Levy bədən demensiyası, beyində alfa-sinuklein adlı proteinlərin abnormal yığıntıları ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu yığıntılara Levy bədənləri deyilir və bu, beyin kimyəvilərinə təsir edir. Bu kimyəvilərdəki dəyişikliklər düşüncə, hərəkət, davranış və əhval ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Levy bədən demensiyası, demensiyanın ən yaygın səbəblərindən biridir.
Levy bədən demensiyası dünya miqyasında 11 milyondan çox insanı təsir edir. İnsanlar adətən 50 yaşında və ya daha böyük yaşda əlamətləri göstərirlər, lakin bəzən daha gənc insanlar da Levy bədən demensiyasına yoluxa bilərlər. Bu xəstəlik kişilərə nisbətən bir qədər daha çox kişiləri təsir edir.
Levy bədən demensiyasını diaqnoz etmək adətən çətindir. Sıxışan Levy bədən demensiyası əlamətləri bəzən digər beyin xəstəlikləri və psixi pozuntularının oxşar əlamətləri ilə qarışdırılır. Levy bədən demensiyası tək başına baş verə bilər və ya digər beyin pozuntuları ilə birlikdə meydana gələ bilər.
Levy bədən demensiyası irəliləyici bir xəstəlikdir, yəni əlamətlər yavaş başlayır və zamanla pisləşir. Bu xəstəlik diaqnoz qoyulduqdan sonra ortalama 5-8 il davam edir, lakin bəzi insanlar üçün 2-dən 20 ilə qədər davam edə bilər. Əlamətlərin inkişafının sürəti və dəyişməsi fərddən fərdə çox dəyişir, bu da ümumi sağlamlıq, yaş və əlamətlərin şiddətindən asılıdır.
Levy bədən demensiyasının erkən mərhələlərində əlamətlər adətən yüngüldür və insanlar nisbətən normal işləyə bilirlər. Xəstəlik irəlilədikcə, Levy bədən demensiyası olan insanlar düşünmə və hərəkət qabiliyyətlərindəki azalma səbəbindən daha çox köməkə ehtiyac duyurlar. Xəstəliyin son mərhələlərində onlar tez-tez tamamilə başqalarından yardım və qayğıya asılı olurlar.
Bəzi Levy bədən demensiyası əlamətləri müalicəyə müəyyən bir müddətə cavab verə bilər. Hazırda bu xəstəlik üçün bir müalicə yoxdur. Tədqiqatlar bu çətin xəstəliyi başa düşməyimizi artırır, elmdəki irəliləyişlər bir gün daha yaxşı diaqnostika, təkmilləşdirilmiş qayğı və yeni müalicələrə səbəb ola bilər.
Levy bədən demensiyasının səbəbləri hansılardır?
Levy bədən demensiyasının dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin alimlər onun biologiyası və genetikasını daha çox öyrənirlər. Məsələn, Levy bədənlərinin yığıntısı ilə beyindəki müəyyən neyronların itkisi arasında bir əlaqənin olduğunu bilirik. Bu neyronlar, beyin hüceyrələri arasında mesaj daşıyan iki vacib kimyəvi maddə istehsal edir (neurotransmitterlər adlanır). Bu kimyəvi mesajçılardan biri, asetilkolin, yaddaş və öyrənmə üçün vacibdir. Digəri, dopamin, davranış, düşüncə, hərəkət, motivasiya, yuxu və əhvalda vacib rol oynayır.
Alimlər həmçinin Levy bədən demensiyası üçün risk faktorlarını öyrənirlər. Risk faktoru, bir xəstəliyin inkişaf şansını artıra biləcək bir şeydir. Bəzi risk faktorları idarə oluna bilər, digər faktorlar isə olmaya bilər. Yaş, ən böyük risk faktoru sayılır. Levy bədən demensiyası üçün müəyyən bir həyat tərzi faktorunun riskini artırdığı sübut olunmamışdır.
Levy bədən demensiyası üçün digər məlum risk faktorlarına Parkinson xəstəliyi və REM yuxu davranış pozuntusu daxildir.
Levy bədən demensiyası olan bir ailə üzvünün olması da bir şəxsin riskini artıra bilər, baxmayaraq ki, Levy bədən demensiyası genetik xəstəlik hesab edilmir. Üç genin — APOE, SNCA və GBA — variantları, artan risklə əlaqələndirilmişdir, lakin əksər hallarda səbəb məlum deyil.
