb olur.
- Zədələnmiş əzələ hüceyrələri, myoglobin, kreatin kinaz (CK), kalium və fosfat da daxil olmaqla maddələrini qan dövranına buraxırlar.
- Myoglobin böyrəkləri tıxaya bilər, yüksək kalium səviyyələri isə anormal ürək ritmlərinə yol aça bilər.
Atorvastatin tez-tez rabdomiolizə səbəb olurmu?
Yaxşı xəbər budur ki, atorvastatin dərmanı standart dozalarda tək istifadə olunan zaman rabdomioliz çox nadirdir.
Baş vermə nisbəti: The Lancet jurnalında dərc olunmuş bir geniş tədqiqata görə, statin terapiyası ilə rabdomioliz hadisəsinin baş vermə nisbəti ildə 10,000 nəfərdən azdır.
Ancaq atorvastatin digər dərmanlarla, xüsusilə statin metabolizmasına təsir edən dərmanlarla birləşdirildikdə risk artır.
Journal of Clinical Lipidology jurnalında aparılan bir tədqiqat, yüksək dozanın (80 mg/gün) əzələ ilə bağlı yan təsirləri orta və aşağı dozalardan (10-20 mg/gün) daha yüksək riskə səbəb olduğunu araşdırmışdır.
Rabdomiolizin gözardı edilməməsi lazım olan simptomları
Əgər atorvastatin dərmanını qəbul edirsinizsə, rabdomiolizin əlamətlərinə diqqət etməlisiniz. Daha erkən aşkarlasanız, komplikasiyaların qarşısını almaq şansınız daha yaxşı olar.
Əsas simptomlar bunlardır:
- İribi əzələ ağrısı və ya narahatlıq, xüsusilə çiyinlərdə, baldırda və ya beldə
- Əzələ zəifliyi
- Qaranlıq, kolanın rənginə bənzəyən sidik
- Sidik ifrazının azalması
- Yorğunluq
- Şiddətli hallarda, qızdırma və ya qarışıqlıq
Bu simptomlar ilə qarşılaşsanız, xüsusilə atorvastatini qəbul etməyə başladığınızdan və ya dozanı artırdıqdan sonra, dərhal tibbi yardım axtarın.
Rabdomioliz necə diaqnoz edilir?
Həkimlər rabdomiolizi təsdiqləmək üçün qan və sidik testlərindən istifadə edəcəklər.
Ümumi diaqnostik testlər:
- Kreatin kinaz (CK): Bu, əzələ zədələndikdə yüksələn bir əzələ enzimidir. Normal CK səviyyələri 200 U/L-dən azdır, lakin rabdomioliz CK səviyyələrinin 10,000 U/L-dən yuxarı çıxmasına səbəb ola bilər.
- Myoglobin: Bu protein qan və sidikdə aşkar edilir və rabdomiolizdə yüksəlir.
- Böyrək funksiyası testləri: Qanda ürea azotu və kreatinin səviyyələri böyrək fəaliyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Sidik tədqiqatı: Bu test, myoglobin və protein səviyyələrinin yüksək olduğu qəhvəyi və ya qırmızı sidik göstərə bilər.
Rabdomioliz necə müalicə olunur?
Rabdomiolizin müalicəsi böyrək zədələnməsinin və ya çatışmazlığının qarşısını almaq üçün dərhal başlamalıdır.
Standart müalicə metodları aşağıdakılardır:
- Atorvastatin dərmanını dərhal dayandırmaq
- Myoglobini böyrəklərdən çıxarmaq üçün damardan maye infuziyası
- Elektrolitlərin (xüsusilə kalium və kalsium) idarəsi
- Böyrəklər çökdükdə ciddi hallarda dializ
Rabdomioliz erkən aşkarlanıb düzgün müalicə olunduqda, əksər insanlar tam sağalır.
Bu yan təsiri almaq riski daha yüksək olanlar kimdir?
