Demək olar ki, hər kəs bel ağrısından əziyyət çəkir. Əslində, əhalinin təxminən 80%-i həyatlarının bir vaxtında bel ağrısı üçün tibbi yardım almağa ehtiyac duyur. Çox hallarda, sadəcə reseptsiz ağrı kəsici qəbul etmək kifayətdir. Amma dərmanlar daimi ağrıları aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı yoludurmu?
Dr. Robert Shmerling, Beth Israel Deaconess Tibb Mərkəzinin keçmiş reumatologiya şöbəsinin müdiri, deyir: “Dərmanlar nadir və təkrarlanan ağrıların idarə edilməsi və müalicəsində vacib bir hissə ola bilər və sizə ağrısız və aktiv qalmağı təmin edə bilər, lakin siz özünüzə uyğun olan və düzgün istifadə etməyiniz gərəkən dərmanları seçməlisiniz.”
Bel ağrısının səbəbi
Çox hallarda, yaşlı kişilərdə bel ağrısı zəif mərkəzi əzələlərdən və əzələ kütləsinin azalmasından qaynaqlanır. Ancaq bel ağrısı osteoartrit, zədə və ya hətta depressiya ilə də əlaqəli ola bilər. Dr. Shmerling deyir: “Əgər ağrınız bir neçə həftədən sonra azalmasa və ya bel ağrınız ayaq zəifliyi, sidik ifrazatları və ya qızdırma kimi digər hallar ilə birləşirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.”
Bel ağrısını müalicə etmək üçün bir neçə kateqoriya dərman mövcuddur. Ən çox istifadə edilən dərmanlar qeyri-steroidal iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAID), opioidlər, əzələ relaksantları və antidepresantlardır. Sizə ən yaxşı seçim nədir? Cavab sizin konkret ağrınızdan və bədəninizin dərmana və dozasına necə reaksiya verdiyindən asılıdır.
Dr. Shmerling xatırladır: “Reklamlar müəyyən bir dərmanı hamı üçün işləyəcəyi kimi təqdim edir, amma bel ağrısı hər kəsdə fərqlidir və bədənlərinin dərmanlara cavabı da müxtəlifdir.”
Bel ağrısına qarşı ən yaxşı ağrı kəsicilər
Aşağıda bel ağrısını müalicə etmək üçün ən yaxşı ağrı kəsicilər verilmişdir.
Qeyri-steroidal iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAIDs)
NSAIDlər bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün ən çox istifadə edilən dərmanlardır. Bu dərmanlar reseptsiz alınır və ibuprofen (Advil) və naproksen (Aleve) daxildir.
NSAIDlər ağrını, şişməni və zədələnmiş onurğa diskləri və artritli oynaqlar arasındakı iltihabı azaltmağa kömək edir. Asetaminofen (Tylenol) də bir ağrı kəsicidir və tez-tez NSAID-lərlə bir yerdə satılır, lakin o, NSAID deyil və iltihabı azaltmağa kömək etmir. (Liver xəstəliyi olan insanlar asetaminofendən qaçınmalıdır, deyir Dr. Shmerling.)
NSAIDlərin asanlıqla alınabilməsi səbəbindən insanlar bu dərmanları həddən artıq istifadə etməyə meyllidilər. NSAID-lərin həddən artıq istifadəsi mədə ağrısı, xoralar, qanaxma və hətta böyrək zədəsi kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bel ağrısını müalicə etmək üçün NSAID-lərin standart dozası yoxdur. “Etiket üzərindəki göstərişlərə əməl edin və hansı dərmanı qəbul etdiyinizi və nə qədər aldığınızı həkiminizə bildirin,” deyir Dr. Shmerling.
Unutmayın ki, NSAID-lər hər zaman bel ağrısı üçün ən yaxşı dərman deyil. Bu, 2 fevral 2017-ci ildə “Annals of the Rheumatic Diseases” jurnalında dərc olunan bir tədqiqatın nəticəsidir. Bu tədqiqat 35 placebo-nəzarət olunan tədqiqatı nəzərdən keçirmişdir, burada 6,000-dən çox bel ağrısı problemi olan insan iştirak etmişdir, o cümlədən boyun ağrısı, aşağı bel ağrısı və siatika.
NSAID qəbul edənlərin ağrıları və əlillik dərəcələri müalicəyə başlamazdan öncəki dövrlə müqayisədə azalma göstərdi, lakin bu təsir olduqca kiçikdir və placebo alanların report etdiyi təkmilləşmələrlə oxşardır.
Həmçinin, NSAID qəbul edənlərin yan təsirlərlə qarşılaşma ehtimalı 2.5 dəfə daha çoxdur. “Bu, NSAID-lərin sizə kömək edə bilmədiyi demək deyil, amma yalnız onların hamı üçün uyğun olmadığını göstərir,” deyir Dr. Shmerling.
Opioidlər
Əgər bel ağrınız daha da artırsa, opioid kimi güclü bir reseptli dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Oxycodone (OxyContin) və asetaminofen/hidrokodon birləşməsi (Vicodin) kimi opioidlər bədəndə və beyindəki sinir hüceyrələrinin reseptorları ilə qarşılıqlı təsir edərək ağrını azaldır.
Opioid ağrı kəsiciləri qısa müddət üçün qəbul edildikdə və həkim tərəfindən yazıldığı şəkildə istifadə edildikdə ümumiyyətlə təhlükəsizdir, lakin asılılıq riski həmişə mövcuddur. Dr. Shmerling deyir: “Budur ki, bu dərmanlar həkiminiz ilə mümkün risk faktorlarnı nəzərə alaraq son çarə kimi düşünülməlidir.”
Əzələ relaksantları
Reseptlə verilən əzələ relaksantları mərkəzi sinir sisteminə təsir edərək qısa müddət ərzində kəskin ağrını azaltmaq üçün istifadə olunur və əzələ spazmları olduğu zaman tez-tez tövsiyə edilir. Ancaq bir çox əzələ relaksantları sizi yuxuludur edə bilər, buna görə də onları istifadə edərkən diqqətli olmalısınız.
Antidepresantlar
Həkimlər müəyyən antidepresantları ağrını, o cümlədən xroniki aşağı bel ağrısını idarə etməyə kömək etmək üçün təyin edirlər, hətta xəstə depressiyada olmasa belə.
Bəzi araşdırmalar duloksetin (Cymbalta) adlı dərmanın ağrını müalicə etmək üçün daha təsirli antidepresantlardan biri olduğunu müəyyən etmişdir.
Antidepresantlar asılılıq yaratmır və bir çox insanlar tərəfindən yaxşı qəbul edilir. Həkiminizdən bu dərmanın sizin üçün bir seçim olub-olmadığını soruşmağı unutmayın.
Ağrı gündəliyi aparın
Ağrı kəsicilərin sizin bel ağrınızı necə idarə etdiyini qiymətləndirməyin bir yolu, ağrı gündəliyi aparmaqdır. Ağrı epizodlarının nə vaxt baş verdiyini, nə qədər davam etdiyini və ağrının 1-dən 10-a qədər bir şkalada nə dərəcədə olduğunu izləyin, burada 1 az ağrı, 10 isə hərəkətsizliyə səbəb olan intensiv ağrıdır. Ağrı kəsici qəbul etdiyiniz zaman 1-dən 10-a qədər olan şkala üzrə hiss etdiyiniz dəyişiklikləri ölçün. Həftə yaxud iki həftə ərzində heç bir dəyişiklik görmürsünüzsə, həkiminizlə danışın.
