Fluoksetin, seçimli serotonin geri alınma inhibitorları adlanan dərmanlar sinfinə aid olan geniş şəkildə təyin olunan antidepressantdır. Fluoksetin, əsas depressiv pozuntu, obsesif-kompulsiv pozuntu (OCD), bulimiya nervoza, panika pozuntusu və bəzən premenstrual disforik pozuntu müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu məqalədə, fluoksetin dərmanının iş prinsipini, səbəb olduğu yan təsirləri və bu yan təsirləri azaltma və ya onlardan qaçma üsullarını izah edirik.
Fluoksetin dərmanı bir sıra markalar altında satılır, məsələn, Fluctine, Fluoxetin HEXAL, Fluoxeren, Digassim, Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra.
Fluoksetin bədəndə necə işləyir
Fluoksetin, ruh halını, iştahı, yuxunu və emosional reaksiyaları təsir edən serotonin səviyyələrini artıraraq iş görə. Beynimizdə, neyronlar serotonin emal edərək sinaps boşluğuna (nerv hüceyrələri arasındakı yer) buraxır və orada növbəti neyronun reseptorlarına bağlanaraq bir siqnal ötürür. Normalda, serotonin sürətlə buraxan neyron tərəfindən geri sorulur ki, bu prosesə də geri qəm almayı deyilir.
Fluoksetin serotonin transporterini maneə törədir ki, bu da serotonin-in neyronun içinə geri qaytarılmasından məsuldur. Bu transporterin fəaliyyətini inhibə edərək, fluoksetin daha çox serotonin-in sinaps boşluğunda qalmasına imkan tanıyır, beləcə serotonin-in ruh halına və emosional tənzimləməyə təsirini artırır.
Fluoksetinin tam təsirlərini hiss etməyimiz 1-dən 4 həftəyə qədər çəkə bilər. Bu gecikmə, beynimizin yüksək serotonin səviyyələrinə alışmağa və neyron funksiyasında uzunmüddətli dəyişikliklər etməyə vaxt lazım olduğunu göstərir.
Fluoksetin dərmanının ən yayılmış yan təsirləri
Fluoksetin, zehni sağlamlıq simptomlarını yaxşılaşdırsa da, eyni zamanda yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlər tezlik və ciddiyyət baxımından dəyişir. Burada ən yaygın yan təsirlərin ətraflı izahı verilmişdir.
1. Ürəkbulanma
Bir çox insan, xüsusən fluoksetin dərmanını istifadə etməyə başladıqda, narahat bir mədəyə sahib olur.
Fluoksetin yalnız beyində deyil, həmçinin gastrointestinal traktda serotonin artırır, burada bədənimizin serotonin-in təxminən 90%-ı mövcuddur. Bağırsaqlardakı artıq serotonin, ürəkbulanmanı və bağırsaq fəaliyyətini idarə edən serotonin reseptorlarını stimullaşdırır.
Baş vermə tezliyi:
Ürəkbulanma fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin təxminən 20%-ində baş verir, xüsusilə bu dərmanı qəbul etməyə başladığı ilk dövrlərdə.
Bu yan təsiri azaltma və ya ondan qaçma yolları:
Fluoksetin dərmanını yeməklə qəbul edin. Aşağı dozadan başlayın və həkiminiz tərəfindən təyin olunduğu şəkildə tədricən artırın. Ürəkbulanma adətən ilk 1–2 həftədən sonra azalır.
2. Yuxusuzluq
Fluoksetin dərmanı qəbul edən bir çox insan yuxuya getməkdə çətinlik çəkir və ya gecə daxilində tez-tez oyanır.
Fluoksetin, müalicənin erkən mərhələsində beynin bəzi bölgələrini stimullaşdıraraq serotonin aktivliyində artım nəticəsində yuxusuzluğa səbəb ola bilər. Digər antidepressantlardan fərqli olaraq, fluoksetin adətən stimullaşdırıcı təsirə malikdir, yuxululuq təsirinə deyil, buna görə də yuxu dövrünü pozma riski var.
