Macitentan, pulmonar arterial hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunan bir reseptli dərmandır. Pulmonar arterial hipertansiyon, ağciyərlərdəki və ürəyin sağ tərəfindəki damarların içində baş verən yüksək qan təzyiqinin bir növüdür. Macitentan dərmanını qəbul edərək məşq etmə qabiliyyətinizi artırmaq və xəstəliyin irəliləməsini yavaşlatmaq məqsədilə istifadə edirsiniz. Həkimlər bu dərmanı, venadaxili terapiya kimi digər müalicələrin başlanmasını gecikdirmək üçün də istifadə edə bilərlər.
Macitentan dərmanı, Avropa və ABŞ-da Opsumit markası altında satılır.
Bu dərman endotelin reseptor antagonistləri adlanan bir dərman sinfinə aiddir. Bu dərmanlar, qan damarlarının daralmasına səbəb olan bədəndəki təbii bir kimyəvi maddə olan endotelinə yönəlir. Pulmonar arterial hipertansiyon zamanı endotelin səviyyəsi anormal dərəcədə yüksəlir, bu isə ağciyərlərdə damarların daralmasına, pulmonar dövranın içində təzyiqin artmasına və ürəyə stres yaradır.
Macitentan dərmanının fəaliyyəti
Macitentan, endotelin-1-in fəaliyyətini selektiv şəkildə endotelin A və endotelin B adlanan iki növ endotelin reseptoruna bağlanaraq bloklayır. Bu reseptorlar qan damarlarımızı örtən hüceyrələrin səthində yerləşir.
Bu reseptorları bloklayaraq, macitentan bir sıra müsbət təsirlər yaradır:
- Ağciyərlərimizdəki qan damarlarını rahatlatır və genişləndirir.
- Pulmonar arterial təzyiqi aşağı salır.
- Ürəyimizdəki iş yükünü azaldır.
- Büllur bədəndə oksigenin daşınmasını yaxşılaşdırır.
Bu vazodilatasiya, daha yaxşı nəfəs almanıza kömək edir və ağciyər arterial hipertansiyonunun simptomlarını, məsələn yorğunluğu, döş qəfəsi ağrısını və nəfəs darlığını azaltmağa kömək edir.
Macitentan dərmanının yan təsirləri
Macitentan simptomları azaltmaq və xəstəliyin irəliləməsini yavaşlatmaqla yanaşı, bəzi yan təsirlərə də səbəb ola bilər. Bəzi yan təsirlər yüngüldür, digərləri isə diqqətli müşahidə və tibbi müdaxilə tələb edə bilər.
1. Anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin azalması)
Anemiya, normaldan daha az qırmızı qan hüceyrələrinə sahib olduğunuz zaman meydana gəlir ki, bu da sizi yorğun, zəif və ya nəfəs darlığına səbəb edə bilər.
Macitentan, sümük iliklərinizdə qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını azaldır. Bu problem endotelin-1-in bəzi sümük iliği fəaliyyətlərini stimullaşdırma rolu olduğu üçün baş verir. Endotelin reseptorlarını blokladığınız zaman bu fəaliyyət sümük iliğinin funksiyasını azaltdığı üçün qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını azalda bilər.
Anemiya, yaygın bir yan təsirdir. Klinik sınaqlarda bu yan təsir macitentan dərmanını alan insanların təxminən 13%-ində müşahidə olunmuşdur.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Həkiminiz macitentan dərmanına başlamazdan əvvəl hemoglobin səviyyələrinizi yoxlamalıdır və müalicə zamanı da mütəmadi olaraq yoxlamalıdır.
- Anemiya simptomları inkişaf edərsə (məsələn, yorğunluq və ya başgicəllənmə), həkiminizə məlumat verin.
- Anemiya ciddi olduqda, sizə dəmir əlavələri, eritropoietin inyeksiyaları və ya dozada dəyişikliklər lazım ola bilər.
2. Baş ağrısı
Macitentan dərmanı alarkən, ilk bir neçə gün və ya həftə ərzində yüngül və ya orta səviyyəli baş ağrıları yaşaya bilərsiniz.
Bu dərman qan damarlarını genişləndirdiyi üçün, beyindəkı qan damarlarında təzyiqi dəyişdirə bilər və baş ağrısına səbəb ola bilər. Bu təsir, digər vazodilatatorlar ilə eyni kimidir.
Baş ağrısı, macitentan dərmanını alan insanların təxminən 8%-10%-ində baş verən yaygın bir yan təsirdir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Həkiminizlə məsləhətləşərək, reçetesiz satılan ağrıkəsici preparatlardan (məsələn, asetaminofen) istifadə edə bilərsiniz.
- Baş ağrıları, bədənin dərmana alışması ilə zamanla düzəlir.
- Kifayət qədər su için və parlaq işıqlardan və ya güclü qoxulardan qaçın.
3. Burun və boğaz iltihabı
Bu vəziyyət, burun tutulması, boğaz ağrısı və asqırma kimi soyuqdəymə əlamətlərinə səbəb olur.
Bu yan təsirin dəqiq mexanizmi qeyri-müəyyəndir. Endotelin-1 nəfəs yollarında iltihabı tənzimləməyə kömək edir. Endotelin reseptorlarının bloklanması, yerli immun cavabları bir az zəiflədə bilər və ya mukozanın qan axınını dəyişə bilər, bu da sizi yüngül üst respirator infeksiyalara daha həssas edə bilər.
