Crohn xəstəliyi mədə-bağırsaq traktını xroniki iltihabla təsir edən iltihabi bağırsaq xəstəliyidir. Bu bələdçidə, Crohn xəstəliyinin diaqnozu və müalicə prosesləri haqqında məlumat alacaqsınız.
Crohn xəstəliyinin diaqnozu
Həkiminiz, əlamətlərinizin mümkün digər səbəblərini aradan qaldırdıqdan sonra Crohn xəstəliyini diaqnoz qoymağı ehtimal edir. Crohn xəstəliyinin diaqnozu üçün tək bir test yoxdur.
Həkiminiz, Crohn xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir sıra testlərdən istifadə edəcək, bunlara daxil ola bilər:
Laboratoriya testləri
- Qan testləri. Həkiminiz anemiyanı – kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi olmaması nəticəsində toxumalara kifayət qədər oksigen daşınmaması halını – və ya infeksiya əlamətlərini yoxlamaq üçün qan testləri təklif edə bilər.
- Südlü testlər. Həkiminiz gizli (occult) qan və ya parazitlər kimi orqanizmləri yoxlamaq üçün sizdən nəcisin bir nümunəsini təqdim etməyinizi istəyə bilər.
Şəkil testləri
- Kolonoskopiya. Bu test həkiminizə nazik, fleksibil, işıqlı bir kameranın ucunda olduğu bir tube vasitəsilə kolonunuzu və ileumun sonunu görməyə imkan verir. Prosedur zamanı həkiminiz laboratoriya analizi üçün də kiçik mədə nümunələri (biopsiya) götürə bilər. İnflamatuar hüceyrələrin qrupları – granulomlar – varsa, Crohn xəstəliyinin diaqnozunu təsdiq etməyə kömək edir.
- Kompüter tomoqrafiyası (CT). Sizə bir CT skaneri – adi rentgenə nisbətən daha ətraflı görüntülər təqdim edən xüsusi bir rentgen texnikası – çəkilə bilər. Bu test bütün bağırsağı, eləcə də bağırsaq xaricdəki toxumaları qiymətləndirir. CT enteroqrafiyası, kiçik bağırsağın daha yaxşı görüntülərini təmin edən xüsusi bir CT skanıdır. Bu test bir çox tibb mərkəzində baryum rentgenlərinin yerini alıb.
- Maqnit rezonansı təsviri (MRI). MRI skaneri magnit sahəsi və radio dalğaları istifadə edərək orqanların və toxumaların ətraflı görüntülərini yaradır. MRI, anal bölgədə (pelvik MRI) və ya kiçik bağırsaqda (MR enteroqrafiya) fistulun qiymətləndirilməsi üçün xüsusilə faydalıdır.
- Kapsul endoskopiyası. Bu testdə siz kameranın olduğu bir kapsul içirsiniz. Kamera kiçik bağırsağınızın görüntülərini çəkir və onları sizin kəmərinizdəki bir yazıcıya ötürür. İmages daha sonra kompüterə yüklənir, monitor üzərində göstərilir və Crohn xəstəliyi əlamətləri üçün yoxlanılır. Kamera ağrısız bir şəkildə bədəninizdən nəcisdə xaric olur. Hələ də Crohn xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün biopsiyalı endoskopiyaya ehtiyac ola bilər. Bağırsaq tıxacı olduğu təqdirdə, kapsul endoskopiyası həyata keçirilməməlidir.
- Ballon daşıyıcı enteroskopiya. Bu test üçün bir skop həddindən artıq bir alətlə istifadə edilir. Bu, həkimin bağırsağın daha dərin hissələrini görməyə imkan tanıyır ki, standart endoskoplar orada daxil olmur. Bu texnika kapsul endoskopiyası əhəmiyyətli dərəcədə abnormal vəziyyətlər göstərsə, amma diaqnoz hələ sual altındadırsa faydalıdır.
