Ayağın üst hissəsində yaranan kəsici ağrı, hərəkətliliyi və gündəlik fəaliyyətləri təsir edən narahat edən və zəiflədən bir vəziyyət ola bilər. Bu ağrı bir anda ortaya çıxa bilər və ya tədricən inkişaf edə bilər; səbəbindən asılıdır. Ayağın üst hissəsindəki ağrı tez-tez zədə və ya osteoartrit səbəbindən olur. Ancaq bəzən bu ağrı daha təhlükəli sümük və oynaqların xəstəliklərinin xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Bu ağrının səbəblərini anlamaq, effektiv diaqnoz və müalicə üçün vacibdir.
Ayağın üst hissəsində kəsici ağrının ümumi səbəbləri
1. Stress sınıqları
Stress sınıqları, təkrar qüvvə nəticəsində meydana gələn kiçik çatlar olub, tez-tez aşırı istifadə və ya qaçış, tullanma və ya davamlı gəzintilər kimi yüksək təsirli fəaliyyətlərin səbəbi ilə yaranır. Ayağın üst hissəsində bu sınıqlar adətən metatarsal sümükdə yaranır. Təkrar stress zamanla sümükləri zəiflədərək, nəticədə bir çatlama ilə nəticələnir.
Stress sınıqları bütün idman zədələrinin təxminən 10%-ni təşkil edir. Bu sınıqlar idmançılar, hərbi cəlb edilənlər və osteoporoz və ya digər sümük zəiflədici vəziyyətləri olan şəxslərdə xüsusilə yaygındır.
Diaqnoz
Sağlamlıq mütəxəssisi adətən stress sınığını diaqnoz edir:
- Fiziki müayinə: Təsirli sahəyə təzyiq tətbiq edildikdə şişlik və ya ağrı.
- Şəkil müayinələri: Rentgen şəkilləri sınığı göstərməyə bilər, lakin MRI və ya sümük skanı kimi inkişaf etmiş görüntüləmə testləri diaqnozu təsdiqləyə bilər.
Stress sınıqının müalicəsi
- Dincəlmə və çəki daşıyan fəaliyyətlərdən qaçınma.
- Gəzinti botu və ya ortez istifadə edərək immobilizasiya.
- İltihabı azaltmaq üçün qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanlar (NSAID).
- İyileşmədən sonra fəaliyyəti tədricən bərpa etmə.
2. Tendinit
Tendinit, tendinlərin iltihabı və ya irritasiyasıdır. Tendinlər əzələləri sümüklərə bağlayan lifli toxumalardır. Ayağın üst hissəsində, barmaqları qaldırmağa kömək edən ekstensor tendinləri tez-tez təsirlənir. Aşırı istifadə, düzgün olmayan ayaqqabılar və ya fiziki fəaliyyətdə ani artımlar bu tendinləri gərginləşdirə bilər.
Tendinit, xüsusilə qaçışçılar və təkrarlanan fəaliyyətlərdə iştirak edən şəxslər arasında tez-tez rast gəlinən bir problemdir. Tədqiqatlar göstərir ki, tendinit qaçışa bağlı zədələrin 30%-ni təşkil edir.
Diaqnoz
- Klinik simptomlar: Fiziki fəaliyyətdə və ya sonrasında ağrı, şişlik və ya əzələ sərtliyi.
- Fiziki müayinə: Barmaqları yuxarıya hərəkət etdirərkən ağrı.
- Şəkil müayinələri: Tendinitin iltihabını təsdiqləmək üçün ultrason və ya MRI istifadə oluna bilər.
Tendinitin müalicəsi
- Dincəlmə və şişkinliyi azaltmaq üçün buz qoyma.
- İlk simptomlar azalırdıqdan sonra uzanma və gücləndirmə məşqləri.
- Ayaq arkasını dəstəkləmək üçün düzgün ayaqqabılar və ya ortopedik cihazlar.
- Şiddətli hallarda antinflamatuar dərmanlar və ya kortikosteroid iynələri.
3. Sinir sıxılması və ya tutma (məsələn, Morton nevroması)
Sinir sıxılması, ayağın üst hissəsindəki sinirlərin sıxıldığında və ya üzüldüyündə meydana gəlir. Morton nevroması, ayağın topunda yerləşsə də, bəzən sinirlərin təsiri nəticəsində ayağın üst hissəsinə ağrı yayıla bilər. Dar ayaqqabılar, travma və ya anatomik anormallıqlar sinir sıxılmasına səbəb ola bilər.
Sinir sıxılması ildə təxminən 1 nəfərdən 3,000-də baş verir və dar ayaqqabılardan dolayı qadınlar daha çox təsirlənir.