Levy bədən demensiyasının əlamətləri və simptomları nələrdir?
Levy bədən demensiyası olan insanların bu xəstəliklə əlaqəli hər əlaməti olmaya bilər. Hər hansı bir ani və ya prioritet dəyişikliyin funksional qabiliyyətdə və ya davranışda həkimə bildirilmesi lazımdır.
Levy bədən demensiyasının ən yaygın əlamətləri düşüncə, hərəkət, yuxu və davranışdakı dəyişikliklərdir.
Levy bədən demensiyasının kognitiv əlamətləri
Levy bədən demensiyası düşüncə qabiliyyətlərində dəyişikliklər yaradır. Bu dəyişikliklər aşağıdakılardır:
- Vizual hallusinasiya, yəni, olmayan şeyləri görmək. Vizual hallusinasiyalar, Levy bədən demensiyası olan insanların 80%-ə qədərində, tez-tez erkən baş verir. Olmayan şeylərin eşidilməsi və ya qoxusu kimi qeyri-vizual hallusinasiyalar, vizual hallusinasiyalardan daha az yaygındır, amma onlar da baş verə bilər.
- Gündəlik və bəzən gündə ərzində konsentrasiya, diqqət və ayıqlıqda proqnozlaşdırılmaz dəyişikliklər. Fikirlər nizamsız, aydın olmayan və ya məntiqsiz ola bilər. Bu cür dəyişikliklər Levy bədən demensiyasında yaygındır və Alonso xəstəliyindən ayırmağa kömək edə bilər.
- Düşüncə qabiliyyətlərinin ciddi itkisi, gündəlik fəaliyyətlərlə müşayiət olunur. Alzheimer demensiyasından fərqli olaraq, yaddaş problemləri ilk başdan aşkar olmaya bilər, amma Levy bədən demensiyası irəlilədikcə ortaya çıxır. Düşüncə ilə əlaqəli digər dəyişikliklər arasında pis hökm, zaman və yer haqqında çaşqınlıq, dil və rəqəmlərlə çətinlik daxildir.
Levy bədən demensiyası və hərəkət problemləri
Levy bədən demensiyası olan bəziləri illər ərzində əhəmiyyətli hərəkət problemləri yaşamaya bilər. Başqaları isə bunları erkən yaşaya bilər. İlk başda, hərəkət simptomları, məsələn, yazının dəyişməsi, çox yüngül ola bilər və asanlıqla göz ardı edilə bilər. Hərəkət problemlərinə aşağıdakılar daxildir:
- əzələ sərtliyi və ya əzələ bərkliyi
- sürüşkən gediş, yavaş hərəkət və ya donmuş vəziyyət
- Tremor və ya titrəmə, ən çox resting halında
- Tarazlıq problemleri ve tekrar düşmələr
- Aşağı oturuş
- Uzuvlar arasında koordinasiyanın itirilməsi
- Bu şəxsin adətən daha kiçik əl yazması
- Azalmış üz ifadəsi
- Çiyin çəkərkən çətinlik
- Zəif səs
Levy bədən demensiyası və yuxu
Levy bədən demensiyası olan insanlarda yuxu pozuntuları yaygındır, lakin tez-tez diaqnoz olunmamışdır. Yuxu mütəxəssisi yuxu pozuntularını diaqnoz etmək və müalicə etməkdə kömək edə bilər. Levy bədən demensiyası olan insanlarda görünən yuxu ilə əlaqəli pozuntular aşağıdakılardır:
- REM yuxu davranış pozuntusu
- Gündəlik aşırı yuxululuq (gündə iki və ya daha çox saat yuxu)
- Yuxusuzluq
- Qaynar ayaq sindromu
Levy bədən demensiyasının davranış və əhval simptomları
Levy bədən demensiyası olan insanlarda davranış və əhvalda da dəyişikliklər baş verir və bu insanların düşüncə qabiliyyətləri azaldıqca pisləşə bilər. Bu dəyişikliklər aşağıdakılardır:
- Depressiya
- Apatik, yəni gündəlik fəaliyyətlərə və ya hadisələrə qarşı maraq azlığı və az sosial əlaqə
- Qorxu və bağlı davranışlar, məsələn, eyni sualları təkrar-təkrar soruşmaq, ya da sevdiyi biri olmadığında qəzəbli və ya qorxulu olmaq
- Qarışıqlıq və bağlı davranışlar, məsələn, gəzmək, əlləri kıvrıntı etmək, otura bilməmək, sözləri və ya ifadələri təkrarlamaq və ya əsəbilik
- Aludəçilik, yəni sübuta əsaslanmadan yanlış inancları və ya fikirləri möhkəm bir şəkildə tutmaq. Məsələn, bir insan öz həyat yoldaşının aldatdığını düşünə bilər və ya uzun müddət ölmüş qohumların hələ də yaşadığını düşünə bilər.