Nasofarenjit, macitentan dərmanını alan insanların təxminən 7%-10%-ində baş verən yaygın bir yan təsirdir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Yaxşı əl gigiyenası tətbiq edin və xəstə insanlarla yaxın təmasdan çəkinin.
- Yüngül simptomları aradan qaldırmaq üçün duzlu burun spreyləri və ya lozenges istifadə edin.
- Simptomlar davam edərsə və ya pisləşərsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
4. Qaraciyər enzimlərinin yüksəlməsi
Qaraciyər enzimləriniz yüksələ bilər ki, bu da yüngül qaraciyər irritasiyası və ya iltihabını göstərə bilər.
Endotelin-1 qan axınını qaraciyərdə tənzimləməyə kömək edir. Endotelin-1-in reseptorlarının bloklanması, qaraciyər qan axınını dəyişdirə bilər və qaraciyər hüceyrələrinə stres yarada bilər, nəticədə alanin aminotransferaz (ALT) və ya aspartat aminotransferaz (AST) kimi qaraciyər enzimlərinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər.
Yüksəlmiş qaraciyər enzimləri, macitentan dərmanını alan insanların təxminən 3%-5%-ində müşahidə olunur.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Həkiminiz macitentan dərmanına başlamazdan əvvəl qaraciyər funksiyanızı qiymətləndirməlidir və müalicə zamanı da mütəmadi olaraq yoxlamalıdır.
- Qaraciyəri stresə sala bilən alkoqoldan və ya digər dərmanlardan çəkinin.
- Əgər qaraciyər enzimləri əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlirsə, həkiminiz müalicəni dayandırmağı düşünə bilər.
5. Periferik ödem (ayaqların və ya biləklərin şişməsi)
Qan dövranında toplanma səbəbindən ayaqlarda və ya biləklərdə şişmə meydana gələ bilər.
Bu dərman qan damarlarını genişləndirdiyi üçün qan təzyiqini azaldır, amma daha çox mayenin toxumalara sızmasına imkan verə bilər, xüsusilə ayaqlarda və ya biləklərdə. Bundan əlavə, endotelin bloklanması böyrəklərinizdə duz və su tarazlığını pozmağa səbəb ola bilər.
Periferik ödem, macitentan dərmanını alan insanların təxminən 6%-8%-ində baş verən yaygın bir yan təsirdir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Oturduğunuzda və ya uzandığınızda ayaqlarınızı qaldırın.
- Kompressiya çorabı geyin.
- Duz istehlakını azaldın.
- Şişmə narahat edici və ya davamlı olarsa, həkiminizi məlumatlandırın.
6. Sperm sayının azalması (kişilərdə)
Macitentan dərmanını alan bəzi kişilər sperm sayının və ya sperm keyfiyyətinin azalması ilə üzləşə bilərlər ki, bu da reproduktiv sağlamlığı təsir edə bilər.
Endotelin reseptorları, testis funksiyasına və sperm istehsalına təsir göstərir. Bu reseptorların uzun müddətli bloklanması, testislərdə normal sperm formalaşmasına mane ola bilər.
Bu, nadir bir yan təsirdir, amma macitentanın uzun müddətli istifadəsi ilə baş verə bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Uşağınız olmağı planlayırsınızsa, macitentan dərmana başlamazdan əvvəl bu riski həkiminizlə müzakirə edin.
- Bəzi hallarda, müalicədən əvvəl sperm banklamaq düşünülə bilər.
7. Aşağı qan təzyiqi
Əvvəlcədən yerinizdən qalxarkən başgicəllənmə, yüngüllük hissi və ya bayılma yaşayabilirsiniz.
Macitentan damarları genişlətdiyi üçün, bu dərman sistemik qan təzyiqinizi aşağı sala bilər. Bu təsir, qan təzyiqiniz çox aşağı düşdükdə simptomlara səbəb ola bilər.
Hipotoniya nadir bir yan təsirdir, amma həssas insanlarda və ya başqa qan təzyiqi dərmanı qəbul edənlərdə baş verə bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Oturduğunuz və ya uzandığınız pozisiyadan yavaşca qalxın.
- Qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq yoxlayın.
- Həkiminiz lazım olarsa, dozada dəyişiklik edə bilər.
8. Hamiləlik dövründə macitentan istifadə olunarsa ciddi doğuş qüsurları
Bu dərman hamiləlik dövründə istifadə olunarsa doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər.
Endotelin siqnalı, embrional inkişaf zamanı çox vacibdir. Hamiləlik dövründə endotelin reseptorlarını bloklamaq, fetusda normal orqan və toxuma inkişafını maneəyə sala bilər.
Bu, məlum bir risktir və macitentan dərmanının hamiləlik dövründə istifadə olunması vəziyyətində çox yüksək olduğu düşünülür.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq yolları:
- Qadınlar macitentan dərmanı istifadə edərkən etibarlı kontrasepsiya istifadə etməli və bu dərmanı bitirdikdən sonra ən az bir ay müddətində hamiləlikdən qaçmalıdır.
- Dərmanı istifadə etdiyiniz müddətdə aylıq hamiləlik testindən keçməlisiniz.
- Hamilə qaldığınız təqdirdə, dərmanı dərhal dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Yuxarıda macitentan dərmanının yan təsirləri verilmişdir. Nifas, qusma, tünd sidik və ya dəri saralması kimi simptomlar yaşarsanız, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bu simptomlar qaraciyər zədələnməsi kimi ciddi bir yan təsiri göstərə bilər.