Crohn xəstəliyinin müalicəsi
Hazırda Crohn xəstəliyi üçün müalicə yoxdur və hər kəs üçün işləyən tək bir müalicə yoxdur. Tibb müalicəsinin bir məqsədi əlamətlərinizin başlamasına səbəb olan iltihabı azaltmaqdır. Digər bir məqsəd komplikasiyaların qarşısını alaraq uzunmüddətli proqnozu yaxşılaşdırmaqdır. Ən yaxşı hallarda bu yalnız simptomların yüngülləşməsinə deyil, həm də uzunmüddətli remissiyaya gətirib çıxara bilər.
İltihab əleyhinə dərmanlar
İltihab əleyhinə dərmanlar, iltihabi bağırsaq xəstəliyinin müalicəsində ilk addım olur. Bu dərmanlara daxildir:
- Kortikosteroidlər. Prednizolon və budosonid (Entocort EC) kimi kortikosteroidlər bədənin iltihabını azaltmağa kömək edə bilər, amma hamı üçün faydalı olmaya bilər. Həkimlər onları, adətən, digər müalicələrə cavab gəlmədikdə istifadə edir. Kortikosteroidlər qısa müddətli (üç-dörd ay) simptom yaxşılaşdırılması və remissiya yaratmaq üçün istifadə edilə bilər. Kortikosteroidlər həmçinin immun sistemini basdıran birləşmələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Oral 5-aminosalisilatlar. Bu dərmanlar arasında sulfasalazin (Azulfidine) və mesalamine (Asacol HD, Delzicol) var. Oral 5-aminosalisilatlar keçmişdə geniş istifadə edilmişdir, lakin indi əhəmiyyətli dərəcədə faydasız hesab edilir.
İmmunitet sistemi bastıran dərmanlar
Bu dərmanlar da iltihabı azaldır, amma onlar bədənin iltihaba səbəb olan maddələri istehsal edən immun sistemini hədəfə alırlar. Bəzi insanlar üçün bu dərmanların bir birləşməsi, tək dərmandan daha effektiv olur.
İmmunitet sistemini bastıran dərmanlar bunlardır:
- Azatiprin (Azasan, Imuran) və merkaptopurin (Purinethol, Purixan). İltihabi bağırsaq xəstəliyinin müalicəsində ən geniş istifadə olunan immunosupressantlardır. Bu dərmanları qəbul etmək, həkiminizlə sıx irəliləyişi izləməyi və qanınızı müntəzəm olaraq yoxlamağı tələb edir ki, yan təsirləri yoxlayasınız, məsələn, infeksiya qarşı müqavimətin azalması və qaraciyərin iltihabı. Bu dərmanlar həmçinin bulantı və qusma yarada bilər.
- Metotreksat (Trexall). Bu dərman bəzən digər dərmanlara yaxşı reaksiyaya verməyən Crohn xəstəliyi olan insanlar üçün istifadə edilir. Yan təsirləri yaxından izləmək lazımdır.
Biologiklər
Bu müalicə sinfi immun sisteminin istehsal etdiyi proteinləri hədəfləyir. Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunan biologik növləri daxil edir:
- Natalizumab (Tysabri) və vedolizumab (Entyvio). Bu dərmanlar immun hücəyrə molekullarının – integrinlərin – bağırsaq astarındakı digər hüceyrələrə yapışmasını dayandırmaqla işləyir. Natalizumab irəliləyən multifokal leukoencefalopatiya — ölüm və ya ağır əlillik ilə nəticələnən nadir, amma ciddi bir risklə əlaqələndirildiyindən, onu istifadə etmək üçün xüsusi məhdud paylayıcı proqramına üzv olmalısınız. Vedolizumab isə yeni Crohn xəstəliyi üçün təsdiq edilib. O, natalizumab kimi işləyir, amma beyin xəstəliyi riski daşımır.
- Infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) və sertolizumab pegol (Cimzia). TNF inhibitorları adlanan bu dərmanlar, şiş nekroz faktoru (TNF) adlanan immun sisteminin bir proteinini neytrallaşdırmaqla işləyir.
- Ustekinumab (Stelara). Bu, Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün interleukin adlı bir proteinlə qarşılıqlı təsir edərək təsdiq edilib.