Diaqnoz
- Simptomlar: Kəskin və ya yandırıcı ağrı, yayılan hiss ilə yanaşı, tingling hissi və ya uyuşma.
- Testlər: Fiziki müayinə və bəzən sinir dəstəyi tədqiqatları və ya ultrasəs ilə sinir sıxılmasını yerini müəyyən etmək.
Sinir sıxılmasının müalicəsi
- Basqını azaltmaq üçün daha geniş, yastı ayaqqabılar geyimək.
- Ayaq uyğunluğunu yaxşılaşdırmaq üçün fiziki terapiya.
- Antiinflamatuar dərmanlar və ya kortikosteroid iynələri.
- Şiddətli hallarda, cərrahiyyə ilə dekompressiya lazım ola bilər.
4. Artrit
Artrit, xüsusilə osteoartrit və ya revmatoid artrit, ayağın üst hissəsində ağrıya səbəb ola bilər. Zamanla, oynaqların yastıqlayan karbohidratı azaldaraq iltihab, oynaqlarda sərtlik və ağrı yaradır. Revmatoid artrit, oynaqların astarını hücum edən avtomatik bir prosesdir, buna görə də oxşar simptomlara səbəb olur.
Artrit, dünya üzrə xroniki ağrının başlıca səbəbidir; 25 yaşdan yuxarı 7 nəfərdən biri osteoartritdən əziyyət çəkir.
Diaqnoz
- Fiziki müayinə: Oynaq şişməsi, oynaqlı ağrı və hərəkət diapazonunun az qalması.
- Şəkil müayinələri: Rentgen şəkilləri oynaqların aralığının daraldığını göstərir, MRI və ya ultrasəs erkən karbohidrat zədələrini aşkar edə bilər.
- İcma testləri: Revmatoid artrit hallarinda iltihab markerlərini müəyyən etmək üçün.
Artritin müalicəsi
- Ağrı və iltihabın azaldılması üçün NSAID.
- Şiddətli iltihabların müalicəsi üçün kortikosteroid iynələri.
- Hərəkətliliyi qorumaq üçün fiziki terapiya.
- İrəliləmiş hallarda oynaqların birləşdirilməsi kimi cərrahi variantlar.
5. Podagra
Podagra, oynaqlarda urik turşusu kristallarının toplanması nəticəsində yaranır, bu da Birdən gələn və şiddətli ağrılara, çox vaxt baş barmaq oynağında lakin ara-sıra ayağın üst hissəsində də ağrıya səbəb olur. Bu xəstəlik, qidalanma, genetik faktorlar və ya böyrək funksiyasının azalması nəticəsində yüksək urik turşusu səviyyələrindən yaranır.
Podagra, ölkəmizdə yetkinlərin təxminən 4%-ində olur və 40 yaşdan yuxarı kişilər arasında daha çox rast gəlir.
Diaqnoz
- Simptomlar: Zədələnmiş sahədə qızarıqlıq, şişlik və şiddətli ağrı.
- Testlər: Urik turşusu səviyyələri üçün qan testləri və kristalları aşkar etmək üçün oynaqlı maye analizi.
- Şəkil müayinələri: Xroniki hallar üçün ultrasəs və ya CT skanları.
Podagranın müalicəsi
- Ağrı və iltihabın azaldılması üçün kolşisin və ya NSAID-lərlə müalicə.
- Urik turşusu səviyyələrini azaltmaq üçün allopurinol kimi dərmanlarla uzunmüddətli idarəetmə.
- Spirt, qırmızı ət və dəniz məhsulları istehlakını azaltmaq daxil olmaqla qidalanma dəyişiklikləri.
6. Zədə
Ayağa ciddi zədə, ağır bir əşyanın düşməsi və ya ayağın döndürülməsi kimi hallarda yumşaq toxumalara, bağlara və ya sümüklərə zərər verərək kəsici ağrıya səbəb ola bilər. Burxulmalar və vurulmalar buna misal ola bilər.
Diaqnoz
Klinik müayinə: Zədənin detalları və əlaqəli simptomlar.
Şəkil müayinələri: Frakturlar üçün rentgen, yumşaq toxuma zədələri üçün MRI.
Zədənin müalicəsi
- Dincəlmə, buz tətbiqi.
- Frakturlar üçün aparatlar və ya gipslər ilə immobilizasiya.
- İyileşmədən sonra reabilitasiya üçün fiziki terapiya.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Əgər ayağın üst hissəsində kəsici ağrılar davam edərsə, pisləşərsə və ya şişlik, qızartı və ya hərarət ilə yanaşı olursa, sağlamlıq mütəxəssisinə müraciət etməlisiniz. Erkən diaqnoz və müalicə, komplikasiyaların qarşısını almağa və daha sürətli ədavət etməyə kömək edə bilər.