- Paranoiya, yəni başqalarına qarşı böyük və mantıqdan uzaq bir inamsızlıq, məsələn, insanların şeyləri götürməsindən və ya gizlədilməsindən şübhələnmək
Levy bədən demensiyasının digər simptomları
Levy bədən demensiyası olan insanlar, ürək, dəmir və əzələlər kimi avtomatik funksiyaların tənzimlənməsində əhəmiyyətli dəyişikliklər də yaşaya bilərlər. Bu insanlar aşağıdakı əlamətlərə də malik ola bilərlər:
- Bədən temperaturunda dəyişikliklər
- Qan təzyiqi problemi
- Baş giddiliyi
- Bayılma
- Tez-tez düşmə
- İstilik və soyuğa qarşı həssaslıq
- Cinsi disfunksiya
- İdrar inkontinansı
- Bağırsaq hərəkətində çətinlik
- Yoxsul qoxu hissi
Levy bədən demensiyası növləri və diaqnoz
Levy bədən demensiyasının iki tipi var: Levy bədənləri ilə demensiya və Parkinson xəstəliyi demensiyası. Hər iki tipin beyində eyni əsas dəyişiklikləri vardır və zamanla oxşar simptomlara səbəb olur. Fərq, kognitiv (düşüncə) və hərəkət simptomlarının zamanlamasında yatır.
Levy bədənləri ilə demensiyada, kognitiv simptomlar hərəkət simptomlarından bir il ərzində inkişaf edir. Levy bədənləri ilə demensiya olan insanlar, Alzheimer xəstəliyinə bənzəyən bir düşüncə qabiliyyətinin azalmasını yaşayırlar. Ancaq zamanla, onlar həmçinin Levy bədənləri ilə demensiyanın hərəkət və digər xüsusi simptomlarını da inkişaf etdirirlər.
Parkinson xəstəliyi demensiyasında, kognitiv simptomlar hərəkət simptomların başlanmasından bir ildən sonra inkişaf edir (məsələn, tremor və ya əzələ sərtliyi). Parkinson xəstəliyi demensiyası, sürət azalması, əzələ sərtliyi, tremor və sürüşkən gediş kimi simptomlarla bir hərəkət pozuntusu olaraq başlayır. Bu simptomlar, Parkinson xəstəliyi diaqnozu ilə uyğun gəlir. Sonralar, demensiyanın kognitiv simptomları və əhvalda və davranışda dəyişikliklər ortaya çıxa bilər.
Parkinson xəstəliyi olan insanların hamısı demensiya yaşamır və kimlərin bunun olacağına proqnoz vermək çətindir. Bir çox yaşlı Parkinson xəstəliyi olan insanlar müəyyən dərəcədə demensiya inkişaf etdirirlər.
Həm xəstələr, həm də baxıcılarla danışmaq həkimlərin diaqnoz qoymasına kömək edir. Düşüncə, hərəkət, yuxu, davranış və ya əhval ilə bağlı hər hansı bir simptomu həkimə bildirmək vacibdir. Həmçinin, digər sağlamlıq problemlərini müzakirə edin və bütün cari dərmanların, o cümlədən reseptlər, dərmanlar, vitaminlər və qida əlavələrinin siyahısını təqdim edin. Bəzi dərmanlar Levy bədən demensiyası simptomlarını pisləşdirə bilər.
Baxıcılar, bir şəxsin əlamətləri haqqında o şəxs mövcud olarkən danışmaq istəməyə bilər. Zərurət olarsa, həkimlə özəl danışmağı xahiş edin. Həkimə nə qədər çox məlumat verilsə, diaqnoz daha dəqiq olacaqdır.
