Peptik xoralar mədənin selikli qişasında yaranan yara kimi tanınır. Eyni zamanda, mədədən sonra bağırsağın bir hissəsində də xoralar baş verə bilər, bunlara düodenal xoralar deyilir. Bu məqalədə peptik xoraların necə diaqnoz edildiyi və müalicə edildiyi haqqında danışacağıq.
Peptik xoralar necə diaqnoz edilir?
Xoranı aşkar etmək üçün həkim əvvəlcə tibbi tarixçəni qeydə ala və fiziki müayinə apara bilər. Daha sonra sizə diaqnostik testlər, məsələn, aşağıdakılar lazım ola bilər:
- H. pylori-nin olub-olmadığını öyrənmək üçün laboratoriya testləri. Həkiminiz sizin bədəninizdə H. pylori bakteriyasının olub-olmadığını müəyyən etmək üçün testlər təklif edə bilər. Həkim H. pylori-ni qan, nəcis və ya nəfəs testi vasitəsilə axtara bilər. Nəfəs testi ən dəqiqdir. Nəfəs testində radyoaktiv karbon ehtiva edən bir şey içirsiniz və ya yeyirsiniz. H. pylori bu maddəni mədənizdə parçalayır. Daha sonra bir torbaya nəfəs alırsınız, bu torba bağlanır. Əgər H. pylori tərəfindən infeksiyaya uğramışsınızsa, nəfəs nümunəniz radyoaktiv karbondan karbondioksid formasında olacaq.
H. pylori testindən əvvəl antasid qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin. Hangi testdən istifadə edildiyinə görə, antasidlərin yanlış-nəticələrə səbəb ola biləcəyi üçün, müalicəni bir müddət dayandırmağı tələb edə bilərsiniz.
- Endoskopiya. Həkim yuxarı həzm sisteminizi (endoskopiya) araşdırmaq üçün bir aparat istifadə edə bilər. Endoskopiya zamanı həkiminiz bir lens ilə təchiz olunmuş boş bir borunu boğazınızdan aşağı endirir və yeyiləniniz, mədə və kiçik bağırsağa daxil edir. Endoskopdan istifadə edərək həkiminiz xoraları axtarır. Əgər həkiminiz xoraya rast gəlsə, kiçik bir toxuma nümunəsi (biyopsi) laboratoriyada müayinə üçün götürülə bilər. Biyopsi həmçinin H. pylori-nin mədə selikli qişasında olub olmadığını da müəyyən edə bilər.
Əgər siz yaşlısınızsa, qanaxma əlamətləri varsa, ya da son dövrlərdə çəki itkisi və ya yemək yeyərkən və ya udarkən çətinlik yaşayırsınızsa, həkiminiz endoskopiyanı daha çox tövsiyə edə bilər. Əgər endoskopiya mədədə xorayı göstərirsə, müalicədən sonra yenidən endoskopiya aparılmağı tövsiyə olunur ki, yaraların sağaldığından əmin olunsun, simptonlarınız yaxşılaşsa belə.
- Yuxarı həzm seriyası. Barium udma adlanan bu yuxarı həzm sisteminizin X-ray seriyası sizə qida borusu, mədə və kiçik bağırsağın şəkillərini təqdim edir. X-ray zamanı siz mədənizi örtən ağ maye (barium tərkibli) içirsiniz və bu da xoranın daha görünən olmasına kömək edir.
Peptik xoraların komplikasiyaları
Əgər peptik xoraları müalicə etməzsinizsə, xoralar aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- Daxili qanaxma. Qanama yavaş qan itgisi ilə anemiyaya səbəb ola bilər və ya ciddi qan itgisi (xəstəxanaya yatış və ya qan köçürülməsi tələb edə biləcək) olaraq meydana çıxa bilər. Ciddi qan itkisi qaralnız və ya qanlı qusma ya da qaralnız və ya qanlı nəcislə nəticələnə bilər.
- Başqa birini (perforasiya) mədə divarınızda. Peptik xoralar mədənin divarından keçə bilər (perforasiya) və sizi qarın boşluğunda ciddi infeksiyaya (peritonit) yol açmaq riski ilə tərk edə bilər.
- Obstruksiya. Peptik xoralar qidaların həzm sisteminizdən keçməsini əngəlləyə bilər, siz tez doyma, qusma və ya iltihabdan şişmə və ya əlil olma səbəbiylə çəki itki yaşayarsınız.
- Mədə xərçəngi. Araşdırmalar göstərib ki, H. pylori ilə yoluxmuş insanlar mədə xərçəngi riski ilə üzləşirlər.
