Ümumi məlumat
Uşaq sarılığı yenidoğulmuş körpənin dərisi və gözlərinin sarı rəngə bürünməsidir. Uşaq sarılığı, körpənin qanında bilirubinin, qırmızı qan hüceyrələrinin sarı piqmentinin həddindən artıq olması səbəbindən meydana gəlir.
Uşaq sarılığı, xüsusilə 38 həftədən əvvəl doğulan körpələrdə (prematur körpələr) və bəzən süd ilə qidalanan körpələrdə yaygındır. Uşaq sarılığı adətən körpənin qaraciyəri bilirubini qan dövranından çıxarmaq üçün yetərincə yetişmiş olmadıqda baş verir. Bəzi körpələrdə, uşağın sarılığını yarada biləcək bir xəstəlik mövcud ola bilər.
35 həftə ilə tam müddət arasında doğulan əksər körpələr üçün sarılıq üçün müalicəyə ehtiyac yoxdur. Nadir hallarda, anormal dərəcədə yüksək bilirubin səviyyəsi yeni doğulmuş körpəni beyində zədə riski ilə qarşılaşdıra bilər, xüsusilə ciddi sarılıq üçün müəyyən risk faktorlarının olması halında.
Semptomlar
Dərinin və gözlərin ağ hissələrinin sararması — uşaq sarılığının əsas əlaməti — adətən doğumdan sonra ikinci və dördüncü günlər arasında meydana çıxır.
Uşaq sarılığını yoxlamaq üçün, körpənizin alnına və ya burnuna yumşaq bir şəkildə basın. Basdığınız yer sarı görünərsə, əksinə, körpənizdə yüngül sarılıq ola bilər. Əgər körpənizdə sarılıq yoxdursa, dəri rəngi bir an üçün normal rəngindən bir az daha açıq görünməlidir.
Körpənizi yaxşı işıqlandırma şəraitində, mümkün qədər təbii işıqda yoxlayın.
Doktorla nə zaman görüşməlisiniz?
Əksər xəstəxanalar, körpələri buraxmadan əvvəl sarılıq üçün yoxlama siyasətinə malikdir. Pediatriya Akademiyası, yenidoğulmuşların adət üzrə tibbi müayinə zamanı və xəstəxanada qalarkən ən azı hər 8-12 saatda bir sarılıq üçün yoxlanmasını tövsiyə edir.
Körpəniz doğumdan sonra üçüncü ilə yeddinci gün arasında sarılıq üçün yoxlanılmalıdır, çünki bilirubin səviyyələri adətən bu dövrdə zirvəyə çatır. Əgər körpəniz 72 saatdan əvvəl buraxılarsa, buraxıldıqdan sonraki iki gün ərzində sarılığı yoxlamaq üçün əlavə randevu alın.
Aşağıdakı əlamətlər, ağır sarılıq və ya bilirubinin həddindən artıq olmasından irəli gələn komplikasiyaları göstərə bilər. Əgər:
- Körpənizin dərisi daha çox sarılaşırsa
- Körpənizin qarın, əlləri və ya ayaqları sarı görünürsə
- Körpənizin gözlərinin ağ hissələri sarı görünürsə
- Körpəniz cansıxıcı və ya xəstə görünür və ya onu oyandırmaq çətindirsə
- Körpəniz çəki qazanmaqda çətinlik çəkirsə və ya yaxşı qidalanmırsa
- Körpənizdən yüksək səslə inildəmə eşidilirsə
- Körpənizdə başqalarını narahat edən hər hansı bir əlamət və ya simptom inkişaf edirsə
Uşaq sarılığının səbəbləri
Bilirubinin həddindən artıq olması (hiperbilirubinemia) sarılığın əsas səbəbidir. Sarılığın sarı rənginə səbəb olan bilirubin, “istifadə olunmuş” qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində buraxılan piqmentin normal bir hissəsidir.