Rabdomioliz nadir olsa da, atorvastatin dərmanını qəbul edərkən bəzi faktorlar riskinizi artırır.
| Risk faktoru | Açıqlama |
| Yüksək doz (məsələn, 80 mg) | Əzələ toksisitesi doza ilə əlaqəlidir. |
| Yaşlılıq | Yaş artdıqca əzələlərin bərpası ləngiyir. |
| Böyrək xəstəliyi və ya qaraciyər xəstəliyi | Bu orqanlar statinin emalında mühüm rol oynayır. |
| Hipotireoz | Müalicə edilməmiş qalxanvari vəzi pozuntuları əzələ həssaslığını artırır. |
| Alkohol istifadəsi | Alkohol istifadəsi əzələləri və böyrəkləri zədələyə bilər. |
| Atorvastatin ilə qarşılıqlı təsir edən dərmanların istifadəsi | Ciklosporin, eritromisin, azol antifungal dərmanlar və ya HIV proteaz inhibitorları |
Bu risk faktorlarından birinə malik olduğunuz halda, həkiminiz əzələ enzimlərinizi daha tez-tez izləyə bilər və ya daha aşağı doza və ya fərqli bir statin dərmanı seçməyə qərar verə bilər.
Rabdomiolizi digər yan təsirlərlə tezlik baxımından müqayisə edin
Rabdomioliz atorvastatinin ən ciddi yan təsiri olsa da, eyni zamanda ən az yayılmış yan təsirdir. Tezlik və ciddilik baxımından müqayisə aşağıdakı kimidir.
| Yan təsir | Tezlik | Ciddilik |
| Əzələ ağrısı və ya əzələ zəifliyi | Atorvastatin qəbul edən insanların təxminən 10%-ində | Bu yan təsir adətən yüngül olur. |
| Böyrək enzimlərinin yüksəlməsi | Atorvastatin qəbul edən 1-3%-də | Bu yan təsir diqqət edilməsə ciddi ola bilər. |
| Həzm narahatlığı (ürək bulantısı, ishal) | Atorvastatin qəbul edən 2-5%-də | Bu yan təsir yüngül və müvəqqəti olur. |
| Rabdomioliz | Atorvastatin qəbul edənlərdən <0.1%-də | Həyat üçün təhlükəli |
Atorvastatin dərmanını qəbul edərkən riskinizi necə azaltmaq olar
Rabdomioliz və digər komplikasiyaların riskini azaltmaq üçün bu addımları atın:
- Həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş ən aşağı dozada dərmanı qəbul edin.
- Greyfurt suyundan çəkinin, çünki bu, statin metabolizmasına müdaxilə edir.
- İstədiyiniz bütün dərmanlar və qida əlavələri haqqında həkiminizə məlumat verin.
- Yüksək riskli olduğunuz halda, qaraciyər funksiyasını və CK səviyyələrini izləmək üçün müntəzəm qan testləri etdirin.
- Bol su için, xüsusilə çox fiziki aktiv olduğunuz və ya isti iqlimdə yaşadığınız zaman.
- Hər hansı bir əzələ ağrısı, əzələ zəifliyi və ya qaranlıq sidik olduqda dərhal məlumat verin.
Mən çox narahatam. Atorvastatin dərmanını qəbul etməyi dayandırmalıyam?
Siz bu dərmanı qəbul etməyi dayandırmadan əvvəl həkiminizlə danışmalısınız. Çox insanların xeyrinə, atorvastatinin faydaları risklərdən qat-qat çoxdur. Bu dərmanı birdən dayandırmaq sizin infarkt və ya insult riskinizi artırır. Əgər yüngül əzələ simptomlarınız varsa, həkiminiz sizə fərqli bir statin dərmanı təyin edə bilər və ya dərman dozaları tənzimləyə bilər.
Rabdomioliz atorvastatinin ən ciddi yan təsiridir, lakin o, eyni zamanda çox nadirdir. Atorvastatin qəbul edənlərin böyük əksəriyyəti bu vəziyyəti yaşamır. Ancaq simptomlar, risk faktorları və erkən xəbərdarlıq əlamətlərini bilmək sizi statin terapiyasının faydalarından zövq alarkən təhlükəsiz saxlamağa kömək edəcəkdir.