Antibiotiklər
Antibiotiklər, Crohn xəstəliyi olan insanlarda fistullardan və absesslərdən drenaj miqdarını azaldır və bəzən onların sağalmasına kömək edir. Bəzi tədqiqatçılar antibiotiklərin bağırsaq immun sistemi aktivləşdirməyə səbəb olabiləcək zərərli bağırsaq bakteriyalarını azaltmağa kömək etdiyinə də inanır. Tez-tez təyin olunan antibiotiklər arasında ciprofloksasin (Cipro) və metronidazol (Flagyl) var.
Digər dərmanlar
İltihabı idarə etməklə yanaşı, bəzi dərmanlar əlamətlərinizi yüngülləşdirməyə kömək edə bilər, amma hər zaman over-the-counter dərmanları qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə danışmalısınız. Crohn xəstəliyinizin şiddətindən asılı olaraq, həkiminiz aşağıdakilerden birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər:
- İshal əleyhinə dərmanlar. Psyllium tozu (Metamucil) və ya metilselüloz (Citrucel) kimi lif əlavələri, nəcisdə miqdarı artıraraq yüngül və orta dərəcədə ishalni yüngülləşdirməkdə kömək edə bilər. Daha ciddi ishal üçün loperamid (Imodium A-D) effektiv ola bilər.
- Ağrı kəsicilər. Yüngül ağrılar üçün həkiminiz aketaminofen (Tylenol) tövsiyə edə bilər — amma ibuprofen (Advil, Motrin IB) və ya naproksen natrium (Aleve) kimi digər ağrı kəsiciləri tövsiyə edilmir. Bu dərmanlar sizin əlamətlərinizi daha da pisləşdirə bilər.
- Vitaminlər və qida əlavələri. Əgər yetərincə qida maddələrini sorba bilmiriksinizsə, həkiminiz vitamin və qida əlavələri təklif edə bilər.
Qidalanma terapiyası
Həkiminiz Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün ağızdan və ya qidalanma tüpü (enteral qidalanma) vasitəsilə xüsusi bir qida və ya damar vasitəsilə infuziya olunan qida (parenteral qidalanma) tövsiyə edə bilər. Bu yanaşma sizin ümumi qidalanmanızı yaxşılaşdırmağa və bağırsağın dincəlməsinə imkan tanıyır. Bağırsaq dincəliyi qısa müddətdə iltihabı azalda bilər.
Həkiminiz qidalanma terapiyasını qısa müddətli və immun sistemini basdıran dərmanlarla birləşdirərək istifadə edə bilər. Enteral və parenteral qidalanma adətən insanları cərrahiyyədən əvvəl sağlamlaşdırmaq üçün və ya digər dərmanlar əlamətləri idarə edə bilmədikdə istifadə olunur.
Həkiminiz eyni zamanda bağırsağınızdakı daralmadan (striktura) dolayı bağırsaq tıxanığı riskini azaltmaq üçün aşağı qalıntılı və ya az lifli qida təqdim edə bilər. Aşağı qalıntılı qida baş verilməsi məqsədilə nəcisin miktarını və sayını azaltmağı hədəfləyir.
Cərrahiyyə
Əgər qidalanma və həyat tərzi dəyişikləri, dərman terapiyası və ya digər müalicələr əlamətlərinizi yüngülləşdirmirsə, həkiminiz cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. Crohn xəstəliyi olanların demək olar ki, yarısı ən az bir cərrahiyyə tələb edəcək. Lakin cərrahiyyə Crohn xəstəliyini müalicə etmir.
Cərrahiyyə zamanı cərrahınız mədə-bağırsaq traktınızın zədələnmiş hissəsini çıxarır və sonra sağlam bölmələri yeniden birləşdirir. Cərrahiyyə həmçinin fistulları bağlamaq və absessləri boşaltmaq üçün istifadə oluna bilər.
Crohn xəstəliyi üçün cərrahiyyənin faydaları adətən müvəqqətidir. Xəstəlik tez-tez təkrar olunur, tez-tez yeniden birleşdirilmiş toxuma ətrafında. Ən yaxşı yanaşma, təkrara qarşı riski azaltmaq üçün cərrahiyyədən sonra dərman terapiyasıdır.
