İcmal
Hepatit C, qaraciyərin iltihabına səbəb olan viral bir infeksiyadır və bəzən ciddi qaraciyər zədəsinə yol açır. Hepatit C virusu (HCV), çirklənmiş qan vasitəsilə yayılır.
Son dövrlərə qədər, hepatit C müalicəsi həftəlik inyeksiyaları və ağızdan qəbul olunan dərmanları tələb edirdi ki, bir çox HCV infeksiyalı insan digər sağlamlıq problemləri və ya qəbul edilməz yan təsirlər səbəbindən bu müalicələri apara bilmirdi.
Bununla yanaşı, bu dəyişir. Bu gün, xroniki HCV adətən gündə bir dəfə qəbul edilən ağız dərmanları ilə 2-dən 6 aya qədər müalicə oluna bilər.
Yenə də, HCV olan insanların təxminən yarısı infeksiyalı olduqlarını bilmirlər, əsasən simptomların olmaması səbəbindən ki, bunlar ortaya çıxmaq üçün onilliklər çəkə bilər. Buna görə də, bütün yetkinlər hepatit C üçün skrininq edilməlidir, hətta simptom yoxdur və ya qaraciyər xəstəliyi yaşamayanlar üçün belə.
Hepatit C simptomları
Hepatit C virusu ilə uzunmüddətli infeksiya xroniki hepatit C olaraq bilinməkdədir. Xroniki hepatit C adətən bir neçə il “susqun” infeksiya olaraq qalır, ta ki virus qaraciyərə kifayət qədər zərər verə bilsin ki, bu da qaraciyər xəstəliyi simptomlarını meydana gətirsin.
Hepatit C simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Asanlıqla qanama
- Asanlıqla qabarma
- Yorğunluq
- Pis iştaha
- Sarılıq
- Tumşuq rəngli sidik
- Qarışıqlıq hissi
- Böyrəklərdə maye toplanması (asit)
- Ayaqlarda şişmə
- Çəki itkisi
- Qarışıqlıq, yuxusuzluq və danışmanın pozulması (qaraciyər ensefalopatiyası)
- Dəri üzərində örümçəkvari qan damarları (örümək angioması)
Hər bir xroniki hepatit C infeksiyası aküt bir faza ilə başlayır. Akut hepatit C adətən simptomlar yaratmadığı üçün diaqnoz edilmir. Simptomlar meydana gəldikdə, bunlara sarılıq, yorğunluq, ürək bulanması, qızdırma və əzələ ağrıları daxildir. Akut simptomlar virusla təmasdan sonra 1-dən 3 aya qədər baş verir və 2 həftədən 3 aya qədər davam edir.
Akut hepatit C infeksiyası həmişə xroniki olmur. Bəzi insanlar aküt fazadan sonra HCVni bədəndən təmizləyə bilir, bu, spontan viral təmizləmə adlanır. Akut HCV diaqnozu qoyulmuş insanlar arasında spontan viral təmizləmə nisbətləri 15% -dan 25%-a qədər dəyişir. Akut hepatit C antiviral terapiyaya çox yaxşı cavab verir.
Hepatit C-nin səbəbi
Hepatit C infeksiyası hepatit C virusu (HCV) sayəsində baş verir. İnfliksiyanın yayılması, virusla çirklənmiş qan uninfected bir insanın qan dövranına daxil olduqda baş verir.
Dünya üzrə HCV bir çox fərqli formaya sahibdir, bunlar genotip adlanır. Yeddi fərqli HCV genotipi və 67-dən çox subtip aşkar edilmişdir.
Xroniki hepatit C, virusun genotipindən asılı olmayaraq eyni bir inkişaf yolu izləyir, lakin müalicə üsulları viral genotipə görə dəyişir.
