Əzələ genişliyi və diz ağrısı çox vaxt birlikdə baş verir, çünki bu oynaq sisteminin bir hissəsidir ki, o, hərəkət etməyimizə kömək edir. Əzələ və diz eyni əzələləri və sinirləri paylaşır, buna görə də bir oynağın ağrıyanda, digər oynaqda da problemlər yarana bilər. Həm əzələnin, həm də dizin eyni anda ağrıması adətən əsas muskul sümük, sinir və ya degenerativ xəstəlik olduğunu göstərir.
Aşağıda həm əzələ, həm də diz ağrısını yaradan bəzi tibbi vəziyyətlər və hər səbəb üçün diaqnoz və müalicə haqqında məlumat verilmişdir.
Həm əzələ, həm də diz ağrısının səbəbləri
1. Osteoartrit
Osteoartrit, sümük uclarını örtən xartoğrağı təsir edən degenerativ bir oynağın xəstəliyidir. Xartoğrağın aşınması nəticəsində, sümük bir-birinə sürtünərək iltihab, oynağın sərtliyi və ağrıya səbəb olur. Bu xəstəlik adətən həm əzələ, həm də dizə təsir edir, çünki bu oynaqlar bədənimizin ağırlığını daşıyır. Aşırı bədən ağırlığı, yaşlanma, əvvəlki oynağın zədələnməsi və genetik faktorlar osteoartrit riskini artırır.
Hipdə xartoğrağın pisləşməsi oynağın dayanıqsız olmasına və hamar hərəkətini itirməsinə səbəb olur. Bu dayanıqlığın itkisi ətrafdakı əzələlərə və ligamentlərə daha çox təzyiq edərək, dizə də təsir göstərir. Nəticədə, diz hipin məhdud hərəkətliliyinə kompensasiya etmək məcburiyyətində qalır ki, bu da hər iki oynaqda ağrılar və iltihablara yol açır.
Diaqnoz: Həkimlər adətən osteoartriti klinik qiymətləndirmə və görüntüləmə üsulunun birləşməsi ilə diaqnoz edir. Həkiminiz oynağın ağrısını və sərtliyini, habelə hərəkət aralığını yoxlayacaq. Rentgen görüntüləri oynağın daralmasını, sümük çıxıntılarını və xartoğrak itkisini göstərə bilər. Erken mərhələdə, maqnit rezonans görüntüləmə (MRG) rentgen görüntülerində görünməyən xartoğrak dəyişikliklərini aşkar edə bilir.
Müalicə: Müalicə ağrını azaltmağa və oynağın zədələnməsini yavaşlatmağa yönəlib. Yüngül osteoartriti bədən ağırlığını itirmək, müntəzəm idman etmək və oynaqlara təkrar stressdən qaçmaq kimi yaşam tərzi dəyişiklikləri ilə idarə edə bilərsiniz. Yükənmədən əzələləri gücləndirmək üçün üzgüçülük və ya velosiped sürmə kimi aşağı təsirli fəaliyyətlər faydalıdır. Fiziki terapiya oynağın elastikliyini artırmağa və dəstəkləyici əzələləri gücləndirməyə kömək edir. Ağrı davam etdikdə, həkiminiz antiinflamator dərmanlar təyin edə bilər və ya kortikosteroid inyeksiyaları tövsiyə edə bilər. Ağır hallarda oynağın dəyişdirilməsi əməliyyatı tələb oluna bilər.
2. Hip osteonekrozu (avasküler nekroz)
Hip osteonekrozu, femoral başın (bud sümüyünün üstü) qan dövranının azalması və ya dayanması halında meydana gəlir. Qan dövranının olmaması sümük toxumasının ölmesine səbəb olur, bu da femoral başın çökməsinə və ikincil artritə yol açır. Diz ağrıyırsa, bu, hipdən yayılan ağrıdan və ya yürüş dəyişiklikləri nəticəsində diz oynağının yüklənməsi ilə bağlıdır. Uzun müddət kortikosteroid istifadə etmək, həddindən artıq alkoqol istehlakı, travma və ya qan laxtalanma pozuntuları kimi səbəblər var.
