Diz qolu infeksiyası, həmçinin dizin sepsis artriti olaraq bilinir, təcili tibbi vəziyyətdir və dərhal diaqnoz və müalicə tələb edir. Bakteriyalar, göbələklər və ya digər infeksion orqanizmlər diz qolu bölməsinə daxil ola bilər, bu da sürətli iltihaba, ağır ağrılara və oynaqların zədələnməsinə səbəb olur. Erken müalicə edilmədikdə, diz qolu infeksiyası bir neçə gün ərzində qoruyucu toxuma və sümüyə daimi ziyan vura bilər.
Bir çox insanlar diz qolu infeksiyasını podaqra, psödo-podaqra və ya digər ağrılı oynaq vəziyyətləri ilə səhv salırlar, çünki bir neçə əlamət oxşardır.
Diz qolu infeksiyası, mikroorqanizmlər diz qolu bölməsinə daxil olduqda və sinovial maye və ətraf toxumalarda çoxaldıqda meydana gəlir. Əksər hallarda bakteriyalar səbəb olur, lakin nadir hallarda göbələklər və viruslar da oynağı infekte edə bilər.
Sağlam immun sistemi infeksiyaların oynaqlara çatmasını adətən önləyir. Lakin bəzi tibbi şərtlər, yaralanmalar və ya prosedurlar bu riski artıra bilər.
Diz qolu infeksiyasının əlamətləri
Əlamətlər adətən bir neçə saat ərzində və ya 2-3 gün ərzində ani şəkildə inkişaf edir. Çox sayda insan ağır əlamətləri tez bir şəkildə hiss edir.
Ümumi əlamətlərə daxildir:
- Hərəkət zamanı daha da artan ağır diz ağrısı
- Dizin sürətli şişməsi
- Təsirli oynaqda istilik hissi
- Diz ətrafında dəri qızartısı
- Dizi bükməkdə və ya düzləşdirməkdə çətinlik
- Təsirli ayaqda ağırlığı qaldırmaqda çətinlik
- Əzələ temperaturu
- Ürək çarpması
- Çətinlik.
Bəzi insanlar, xüsusilə yaşlılar və ya zəif immun sisteminə malik olanlar, yalnız aşağı temperaturlu və ya heç bir temperatur hiss etməyə bilər. Hətta temperaturu olmadığı halda, ağır diz ağrısı və şiş kimi hallarda təcili tibbi qiymətləndirmə tələb olunur.
Diz qolu infeksiyasının səbəbləri
Diz qolu infeksiyası infeksion orqanizmlərin oynağa daxil olduqda meydana gəlir. Bakteriyalar əksər halların səbəbidir.
Ümumi bakteriyalara daxildir:
- Staphylococcus aureus, metisilinə davamlı Staphylococcus aureus (MRSA) da daxil olmaqla
- Streptococcus növləri
- Qram-müsbət bakteriyalar, məsələn, Escherichia coli, xüsusilə yaşlı insanlar arasında
- Neisseria gonorrhoeae, cinsi aktiv gənclərdə.
Nadir hallarda, göbələklər və ya mikobakteriyalar diz qolu bölməsini infekte edə bilər, xüsusilə zəif immun sisteminə malik insanlar arasında.
Diz qolu infeksiyasına gətirib çıxara biləcək vəziyyətlər
Qan dövranı vasitəsilə infeksiyanın yayılması
Dəri infeksiyası, sidik yolları infeksiyası, pnevmoniya və ya qan dövranı infeksiyası, bakteriyaların qanla diz qolu bölməsinə yayılmasına səbəb ola bilər.
Diz yaralanması
Diz ətrafında dərin kəsik, delik, heyvan dişləməsi və ya yarıqları oynağa birbaşa bakteriyaların daxil olmasına səbəb ola bilər.
Diz cərrahiyyəsi
Oynaq əvəzləmə əməliyyatı, ligamentlərin rekonstruksyası və ya digər diz əməliyyatı bəzən diqqətlə steril texnikalara baxmayaraq bakteriyaları daxil edə bilər.
Oynaq inyeksiya
Kortikosteroid inyeksiyaları, hialuron turşusu inyeksiyaları və ya digər oynaq prosedurları infeksiya riski daşıyır.
Yaradıcılıq diz əvəzlənməsi
Bir süni diz qolu cərrahiyyədən qısa müddət sonra və ya bakteriyalar qan dövranına yayıldıqda 1-2 il ərzində infektyona səbəb ola bilər.
Zəif immun sistemi
İmmun sistemini zəiflədən şərtlər, infeksiyalarla mübarizə qabiliyyətinizi azaldır. Məsələn:
- Şəkərli diabet
- Xərçəng
- HİV infeksiyası
- Xroniki böyrək xəstəliyi
- Uzun müddətli kortikosteroid terapiyası
- Orqan transplantasiyasında istifadə olunan immunosupressiv dərmanlar
- Autoimmun xəstəliklər üçün istifadə olunan bioloji dərmanlar.