Yenidoğulmuşlar, həyatlarının ilk günlərində qırmızı qan hüceyrələrinin daha çox istehsalı və daha sürətli parçalanması səbəbindən böyüklərdən daha çox bilirubin istehsal edir. Adətən, qaraciyər bilirubini qan dövranından filtrənir və bağırsaq traktına buraxır. Yenidoğulmuşların qeyri-yetkin qaraciyəri tez bir zamanda bilirubini aradan qaldıra bilmir, bu da bilirubinin həddindən artıq olmasına səbəb olur. Bu normal yenidoğulmuş şərtləri nəticəsində meydana gələn sarılıq fizioloji sarılıq adlanır və adətən həyatın ikinci və ya üçüncü günündə görünür.
Digər səbəblər
Bir mövcud pozuntu, uşaq sarılığına səbəb ola bilər. Bu hallarda, sarılıq daha əvvəldən və ya daha gec görünür. Sarılığa səbəb ola biləcək xəstəliklər və ya hallara aşağıdakılar daxildir:
- Daxili qanama (hemorragiya)
- Körpənin qanında infeksiya (sepsis)
- Digər viral və ya bakterial infeksiyalar
- Ananın qanı ilə körpənin qanı arasında uyğunsuzluq
- Karayacaq (qaraciyər çatışmazlığı)
- Biliyar atrezisi, körpənin öd kanallarının tıxanması və ya skarlaşması halı
- Bir enzim çatışmazlığı
- Körpənin qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalanmasına səbəb olan anobermiklik
Risk faktorları
Sarılıq üçün, xüsusən də komplikasiyalara səbəb ola biləcək ağır sarılıq üçün əsas risk faktorları arasında:
- Prematur doğum. 38 həftədən əvvəl doğulan körpə bilirubini tam müddətli körpələrdən daha tez idarə edə bilməyə bilər. Prematur körpələr həmçinin daha az qidalanır və daha az bağırsaq hərəkətinə malik ola bilərlər ki, bu da onların, nəcisdən daha az bilirubin atmasına səbəb olur.
- Doğum zamanı əhəmiyyətli hematomalar. Doğuş müddətində zədə alan yenidoğulmuşlar, daha çox qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində daha yüksək bilirubin səviyyələrinə sahib ola bilərlər.
- Qan qrupu. Ananın qan qrupu, körpənin qan qrupundan fərqli olarsa, körpə plasentadan anadakı antikorları almış ola bilər ki, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin anormal sürətlə parçalanmasına səbəb olur.
- Süd ilə qidalanma. Xüsusilə, qidalanmada çətinlik çəkən və ya süd ilə kifayət qədər qidalanmayan süd ilə qidalanan körpələr daha yüksək sarılıq riski altındadır. Dehidratasiya və ya aşağı kalori qəbulü sarılığın başlamasına səbəb ola bilər. Lakin, süd ilə qidalanmanın faydaları səbəbindən mütəxəssislər hələ də bunu tövsiyə edirlər. Körpənizin kifayət qədər yeməsi və düzgün bir şəkildə hidrat olunması önəmlidir.
- Etnik irs. Tədqiqatlar göstərir ki, Şərqi Asiya kökənli körpələr sarılıq inkişaf etmə riski ilə daha yüksəkdir.
Sarılığın komplikasiyaları
Ağır sarılığa səbəb olan yüksək bilirubin səviyyələri müalicə edilmədikdə ciddi komplikasiyalara səbəb ola bilər.
Akut bilirubin ensefalopatiyası
Bilirubin, beyinin hüceyrələri üçün zəhərlidir. Əgər körpədə ağır sarılıq varsa, bilirubinin beyin sərhədinə keçməsi riski var ki, bu da akut bilirubin ensefalopatiyası adlanır. Tez müalicə əhəmiyyətli davamlı zərərin qarşısını ala bilər.
