Osteoporoz, sümükləri zəifləşdirən bir vəziyyətdir ki, bu da onları kövrək edir və qırılma ehtimalını artırır. Osteoporoz, dünyanın müxtəlif yerlərində milyonlarla insanda, xüsusilə menopozdan sonrakı qadınlar və yaşlı insanların arasında meydana gəlir. Qırılmaların qarşısını almaq, həyat keyfiyyətini artırmaq və müstəqilliyi qorumaq üçün erkən diaqnoz və müvafiq müalicə çox vacibdir.
Osteoporozun müalicəsi üçün təsirli dərmanlar
Osteoporoz müalicəsinin əsas məqsədi sümükləri gücləndirmək, sümük itkisini yavaşlatmaq və qırılma riskini azaltmaqdır. Osteoporozu müalicə etmək üçün iki əsas dərman kateqoriyası vardır:
- Antiresorbtiv agentlər: Bu dərmanlar osteoklastların – sümük parçalanmasından məsul olan hüceyrələrin fəaliyyətini inhibə edərək sümük itkisini yavaşladır.
- Anabolik agentlər: Bu dərmanlar sümük əmələ gəlməsini stimullaşdıraraq sümük sıxlığını artırır.
Antiresorbtiv dərmanlar
1. Bisfosfonatlar
Bişfosfonatlar, osteoporozun müalicəsi üçün ən çox təyin olunan birinci seçim dərmanlardır. Bu dərmanlar, osteoklastları inhibə etməklə işləyərək sümük resorbsiyaını azaldır və sümük sıxlığını artırır.
Adətən istifadə olunan formalar:
- Alendronat (Fosamax): Həftədə bir tablet olaraq qəbul edilir.
- Risedronat (Actonel, Atelvia): Həftəlik və ya aylıq tablet şəklində mövcuddur.
- Ibandronat: Aylıq tablet və ya üç aylıq damardaxili infuziya şəklində tətbiq edilir.
- Zoledronik turşu (Reclast): İllik damardaxili infuziya şəklində verilir.
Təsir: Bişfosfonatlar, xüsusən bel və çanaq bölgəsində qırılmaların riskini azaltmaqda effektividir.
Yan effektlər: Ümumiyyətlə mədə-bağırsaq problemləri, məsələn, ürək bulantısı və ürək yanması kimi yan təsirləri vardır. Nadir hallarda, bisfosfonatlar çənə osteonekrozuna səbəb ola bilər.
Dikkat: Uzunmüddətli istifadə, nadir hallarda qeyri-adi femur qırılmaları da daxil olmaqla potansial təhlükəsizlik narahatlıqları səbəbindən dövri qiymətləndirmə tələb edir.
2. Seçici estrogen reseptorunu modulyasiya edən dərmanlar
Seçici estrogen reseptorunu modulyasiya edən dərmanlar, məsələn, raloksifen, sümüklərdə estrogenin təsirlərini əks etdirərək sümük itkisini və qırılma riskini azaldır.
Təsir: Düzbucaqlı qırılmaları azaltmaqda təsirli, lakin qeyri-düzbucaqlı qırılmalara təsiri məhduddur.
Yan effektlər: Qan laxtalanması və inme riskini artırır.
Dikkat: Raloksifen hormon-reseptor-müsbət döş xərci riskini də azaldır və bu dərmanı müəyyən menopoz sonrası qadınlar üçün uyğun edir.
3. Denosumab (Prolia)
Denosumab, sümük resorbsiya prosesində iştirak edən bir proteinin fəaliyyətini inhibə edən monoklonal bir antikordur.
Tətbiq: Hər altı aydan bir subkutan inyeksiya şəklində verilir.
Təsir: Bel, çanaq və digər sahələrdə qırılma riskini azaltmaqda təsdiq edilir.
Yan effektlər: Potensial yan təsirlər arasında hərəkətliliq ağrıları, bel ağrısı və hipokalsemiya var.