Evdə qulluq
Bazən Crohn xəstəliyi ilə qarşılaşdıqda özünüzü köməksiz hiss edə bilərsiniz. Lakin qidalanma və həyat tərzi dəyişikləri əlamətlərinizi idarə etməyə və xəstəliyin təkrarı arasındakı müddəti uzatmağa kömək edə bilər.
Qida
Nə yediyinizin iltihabi bağırsaq xəstəliyinə səbəb olduğu ilə bağlı möhkəm bir dəlil yoxdur. Lakin bəzi qida və içkilər xususi ilə hücum olunan dövrdə əlamətlərinizi pisləşdirə bilər.
Siz yediyiniz məhsulları izləmək və necə hiss etdiyinizi qeyd etmək üçün bir qida dəftəri saxlamaq faydalı ola bilər. Hər hansı bir qidanın əlamətlərinizi artırdığını aşkar etsəniz, onların çıxarılmasını sınaya bilərsiniz.
Burada öz vəziyyətinizi idarə etməyə kömək edə biləcək ümumi qida təklifləri var:
- Süd məhsullarını məhdudlaşdırın. İltihabi bağırsaq xəstəliyi olan bir çox insan, ishal, qarın ağrısı və qaz kimi problemlərin azaldılması üçün süd məhsullarını məhdudlaşdırmaq və ya onları çıxarmaqla vəziyyətlərinin yaxşılaşdığını görür. Lactase kimi bir ferment məhsulunun istifadə edilməsi kömək edə bilər.
- Kichik yeməklər yeyin. Siz girdiyiniz beş-six kiçik yemək yiyərək iki üç daha böyük yemək ciddi şikayət çəkirsiniz.
- Bol maye için. Gündəlik bol maye içməyə çalışın. Su ən yaxşisidir. Alkoqol və kofein içən içkilər bağırsaqlarınızı stimullaşdırır və ishalı pisləşdirə bilər, karbonlu içkilər isə tez-tez qaz istehsal edirlər.
- Multivitaminləri düşünün. Crohn xəstəliyi, qida maddələrini sorğulamağa əngəl ola biləcəyindən və dietenizin məhdud ola biləcəyindən çox vaxt multivitamin və mineral əlavələri faydalı olur. Hər hansı bir vitamin və ya əlavə qəbul etmədən əvvəl həkiminizlə danışın.
- Dietisyenlə danışın. Şəklinizi itirməyə başladığınızda və ya dieteniz çox məhdudlaşdıqda, qeyd edilmiş dietisyenə danışın.
Siqaret çəkmək
Siqaret çəkmək Crohn xəstəliyinin inkişaf riskini artırır və bir dəfə xəstəliyi əldə etdikdə, bu vəziyyəti pisləşdirir. Crohn xəstəliyi olan insanların siqaret çəkməsi rekursiyalara daha çox risk gətirir və dərmanlara və təkrarlanan cərrahiyəyə ehtiyac olur. Siqareti buraxmaq, mədə-bağırsaq traktınızın və digər sağlamlıq üstünlüklərinin ümumi sağlamlığına müsbət təsir edə bilər.
Ruhsal stress
Stress Crohn xəstəliyinə səbəb olmasa da, əlamətlərinizi pisləşdirə bilər və hücumları tetikleyebilir. Stressdən qaçmaq həmişə mümkün olmasa da, bununla başa çıxmağı öyrənə bilərsiniz. Beləliklə:
- İdman. Hətta yüngül idman stressi azaltmağa, depressiyanı aradan qaldırmağa və bağırsaq funksiyasını normallaşdırmağa kömək edə bilər. Həkiminizlə sizin üçün düzgün idman planını müzakirə edin.
- Biofeedback. Bu stres azaltma texnikası, sizə əzələ gərginliyini azaltmaqla və ürək döyüntünüzü yavaşlatmaqda kömək edə bilər. Məqsədiniz, gərginliyi daha asanlıqla idarə edə bilmək üçün rahat bir vəziyyətə girməkdir.
- Regulyar rahatlama və nəfəs alma məşqləri. Stressi idarə etmənin bir yolu rüsva olunmaqdır. Siz yoga və meditasyon dərslərində iştirak edə bilərsiniz ya da kitablar oxumaq, musiqi dinləmək və evdə filmlərə baxmaq yollarını istifadə edə bilərsiniz.