Revmatoid artrit
Revmatoid artritið olan insanlar, xroniki oynağın zədələnməsi və immunosupressiv dərmanlar infeksiyaların baş vermə ehtimalını artırdığı üçün daha böyük risk altındadırlar.
Damar daxilində əyləncə narkotik istifadəsi
Rekreasiya məqsədilə narkotiklərin inyeksiya edilməsi, bakteriyaların qan dövranına daxil olma və oynaqlara çatma riskini artırır.
Diz qolu infeksiyasının diaqnozu necə qoyulur?
Həkimlər sizdəki əlamətləri, fiziki müayinələri, laboratoriya testlərini, görüntüləmə tədqiqatlarını və oynağın maye analizini birləşdirərək diaqnozu qoyurlar.
Çünki xassə zədələnməsi sürətlə baş verə bilər, həkimlər adətən bir oynağın infeksiyası şübhəsi yarandıqda diaqnostik prosesi dərhal başlayırlar.
Tibbi tarixin yoxlanılması və fiziki müayinə
Həkiminiz sizdən əlamətlərin nə vaxt başladığını, son yaralanmaları, son əməliyyatları, oynaq inyeksiyalarını, temperaturu və ya son infeksiyaları, infeksiya riskini artıran tibbi şərtləri və ya hazırda qəbul etdiyiniz dərmanları soruşacaq.
Fiziki müayinə zamanı həkim şişkinlik, istilik hissi, dəri qızartısı, ağrı və hərəkət amili məhdudiyyətini yoxlayır.
Qan testləri
Qan testləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Tam qan sayımı testi
- C-reaktiv protein testi
- Qırmızı qan hüceyrələrinin çöküntü nisbətinin testi
- Qanda bakteriyaları müəyyən etmək üçün qan mədəniyyəti.
Əksik qan testləri nəticələri diaqnozu dəstəkləyir, lakin tək başına oynağın infeksiyasını təsdiq etmir.
Artrhosentez
Artrhosentez ən əhəmiyyətli diaqnostik testdir.
Bu prosedur zamanı həkim steril iynəni diz qolu bölməsinə daxil edərək sinovial mayeni toplamağa çalışır.
Sonra, maye laboratoriyada ağ qan hüceyrələrinin sayını, Gram ləkəsi ilə bakteriyaları yoxlamaq, bakteriyaların yetişdirməsini yerinə yetirmək, kliniki cəhətdən uyğun olduqda göbələk yetişdirməsini həyata keçirmək və podaqra və ya psödo-podaqra ilə maraqlanan kristalları aşkar etmək məqsədilə analiz edilir.
Oynaq mayesinin mədəniyyəti, infeksiyanın səbəb olduğu xüsusi orqanizmi tez-tez aşkar edir, bu da həkimlərin ən təsirli antibiotik müalicəsini seçməsinə kömək edir.
Görüntüləmə tədqiqatları
Görüntüləmə tədqiqatları oynağı qiymətləndirmək və komplikasiyaları müəyyən etmək üçün kömək edir.
Ümumi görüntüləmə tədqiqatları aşağıdakılardır:
- Rentgen testi
- Ultrasəs testi
- Maqnito-rezonans görüntüləmə (MRG)
- Seçilmiş hallarda kompüter tomoqrafiyası (KT).
Erkən rentgen görüntüsü normal görünə bilər, ancaq MRG, oynağın iltihabını və ətrafdakı sümük infeksiyasını və ya yumşaq toxuma infeksiyasını daha dəqiq aşkar edə bilər.
Diz qolu infeksiyasının digər vəziyyətlərdən fərqləndirilməsi
Bir neçə vəziyyət diz qolu infeksiyasına bənzəyir, çünki hər bir vəziyyət ani ağrı və şişməyə səbəb ola bilər.
Diz qolu infeksiyası
Tipik xüsusiyyətlərə daxildir:
- Ağır ağrı
- Sürətli şişmə
- Təsirli oynaqda istilik hissi
- Çox hallarda temperatur
- Hərəkət məhdudiyətinin əhəmiyyətli dərəcədə artması
- Çox hallarda müsbət oynaq mayesi mədəniyyəti nəticəsi.
Oynaq aspirasiya diaqnozu təsdiq edir.
Podaqra
Podaqra, sidik turşusu kristallarının bir oynağın içində yığılması ilə yaranır.
Podaqranı işarələyən xüsusiyyətlərə daxildir:
- Ani başlanğıcda ağır ağrı
- Ötən podaqra hücumları tarixçəsi
- Bəzi insanlarda yüksəlmiş sidik turşusu
- Oynaq mayesinde iynə formasında urat kristalları.
Podaqrası olan insanlar oynaq infeksiyası da inkişaf etdirə bilərlər, buna görə kristalların tapılması infeksiyanı tamamilə xaric etmir.