Baş vermə tezliyi:
Yuxusuzluq fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin təxminən 15%-ində bildirilmektedir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Dərmanı səhər qəbul edin. Günorta kofein içkilərindən çəkinin və rahatladıcı bir yuxu rutini yaradın. Yuxusuzluq davam edərsə, həkiminizlə dozada və ya vaxtda tənzimləmə haqda danışın.
3. Baş ağrısı
Fluoksetin dərmanı qəbul etdikdən sonra, gərginlik tipli baş ağrıları və ya başın önəsində dull ağrılar hiss edə bilərsiniz.
Qərb sinir sistemində serotonin səviyyələrinin artması, beyində qan damarlarının tonunu dəyişdirə bilər və ya ağrı hissi yollarına təsir edə bilər ki, bu da baş ağrısına səbəb ola bilər.
Baş vermə tezliyi:
Baş ağrısı fluoksetin dərmanı istifadə edən insanların təxminən 12%-də baş verir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Kifayət qədər su için, yeməkləri atlamsanız, istirahət edin və qaranlıq, səssiz bir məkanda dincəlin. Çox vaxt baş ağrıları müntəzəm fluoksetin istifadəsi ilə azalır. Lazım olsa, asetaminofen və ya ibuprofen ala bilirsiniz (əgər əks göstəriş yoxdursa).
4. Seksual disfunksiya
Fluoksetin dərmanı qəbul edən bir çox insan libido azalması, orqazmın gecikməsi və ya seksual oyanma əldə etməkdə çətinlik yaşayır.
Serotonin, seksual funksiyada əhəmiyyətli rol oynayan dopaminin buraxılmasını maneə törədir. Fluoksetin serotonin səviyyələrini artırdığı üçün, dopaminlə idarə olunan seksual arzunu azalda bilər və orqazm funksiyasını zədəyə bilər.
Baş vermə tezliyi:
Seksual disfunksiya fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin 30%-dən 60%-ə qədərində baş verir, lakin bu məsələ utancaqlıq səbəbindən az bildirilməkdədir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Dozanın azaldılmasını, daha az seksual yan təsirə malik olan başqa bir antidepressanta keçidi (məsələn, bupropion) və ya uyğun olarsa, “dərman tətilləri” planlaşdırmağı həkiminizlə müzakirə edin. Bəzi hallarda, başqa bir dərmanın az dozasını əlavə etmək kömək edə bilər.
5. Quru ağız
Fluoksetin dərmanı istifadə edən bəziləri ağızlarında qeyri-adi dərəcədə quru hiss edə bilər, bu da narahatlıq və ya danışma və ya udma çətinliklərinə səbəb ola bilər.
Fluoksetin, tüpürcək istehsalını stimullaşdıran parasimpatik nevrlərin fəaliyyətini azaldır. Bu təsir, serotonin’in avtomatik sinir sisteminə təsiri ilə dolayı yolla baş verir.
Baş vermə tezliyi:
Quru ağız fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin təxminən 12%-ində bildirilir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Tez-tez su için, şəkərsiz gum çiğneyin və ya şəkərsiz lozunqalar udun. Alkoqol və kofeindən çəkinin, çünki bunlar ağızın qurumasını pisləşdirə bilər. Yaxşı ağız gigiyenası diş problemlərinin qarşısını almaq üçün vacibdir.
6. Hədsiz narahatlıq
Fluoksetin dərmanını istədikdə, ilk 2-3 həftə ərzində narahatlıq hiss edə bilərsiniz.
Başlanğıcda, artan serotonin müəyyən beynin dövrlərini həddindən artıq stimullaşdıra bilər. Həssas insanlarda bu aşırı stimullaşdırma, müsbət nəticə başlamadan əvvəl müvəqqəti olaraq narahatlığı pisləşdirə bilər.
Baş vermə tezliyi:
Bu yan təsir fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin təxminən 8%-ində baş verir, xüsusən ilk həftələrdə.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Aşağı dozadan başlayın və tədricən artırın. Rahatlama texnikalarından istifadə edin. Narahatlıq ciddi olarsa, bu düzəlmə dövründə müvəqqəti olaraq anti-narahatlıq dərmanının təyin edilməsi kömək edə bilər.
7. Bədən ağırlığı dəyişikliyi
Fluoksetin dərmanı qəbul edərkən, iştahınız və metabolizminizə görə çəki artımı və ya azalması baş verə bilər.
