Mədə-bağırsaq qanaxması: əlamətlər, səbəblər və müalicə

Öd verici qanamanın əlamətləri

Öd verici qanamanın əlamətləri açıq (görünən) və ya gizli (gizli) ola bilər. Əlamətlər və simptomlar qanamanın yerinə bağlıdır, bu, ağızdan başlayaraq anusda bitən həzm traktının istənilən yerində baş verə bilər və qanama sürətinə bağlı olaraq dəyişir.

Açıq qanama simptomları:

• Qanda, qırmızı və ya qaranlıq qəhvə torpağına oxşayan bir görünüş olan, qusma
• Qara və ya qatranaya bənzər nəcis
• Nəcis ilə və ya onun içində rektal qanama

Gizli qanama simptomları:

• Baş gicəllənməsi
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Sinsiyini itirmək
• Sinə ağrısı
• İltihab ağrısı

Şok əlamətləri

Əgər qanama birdən-birə başlayırsa və sürətlə irəliləyirsə, şok vəziyyətinə girmək mümkündür. Şokun əlamətləri bunlardır:

• Qan təzyiqinin düşməsi
• Sidik ifraz etməmək və ya nadir hallarda, az miqdarda sidik ifraz etmək
• Sürətli nəbz
• Muaviyə olmaq

Həkimə nə zaman müraciət etmək lazımdır?

Əgər şok əlamətləriniz varsa, siz və ya başqası təcili yardım telefon nömrəsini axtarmalıdır. Əgər qan qusursanız, nəcisinizdə qan görsəniz və ya qara, qatranaya bənzər nəcis varsa, dərhal tibbi yardım axtarın. Digər öd verici qanama əlamətləri üçün həkimə görüş təyin edin.

Öd verici qanamaya hansı xəstəliklər səbəb olur?

Öd verici qanama, ya üst, ya da alt həzm traktında baş verə bilər. Öd verici qanamanın bir neçə səbəbi ola bilər.

Yuxarı öd verici qanama

Yuxarı öd verici qanamanın səbəbləri bunlardır:

• Pepdik xoralar. Bu, yuxarı öd verici qanamanın ən yaygın səbəbidir. Pepdik xoralar, mədənin və nazik bağırsağın yuxarı hissəsinin örtüyündə yaranan yaraqlardır. Mədə turşusu, ya bakteriyalardan, ya da iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsindən, örtüyü zədələdiyi üçün yaraqlar əmələ gəlir.
• Boğazı mədəyə birləşdirən mədə örtüyündə yırtıqlar. Mallory-Weiss yırtıqları adlanan bu yırtıqlar, çoxlu qanama səbəb ola bilər. Bu problem adətən spirtli içkiləri çox istehlak edənlərdə yaranır.
• Özofagusu budama varikozları. Bu vəziyyət, adətən, ciddi qaraciyər xəstəliyi olan insanlarda baş verir.
• Özofagit. Bu özofagusun iltihabı, ən çox, qastroezofageal reflü xəstəliyindən irəli gəlir.

Aşağı öd verici qanama

Aşağı öd verici qanamanın səbəbləri bunlardır:

• Divertikulyar xəstəlik. Bu, həzm traktında kiçik, yastı torbaları (divertikuloz) inkişaf etdirməkdir. Əgər torbalardan biri və ya bir neçəsi iltihablı və ya infeksiyalı olarsa, buna divertikulit deyilir.
• İltihablı bağırsaq xəstəliyi. Bu, kolonda və rektumda iltihab və yara əmələ gətirən xroniki iltihablı xəstəlik olan ülseratif kolit və bağırsaq traktının örtüyündə iltihab olan Kröhn xəstəliyini əhatə edir.
• Tumorlar. Özofagus, mədə, kolon və ya rektumun xərçəngsiz (bənzər) və xərçəngli olan şişləri, həzm traktının örtüyünü zəiflədərək qanamağa səbəb ola bilər.
• Kolon polipləri. Kolonunuzun örtüyündə yaranan kiçik hüceyrə yığınları qanamağa səbəb ola bilər. Əksər poliplər zərərsizdir, lakin bəzi poliplər xərçəngli ola bilər və çıxarılmadığı təqdirdə xərçəngə çevrilə bilər.
• Hemoroidlər. Bunlar anus və ya aşağı rektumda genişlənmiş damarlardır, varikoz damarlara bənzəyir.
• Anal çatlar. Bunlar anusun örtüyündə kiçik yırtıqlardır.
• Proktit. Rektumun örtüyündə iltihab, rektal qanamaya səbəb ola bilər.

