Lewy bədəni dementiyası (LBD) Alzheimer xəstəliyindən sonra irəliləyən dementiyanın ikinci ən yaygın növüdür. LBD, kognitiv geriləmə, Parkinson xəstəliyinə bənzər motor simptomları və müxtəlif nevropsixiatrik əlamətlərlə xarakterizə olunur. Bu əlamətlər arasında yuxu pozuntuları xüsusilə ağır təsir göstərir və həm xəstələri, həm də onların qayğıkeşlərini birbaşa təsir edir. Lewy bədəni dementiyasında yuxu pozuntularını həll etmək, xəstənin ümumi həyat keyfiyyətini artırmaqla yanaşı, qayğıkeşlərin yükünü də azaltmaq üçün vacibdir.
Lewy bədəni dementiyasında yuxu pozuntularını anlamaq
Yuxu pozuntuları Lewy bədəni dementiyasının (LBD) əlamətlərindən biridir və tez-tez digər əlamətlərdən əvvəl ortaya çıxır. LBD-də yaygın olaraq rastlanan yuxu pozuntuları bunlardır:
- REM yuxu davranış pozuntusu (RBD): Bu, LBD-dəki ən erkən və tanınan yuxu pozuntularından biridir. Xəstələr, REM yuxusu zamanı adətən müşahidə olunan əzələ iflahının olmaması səbəbindən, yuxuda baş verən hərəkətləri və ya davranışları fiziki olaraq həyata keçirirlər. Bu isə, onların özlərinə və ya yataq yoldaşlarına zərər verməsinə səbəb ola bilər.
- Insomniya: Yuxuya getməkdə və ya yuxunu saxlamaqdə çətinlik, tez-tez şikayət edilir. LBD-də insomniya gecə çaşqınlığı, narahatlıq və ya ağrı ya da sidik təciliyi kimi digər əlamətlərə bağlı olaraq gecə yuxusuzluq nəticəsində meydana çıxa bilər.
- Gündüz aşırı yuxululuq: Lewy bədəni dementiyası olan bir çox xəstə, gecə görünüşdə kifayət qədər yuxu alsalar belə, gündüz yuxululuğu hiss edir. Bunun səbəbi yuxunun pozulması və ya nevrodejenerativ prosesin özü ola bilər.
- Yuxu apnesi: Obstruktiv yuxu apnesi LBD xəstələrində geniş yayılmışdır və kognitiv və kardiovaskulyar sağlamlığı pisləşdirə bilər.
Yuxu pozuntuları yalnız gündüz yorulmasına deyil, həm də kognitiv geriləməni, ruh halı pozuntularını və qayğıkeş stressini artırır.
Diaqnoz
LBD-də yuxu pozuntularını diaqnoz etmək üçün ətraflı və xəstə mərkəzli bir yanaşma tələb olunur:
- Klinik qiymətləndirmə: Həkimlər xəstədən və qayğıkeşlərdən hərtərəfli bir tarix toplamalıdır. Suallar yuxu naxışları, gecə davranışları və gündüz fəaliyyətinə yönəldilməlidir.
- Yuxu tədqiqatları (polizomnografiya): RBD və yuxu apnesini diaqnoz etmək üçün polizomnografiya vacibdir. Bu, yuxu zamanı beyin fəaliyyəti, əzələ hərəkətləri və nəfəs alma naxışlarını qeyd edir.
- Yuxu keyfiyyəti qiymətləndirmə alətləri: Qayğıkeşlər yuxu pozuntularını izləmək üçün yuxu gündəlikləri və ya Pittsburgh Yuxu Keyfiyyəti İndeksi (PSQI) kimi standartlaşdırılmış sorğulardan istifadə edə bilərlər.
Düzgün diaqnoz hədəfli müalicəni təmin edəcək və lazımsız müdaxilələri minimuma endirəcəkdir.
Lewy bədəni dementiyasında yuxu pozuntularının müalicəsi
Lewy bədəni dementiyasında yuxu pozuntularını idarə etmək qeyri-dərman, dərman və dəstək yanaşmalarının birləşməsi ilə həyata keçirilir.
Qeyri-dərman yanaşmaları
Dərmansız müdaxilələr müalicənin ilk seçimi olaraq, yuxu keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər:
- Yuxu gigiyenası: Qaydalı yuxu cədvəli qurmaq, gündüz yuxularını məhdudlaşdırmaq və qaranlıq, səssiz bir yuxu mühiti yaratmaq daha yaxşı yuxu keyfiyyəti üçün müsbət təsir edə bilər.