Qısa müddətdə fluoksetin, beynin hipotalamusundaki doyma mərkəzləri üzərində serotonin’in təsirlərini artıraraq iştahı azalda bilər. Lakin, zamanla ruh halının yaxşılaşması iştahanı artıracaq, serotonin dəyişiklikləri isə metabolizm və ya qida arzularını dəyişdirə bilər.
Baş vermə tezliyi:
Çəki itkisi ilk aylarda daha tez-tez baş verir, fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin təxminən 8%-ində bu baş verir, 15%-də isə uzunmüddətli fluoksetin istifadəsi nəticəsində çəki artımı müşahidə edilir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Dietinizi izləyin və müntəzəm idman edin. Çəki artımı problemi yaranarsa, alternativ dərmanlar və ya diet dəyişdirmək üçün həkimlə məsləhətləşin.
8. Tərleme (xüsusilə gecə tərləri)
Xüsusilə gecə, adi haldan daha çox tərləyə bilərsiniz.
Fluoksetin hipotalamusda təsir edir – beynin termostatıdır. Artan serotonin bədən temperaturunun normal nizamını pozaraq, həddindən artıq tərləməyə səbəb ola bilər.
Baş vermə tezliyi:
Həddindən artıq tərləmə fluoksetin istifadə edənlərin 5%-dən 10%-dək baş verir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Yüngül geyimlər geyinin, fan istifadə edin, ədviyyatlı qidaları yeməkdən çəkinin. Əgər tərləmə narahat edirsə, həkiminizlə dozanın tənzimlənməsi və ya antikolinergik dərman istifadəsi haqqında danışın.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər
Nadir hallarda fluoksetin ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər ki, bu da tibbi müdaxiləni tələb edir.
9. Serotonin sindromu
Bu, həddindən artıq serotonin aktivliyi səbəbindən yarana bilən təhlükəli bir vəziyyətdir, narahatlıq, qarışıqlıq, sürətli ürək döyüntüsü, əzələ gərginliyi və qızdırma kimi simptomları vardır.
Fluoksetin dərmanını serotonin artıran digər dərmanlarla (məsələn, monoamin oksidaza inhibitorları, bəzi ağrı dərmanları və ya triptanlarla) qəbul etmək, xüsusilə 5-HT1A və 5-HT2A alt tipləri olan serotonin reseptorlarını toksik aşırı tətikəyə səbəb ola bilər.
Baş vermə tezliyi:
Serotonin sindromu çox nadirdir (fluoksetin dərmanı istifadə edənlərin 0.1%-dən azında baş verir) lakin potensial həyat təhlükəsi yaradır.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Fluoksetini digər serotonerjik dərmanlarla bir yerdə istifadə etməyin, yalnız tibbi nəzarət altında. Əgər simptomlar görsəniz, dərhal təcili yardım axtarın.
10. İntihar düşüncələri (xüsusilə gənclərdə)
Bəzi insanlar, xüsusilə 25 yaşından aşağı olanlar, fluoksetin müalicəsinin ilk bir neçə həftəsində depresiyanın pisləşməsi və ya intihar düşüncələri yaşaya bilərlər.
Fluoksetin əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmadan əvvəl enerji verə bilər. Bu müddətdə depressiyada olan insanlar zərərli düşüncələrini həyata keçirmək qabiliyyətini daha da artırarlar.
Baş vermə tezliyi:
Bu yan təsir nadirdir, bəzi gənc fluoksetin istifadəçilərində baş verir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
Fluoksetinlə müalicənin ilk ayı ərzində həkiminizlə sıx əlaqədə olun. Ailə üzvləri əhval-ruhiyyə və davranış dəyişiklərini izləməlidir. İntihar düşüncələrinin dərhal bildirmək çox vacibdir.
Yuxarıda fluoksetinin yan təsirləri verilmişdir. Fluoksetin, beyində serotonin səviyyələrini artıraraq təsirli bir antidepressantdır. Nələrin baş verə biləcəyini bilmək və bu yan təsirləri necə idarə edəcəyiniz, bu dərmanı daha təhlükəsiz və effektiv bir şəkildə istifadə etməyə kömək edir.
