Ümumi məlumat
Periferik nerv şişləri, beynin siqnallarını bədənə ötürən toxuma zolaqları üzərində və ya yaxınında meydana gələn şişlərdir (nervlər). Bu nervlər əzələlərinizi idarə edərək, gəzə, göz qırpa, udma, əşyaları götürə və digər fəaliyyətrləri yerinə yetirə bilmək üçün vacibdir.
Periferik nerv şişləri bədənin hər yerində baş verə bilər. Bu şişlərin əksəriyyəti xərçəngli deyil, lakin ağrı, nerv zədələnməsi və təsir altındakı sahədə funksiyanın itirilməsinə səbəb ola bilər.
Periferik nerv şişlərinin müalicəsi adətən şişin çıxarılması üçün cərrahiyyədir. Bəzən şişi yaxınlıqdakı sağlam toxuma və nervlərinə zərər vermədən çıxarmaq mümkün olmur. Belə hallarda digər müalicə metodları tövsiyə oluna bilər.
Bir neçə növ periferik nerv şişləri vardır. Bu şişlər nervlərin daxilində böyüyərək (intranevratlar) və ya onlara qarşı basaraq (ekstranervatlar) nervləri təsir edir.
Periferik nerv şişinin simptomları
Periferik nerv şişinin simptomları əsas nervə birbaşa təsirlərindən və ya şişin yaxınlıqdakı nervləri, qan damarlarını və ya toxumaları sıxmasından yaranır. Şiş böyüdükcə, əlamətlərin baş vermə ehtimalı arta bilər, baxmayaraq ki, şişin ölçüsü hər zaman təsirləri müəyyən etmir.
Periferik nerv şişlərinin əlamətləri, şişlərin yeri və hansı toxumaların təsirləndiyi ilə dəyişir. Simptomlar bunlardır:
- Dəri altında şişkinlik və ya lump
- Ağrı, titrəmə hissi və ya uyuşma
- Təsir altındakı sahədə zəiflik və ya funksiyanı itirmə
- Baş gicəllənməsi və ya balansın pozulması
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Mövcud olan simptomlardan hər hansı birini yaşadıqda, xüsusilə sürətlə böyüyən bir lump varsa, həkimə getməlisiniz.
Periferik nerv şişlərinin səbəbləri
Həkimlər, çox sayda periferik nerv şişinin niyə meydana gəldiyini dəqiq bilmir. Bəzi şişlər, neyrofibromatoz (növləri 1 və 2) və schwannomatoz kimi məlum irsiyən sindromlarla əlaqəlidir. Digər şişlər, nasaz olan bir genin səbəb olduğu və ya zədə və ya cərrahiyyə ilə tetiklənə bilər.
Risk faktorları
Periferik nerv şişləri, aşağıdakı xəstəlikləri olan insanlarda daha çox yaygındır:
- Neyrofibromatoz (növləri 1 və 2) və schwannomatoz. Bu xəstəliklərdə, bədənin hər yerində nervlərin üzərində və ya yaxınında şişlər meydana gəlir. Bu şişlər, çoxlu olma ehtimalı ilə, yerlərindən asılı olaraq müxtəlif simptomlar və əlamətlər nümayiş etdirə bilər. Bu şişlər adətən xərçəngli deyil.
- Radiasiya müalicəsi tarixi. Əgər siz radiasiyaya məruz qalmısınızsa, illər sonra periferik nerv şişləri riskiniz artmışdır.
Periferik nerv şişlərinin fəsadları
Nəyə görə ki, həm benign, həm də xərçəngli periferik nerv şişləri nervləri sıxaraq fəsadlara yol aça bilir və bunlardan bəziləri kalıcı ola bilər:
- Təsir altındakı sahədə uyuşma və zəiflik
- Təsir altındakı sahədə funksiyanın itirilməsi
- Balansı itirməkdə çətinliklər
- Ağrı
Periferik nerv şişinin diaqnozu
Periferik nerv şişini diaqnoz etmək üçün həkim, sizə əlamətlər və simptomlar haqqında suallar verə bilər, tibbi tarixiniz müzakirə edilə bilər və həm ümumi fiziki, həm də nevroloji müayinə keçirilə bilər. Həkim, əlamətlərinizi və simptomlarınızı səbəbini dəqiqləşdirməyə kömək etmək üçün bir sıra testlər edə bilər.
- Maqn fretik rezonans görüntüləmə (MRT). Bu müayinə maqnit və radio dalğalarını istifadə edərək nervlərinizin və ətrafdakı toxumaların detallı, 3D görüntüsünü yaradır.
- Kompüter tomoqrafiyası (KT). KT skaneri bədənin ətrafında fırlanaraq bir sıra şəkillər çəkir. Kompüter bu şəkilləri istifadə edərək sizə periferik nerv şişinizi ətraflı göstərmək üçün bir görüntü yaradır ki, həkiminiz sizin vəziyyətinizə necə təsir etdiyini dəyərləndirə bilsin.