Hipdə ölən sümük toxuması oynağın içində təzyiq yaradır və ağrı reseptorlarını stimullaşdırır. Bədən zədələnməni aradan qaldırmağa çalışır, qan axınını artıraraq və yeni sümük formalaşdıraraq, lakin bu proses daha çox iltihab yaradır. Hip stabil yoxdur qalanda, anormal yürüş formaları yaranır ki, bu da dizə daha çox stres qoyur və diz ağrısını artırır.
Diaqnoz: Həkim, xəsarət olmadan gənc və orta yaşlı adamda hip ağrısı olduqda osteonekrozu şübhə ilə qarşılaşa bilər. Rentgen görüntüləri ilkin mərhələdə normal görsənə bilər, buna görə də adi diaqnozu təsdiq etmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə tez-təz-tez lazım olur. Maqnit rezonans görüntüləmə sümükdə erkən dəyişiklikləri və sümük çökməsi meydana gəlmədən əvvəl qan dövranının azaldığını göstərir.
Müalicə: Erkən müalicə qan axınını bərpa etməyə və femoral başın çökməsinin qarşısını almağa yönəlib. Həkiminiz, məhdud yüklənmə, sümük bərpasını təşviq edən dərmanlar, və ya təzyiqi azaltmaq və qan dövranını artırmaq üçün mərkəzi dekompressiya əməliyyatını tövsiyə edir. İllər keçdikcə mütləq tam hip dəyişməsi tələb olunur. Ameliyatdan sonra fiziki terapiya normal yürüyüş formalarını bərpa etməyə və dizin yüklənməsinin qarşısını almağa kömək edir.
3. Hip bursiti və iliotibial bande sindromu
Hip bursiti, hip oynağını yumşaldan, tərkibində maye olan kiçik kisələrin iltihabıdır. İliotibial bande sindromu isə hipdən xarici dizə qədər uzanan titizlikli toxuma zolağının sıxılması və ya qıcıqlanması halında baş verir. Bu iki vəziyyət bir yerdə meydana gəlməsi çox yaygındır, çünki bir sahədəki iltihab, eyni bağlar vasitəsilə digər sahəni təsir edir. Həddindən artıq istifadə, təkrarlanan hərəkətlər, zəif duruş və ya əzələ balanssızlığı bu problemləri yarada bilər.
Hip ətrafında iltihablı bursalar iltihab edici kimyəvi maddələr buraxır ki, bu da yaxınlarda olan əzələləri və tendonları qıcıqlandırır. İliotibial bande, hipin dayanıqsızlığını hiss edərək sıxlaşır ki, bu da xarici dizdə sürtünməni artırır. Bu gərginlik hip əzələlərini çəkir və budun, hipin, və dizin yan tərəfi boyunca kəskin ağrıya səbəb olur.
Diaqnoz: Həkim bu iki vəziyyəti tibbi tarixə və fiziki müayinəyə əsaslanaraq diaqnoz edə bilər. Həkim hipin böyük trokanterinə və iliotibial band boyunca ağrını yoxlaya bilər. Ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntüləmə bursiti təsdiq edə və iliotibial bandın qalınlaşmasını aşkar edə bilər.
Müalicə: İstirahət və fəaliyyət dəyişiklikləri bərpa üçün vacibdir. Qaçmağı, pilləkənləri dırmaşmağı, ya da təsirlənmiş tərəfdə yatmağı qaçırmalısınız. İsti tətbiqi iltihabı azaldır. Fiziki terapiya iliotibial bandı uzatmağı və hipin abductorları gücləndirməyə yönəlir ki, bu da əzələ balanssızlığını düzəldir. Antiinflamator olmayan dərmanlar ağrını və şişməni azaltmağa kömək edə bilər. Davam edən hallarda, kortikosteroid inyeksiyaları faydalı ola bilər.