Öd verici qanamanın fəsadları

Öd verici qanama aşağıdakı fəsadlara səbəb ola bilər:

• Şok
• Anemiya
• Ölüm

Öd verici qanamanın qarşısının alınması

Öd verici qanamanın qarşısını almaq üçün aşağıdakılara diqqət etmək lazımdır:

• Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsini məhdudlaşdırın.
• Spirtli içkilərin istehlakını məhdudlaşdırın.
• Əgər siqaret çəkirsinizsə, onu dayandırmalısınız.
• Əgər sizdə qastroezofageal reflü xəstəliyi varsa, onu müalicə etmək üçün həkiminizin göstərişlərinə riayət edin.

Öd verici qanamanın diaqnozu

Həkiminiz tibbi tarixçənizi, əvvəlki qanama tarixçənizi alacaq, fiziki müayinə edəcək və bəlkə də testlər istəyə bilər. Testlərdə aşağıdakılar ola bilər:

• Qan testləri. Sizə tam qan sayımı, qanınızın hansı sürətlə laxlamağını görmək üçün test, trombosit sayı və qaraciyər funksiyası testləri lazım ola bilər.
• Nəcis testləri. Nəcis analizini aparmaq, gizli qanamanın səbəbini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Nasogastrik lavage. Bir boru, burundan mədəyə keçirilib, mədə məzmununu çıxarmaq üçün istifadə edilir. Bu test, qanama mənbəyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Yuxarı endoskopiya. Bu prosedur, uzun bir borunun ucunda olan kiçik bir kameranı istifadə edərək, həkiminizin yuxarı həzm traktını müayinə etməsinə imkan verir.
• Kolonoskopiya. Bu prosedur, uzun bir borunun ucunda olan kiçik bir kameranı istifadə edərək, həkiminizin böyük bağırsağınızı və rektumunuzu müayinə etməsinə imkan verir.
• Kapsul endoskopiyası. Bu prosedurda, içərisində kiçik bir kamera olan vitamin ölçüsündə bir kapsulu udursunuz. Kapsul, həzm traktınızdan keçərək minlərlə şəkil çəkir ki, bu da sizə belinizdəki bir qeyd alıcıya göndərilir. Bu test, həkiminizin kiçik bağırsağınızı görməsinə imkan tanıyır.
• İfələnmiş sigmoidoskopiya. Işıq və kamera olan bir boru rektumunuza yerləşdirilir ki, rektumu və rektuma keçid edən son böyük bağırsağı (sigmoid kolon) müayinə edə biləsiniz.
• Balonla kömək olunan enteroskopiya. İxtisaslaşmış bir kamerayla, kiçik bağırsağınızın, digər testlərlə müayinə edilməyən hissələrini araşdırır. Bəzən, qanamanın mənbələri bu test zamanı idarə oluna və ya müalicə edilə bilər.
• Angioqrafiya. Bir arteriyaya kontrast tinti vurulur və qanayan damarlara və ya digər anomaliyaların axtarılması üçün bir sıra rentgen şəkilləri çəkilir.
• Şəkil testləri. Qanamanın mənbəyini tapmaq üçün qarın CT skanı kimi müxtəlif şəkil testlərindən istifadə edilə bilər.

Əgər öd verici qanama şiddətlidirsə və qeyri-invaziv testlər mənbəni tapa bilmirsə, cərrahiyəyə ehtiyacınız ola bilər ki, həkimlər bütün kiçik bağırsağı görə bilsinlər. Bu hallarınqi rar olduğu nəzərə alınmalıdır.