Sarılığı olan bir körpədə akut bilirubin ensefalopatiyası əlamətləri arasında:
- Cansızlıq
- Oyanmaqda çətinlik
- Yüksək tinli inildəmə
- Pis əmizdirmə və ya qeyri-kafi qidalanma
- Boşluğun geridə olması
- İfrit
Kernikterus
Kernikterus, əgər akut bilirubin ensefalopatiyası beyində daimi zədə yaradırsa meydana gələn sindromdur. Kernikterus aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- İstəyən və nəzarətsiz hərəkətlər (atetoid serebral iflic)
- Daimi yuxarı baxış
- Eşitmə itkisi
- Diş emalının düzgün inkişaf etməməsi
Uşaq sarılığının qarşısının alınması
Uşaq sarılığının qarşısının alınmasının ən yaxşı yolu düzgün qidalanmadır. Süd ilə qidalanan körpələr, həyatlarının ilk gündə 8-12 dəfə qidalanmalıdır. Süni qidalanan körpələr, ilk həftə ərzində hər iki-üç saatda 30-60 millilitr süni süd almalıdır.
Uşaq sarılığının diaqnozu
Doktorunuz, çox güman ki, uşağınızın görünüşü əsasında uşaq sarılığını diaqnoz edəcək. Lakin həmçinin körpənizin qanında bilirubin səviyyəsini ölçmək də vacibdir. Bilirubin səviyyəsi (sarılıq dərəcəsi) müalicə kursunu müəyyən edəcək. Sarılığı aşkarlamaq və bilirubini ölçmək üçün testlər aşağıdakılardır:
- Fiziki müayinə
- Körpənizin qan nümunəsinin laboratoriya testi
- Bilirubinin dəridən ölçülməsi üçün “transkutan bilirubinometr” adlanan cihazla dəridən ölçmə testi – bu, dərini keçirən xüsusi işığın əks olunmasını ölçür
Əgər körpənizin sarılığının bir böyüklük pozuntusu səbəbindən olduğunu göstərən əlamətlər varsa, doktorunuz əlavə qan testləri və ya sidik testləri istəyəcəkdir.
Uşaq sarılığının müalicəsi
Yüngül uşaq sarılığı, adətən iki və ya üç həftə ərzində öz-özünə yox olur. Orta və ya ağır sarılıq üçün, körpənizin yenidoğulmuş baxım mərkəzində daha uzun müddət qalması və ya xəstəxanaya geri qayıtması lazım ola bilər.
Körpənizin qanında bilirubin səviyyəsini aşağı salmaq üçün müalicələr aşağıdakılardır:
- Yüksək qidalanma. Çəki itkisinin qarşısını almaq üçün, doktorunuz daha tez-tez qidalanma və ya əlavə qida təklif edə bilər, beləliklə körpəniz kifayət qədər qidalanır.
- İşıq terapiyası (fototerapiya). Körpəniz, mavi-yaşıl spektrdə işıq yayıcı xüsusi bir lampanın altında yerləşdirilə bilər. Işıq bilirubin molekullarının formasını və strukturunu dəyişir ki, bu da onun sidik və nəcisdə atılabilməsini təmin edər. Müalicə zamanı, körpəniz yalnız bir bez və qoruyucu göz patçaları taxacaq. İşıq terapisi, işıq verən bir yastıq və ya döşək istifadəsi ilə tamamlanır.
- İntravenöz immunoglobulin. Sarılıq, ana ilə körpənin qan qrupları arasındakı fərqlərlə əlaqəli ola bilər. Bu hal, körpənin qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalanmasına səbəb olan antikorları anadan almasına səbəb olur. İntravenöz immunoglobulin transfusiyası – antikor səviyyələrini azaltmağa kömək edən bir qan zülalı, sarılığı azalda bilər və dəyişdirmə transfusiyasında ehtiyacı azaltmağı hədəfləyə bilər, amma bu nəticələr qaneedici deyil.
- Dəyişdirmə transfusiyası. Nadir hallarda, ağır sarılıq digər müalicələrə cavab vermirsə, körpəyə qan dəyişdirmə transfusiyası tələb oluna bilər. Bu müalicə üsulu, kiçik miqdarda qan alaraq onu donor qanı ilə əvəz etməklə, bilirubini və ananın antikorlarını azaltmağı təmin edir – bu prosedur yenidoğulmuş intensiv bakım bölməsində həyata keçirilir.