Peptik xoraların qarşısını necə almaq olar
Peptik xoraların riskini azaltmaq üçün xəstəliklər üçün ev müalicələri olaraq tövsiyə edilən eyni strategiyaları izləyə bilərsiniz. Siz həmçinin:
- İnfeksiyalardan qorunma. H. pylori necə yayıldığı tam aydın deyil, amma şəxsdən şəxsə və ya qida və su vasitəsilə keçə biləcəyini göstərən bəzi sübutlar vardır. H. pylori kimi infeksiyalardan qorunmaq üçün əllərinizi tez-tez sabun və su ilə yuyun və tam bişirilmiş qidaları yeyin.
- Ağrı kəsicilərdən ehtiyatlı olun. Müntəzəm olaraq peptik xoraların riskini artıran ağrı kəsicilərdən istifadə edirsinizsə, mədə problemlərini azaltma yollarını axtarın. Məsələn, dərmanınızı yeməklə qəbul edin. Həkiminizlə işləyərək, ağrınızı azaldacaq ən aşağı dozanı tapmağa çalışın. Dərman qəbul edərkən spirt içməkdən çəkinin, çünki ikisi birlikdə mədənin narahatlığını artıra bilər.
Əgər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərman qəbul etmək məcbursunuzsa, əlavə olaraq bir antasid, proton pompa inhibitoru, turşu blokatoru və ya sitoprotektiv agent də qəbul etməlisiniz. COX-2 inhibitorları adlanan bir steroid olmayan iltihab əleyhinə dərman sinfi peptik xoraları yaratma ehtimalını azaldır, amma ürək infarktı riskini artıra bilər.
Peptik xoraların müalicəsi
Peptik xoraların müalicəsi səbəbə bağlıdır. Adətən müalicə H. pylori bakteriyasını öldürməyə, mümkün olduğu qədər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsini azaltmağa və xoralarınızın sağalmasına kömək edən dərmanlar vasitəsilə olur.
Peptik xoraların müalicəsində istifadə olunan dərmanların arasında aşağıdakılar ola bilər:
- H. pylori-nin öldürülməsi üçün antibiotik dərmanlar. H. pylori sizin həzm sisteminizdə aşkar edilərsə, həkiminiz bakteriyanı öldürmək üçün antibiotiklərin kombinasiyasını tövsiyə edə bilər. Bu dərmanlar amoksisillin (Amoxil), klaritromisin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetrasiklin və levofloksasin daxil ola bilər. İstifadə olunan antibiotiklər sizin yaşadığınız yer və hazırkı antibiotik müqavimət dərəcələri ilə müəyyən ediləcək. Antibiotikləri iki həftə müddətində qəbul etməli olacaqsınız, eləcə də mədə turşusunu azaltmaq üçün əlavə dərmanlar, o cümlədən proton pompa inhibitoru və bəlkə də bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) istifadəsi lazım ola bilər.
- Turşu istehsalını blok edən və sağalmağı təşviq edən dərmanlar. Proton pompa inhibitorları mədə turşusunu istehsal edən hüceyrələrin fəaliyyətini bloklayaraq mədə turşusunu azaldır. Bu dərmanların arasında reseptlə olan və reseptsiz satılan omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esimoprazol (Nexium) və pantoprazol (Protonix) vardır. Proton pompa inhibitorlarından uzun müddət istifadə, xüsusən də yüksək dozada, sizin hip, bilək və bel sümüklərinizi qırılma riskinizi artıra bilər. Bu riskin azaldılması üçün həkiminizdən kalsium əlavəsinin alınmasının mümkünsüzlüyünü soruşun.
- Turşu istehsalını azaltan dərmanlar. Turşu blokatorları — həmçinin histamin (H-2) blokatorları — mədə turşusunun həzm sisteminizdəki miqdarını azaldaraq xoraların ağrısını aradan qaldırır və sağalmağı təşviq edir. Reseptlə və ya reseptsiz mövcud olan turşu blokatorları, famotidin (Pepcid AC), simetidin (Tagamet HB) və nizatidin (Axid AR) dərmanlarını ehtiva edir.
- Mədə turşusunu neytrallaşdıran antasidlər. Həkiminiz dərman müalicəsinə antasid əlavə edə bilər. Antasidlər mövcud mədə turşusunu neytrallaşdırır və sürətli ağrı rahatlığı təmin edə bilər. Yan təsirləri isə tərkib hissələrinin əsasına görə dəyişə bilər, məsələn, qabızlıq və ya ishal yarada bilər. Antasidlər simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər, amma adətən xoraların sağalmasında istifadə edilmir.