Həkimlə görüşə hazırlaşma

Qanama şiddətli deyilsə, əvvəlcə əsas həkiminizə müraciət edə bilərsiniz. Yaxud hələ də dəqiq həkimə yönləndirilə bilərsiniz.

Görüş üçün hazırlaşmanıza kömək edəcək bəzi məlumatlar:

Necə hazırlaşmalısınız

Görüş təyin edərkən, əvvəlki xüsusi testdən əvvəl nələr etmək lazım olduğunu soruşun. Aşağıdakiların siyahısını hazırlayın:

• Simptomlarınız, bəlkə də, görüşün səbəbi ilə əlaqəsiz görünən hər hansı bir simptom, simptomların nə vaxt başladığı daxil olmaqla
• Aldığınız bütün dərmanlar, vitaminlər və digər diyet əlavələri, o cümlədən dərman dozaları
• Hansı həzm xəstəliyi ilə əlaqəli tarixçəniz var, məsələn, qastroezofageal reflü xəstəliyi, pepdik xoralar və ya iltihablı bağırsaq xəstəliyi
• Həkimlə soruşacağınız suallar

Məlumatları xatırlamağa kömək etmək üçün yanınıza bir ailə üzvü və ya dost götürün.

Öd verici qanama üçün həkiminizin soruşa biləcəyi əsas suallar bunlardır:

• Mən qan görmürəm, onda niyə öd verici qanama ehtimalını düşünürsünüz?
• Simptomlarımın səbəbi nədir?
• Ən ehtimal olunan səbəbdən başqa, simptomlarımın digər mümkün səbəbləri hansılardır?
• Hansı testlər lazım olacaq?
• Mənim vəziyyətim müvəqqətidir yoxsa xronik?
• Üzərində birinci müalicə metoduna alternativ müalicə metodları nələrdir?
• Mənim digər sağlamlıq problemlərim var. Bu sağlamlıq problemlərimi öd verici qanama müalicə edilərkən necə idarə edə bilərəm?
• Hər hansı məhdudiyyətlər var mı?
• Xüsusi həkimə müraciət etməliyəmmi?

Başqa suallarınız varsa, soruşmaqdan çəkinməyin.

Həkiminiz sizə suallar verə bilər

Həkiminiz sizə bunlar kimi suallar soruşa bilər:

• Simptomlarınız davamlıdır, yoxsa arada bir olur?
• Simptomlarınızın şiddəti nə qədərdir?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdıran nələr görünür?
• Simptomlarınızı pisləşdirən nələr görünür?
• Qeyri-steroid anti-iltiab dər əsas, növbədənkənar, ya da aspirin qəbul edirsinizmi?
• Spirtli içki qəbul edirsinizmi?

Öd verici qanamanın müalicəsi

Çox zaman, öd verici qanama öz-özünə dayanır. Əgər qanama dayanmırsa, müalicə qanamanın haradan gəldiyinə əsaslanır. Bir çox hallarda, qanamanı idarə etmək üçün dərmanlar, ya da prosedur, bəzi testlər zamanı verilə bilər. Məsələn, yuxarı endoskopiya zamanı qanayan pepdik xorayı müalicə etmək və ya kolonoskopiya zamanı polipləri çıxarmaq bəzən mümkündür.

Əgər yuxarı öd verici qanamanız varsa, sizə mədə turşusunu azaltmaq üçün bir intravenöz dərman verə bilərlər ki, bu da proton pompasının inhibitoru (PPI) adlanır. Qanamanın mənbəyi müəyyən edildikdən sonra həkiminiz PPI dərmanını almağa davam edib-etməyəcəyinizi müəyyən edəcək.

Qan itkisinin miqdarına və davam edən qanama olub-olmamasına bağlı olaraq, sizə iynə ilə maye (intravenöz) və mümkün olan qan transfuzları lazım ola bilər. Xüsusilə, qan laxlamağa səbəb olan dərmanlar, o cümlədən aspirin və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, dayandırılmalı ola bilər.