Psödo-podaqra
Psödo-podaqra, oynağın içində kaltsiyum pirofosfat kristallarının olması ilə nəticələnir.
Xüsusiyyətlərə daxildir:
- Ani ağrılı şişmə
- Yaşlılıq
- Oynaq mayesinde kaltsiyum pirofosfat kristalları.
Podagranın eynisi, psödo-podaqra da sepsis artritini yaxın şəkildə bənzəyir.
Kritik revmatoid artrit
Diz qolu infeksiyası, kritik revmatoid artritin daha çox bənzəyir, çünki hər ikisi də oynaqlarda ağrı, şişmə, istilik hissi və hərəkət sahəsinin azalmış olması ilə nəticələnə bilər. Lakin diz qolu infeksiyası adətən tək bir oynağı təsir edir, sürətlə inkişaf edir və çox vaxt temperaturla və əhəmiyyətli şəkildə yüksəlmiş iltihab markerləri ilə müşayiət olunur, halbuki kritik revmatoid artrit adətən bir şəxsin müəyyən edilmiş revmatoid artriti olan bir neçə oynağı əlvanlaşdırır və daha aşamalı bir şəkildə irəliləyir.
Qeyd edək ki, revmatoid artriti olan insanlarda oynağın infeksiyası riski daha yüksəkdir, buna görə diqqətli qiymətləndirmə vacibdir.
Ağır oynaqlara ziyan
Ciddi diz yaralanması travmadan sonra dərhal ağrıya, oynağa qan sızması nəticəsində şişməyə, zədələnməyə, ligament və ya sümük zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Həkiminiz traumanı infeksiyadan fərqləndirmək üçün görüntüləmə tədqiqatları və oynaq aspirasyonundan istifadə edə bilər.
Diz qolu infeksiyasının müalicəsi
Müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır, çünki müalicənin gecikdirilməsi daimi oynaq zədələnməsi riskini artırır.
Antibiotiklərin istifadəsi
Həkimlər adətən oynaq mayesi və qan mədəniyyətləri toplandıqdan sonra dərhal damar daxili antibiotiklərə başlayırlar.
Laboratoriya nəticələri məsul olan orqanizmi müəyyən etdikdə, antibiotik müalicəsi spesifik mikroorqanizmi hədəf alacaq şəkildə dəyişə bilər.
Bir çox insan əvvəlcə damar daxilində antibiotiklər alır, ardından klinik inkişafdan sonra ağızdan antibiotiklər alırlar.
Oynaq drenajı (oynaq kapsulunda yığılmış əlavə mayenin çıxarılması)
İnfekte mayenin çıxarılması təzyiqi azaldır, bakteriyaları çıxarır və antibiotik effektivliyini artırır.
Drenaj metodlarına təkrarlanan iynə aspirasiya, kiçik cərrahi alətlərdən istifadə edərək artroskopik yuma və ya ağır və mürəkkəb infeksiyalara görə açıq cərrahiyyə daxildir.
Cərrahiyyə
Infeksiya aspirasyona baxmayaraq davam edirsə, böyük miqdarda infekte olmuş toxuma qalır, süni diz qolu infekte olursa və ya sümük infeksiyası inkişaf edirsə, cərrahiyyə zəruri ola bilər.
Ağrı idarəsi
Həkimlər aşağıdakıları tövsiyə edə bilərlər:
- Ağrını yüngülləşdirən dərmanlar
- Erkən mərhələdə müvəqqəti imobilizasiya
- Infeksiya yaxşılaşmağa başladıqda mərhələli hərəkət.
Fiziki terapiya
Infeksiya kontrol altına alındıqdan sonra, fiziki terapiya oynağın hərəkətini, əzələ gücünü, yürümə qabiliyyətini və diz funksiyasını bərpa etməyə kömək edir.
Tipik bərpa müddəti:
- İlk inkişaf müalicənin başlanmasından sonra adətən 48-dən 72 saata qədər başlayır.
- Damar daxili antibiotiklərin ümumiyyətlə 1-2 həftə çəkdiyi halda, bəzi insanlarda daha uzun müalicə tələb oluna bilər.
- Ümumi antibiotik müalicəsi adətən 2-6 həftə davam edir, infeksiyanın ciddiliyinə və səbəb olan orqanizmin tipinə görə.
- Fiziki reabilitasiya bir neçə həftə ilə 2 ay ərzində davam edə bilər.
- Cərrahiyyə və ya protez oynağı infeksiyası sonrası bərpa 3-4 ay çəkə bilər.
Erkən müalicə alan insanlar adətən yaxşı oynaq funksiyası ilə sağalır. Gecikmiş müalicə, daimi qoruyucu zədələnmə, xroniki ağrı, hərəkət azlığının, sümük infeksiyasının və ya əlavə cərrahiyyə ehtiyacının riskini artırır.