Levy bədəni demensiyası üçün müalicə və qayğı
Levy bədən demensiyası hazırda olmadığı üçün önlənə və müalicə oluna bilmir, lakin bəzi simptomlar müalicəyə müəyyən müddətə cavab verə bilər. Levy bədən demensiyası müalicə planına dərmanlar, fiziki terapiya, digər terapiya növləri və məsləhət daxildir. Evin içindəki əşyaların yerini dəyişdirmək, xəstənin gündəlik işləri yerinə yetirməsini daha təhlükəsiz və asanlaşdıracaqdır.
Ağıllı bir qayğı komandası, Levy bədən demensiyası olan insanlar və onların baxıcıları üçün həyat keyfiyyətini artırmaq üçün yolları təklif edə bilər.
Levy bədən demensiyası müalicəsi, simptomları idarə etməyə və xəstələrin həyat keyfiyyətini artırmağa yönəlmişdir. Simptomların geniş şəkildə dəyişməsi səbəbindən fərdi üçün uyğunlaşdırılmış geniş bir qayğı planı əhəmiyyətlidir. Müalicə yanaşmalarının xülasəsi:
Dərmanlar
- Kognitiv simptomsız: Kognitiv funksiyanı artırmaq və hallusinasiya və ya qarışıqlığı azaltmaq üçün kolinesteraza inhibitorları (məsələn, donepezil və ya rivastigmin) istifadə edilə bilər.
- Hərəkət simptomları: Tremorlar və ya əzələ sərtliyi kimi Parkinson simptomları levodopa ilə müalicə oluna bilər. Ancaq bu dərmanlar bəzən psixiatrik simptomları pisləşdirə bilər, buna görə istifadə diqqətlə izlənir.
- Davranış və psixi simptomlar: Sever hallusinasiya və deluziyalara qarşı, aşağı dozalı antipsikotiklər, məsələn, kvetiapin ya da klozapin təklif edilə bilər. Haloperidol kimi ənənəvi antipsikotiklərdən uzaq durulur, çünki bu dərmanlar motor və kognitiv simptomları əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.
Tibbi olmayan müdaxilələr
- Fiziki terapiya: İdman hərəkətliliyi, balansı və elastikliyi artırır.
- Peşə terapiyası: Xəstələrə gündəlik fəaliyyətlərdə müstəqilliklərini qorumaqda kömək edir.
- Danışıq terapiyası: Danışma çətinlikləri və çeynəmə problemlərini özündə əhatə edir.
- Psixoterapiya: Ruh sağlamlığını dəstəkləyir və həm xəstələrə, həm də baxıcılara emosional çətinliklərlə baş etməyə kömək edir.
Həyat tərzi düzəlişləri
- Dikkat dağıtıcıların minimum olduğu təhlükəsiz və mütəmadi bir mühit yaratmaq, çaşqınlığı və qəzəbi azaltmağa kömək edir.
- İntizamlı yuxu cədvəlini izləmək və yaxşı yuxu gigiyenasını tətbiq etmək yuxu pozuntularını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Baxıcılar üçün dəstək
Ailə baxıcıları həyati bir rol oynayır. Levy bədən demensiyası haqqında maarifləndirmə və dəstək qruplarına qoşulmaq, stressi azaltmağa və baxıcı təcrübəsini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Regulyar nəzarət
Həkimlə tez-tez yoxlama, müalicə planlarının effektiv qaldığından əmin olmaq və xəstənin dəyişən ehtiyaclarına uyğunlaşmağa kömək edir.
Levy bədən demensiyası tədqiqatları
Levy bədən demensiyasını başa düşməyimizi artırmaq üçün bir çox tədqiqat yolu araşdırılır. Bəzi tədqiqatçılar iki tip Levy bədən demensiyası arasındakı spesifik fərqləri tapmaq üçün işləyirlər. Digərləri xəstəliyin əsas biologiyasını, genetikasını və ətraf mühit risk faktorlarını araşdırır. Və digər alimlər, biomarkerləri (xəstəliyin bioloji göstəriciləri) müəyyən etməyə, diaqnozu asanlaşdıran skrininq testlərini yaxşılaşdırmağa və yeni müalicə üsullarını araşdırmağa çalışırlar.