Risk faktorları
Hepatit C infeksiyasına riskiniz artırsa, əgər:
- İnfeksiyalı qanla təmasda olmuş bir səhiyyə işçisiysiniz, bu, infeksiyalı iynənin dərinizi deşməsindən baş verə bilər
- Hər hansı bir vaxtda qanunsuz narkotiklər vurmuş və ya udmuş olmusunuz
- HIV-dən əziyyət çəkirsiniz
- Təmiz olmayan mühitdə steril olmayan avadanlıqlardan istifadə edərək piercing və ya tatuirovka almışsınız
- 1992-dən əvvəl qan köçürülməsi və ya orqan transplantasiyası almışsınız
- 1987-dən əvvəl qanı tutan faktor konsentratları almışsınız
- Uzun müddət hemodializ müalicələri almışsınız
- Hepatit C infeksiyası olan bir qadından doğmuşsunuz
- Heç bir vaxtda həbsxanada yerləşmişsiniz
- 1945-1965-ci illər arasında doğulmusunuz, bu yaş qrupunda hepatit C infeksiyasının ən yüksək müddəti nəzərə alınır
Hepatit C infeksiyasının fəsadları
Bir neçə il davam edən hepatit C infeksiyası əhəmiyyətli fəsadlara yol aça bilər, bunlar arasında:
- Qaraciyərdə çapıqlaşma (sirkroz). Hepatit C infeksiyasından onilliklər sonra, sirkroz meydana gələ bilər. Qaraciyərdəki çapıqlaşma, onun normal fəaliyyətini çətinləşdirir.
- Qaraciyər xərçəngi. Hepatit C infeksiyası olan az sayda insan qaraciyər xərçənginə tutulur.
- Qaraciyər yetmezliyi. İrəliləmiş sirkroz, qaraciyərin fəaliyyətini dayandırmasına səbəb ola bilər.
Hepatit C-nin qarşısının alınması
Hepatit C infeksiyasından qorunmaq üçün aşağıdakı tədbirləri görün:
- Qanunsuz narkotiklərin istifadəsini dayandırın, xüsusilə də əgər siz onları vurursanız. Əgər qanunsuz narkotiklər istifadə edirsinizsə, kömək axtarın.
- Bədən deşməsi və tatuirovka məsələsində ehtiyatlı olun. Əgər piercing və ya tatuirovka etdirmək istəyirsinizsə, etibarlı bir dükan seçin. Avadanlıqların necə təmizləndiyi ilə bağlı əvvəlcədən suallar verin. İşçilərin steril iynələr istifadə etdiyinə əmin olun. İşçilər suallarınıza cavab vermirsə, başqa bir dükan axtarın.
- Təhlükəsiz cinsi münasibətlər praktik edin. Bir çox tərəflə qorunmasız cinsi münasibətlərə girməyin və ya sağlamlıq statusu dəqiq olmayan tərəflərlə cinsi münasibətə girməyin. Monoqamiya cütlükləri arasında cinsi transmission olabilir, ancaq risk azdır.
Diaqnoz
Hepatit C üçün skrininq
Bütün yetkinlər hepatit C üçün skrininq edilməlidir, hətta simptomu olmayanlar və ya qaraciyər xəstəliyi olmayanlar. HCV üçün skrininq, xüsusilə, aşağıdakı hallarda yüksək infeksiya riski olanlar üçün vacibdir:
- Heç vaxt qanunsuz narkotiklər vurmuş və ya udmuş hər kəs
- Qaraciyər funksiyası testi nəticələri anormal olan və tanınmış bir səbəbi olmayan hər kəs
- Hepatit C infeksiyası olan analardan doğulan körpələr
- Qan və ya təsadüfi iynə əsaslı zədə almış səhiyyə və təcili işçiləri
- 1987-dən əvvəl qanla müalicə edilmiş hemofiliyalı insanlar
- Uzun müddət hemodializ müalicələri almış insanlar
- 1992-dən əvvəl qan köçürməsi və ya orqan transplantasiyası almış insanlar
- Hepatit C diaqnozu qoyulmuş hər kəsin cinsi partnerləri
- HIV infeksiyası olan insanlar
- 1945-1965-ci illərdə doğulan insanlar
- Heç vaxt həbsxanada yerləşmiş insanlar
Digər qan testləri
Əgər ilkin qan testi sizdə hepatit C olduğunu göstərirsə, əlavə qan testləri hepatit C virusunun qanınızdakı miqdarını (viral yük) ölçəcək və virusun genotipini müəyyən edəcək.
Qaraciyər zədəsi üçün testlər
Həkimlər xroniki hepatit C-də qaraciyər zədəsini qiymətləndirmək üçün adətən bunlardan birini və ya bir neçəsini istifadə edirlər.