- Mədənin və kiçik bağırsağın selikli qişasını qoruyan dərmanlar. Bəzi hallarda, həkiminiz mədə və kiçik bağırsağın selikli qişasını qoruyan sitoprotektiv agentlər adlanan dərmanları yazmağı tövsiyə edə bilər. Seçim edə biləcəyiniz reseptli dərmanlar arasında sukralfat (Carafate) və misoprostol (Cytotec) mövcuddur.
İlk müalicədən sonra izləmə
Peptik xoraların müalicəsi tez-tez uğurla nəticələnir və xoralar sağalır. Lakin, əgər simptomlarınız ağır olsa və ya müalicədən sonra davam edərsə, həkiminiz digər mümkün səbəbləri istisna etmək üçün endoskopiya tövsiyə edə bilər.
Əgər endoskopiya zamanı xoralar aşkar edilərsə, həkiminiz müalicədən sonra xoraların sağaldığını təmin etmək məqsədiylə digər endoskopiya etməyi tövsiyə edə bilər. Həkiminizdən müalicədən sonra izləmə testlərinin edilib-edilməməsini soruşmağı unutmayın.
Sağalmayan xoralar
Müalicə ilə sağalmayan peptik xoralar “refraktuar xoralar” adlanır. Bir xorada sağalmağın qarşısını alan çoxsaylı səbəblər var, bunlar arasında:
- Dərmanları təlimatlara uyğun qəbul etməmək
- Bəzi H. pylori növləri antibiotiklərə müqavimət göstərə bilər.
- Mütəmadi tütün istehlakı
- Peptik xoraların riskini artıran ağrı kəsicilərinin müntəzəm istifadəsi, məsələn, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar
Daha az hallarda, refraktuar xoralar aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:
- Mədə turşusunun aşırı istehsalı, məsələn, Zollinger-Ellison sindromunda baş verən
- H. pylori-dən başqa bir infeksiya
- Mədə xərçəngi
- Mədədə və kiçik bağırsaqda xoraya bənzər yaralara səbəb olan digər xəstəliklər, məsələn, Krohn xəstəliyi
Refraktuar xoraların müalicəsi, sağalmağa mane olan amilləri aradan qaldırmaq və müxtəlif antibiotiklər istifadə etməyi əhatə edir.
Əgər xoradan ciddi komplikasiya, məsələn, kəskin qanama ya da perforasiya yaranıbsa, sizə cərrahiyyə müalicəsi lazım ola bilər. Lakin, indi artıq mövcud olan çoxsaylı effektiv dərmanlar səbəbindən, əməliyyatlara daha nadir hallarda ehtiyac duyulur.
Həyat tərzi və ev müalicələri
Siz aşağıdakıları etmək ilə mədə xorası ağrılarınızdan rahatlıq tapa bilərsiniz:
- Ağrı kəsiciləri dəyişdirməyi düşünün. Əgər müntəzəm olaraq ağrı kəsicilərdən istifadə edirsinizsə, həkiminizdən asetaminofen (Tylenol, digər dərmanlar) qəbul etməyin mümkünlüyünü soruşun.
- Stressi idarə edin. Stress peptik xoraların əlamətlərini pisləşdirə bilər. Stressinizin qaynaqlarını nəzərdən keçirin və səbəpləri həll etmək üçün nə edə biləcəyinizi düşünün. Bəzi stresslər qaçınılmazdır, amma idman, dostlarla vaxt keçirmə və ya gündəlik yazmaqla stressi aşmağı öyrənə bilərsiniz.
- Siqaret çəkməyin. Siqaret mədənin qoruyucu selikli qişası ilə qarşılıqlı təsir edə bilər, bu da mədənizin xoraya daha həssas olmasına səbəb olur. Siqaret eyni zamanda mədə turşusunun miqdarını artırır.
- Alkoqolu məhdudlaşdırın və ya qaçının. Həddindən artıq alkoqol istehlakı mədənin və bağırsaqların selikli qişasını qıcıqlandırıb, dağılmasına səbəb ola bilər, bu da iltihaba və qanamaya yol açır.
Alternativ müalicə
Bizmut tərkibli məhsullar peptik xoraların simptomlarını azaltmağa kömək edə bilər. Eyni zamanda, çinko da xoraların sağalmasına kömək edə bilər. Gözyaşı tozu, bir növ yaşıl kolların məhsuludur, həmçinin peptik xoraların simptomlarını yaxşılaşdırmağa və sağalmasını sürətləndirməyə kömək edə bilər.
Bəzi reseptsiz satışa təqdim edilən və alternativ dərmanların faydalı ola biləcəyinə dair sübutlar mövcuddur. Buna görə də, onlar peptik xoraların əsas müalicəsi kimi tövsiyə edilmir.
