Helicobacter pylori (H. pylori) mədə astarını yoluxduran spiral formasına malik bir bakteriyadır. Helicobacter pylori infeksiyası dünyada ən yaygın xroniki bakterial infeksiyalardan biridir. Araşdırmalar, dünya əhalisinin 50%-dən çoxunun bu bakteriyanı daşıdığını göstərir, lakin çox sayda yoluxmuş şəxs aşkar simptomlar inkişaf etdirmir.
Bu məqalədə Helicobacter pylori-nin xəstəlik yaratma yollarını, bu bakteriyanın tez-tez tetiklediyi simptomları, həkimlərin bu infeksiyanı necə diaqnoz etdiyi və müalicə etdiyi barədə izah edəcəyik. Bu biliklər sizə potensial problemləri erkən aşkar etməyə və xora və ya mədə xərçəngi kimi uzunmüddətli komplikasiyalardan qaçmağa kömək edəcək.
Helicobacter pylori bakteriyası necə yoluxur
Siz adətən H. pylori-ni uşaqlıq dövründə ağız-ağız və ya qida yaxud su vasitəsilə yoluxursunuz. Risk faktorlara pis sanitariya, sıx yaşayış şəraiti, çirklənmiş qida və su, həmçinin H. pylori ilə yoluxmuş şəxslərlə yaxın təmas daxildir.
Bədənimizə daxil olduqdan sonra H. pylori, mədəni turşu mühitindən qorumaq üçün ureaz adlı bir ferment istehsal edir. Ureaz, sidik turşusunu ammoniya və karbon dioksidə çevirərək mədə turşusunu neytrallaşdırır. Bu fəaliyyət, bakteriyanın mədənin qoruyucu mucus təbəqəsinə yeriməsinə imkan tanıyır ki, burada epitel astarına yapışır. Yerləşdikdən sonra H. pylori iltihabı (qastrit) tetikleyir və mukozal baryeri zədələyir. Zamanla, bu xora və mədə xərçəngi riskinizi artırmağa səbəb ola bilər.
Helicobacter pylori infeksiyasının ümumi simptomları
Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriyalarının əksəriyyətində simptom olmadan keçsə də, digərləri mədə astarının iltihabı və ya zədələnməsi səbəbindən gastrointestinal problemlər yaşayır. Aşağıda Helicobacter pylori infeksiyasının ümumi simptomları verilmişdir.
1. Qarın ağrısı və ya narahatlıq
Siz yuxarı qarın bölgəsində donuq və ya yanan ağrı hiss edə bilərsiniz. Ağrı adətən mədənin boş olduğu zaman (məsələn, yeməklər arasında və ya gecə) baş verir və yemək yeyildikdən və ya antasid qəbul edildikdən sonra müvəqqəti olaraq yüngülləşə bilər.
H. pylori tərəfindən yaradılan iltihab (xroniki qastrit) mədənin qoruyucu mucus təbəqəsini zəiflədir, bu da turşunun altındakı toxumanı irritasiya etməsinə imkan tanıyır. Bakteriya həmçinin qastrin səviyyələrini artıraraq artıq turşu istehsalına səbəb olur ki, bu da iltihablı mədə divarını daha da irritasiya edir.
Başvermə tezliyi: Bu, ən çox bildirilən simptomdur. Araşdırmalar göstərir ki, simptomları olan H. pylori daşıyıcılarının 60–80%-i bu tip qarın narahatlığını bildirir.
Daimi və ya pisləşən qarın ağrısı, peptik xoraların inkişafını göstərə bilər.
2. Şişkinlik və bel buraxma
Siz yuxarı qarın bölgəsində dolğunluq hissi yaşaya bilərsiniz ki, bu da tez-tez bel buraxma ilə müşayiət olunur.
H. pylori mədə hərəkətliliyini dəyişdirir və mədənin boşalmasını gecikdirir, bu da mədə astarının iltihablanması ilə əlaqələndirilir. Bu iltihab sindirimi və qazın sərbəst buraxılmasını da maneə törədir, nəticədə şişkinlik yaranır. Ureaz fəaliyyətinin və artıq turşu sekresiyasının yaratdığı ammoniya qazın artmasına səbəb ola bilər.