- Manyetik rezonans elastoqrafiyası (MRE). Qaraciyər biopsiyasına (aşağıya baxın) alternativ noninvaziv bir test olaraq, MRE, manyetik rezonans görüntüləmə texnologiyasını, qaraciyərdən gələn səs dalğalarının reaksiyaları ilə birləşdirərək, qaraciyərdəki sərtlik gradientlərini göstərən görünən bir xəritə yaradır. Sərt qaraciyər toxuması, xroniki hepatit C-nin nəticəsi olaraq qaraciyərdəki çapıqlaşmanın olduğunu göstərir.
- Keçici elastoqrafiya. Başqa bir noninvaziv test olaraq, keçici elastoqrafiya, qaraciyərə titrəyişlər göndərən bir ultrasəsdir və qaraciyər toxuması içində yayılma sürətini ölçərək onun sərtliyini hesablamağa çalışır.
- Qaraciyər biopsiyası. Adətən ultrasəs rəhbərliyi ilə icra olunan bu test, qaraciyər toxumasından kiçik bir nümunə toplamaq üçün qarın divarından nazik bir iynə salmaqla həyata keçirilir.
- Qan testləri. Bir sıra qan testləri qaraciyərinizdəki çapıqlaşmanın dərəcəsini göstərə bilər.
Hepatit C müalicəsi
Antiviral dərmanlar
Hepatit C infeksiyası, virusu bədəninizdən təmizləməyi hədəfləyən antiviral dərmanlarla müalicə olunur. Müalicənin məqsədi, müalicədən ən azı 12 həftə sonra bədəninizdə hepatit C virusunun aşkar edilməməsidir.
Tədqiqatçılar son vaxtlar yeni “birbaşa təsir edən” antiviral dərmanlarla hepatit C-nin müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə etmişlər, bəzən mövcud dərmanlarla birləşərək. Nəticədə, insanlar daha yaxşı nəticələr, daha az yan təsirlər və daha qısa müalicə müddətləri yaşayırlar – bəziləri yalnız səkkiz həftə çəkir. Dərman seçimləri və müalicənin müddəti hepatit C genotipindən, mövcud qaraciyər zədəsinin varlığından, digər tibbi vəziyyətlərdən və əvvəlki müalicələrdən asılıdır.
Tədqiqatların sürətinə görə, dərmanlar və müalicə rejimləri üçün tövsiyələr sürətlə dəyişir. Buna görə də, müalicə variantlarınızı bir mütəxəssislə müzakirə etmək ən yaxşısıdır.
Müalicə müddətində, tibbi komandanız dərmanlara cavabınızı izləyəcək.
Qaraciyər transplantasiyası
Əgər xroniki hepatit C infeksiyasından ciddi fəsadlar inkişaf etdirmişsinizsə, qaraciyər transplantasiyası bir seçim ola bilər. Qaraciyər transplantasiyası zamanı cərrah zədələnmiş qaraciyərinizi çıxarır və sağlam bir qaraciyərlə əvəz edir. Transplanta edilən qaraciyərlərin əksəriyyəti dünyasını dəyişən donorlar tərəfindən təmin edilir, lakin az bir qismi sağ donorlardan alına bilər ki, bu da onların qaraciyər hissəsini bağışlamasıdır.
Əksər hallarda, yalnız qaraciyər transplantasiyası hepatit C-ni müalicə etmir. İnfeksiya yenidən geri dönmə ehtimalı vardır ki, bu da transplantasiyadan sonra zədələnmiş qaraciyərin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün antiviral dərmanlarla müalicəni tələb edir. Bir neçə tədqiqat göstərmişdir ki, yeni, birbaşa təsir edən antiviral dərmanların rejimləri transplantasiyadan sonrakı hepatit C-ni müalicə etməkdə təsirlidir. Eyni zamanda, birbaşa təsir edən antiviral müalicələr, uyğun seçilmiş xəstələr üçün qaraciyər transplantasiyasından əvvəl həyata keçirilə bilər.