Evdə qulluq
Uşaq sarılığı ağır olmadıqda, doktorunuz bilirubin səviyyələrini aşağı salmağa kömək edə bilən qidalanma vərdişlərinin dəyişdirilməsini tövsiyə edə bilər. Körpənizin qidalanma miqdarı və tezliyi ilə bağlı suallarınız və ya narahatlığınız varsa, doktorunuzla danışın. Aşağıdakı addımlar sarılığı azalda bilər:
- Daha tez-tez qidalanmalar. Daha tez-tez qidalanma, körpənizə daha çox süd təmin edəcək və daha çox nəcisdən keçirəcəkdir, beləliklə körpənizin nəcisdə atılan bilirubin miqdarını artırır. Süd ilə qidalanan körpələr, həyatlarının ilk günlərində gündə 8-12 dəfə qidalanmalıdır. Süni qidalanan körpələr, ilk həftədə hər iki-üç saatda 30-60 millilitr süni süd almalılar.
- Əlavə qidalanmalar. Əgər körpəniz süd ilə qidalanmada çətinlik çəkirsə, çəki itirirsə, və ya dehidrat olduğunuzuzu düşünürsünüzsə, doktorunuz körpənizə əlavə olaraq süni süd və ya ifadə edilmiş süd verməyi tövsiyə edə bilər. Bəzi hallarda, doktorunuz bir neçə gün yalnız süni süd verməyi və sonra süd ilə qidalanmaya qayıtmağı tövsiyə edə bilər. Hangi qidalanma seçimlərinin körpəniz üçün uyğun olduğunu öyrənmək üçün doktorunuza soruşun.
Doktorla görüşmək üçün hazırlıq
Bilirubin səviyyələri, körpəniz üç ilə yeddi gün arasında olduğu zaman zirvəyə çatır. Buna görə də, doktorunuzun sarılığı yoxlaması üçün bu vaxt vacibdir.
Körpəniz xəstəxanadan buraxıldıqda, doktorunuz və ya tibb bacısı sarılığı yoxlayacaq. Əgər körpənizin sarılığı varsa, doktorunuz bir neçə faktora əsaslanaraq ağır sarılıq riskini qiymətləndirəcəkdir:
- Qanda neçədə bilirubin var
- Körpəniz vaxtından əvvəl doğulmuşdursa, ya da yox
- Körpənin necə qidalandığı
- Körpənizin yaşı
- Körpəniz doğuşdan sonra zədə almışdımı, ya da yox
- Körpənizin daha böyük bir qardaşı ağır sarılıq keçirmişdimi, ya da yox
Əgər ağır sarılıq risk faktorları varsa, doktorunuz körpəniz xəstəxanadan çıxdıqdan bir gün və ya iki gün sonra bir izləmə görüşü tövsiyə edə bilər.
İzləmə görüşünə gəldikdə, aşağıdakı sualları cavablandırmağa hazır olun.
- Körpəniz necə qidalanır?
- Körpəniz süd ilə qidalanır yoxsa süni süt ilə?
- Körpəniz nə qədər tez-tez qidalanır?
- Körpənizin bezinin nə qədər tez-tez nəm olduğunu?
- Körpənizin bezində nə qədər tez-tez nəcisin olduğunu?
- Körpəniz qidalanmaq üçün asanlıqla oyanırmı?
- Körpəniz xəstə yoki zəif görünürmü?
- Körpənizin dərisi və ya gözlərinin rəngində hər hansı bir dəyişikliklə rastlaşdınızmı?
- Əgər körpəniz sarılıqdadırsa, sarı rəng üz xaricində digər bədən hissələrinə də yayıldı mı?
- Körpənizin temperaturu stabil olub mu?
İzləmə görüşünüzdə doktorunuza soruşmaq üçün suallar hazırlaya bilərsiniz, bunun içərisində:
- Sarılıq ağırdırmı?
- Sarılığın səbəbi nədir?
- Körpəmə hansı testlər lazımdır?
- Körpəmə sarılıq üçün müalicəyə başlamaq lazımdırmı?
- Körpəmi yenidən xəstəxanaya daxil etməyim lazımdırmı?