- İşıq terapiyası: Gün ərzində parlaq işığa, axşam isə zəif işığa məruz qalmaq, gündüz-gecə ritmini tənzimləməyə kömək edə bilər.
- Insomniya üçün kognitiv davranış terapiyası (CBT-I): Bu strukturalı, elmi əsaslı yanaşma yuxu ilə bağlı mənfi fikirləri və davranışları ələ alır. CBT-I, dərmansız insomniyanın idarə edilməsində xüsusilə faydalıdır.
- Ətraf mühitin dəyişiklikləri: Qarşısını alan pərdələr, səs maşınları və rahat yataq döşəkləri kimi düzəlişlər yuxu pozuntularını azaldır.
Dərman müdaxilələri
Qeyri-dərman tədbirləri kifayət etmədikdə, dərmanlar nəzərə alınabilir, lakin LBD xəstələrində yan təsirlərə qarşı həssaslıq səbəbindən dərman istifadəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır:
- Melatonin: Yuxu-oyanma dövrünü tənzimləyən təbii hormon olan melatonin, RBD-ni müalicə etməkdə təsirli olur. Melatonin yuxu keyfiyyətini artırır və yuxuda olan hərəkətləri azaldır.
- Klonozepam: RBD-nin ağır hallarda klonozepam təyin edilə bilər. Lakin bu dərman sedasyon və çaşqınlığı artırma riski səbəbindən ehtiyatla istifadə edilməlidir.
- Sedativ dərmanlar: Zolpidem və ya trazodon kimi dərmanlar insomniyanı azaltmağa kömək edə bilər, lakin yan təsirləri, məsələn, yıxılma və ya artırılmış çaşqınlıq riskini azaltmaq üçün ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Bəzi dərmanlar, məsələn, antikolinergiklər və bəzi antidepresanlar, Lewy bədəni dementiyasında kognitiv və motor simptomları pisləşdirdiyi üçün qaçınılmalıdır.
Əsas səbəblərin həlli
Lewy bədəni dementiyasındakı yuxu pozuntuları tez-tez digər vəziyyətlərdən qaynaqlanır və ya onları daha da pisləşdirir. Bu əsas səbəblərin həlli yuxunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər:
- Yuxu apnesi: Davamlı pozitiv hava təzyiqi (CPAP) terapiyası, obstruktiv yuxu apnesini müalicə etmək üçün qızıl standartdır. Bu terapiya oksigenləməyi yaxşılaşdırır və kognitiv və kardiovaskulyar sağlamlığı artırır.
- Narahat ayaq sindromu (RLS) və ya dövri uzuv hərəkətləri: Bu vəziyyətlərin müalicəsi üçün dopaminergik agentlər, gabapentin və ya dəmir əlavələri istifadə oluna bilər, bu da yuxu ardıcıllığını yaxşılaşdırır.
- Ruh və narahatlıq pozuntuları: Depressiya və ya narahatlığı müvafiq terapiya və ya dərmanlarla idarə etmək insomniyanı azalda bilər və yuxu keyfiyyətini artıra bilər.
Qayğıkeşlər üçün dəstək və təhsil
Qayğıkeşlər, LBD xəstələrində yuxu pozuntularının idarə edilməsində vacib bir rol oynayırlar. Onları maarifləndirmək və dəstəkləmək, həm xəstə nəticələrini, həm də qayğıkeşlərin rifahını yaxşılaşdıra bilər:
- Qayğıkeşlər yuxu gigiyenası praktikalarını həyata keçirmək, gecə davranışlarını izləmək və irəliləyişi izləmək üçün yuxu gündəliklərini saxlamaq məqsədilə kömək edə bilərlər.
- Resurslara çıxış: Dəstək qrupları və onlayn forumlar, LBD-də yuxu problemləri ilə mübarizədə emosional dəstək və praktik məsləhətlər təqdim edir.
- Qayğıkeşlərin özlərinə qayğısı: Qayğıkeşlər öz rifahlarına prioritet verməlidirlər, buna görə də ruhlandırıcı qayğı axtarmaq, stressi idarə etmək və lazım gələrsə peşəkar məsləhətə müraciət etmək vacibdir.
Yuxu pozuntuları Lewy bədəni dementiyasının əhəmiyyətli, lakin idarə edilə bilən bir aspektidir. Erkən diaqnoz və hədəflənmiş müdaxilələrin birləşməsi, həm xəstələrin, həm də onların qayğıkeşlərinin həyat keyfiyyətini artıracaqdır.
