Qarın ağrısı deng qanqasının yayılmasının ən yaygın simptomlarından biridir. Bu, virus infeksiyası ilə bağlı benign ağrı ola bilər, ya da təcili tibbi müdaxiləyə ehtiyac duyan komplikasiyaların xəbərçisi ola bilər. Deng qanqası damarların zəifləməsinə, az trombosit sayına və plazmanın sızmasına səbəb ola bildiyindən, qarın ağrısını müalicə edərkən rahatlama və təhlükəsizlik arasında balans yaratmaq vacibdir.
Niye deng qanqası qarın ağrısına səbəb olur?
Dengdə qarın ağrısı bir neçə mexanizm nəticəsində ortaya çıxa bilər:
- Yüksək hərarət və virus infeksiyası ilə bağlı iltihabi qıcıqlanma və əzələ ağrısı.
- Virus hepatiti nəticəsində böyümüş qaraciyər (hepatomegaliya).
- Kapalizzatdan sızma və qarın boşluğunda plazma yığılması.
- Deng ilə əlaqəli iltihab səbəbiylə daşsız iltihablı safra kisəsi (ekalculoz xolecistit).
- Pankreatit, hepatit və ya digər orqanların iştirak etməsi ağrı ilə özünü göstərə bilər.
- Nadir hallarda, ağrı kəskin vəziyyətləri (məsələn, appendisit) imitasiya edə bilər ki, bu da diaqnostik qarışıqlığa səbəb olur.
Deng xəstələrində qarın ağrısının müalicəsi
Təcili klinik qiymətləndirmə
Deng xəstəsi olduğunuz və əhəmiyyətli qarın ağrısı hiss etdiyiniz təqdirdə, həkiminiz:
- Semptomları və zamanlamanı nəzərdən keçirəcək. Kəskin artan, lokalizə olunmuş (məsələn, sağ aşağı kadran), ya da genişlənmə və ya qoruma ilə birlikdə olan ağrılar diqqətlə qiymətləndirilir.
- Canlı əlamətləri yoxlayacaq: qan təzyiqi, nəbz, temperatur və şok ya da pisləşmə əlamətləri.
- Laboratoriya testləri: Bu testlər tam qan sayını (trombositlər, hemahrtic), qaraciyər funksiyasını və iltihab markerlərini əhatə edir.
- İmajlama: Ultrason istifadə olunur ki, bu da safra kisəsi divarının qalınlaşması, boş maye və ya orqanın iltihabını aşkar etsin. Mürəkkəb hallarda CT skanlanması kömək edə bilər.
Ağrı tək başına cərrahi müdaxilə tələb etmir; əksər hallarda konservativ müalicəyə yaxşı cavab verilir.
Konservativ müalicə (birinci seçim)
Dincəlmə və müayinə
- Metabolik tələbatı azaltmaq və immun sistemin infeksiyanı idarə etməsinə imkan vermək üçün yataqda dincəlmə.
- Yaxın izləmə: semptomlar, sidik ifrazı və canlı əlamətlərin tez-tez yoxlanılması.
Ağrı aradan qaldırma
- Acetaminofen (paracetamol) deng əlaqəli ağrılar, o cümlədən qarın narahatlığı üçün birinci seçim analjezik dərmandır. Ümumi dozanın qaydası 4-6 saatda 10-15 mg/kg-dir, böyüklərdə gündə 4 g-dan artıq olmamalıdır (uşaqlarda daha aşağı ayarlanmalıdır).
- Aspiri və ibuprofen ya da naproxen kimi qeyri-steroidal iltihaba qarşı dərmanlardan çəkinmək lazımdır, çünki bu, qanama riskini artırmağa və trombositopeniyanı (aşağı trombosit sayı) pisləşdirməyə səbəb ola bilər.
- Ağrı paracetamol ilə nəzarət olunmadıqda, həkim nəzarəti altında opioid dərman istifadə edilə bilər.
Maye idarəsi
- Deng, adətən, yüksək hərarət, qusma və aşağı maye qəbulundan dolayı dehidratasyona səbəb olur. Uygun maye balansı kritikdir:
- Xəstə içməyə qadir olduqda, kifayət qədər ağızdan maye qəbulunu təşviq edin. Böyüklər gündə 2.5 L ya da daha çox içməlidir, bədən ölçüsünü göz önündə bulundurun.
- Ağızdan bərpa həlləri elektrolit balansını qorumağa kömək edir.
- Xəstə mayeləri tolerasiya edə bilmədikdə ya da dehidratasiya ya da şok əlamətləri inkişaf etdikdə, damar içi maye terapiyası tələb oluna bilər. Mayelər diqqətlə verilir ki, yüklənmədən qaçınmaq olsun, çünki dengdə plazma sızması riski var.
Qida və mədə-bağırsaq rahatlığı
- Xəstə tolerasiya etdikdə yüngül, asan həzm olunan yeməklər təqdim edin, mədə-bağırsaq yükünü azaltmaq üçün.
- Yüksək yağlı, ədviyyatlı və ya ağır yeməklərdən çəkinin ki, bunlar bulantını ya da qarın narahatlığını artırar.
- Kiçik tez-tez yeməklər bərpa dövründə böyük yeməklərdən daha faydalıdır.
Təcili tibbi yardım tələb edən xəbərdarlıq əlamətləri
Qarın ağrısı ciddi dengin xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Aşağıdakı hallarda təcili tibbi yardım axtarın:
- Ağrı şiddətli və davamlıdır.
- Ağrı sürətlə artır.
- Ağrı genişlənmə və ya qoruma ilə birlikdədir.
- Ağrı qusma, qaralma ya da qara-sıvaq, qusmada qan ya da melena ilə müşayiət olunursa.
- Ağrı şok əlamətləri ilə, zəif nəbz, soyuq ekstremitələr ya da narahatlıq ilə müşayiət olunursa.
- Ağrı əhəmiyyətli trombosit düşüşü və yüksələn hematokrit ilə, plazma sızmasını işarə edirsə.
Bu hallarda, xəstələrin genellikle intensiv izləmə, maye idarəsi və bəlkə də qan məhsulu dəstəyi üçün xəstəxanaya yerləşdirilmələri tələb olunur.
İmajlama və məsləhətlərin rolu
Qarın ağrısı olan əksər deng xəstələrində görüntüləmə benign ya da iltihabi dəyişikləri göstərir, cərrahi təcili halları deyil.
- Ultrason safra kisəsi divarının qalınlaşmasını (ekalculoz xolecistit göstərişi) və ya qarında boş mayeni aşkar edə bilər.
- Mürəkkəb hallarda diaqnozun aydın olmadığı hallarda CT skanlanması tələb oluna bilər.
- Cərrahi müdaxilə nadir hallarda tələb olunur və əksər xəstələr konservativ müalicə ilə sağalır.
Xüsusi qruplar
Uşaqlar, hamilə xəstələr və ya xroniki qaraciyər/pulmonar/kardiyovaskulyar xəstəlikləri olanlar xüsusi maye idarəsi və yaxın müşahidə tələb edə bilər.
Ciddi qaraciyər təsiri olan xəstələr üçün acetaminofen dozaları tənzimlənə bilər və müntəzəm qaraciyər funksiyası monitorinqi tələb oluna bilər.