Başvermə tezliyi: Şişkinlik simptomları olan şəxslərin 30–50%-ində baş verir.
Şişkinlik yalnız H. pylori infeksiyasından deyil, digər gastrointestinal pozuntulardan da yarana bilər, məsələn, funksional dispepsiya və irritabl bağırsaq sindromu.
3. Qızdırma və qusma
Siz xüsusilə yeməkdən sonra ürəkbulanma hiss edə bilərsiniz. Qusma daha az yaygındır, lakin daha ciddi qastrit və ya xoraların yaranması ilə baş verə bilər.
H. pylori-nin yaratdığı iltihab mədənin hissiyat nervlərini irritasiya edir və normal mədə hərəkətliliyini pozur, bu da beyindəki qusma mərkəzlərini aktivləşdirir. İnfeksiya həmçinin qastrik fəaliyyətə və ürəkbulanma hissinə təsir edən hormonlar, məsələn, qrelin ilə əlaqədar dəyişiklər yaradır.
Başvermə tezliyi: Ürəkbulanma simptomları simptomları olan şəxslərin təxminən 30%-ində baş verilir. Qusma, daha az yaygındır və adətən daha irəliləmiş xəstəlik dövründə görünür.
Daimi qusma və ya qanla qusma, təcili tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
4. İştaha itkisi və məqsədsiz arıqlama
Siz erkən doymuşluq və ya mədə diskomfortu səbəbindən daha az yeyə bilərsiniz, bu da tədricən arıqlamağa səbəb ola bilər.
Xroniki qastrit, qida istəyi tənzimləyən qastrik hormon, xüsusi ilə qrelin istehsalını pozur. Həmçinin, davam edən iltihab və ürəkbulanma, yemək istəklərinizi azaltır. Xoraların meydana gəlməsi gün ərzində yeməkdən sonra ağrıya səbəb ola bilər ki, bu da qida qəbulunu daha da azaldır.
Başvermə tezliyi: Bu simptom Helicobacter pylori infeksiyası olan şəxslərin təxminən 20%-ində baş verir.
Sürətlə və ya əhəmiyyətlə arıqlama, ciddi komplikasiyaları, məsələn, xoralar və ya hətta xərçəng şişləri göstərə bilər.
5. Pis nəfəs
Siz davamlı pis nəfəs hiss edə bilərsiniz ki, bu da diş fırçalamaq və ya ağız yuyucu ilə düzəlmir.
H. pylori infeksiyası normal ağız və mədə mikrobiomanızı pozur. Ureaz fəaliyyətinin yaratdığı ammoniya və kükürdlü birləşmələr, pis qoxulu nəfəs yaradır. Mədə reflüsü bu qazların ağızınıza geri gəlməsinə səbəb ola bilər.
Başvermə tezliyi: Araşdırmalar göstərir ki, H. pylori infeksiyası olan şəxslərin 15–20%-i halitozisdən əziyyət çəkir.
Xatırladaq ki, halitozis diş, sinus və ya qaraciyər problemlərindən də yarana bilər, buna görə də müalicədən sonra davam edərsə, digər səbəbləri nəzərə almalısınız.
6. Peptik xoralar
Siz mədədə və ya yuxarı kiçik bağırsaqda (duodenal xora) açıq yaralar inkişaf etdirə bilərsiniz ki, bu da şiddətli ağrı, qanaxma və ya deşilməyə səbəb ola bilər.
H. pylori mukozal baryeri zədələyir və turşu istehsalını artırır ki, bu da xora yaranmasına gətirib çıxarır. Bakteriyalar həmçinin immun reaksiyalarını və toxuma zədələyən iltihab molekullarını (məsələn, IL-8) tetikleyir.
Başvermə tezliyi: H. pylori-infeksiya olan şəxslərin təxminən 10–15%-i bir vaxtda peptik xora inkişaf etdirəcək.
Xoralar, mədə-bağırsaq qanaxması, deşilmə və ya obstruksiya kimi komplikasiyalara səbəb ola bilər. Qara nəcislər, qanla qusma və ya birdən-birə kəskin qarın ağrısı təcili tibb vəziyyətidir.