4. Siatika (bel sinir kökün sıxılması)
Siatika, skiatik sinirinin və ya onun beldəki köklerinin sıxılması və ya qıcıqlanması halında baş verir. Bu vəziyyət aşağı beldən hipə, buda və dizağa yayılan ağrıya səbəb olur. Siatikanın ümumi səbəbləri arasında herniya diski, bel daralması və ya degenerativ disk xəstəliyi var.
Bel sinir kökü sıxıldıqda, hip və dizə hissiyat verən sinir iplikləri abnormal ağrı siqnallarını ötürür. Sıxma, normal elektrik keçiriciliyini pozur ki, bu da ayağın altından kəskin ağrı meydana gətirir. Hip və diz ətrafındakı əzələlər, sinir siqnalları kəsildikcə zəifləşə bilər ki, bu da oynağın stressini və narahatlığını artırır.
Diaqnoz: Diaqnoz neyroloji müayinə, refleks testləri və görüntüləmə vasitəsi ilə aparılır. Həkim, siatik sinir boyunca ağrını təkrarlamaq üçün düz ayaq qaldırma testini edə bilər. Bel yuxarı maqnit rezonans görüntüləmə sıxılma yerini təyin edə bilər. Elektromyografi sinir funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
Müalicə: Müalicə sinir sıxılmasını və iltihabı azaltmağa yönəlib. Fiziki terapiya, uzatma məşqləri və antiinflamator dərmanlar kimi mühafizəkar tədbirlər ilə başlaya bilərsiniz. Həkim, davamlı ağrı üçün epidural steroid inyeksiyaları təklif edə bilər. Böyük herniya disklər və ya ağır stenoz halında, sinir üzərindəki təzyiqi azaltmaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər.
5. İltihablı artrit
İltihablı artrit – məsələn, revmatoid artrit və ya ankilozan spondilit – əzələ və diz daxil olmaqla bir neçə oynağı təsir edir. İmmunitet sistemi oynağın astarını hücum edərək xroniki iltihaba, oynaqların şişməsinə və oynaqların sərtliyinə səbəb olur. Genetik və ətraf mühit faktorları xəstəlik inkişafına kömək edir.
İltihab prosesi xartoğrağa və sümüyə ziyan vuran fermentlər buraxır. Hip və diz şişir və sərtləşir, xüsusilə səhər saatlarında. Sistematik iltihab yorğunluq və əzələ zəifliyinə səbəb olur, bu da yürüşü dəyişdirir və oynaqlara əlavə yük gətirir.
Diaqnoz: Həkim, iltihab markerləri və autoantibutlara baxmaq üçün qan testləri və görüntüləmə araşdırmaları ilə iltihablı artriti diaqnoz edə bilər. Rentgen və ya maqnit rezonans görüntüləmə oynaqların aşınmasını və iltihabını göstərə bilər. Erkən diaqnoz çox vacibdir, çünki müalicənin gecikməsi daimi oynaqlara ziyan vurmasına səbəb ola bilər.
Müalicə: Müalicə iltihabı nəzarət etməyə və oynaqların dağıdılmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Həkim imun cavabı azaldan xəstəlik dəyişdirən antiartrit dərmanları və ya bioloji agentlər təyin edə bilər. Müntəzəm fiziki terapiya hərəkətlilik və əzələ gücünü qorumağa kömək edir. Tarazlı qidalanma və düzgün istirahət birlikdə birgə sağlamlığı dəstəkləyir.
Xülasə olaraq, hip ağrısı və diz ağrısı eyni anda baş verəndə, səbəbləri adətən oynağın degenerasiyası, iltihab və ya sinir sıxılması olur. Bu oynaqlardakı ağrını diqqətə almamalısınız, çünki müalicə edilməyən vəziyyətlər əlilin olmasına səbəb ola bilər. Erkən diaqnoz və müalicə ağrını azaltmağa, hərəkətliliyi artırmağa və uzunmüddətli olaraq oynaqların sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir.
