Nəfəs darlığı, kifayət qədər hava ala bilmədiyiniz və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyiniz bir hissdir. Sinədə sıxılma, yaxud az bir fiziki səylə belə nəfəs almaqda çətinlik hiss edə bilərsiniz. Bəzi insanlar üçün qısa məsafə yürümək, bir neçə pilləkən çıxmaq və ya hətta danışmaq belə nəfəs darlığını tetikleyə bilər. Fiziki olaraq yorucu bir aktivlikdən sonra nəfəs darlığı hiss etmək normaldır, lakin yüngül səy zamanı davamlı və ya ani baş verən nəfəs darlığı, arxa planda bir sağlamlıq problemi olduğunu göstərə bilər.
Bu hiss, yüngül narahatlıqdan ciddi nəfəs almaq çətinliyinə qədər dəyişə bilər və adətən yorğunluq, baş gicəllənməsi və ya sinə ağrısı ilə müşayiət olunur.
Az səy göstərərkən nəfəs darlığının səbəbləri
Nəfəs darlığına səbəb ola biləcək bir neçə hal var. Aşağıda ən çox rast gəlinən səbəbləri, diaqnostika metodlarını və müalicə variantlarını müzakirə edəcəyik.
1. Kardiyovaskulyar hallar
Nəfəs darlığı ürəklə əlaqəli problemlərin bir siqnalı ola bilər, çünki ürək və ağciyərlər bədənə oksigen çatdırmaq üçün birgə işləyir.
a. Ürək çatışmazlığı
Ürək çatışmazlığı zamanı, ürəyin pompalama effektivliyi pozulur. Bu effektivlik itkisi, koronar arter xəstəliyi, hipertoniya və ya keçmiş ürək tutması kimi şərtlərdən qaynaqlana bilər. Ürək effektiv şəkildə pompalaya bilmədikdə, qan pulmoner damarlar üzərinə yığılır, bu da ağciyərlərdəki kapilyarların içində təzyiqi artırır. Artan təzyiq, alveolların (hava kisələri) içində mayenin sızmasına səbəb olur, bu da oksigen mübadiləsi üçün səthi sahəni azaldır. Nəticədə, hətta yüngül fiziki fəaliyyət belə bədəni oksigen baxımından aciz buraxa bilər.
Fiziki fəaliyyət zamanı bədən daha çox oksigen tələb edir. Çatışmayan bir ürək bu artan tələbatla başa çıxa bilmir, nəfəs darlığı simptomlarını daha da pisləşdirir.
Ürək çatışmazlığının diaqnozu:
- Ekokardiogram (ürək funksiyasını qiymətləndirir)
- BNP (B-tip natriuretik peptid) qan testi (ürək gərginliyini aşkar edir)
- Sinə Rentgeni (ağciyərlərdə maye yığılmasını göstərir)
Ürək çatışmazlığının müalicəsi:
- Dərmanlar: Diuretiklər (məsələn, furosemid) mayeni azaltmaq üçün, beta-blokerlər və ACE inhibitorları ürək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün.
- Yaşayış tərzi: Natrium məhdudiyyəti və mütəmadi məşq.
- İrəliləmiş terapiyalar: İmplantasiya oluna bilən cihazlar (məsələn, pacemaker) və ya ağır hallarda ürək transplantasiyası.
b. Koronar arter xəstəliyi
Koronar arter xəstəliyi, koronar arterlərin daralması və ya tıxanmasıdır, bu da plak yığılması (ateroskleroz) nəticəsində baş verir. Bu vəziyyət ürək əzələsinə qan axışını məhdudlaşdırır, buna görə də iskemiya (oksigen təchizatının azalması) baş verir. İskemiya, ürəyin qanı effektiv şəkildə pompalama qabiliyyətini zəiflədir, bu da ağciyərlərə mayenin yığılması ilə nəticələnir, ürək çatışmazlığına bənzəyir.
Fəaliyyət zamanı, ürəyin oksigen tələbi artır. Tıxanmış arterlər bu tələbi qarşılaya bilmir, bunun nəticəsində nəfəs darlığı kimi simptomlar meydana gəlir.
Koronar arter xəstəliyinin diaqnozu:
- Zorlanma zamanı testlər (şəkilləndirmə ilə və ya olmadan)
- Koronar angiografi
Koronar arter xəstəliyinin müalicəsi:
- Dərmanlar: Nitratlar, aspirin, statinlər.
- Cərrahiyyələr: Angioplastiya və ya şunt yerləşdirmə əməliyyatı.
2. Nəfəsalma pozuntuları
Ağciyər xəstəlikləri, adətən, oksigenin effektiv olaraq çatdırılmasını əngəlləyir, bu da nəfəs darlığına səbəb olur.
a. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, çox vaxt siqaret çəkmə və ya ətraf mühitin təsiri ilə baş verir, hava yollarında və alveollarda xroniki iltihab və zərərdir. Bu xəstəlik, ağciyərlərin havanı effektiv şəkildə atma qabiliyyətini azaldır (hava tıxanıqlığı), bu da nəfəs almaq üçün tələb olunan səyləri artırır və oksigen səviyyələrini azaldır.