- Elektromioqrafiya (EMG). Bu testdə, həkim əzələlərinizə kiçik iynələr çəkərək elektromioqrafiya aləti, əzələnizi hərəkət etməyə çalışarkən elektriki fəaliyyətinizi qeydə alır.
- Nervin keçiricilik testi. Bu testi EMG ilə birlikdə keçirməyiniz ehtimalı var. Bu test nervlərinizin elektrik siqnallarını əzələlərinizə nə qədər sürətlə apardığını ölçür.
- Şiş biopsiyası. Əgər görüntüləmə testləri bir nerv şişini aşkar edərsə, həkim şişinizdən kiçik bir hüceyrə nümunəsini (biopsiya) toplayıb analiz edə bilər. Şişin ölçüsündən və yerləşməsindən asılı olaraq, biopsiya zamanı lokal və ya ümumi anesteziya (yarım uyutma) ala bilərsiniz. Bəzən bu, şişin xərçəngli olub olmadığını müəyyən etmək üçün yeganə yoldur.
- Nerv biopsiyası. Əgər progresiv periferik neyropatiya və ya nerv şişlərini xatırladan böyümüş nervləriniz varsa, həkim nerv biopsiyası götürə bilər.
Periferik nerv şişləri nadir hallarda baş verir. Həkiminizin periferik nerv şişlərinin diaqnozu və müalicəsində təcrübəli olub olmadığını soruşmalısınız. Lazım olduqda, ikinci bir fikir almağa çalışın.
Periferik nerv şişlərinin müalicəsi
Periferik nerv şişinin müalicəsi, əlverişli şiş növünə, təsir altındakı nervlərə və digər toxumalara, eləcə də simptomlarınıza bağlıdır. Periferik nerv şişləri üçün müalicə variantları bunlardır:
İzləmə
Şişin böyüyüb böyümədiyinə nəzarət etmək, əgər o, çıxarılması çətin olan yerdədirsə və ya şiş kiçik, yavaş böyüyən və az və ya heç bir əlamət yaratmırsa, bir seçim ola bilər. Müntəzəm müayinələr keçirtməli olacaqsınız və şişinizin böyüyüb böyümədiyini öyrənmək üçün bir neçə aydan bir KT və ya MRT müayinələri edə bilərsiniz.
Cərrahiyyə
Periferik nerv şişinin çıxarılması üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər. Cərrahiyyənin məqsədi, yaxınlıqdakı sağlam toxuma və nervləri zədələmədən bütün şişi çıxarmaqdır. Bu mümkün olmadıqda, cərrahlar şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarırlar.
Yeni texnologiyalar və alətlər nevrologiya cərrahlarına əvvəllər əlçatmaz qəbul edilən şişlərə çatmağa imkan tanıyır. Mikrosurgiyada istifadə olunan yüksək güclü mikroskoplar, şişi sağlam toxumadan ayırmağı asanlaşdırır. Həkimlər cərrahiyyə zamanı nervlərin funksiyasını da izləyə bilirlər ki, bu da sağlam toxumanın qorunmasına kömək edir.
Periferik nerv şişinin yeri və ölçüsündən asılı olaraq cərrahiyyə nerv zədələnməsinə və əlilliyə səbəb ola bilər. Bu risklər çox vaxt şişin ölçüsü və yeri, eləcə də tətbiq olunan cərrahi yanaşma ilə bağlıdır. Bəzi şişlər geri qayda bilər.
Stereotaktik radiosurgiya
Həkiminiz, beyninizdə və ya ətrafında bəzi periferik nerv şişlərini müalicə etmək üçün stereotaktik radiosurgiyanı tövsiyə edə bilər. Stereotaktik radiosurgiya, Gamma Knife radiosurgiyası kimi, həkimlərin kəsik etmədən dəqiq şəkildə şişə radiasiya yönəltdikləri bir üsuldur.
Radiosurgiyanın riskləri arasında müalicə olunan sahədə zəiflik və ya uyuşma və müalicənin uğursuzluğu (şişin davam edən böyüməsi) var. Çox nadir hallarda, radiasiya müalicə olunan sahədə gələcəkdə xərçəng yarada bilər.
Xərçəng müalicəsi
Xərçəngli şişlər standart xərçəng müalicələri, cərrahiyyə, kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası ilə müalicə edilir. Ertələ müayinə və müalicə yaxşı nəticələr əldə etməyə səbəb olan ən mühüm amillərdir. Müalicədən sonra şişlər geri qayda bilər.
Fiziki reabilitasiya
Cərrahiyyə sonrası fiziki reabilitasiya tələb oluna bilər. Həkiminiz, əlinizi ya da ayağınızı sağaltmağa kömək edəcək bir qapaq və ya tənzimləyici istifadə edə bilər. Fiziki terapevtlər və peşə terapevtləri sizə nerv zədələnməsi və ya uzvun amputasiyası nəticəsində itirilen funksiyanı və hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək edə bilərlər.