Dikkat: Bu dərmanın dayandırılması sürətli sümük itkisinə səbəb ola bilər; izləmə müalicə planı vacibdir.
Anabolik dərmanlar
1. Teriparatid (Forteo)
Teriparatid, yeni sümük əmələ gəlməsini stimullaşdıran bir rekombinant paratiroid hormon formasıdır.
Təsir: Sümük mineral sıxlığını artırır və qırılma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Yan effektlər: Ümumiyyətlə ayaq q cramping və baş gicəllənməsi kimi yan təsirləri vardır. Uzunmüddətli istifadə osteosarkoma riski ilə bağlı ola bilər (nadir hallarda).
Dikkat: Gündəlik subkutan inyeksiya şəklində tətbiq edilir və adətən iki illə məhdudlaşır.
2. Abaloparatid
Abaloparatid, sümük böyüməsini stimullaşdıran başqa bir anabolik agentdir.
Təsir: Teriparatid ilə bənzər, bu dərman sümük mineral sıxlığını artırır və qırılma riskini azaldır.
Yan effektlər: Hiperkalsemiya və ortostatiki hipotansiyaya səbəb ola bilər.
Dikkat: Digər dərmanlara dözümsüz olan fərdlər üçün uyğundur.
3. Romosozumab (Evenity)
Romosozumab, eyni zamanda sümük əmələ gəlməsini artıra və sümük parçalanmasını azalda bilən bir monoklonal antikordur.
Tətbiq: Aylıq subkutan inyeksiya şəklində verilir, adətən bir il müddətində.
Təsir: Xüsusilə ciddi osteoporozlu qadınlarda qırılma riskini azaltmaqda təsirli.
Yan effektlər: Oynaq ağrısı, baş ağrısı və ürək-damar hadisələri riskinin artması.
Dikkat: İstifadədən əvvəl ürək-damar riskinin diqqətlə qiymətləndirilməsi tələb olunur.
4. Hormon əvəzetmə terapiyası
Hormon əvəzetmə terapiyası, sümük itkisinin qarşısını almaq üçün estrogen, bəzən progesteron ilə birləşdirilərək istifadə edilir.
Təsir: Menopoz sonrası qadınlarda qırılma riskini azaltmaqda təsirli.
Yan effektlər: Döş xərçəngi, ürək-damar hadisələri və inme riskini artırır.
Dikkat: Əsasən menopoz simptomları olan qadınlar üçün tövsiyə edilir və yalnız osteoporozun idarə edilməsi üçün nəzərdə tutulmur.
Tamamlayıcı müalicələr
Bor və vitamin D
Yeterli bor və vitamin D qəbulunun sümük sağlamlığını qorumaq üçün vacibdir. Bu əlavələr tez-tez digər müalicələrlə birlikdə tövsiyə edilir.
Dozaj:
- Bor: Gündə 1,000–1,500 mg.
- Vitamin D: Gündə 600–800 IU.
Dikkat: Aşırı əlavələr yan təsirlərə, məsələn, böyrək daşlarına səbəb ola bilər. Hər zaman həkimə müraciət edin.
Yeni terapiyalar
Yeni, daha effektiv və təhlükəsiz dərmanların inkişafı üçün tədqiqatlar davam edir, məsələn, yeni anabolik agentlər və kombinasiya müalicələri.
Fərdi müalicə
Düzgün osteoporoz dərmanlarını seçmək bir neçə faktordan asılıdır, o cümlədən yaş, cins, qırılma riski, komorbiditələr və xəstənin tərcihləri. Fərdiləşmiş yanaşma optimal nəticələrin əldə edilməsini və risklərin minimuma endirilməsini təmin edəcək.
Osteoporozu effektiv şəkildə idarə etmək üçün dərmanların, yaşam tərzi dəyişikliklərinin və müntəzəm izləmə kombinasyonu tələb olunur. Müalicə planını fərdi ehtiyaclara uyğunlaşdırmaq üçün həkimlə məsləhətləşmək vacibdir.