Fiziki fəaliyyət, oksigen tələbi artırır. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində, ağciyərlər bu tələbi hava axını məhdudiyyəti və azalmış ağciyər tutumu səbəbindən qarşılamır, bu da nəfəs darlığına səbəb olur.
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin diaqnozu:
- Ağciyər funksiyasının testləri: Hava axışını və ağciyər həcmini ölçür.
- Şəkilləndirmə testləri: Sinə Rentgenləri və ya KT skanları.
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin müalicəsi:
- Bronkodilatatorlar (məsələn, salbutamol) və inhalyasiya olunan kortikosteroidlər.
- İrəliləmiş mərhələlər üçün oksigen terapiyası.
- Siqareti tərk etmək və ağciyər rehabilitasiyası.
b. İnterstisial ağciyər xəstəliyi
İnterstisial ağciyər xəstəliyi, ağciyər toxumasının yara qırılması (fibroz) ilə nəticələnən bir sıra pozuntulardır. Bu fibroz, ağciyərləri sərtləşdirir, genişlənməsini çətinləşdirir və oksigenin qan dövranına keçmə effektivliyini azaldır.
Fəaliyyət, oksigen tələbi artırır, lakin sərt və yara almış ağciyərlər kifayət qədər oksigen təmin edə bilmir, nəticədə nəfəs darlığı baş verir.
İnterstisial ağciyər xəstəliyinin diaqnozu:
- Yüksək həll etməli KT skanı (HRCT)
- Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün ağciyər biopsiyası.
İnterstisial ağciyər xəstəliyinin müalicəsi:
- Antifibrotik dərmanlar (məsələn, pirfenidon).
- Oksigen terapiyası.
- Ağır hallarda ağciyər transplantasiyası.
c. Astma
Astma, hava yollarının hiperreaksivliyi və iltihabı nəticəsində epizodik şəkildə daralmasına səbəb olur. Allergiyaya, soyuq havaya və ya fiziki fəaliyyətə kimi tetikleyicilər bu daralmaları pisləşdirə bilər.
Səy, ventilyasiyanı artırır, bu da astmada həssas hava yollarını qıcıqlandıraraq wheezing və nəfəs darlığına səbəb ola bilər.
Astmanın diaqnozu:
- Ağciyər funksiyasını ölçmək üçün spirometriya.
- Tetikleyicilər şübhəli olduqda allergiya testi.
Astmanın müalicəsi:
- Sürətli təsirli inhalyatorlar (məsələn, albuterol).
- Uzunmüddətli kontrol dərmanları (məsələn, inhalyasiya olunan steroidlər).
3. Anemiya
Anemiya, oksigeni daşıyan qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin səviyyəsinin azalması ilə baş verir. Oksigen daşıyan hüceyrələrin az olması, toxumaların daha az oksigen almasına səbəb olur, bu da daha sürətli nəfəs alma və ürək döyüntüsü kimi kompensator mexanizmləri tetikler.
Fiziki fəaliyyət, bədənin oksigen tələblərini artırır. Anemik insanlar bu tələbi qarşılamaqda çətinlik çəkirlər, nəticədə az səy göstərdikdə belə nəzərə çarpan nəfəs darlığı yaranır.
Anemiyanın diaqnozu:
- Hemoglobin/hematokrit səviyyəsinin aşağı olduğunu göstərən tam qan analizi.
- Dəmir çatışmazlıqlarını aşkar etmək üçün dəmir tədqiqatları.
Anemiyanın müalicəsi:
- Dəmir çatışmazlığı olan anemiya üçün dəmir əlavələri.
- Megaloblastik anemiya üçün B12 və ya folat əlavələri.
- Xroniki xəstəliklər və ya qan itkisi kimi əsas səbəbləri müalicə etmək.
4. Obezite
İşlədilən bədən ağırlığı, diafraqmanı sıxdığı və ağciyərlərin genişlənməsini azaltdığı üçün nəfəs alma işini artırır. Bundan əlavə, obezite, tez-tez obstruktiv yuxu apneası ilə və ya kardiovaskulyar effektivliyin azalması ilə əlaqədardır.
Məhdudlaşmış ağciyər tutumu və fəaliyyət zamanı artırılmış oksigen tələbinin birləşməsi, nəzərəçarpan nəfəs darlığına səbəb olur.
Hansı hallarda tibbi yardım almanız lazımdır?
Az səy zamanı nəfəs darlığı aşağıdakı hallarla müşayiət olunursa dərhal qiymətləndirməyə ehtiyac vardır:
- Sinə ağrısı və ya sıxlılığı.
- Ayaqlarda şişkinlik.
- Baş gicəllənməsi və ya bayılma.
- Davamlı öskürək və ya wheezing.
- Dodaqlarınızda və ya dırnaqlarınızda mavilik.