Dəstək və uyğunlaşma
Periferik nerv şişləri ilə başa çıxmaq, xəstələr və onların ailələri üçün çətinliklər yarada bilər. Xəstələrin fiziki və emosional aspektlərini idarə etməyə kömək etmək üçün bir neçə məsləhət:
- Şəraitiniz haqqında məlumatlanın: Periferik nerv şişlərinin təbiətini, müalicə variantlarını və potensial nəticələri başa düşmək, vəziyyətinizi daha yaxşı kontrol etməyə kömək edə bilər. Sizin tibbi komandaya müraciət edin, dəstək qruplarına qatılın və etibarlı veb-saytlara baş çəkin.
- Açıq ünsiyyət: Ailəniz, dostlarınız və tibb işçilərinizlə hisslərinizi, narahatlıqlarınızı və təcrübələrinizi müzakirə edin. Dürüst ünsiyyət daha güclü əlaqələr qura bilər və sizə lazım olan emosional dəstəyi almağa kömək edə bilər.
- Dəstək axtarın: Eyni təcrübələri yaşayan digər xəstələrlə əlaqə qurun. Hem onlayn, həm də yerində dəstək qrupları, sizə təşviq, anlayış və oxşar çətinliklərlə üzləşmiş insanlardan praktik məsləhətlər təqdim edə bilər.
- Saglam bir həyat tərzi sürün: Balanclı qida, müntəzəm fiziki fəaliyyət və kifayət qədər yuxu almağa diqqət edin. Bu vərdişlər sizə fiziki və emosional cəhətdən daha yaxşı hiss etməyə kömək edə bilər və müalicə və sağalma dövründə ümumi rifahınızı yaxşılaşdıra bilər.
- Stressi idarə edin: Meditasiya, dərin nəfəs alma təlimləri, yoga və ya irəliləyici əzələ rahatlığı kimi stressi azaltma fəaliyyətlərində iştirak edin. Bu texnikalar, narahatlığı idarə etməyə və müsbət bir bilinç halını qorumağa kömək edə bilər.
- Təşkilatlı olun: Tibbi təyinatlarınızı, test nəticələrinizi və müalicə planlarınızı izləyin. Təşkilatlı olmağa kömək edəcəknotebook və ya rəqəmsal alətlərdən istifadə edin, bu da stressi azaltmağa və tibbi və komandanızla daha asan əlaqə qurmağa kömək edə bilər.
- Özünüzə qayğıya diqqət yetirin: Özünüzə vaxt ayırın, sevdiyiniz hobbi və fəaliyyətlərlə məşğul olun. Bu, normal bir vəziyyəti qorumağa və diaqnozunuzun çətinliklərinə daha yaxşı uyğunlaşmağa kömək edə bilər.
- Gələcək planlayın: Uzunmüddətli məqsəd və istəklərinizi tibbi komandanızla müzakirə edin və ailəniz və dostlarınızın sizin istəklərinizdən xəbərdar olduğuna əmin olun. İrəliləyici planlaşdırma, daha çox kontrol hissi yarada və gələcəkdə daha hazırlıqlı olmanıza kömək edə bilər.
- Ümidli olun: Həyatınızdakı müsbət aspektlərə diqqət edin və kiçik müvəffəqiyyətləri qeyd edin. Ümidli bir düşüncə tərzi, periferik nerv şişi ilə yaşamağın çətinliklərindən keçməyə kömək edə bilər.
Unutmayın ki, hər kəsin periferik nerv şişləri ilə yaşadığı təcrübə fərqlidir, buna görə özünüzə qarşı səbirli olun. Dəstək və rəhbərlik üçün tibbi komandanıza və sevdiklərinizə müraciət edin.
Həkimlə görüş üçün hazırlıq
Əgər birincil həkiminiz periferik nerv şişinizin olduğunu düşünürsə, sizi sinir sistemi xəstəlikləri üzrə mütəxəssis olan bir həkimə və ya beyin və sinir sisteminin cərrahiyyəsində təhsil almış bir həkimə yönləndirə bilər.
İlk görüşdən əvvəl, aşağıdakı sualların cavabları üçün bir siyahı hazırlamalısınız:
- Bu problemi ilk nə zaman hiss etdiniz?
- Problem zamanla pisləşdi mi?
- Ailənin valideynləri или qardaşlarının oxşar simptomları olubmu?
- Başqa tibbi problemləriniz varmı?
- Hansıl dərmanlar və ya qida əlavələri tez-tez qəbul edirsiniz?
- Hansıl əməliyyatlardan keçmisiniz?
Həkiminizin sizdən soruşa biləcəyi suallar
Həkiminiz sizə aşağıdakı sualları verəcək:
- Ağrı hiss edirsinizmi? Harada ağrı hiss edirsiniz?
- Hansı zəiflik, uyuşma və ya titrəyiş hissi var mı?
- Simptomlarınız davamlı, ya da arada bir olurmu?
- Bu problemləri həll etmək üçün artıq hansı müalicə metodlarını sınamısınız?