İmmunizasiyalar
Hepatit C üçün bir vaksin olmasa da, həkiminiz sizdən hepatit A və B viruslarına qarşı vaksin almağı tövsiyə edə bilər. Bunlar ayrıca viruslardır ki, eyni zamanda qaraciyər zədəsinə səbəb ola bilər və xroniki hepatit C-nin gedişatını çətinləşdirə bilər.
Həyat tərzi və evdə diqqət
Hepatit C diaqnozu aldığınızda, həkiminiz sizə müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri tövsiyə edəcək. Bu tədbirlər sizin sağlamlığınızı uzun müddət qoruyub saxlamağa kömək edəcəkdir və digərlərini də müdafiə edəcək:
- Alkoqolu dayandırın. Alkoqol qaraciyər xəstəliyinin inkişafını sürətləndirir.
- Qaraciyərə ziyan verə biləcək dərmanlardan çəkinin. İstifadə etdiyiniz dərmanları həkiminizlə nəzərdən keçirin, bu dərmanlara reçeteli və ya reseptsiz dərmanlar, eləcə də bitki hazırlamaları və qida əlavələrini daxil edin. Həkiminiz bəzilərindən çəkinməyi tövsiyə edə bilər.
- Başqalarının qanınızla təmasda olmasının qarşısını almağa kömək edin. Hər hansı bir yaralarınızı örtün və qırıcı və ya diş fırçası paylaşmayın. Qan, orqan və ya sperma bağışlamayın, habelə tibbi işçilərə virusunuz olduğunu qeyd edin. Həmçinin, seks zamanı partnerinizə infeksiyanızdan əvvəl məlumat verin və həmişə əlaqə zamanı prezervativ istifadə edin.
Həkimə getmək
Hepatit C riski olduğunu düşünürsünüzsə, həkimə getməlisiniz. Hepatit C infeksiyası diaqnozu qoyulduqdan sonra, həkiminiz sizi qaraciyər xəstəlikləri (hepatolog) və ya infeksiya xəstəlikləri üzrə mütəxəssislərə yönləndirə bilər.
Necə hazırlana bilərsiniz
Həkimə görüşün qısa ola biləcəyi və müzakirə etməli olduğunuz çox şeyin olduğu üçün buna hazırlıqlı olmalısınız:
- Sağlamlıq tarixçənizi nəzərdən keçirin. Bu, hepatit C-nin aşkara çıxdıqdan sonra ilk dəfə qaraciyər mütəxəssisi ilə görüşdüyünüz halda xüsusilə vacibdir. Qaraciyərdəki zədələri yoxlamaq üçün bir qaraciyər biopsiyası və hepatit C genotipinizi müəyyən edən bir qan testınız olubsa, nəticələrini bilməkdən əmin olun ki, bu məlumatları ixtisaslı müalicə komandanızla paylaşasınız.
- Randevu üçün əvvəlcədən nələr gözlənilməlidir. Randevu vaxtında nələr edilməsi lazım olduğunu soruşmağı unutmayın, məsələn, diyetinizi məhdudlaşdırmaq.
- Yaşadığınız əlamətləri qeyd edin, hətta onlar sizi randevuya gətirən səbəblərlə əlaqəli görünməsə belə.
- Bütün istifadə etdiyiniz dərmanlar, vitaminlər və ya qida əlavələrinin siyahısını hazırlayın.
- Bir ailə üzvü və ya dostla gəlməyi düşünün. Bəzən, görüş zamanı verilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizinlə gələn biri unudduğunuz və ya qaçırdığınız bir şeyi xatırlaya bilər.
Görüş zamanı hər hansı bir sualınız varsa, çəkinmədən soruşun.
Həkiminizin soruşa biləcəyi suallar
Həkiminiz sizə aşağıdakı sualları verə bilər:
- Heç vaxt qan köçürməsi və ya orqan transplantasiyası almışsınızmı? Əgər belədirsə, nə vaxt?
- Heç vaxt həkiminiz tərəfindən reçete edilməyən özünə iynə vurmuşsunuzmu?
- Heç vaxt hepatit və ya sarılıq diaqnozu qoyulmuşsunuzmu?
- Ailənizdə hepatit C olan kimsə varmı?
- Ailənizdə qaraciyər xəstəliyi tarixi varmı?