7. Dəmir çatışmazlığı anemiyası
Siz qanınızdakı aşağı dəmir səviyyələri səbəbindən yorğunluq, zəiflik, solğun dəri və ya başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz.
H. pylori, dəmirin həll olması üçün lazım olan mədə turşusunu azaldaraq dəmirin sorulmasını zəiflədir. Xroniki qastrit də mədə astarında mikro qanaxmalara səbəb ola bilər. Bəzi hallarda bu bakteriyalar, öz böyümələri üçün birbaşa dəmirə bağlana bilər.
Başvermə tezliyi: Bu vəziyyət daha çox qadınlar və uşaqlarda rast gəlinir. Uzun müddət H. pylori infeksiyası olan 10–15% insanlarda baş verir.
Siz izah olunmayan anemiyaya sahib olduğunuzda və dəmir əlavə etmələri ilə yaxşılaşmadıqda, H. pylori üçün test düşünməlisiniz.
Helicobacter pylori infeksiyasının diaqnozu
Həkimlər Helicobacter pylori-nin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün bir neçə test istifadə edirlər. Seçim, simptomlarınıza və yaşınıza bağlıdır.
- Urea bala testi: Siz ureya tərkibli maye içirsiniz. Əgər H. pylori mövcuddursa, o, ureyanı karbon dioksidə parçalayır, bu da nəfəsinizdə görünür. Bu test çox dəqiqdir və invaziv deyil.
- Stool antigen testi: Bu test nəcisdə H. pylori proteinlərini aşkar edir. Bu, etibarlıdır və adətən müalicədən sonra eraziyası təsdiqləmək üçün istifadə olunur.
- Qan antikor testi: Bu test H. pylori-yə qarşı antikorları yoxlayır, əvvəlki və ya cari infeksiyanı göstərici. Bu test daha az dəqiqdir, çünki antikorlar infeksiya tamamilə yox olduqda belə qalır.
- Endoskopiya ilə biopsi: Həkimlər mədədən toxuma nümunələri götürərək mikroskopik müayinə və ya ureaz testindən keçirirlər. Bu test adətən mürəkkəb hallarda (məsələn, qanaxma xoraları, xərçəng şübhələri) nəzərdə tutulur.
Helicobacter pylori infeksiyasının müalicəsi
Həkimlər H. pylori-ni müalicə etmək üçün adətən üçlü müalicə (triple therapy) və ya dördlü müalicə (quadruple therapy) adlanan kombinasiya müalicəsindən istifadə edirlər, bu da sizin bölgədəki antibiotik müqaviməti modelinə görə dəyişir.
Üçlü müalicə (14 gün müddətində):
- Omeprazol və ya esomeprazol kimi proton pompası inhibitörü
- Amoksisillin
- Klariyetromisin
Dördlü müalicə (müqavimətli H. pylori tüklərinin üçün):
- Proton pompası inhibitörü
- Bismut subsalisilat
- Metronidazol
- Tetratsiklin
Həkimlər müalicə rejimini allergiya tarixinə və ya yerli antibiotik müqaviməti nisbətlərinə əsaslanaraq düzəldə bilərlər. Siz bütün dərmanları tam olaraq həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunduğu şəkildə qəbul etməlisiniz və kursu tamamlamalısınız, hətta simptomlarınız müalicənin sonunda yaxşılaşsasa belə.
İzləmə testləri
Həkimlər müalicədən 4–8 həftə sonra ureya bala testi və ya nəcisdəki antigen testini keçirərək infeksiyanın tamamilə aradan qaldırıldığını təsdiqləməyə çalışırlar.
Helicobacter pylori çox vaxt simptomlar yaratmasa da, müalicə edilmədikdə mədəni səssizcə iltihablandırır və xoralar, anemiya və ya hətta xərçəngə səbəb ola bilər. Sizdə izah olunmayan qarın ağrısı, həzm problemləri, anemiya və ya digər davamlı simptomlar varsa, bu bakteriya üçün testin keçirilməsini həkiminizdən soruşmalısınız.
Təcili müalicə yalnız simptomlarınızı yüngülləşdirmək deyil, həm də uzunmüddətli komplikasiyaların qarşısını almaq üçün vacibdir.
