Başlıca məqamlar:
- Psoriaz və psoriatik artrit müalicəsi üçün təsdiq edilmiş bir neçə fərqli bioloji dərman mövcuddur. Hər bir dərmanın nəzərə alınmalı xüsusi dozası və formasını vardır.
- Psoriaz və psoriatik artriti müalicə etmək üçün ümumi bioloji dərmanlar adalimumab (brend adları: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) və etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel) daxildir. Bütün bu dərmanlar iltihaba qarşı mübarizə aparır, lakin eyni şəkildə işləmirlər.
- İşləyən dərmanı tapana qədər 2-3 fərqli bioloji dərmanı sınaqdan keçirməyiniz lazım ola bilər. Əgər indiki dərmanınız artıq effektiv deyilsə, dərmanı dəyişdirməniz lazım olacaq.
- Bioloji dərmanların xərclərini azaltmağın bəzi yolları vardır. Xəstə köməyi proqramları tez-tez mövcuddur. Bəzi bioloji dərmanların daha ucuz biosimilar versiyaları vardır.
Psoriaz dəri pozuntusu olub, dəri üzərində qızartı və ya qalın, ağ skalar yaradır. Psoriatik artrit psoriazı olan bəzi insanlarda meydana çıxan artrit növüdür. Hər ikisi də avtomatik immun sisteminin çox fəal olması səbəbindən yaranan autoimmune xəstəliklərdir. Və tez-tez bioloji dərmanlarla müalicə tələb edirlər.
Bioloji dərman, psoriaz və psoriatik artrit kimi vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar sinifidir. Bu dərmanlar simptomları yüngülləşdirir və xəstəliyin daha da pisləşməsinin qarşısını alır. Biolojik dərmanlar, psoriaz və psoriatik artritdə aşırı aktiv olan immun sisteminin komponentlərini basdıraraq işləyir. Bu dərmanlar subkutan inyeksiya və ya damar vasitəsilə infuziya şəklində verilir.
İndi, orta və ya ağır plaka psoriazı və psoriatik artrit müalicəsi üçün təsdiq edilmiş 10 fərqli bioloji dərmanı müzakirə edəcəyik.
Psoriaz və psoriatik artritin müalicəsində istifadə olunan 10 bioloji dərman
1. Sertolizumab pegol (brend adı: Cimzia)
Cimzia (sertolizumab pegol) bir tümor nekroza faktor-alfa bloklayan dərmandır. Tümör nekroza faktor-alfa dəridə və oynaqlarda iltihab yaradır, bu səbəbdən onun bloklanması psoriaz və psoriatik artritin simptomlarını azaldır. Cimzia dərmanı 2-4 həftəlik intervalla subkutan inyeksiya edilərək verilir və yalnız yetkinlər üçün təsdiq edilmişdir. Dərman, bir şprisə doldurulmuş və ya toz şəklində bir ampuldə təqdim olunur. Toz şəklindəki dərman, inyeksiya etmədən əvvəl qarışdırılmalı və şprisə çəkilməlidir.
Cimzia, qanınızın nə qədər tez qurdlduğunu ölçən bir qan testi ilə müdaxilə edə bilər — buna aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT) deyilir. Cimzia, aPTT səviyyənizin real səviyyəsindən daha yüksək görünməsinə səbəb ola bilər. Qan testinə girmədən əvvəl, sağlamlıq komandaya Cimzia dərmanı istifadə etdiyinizi bildirməlisiniz.
2. Etanercept (brend adları: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercept) bir digər tümor nekroza faktor-alfa bloklayan dərmandır. Enbrel, yetkinlərdə psoriaz və 4 yaşında və daha yuxarı uşaqlarda psoriatik artritin müalicəsi üçün təsdiq olunmuşdur. Enbrel dərmanı həftədə bir dəfə subkutan inyeksiya edilir. Bu dərman, daha ağır simptomlar üçün həftədə iki dəfə inyeksiya edilə bilər.
Enbrel dərmanı bir şprisə doldurulmuş, ya ampuldə likid formda, ya da ampuldə toz tətbiq olunur. Toz şəklindəki dərman inyeksiya etmədən əvvəl qarışdırılmalıdır. Bu dərman, avtomatik inyektor cihazında (inyeksiya qələmi) da mövcuddur. Bu inyeksiya qələmi, inyeksiya sürətini tənzimləməyə imkan verir və sizə şpris və ya ampul istifadəsini tələb etmir.
Enbrel, şəkər xəstəliyini müalicə edən bəzi dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər və bu da aşağı qan şəkəri səviyyələrinə (hipoglisemiya) səbəb ola bilər. Sağlamlıq komandanıza hazırkı dərmanlarınızı təqdim etməlisiniz ki, onlar Enbrel ilə mümkün dərman qarşılıqlı təsirini yoxlaya bilsinlər.
3. Adalimumab (brend adları: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), psoriaz və psoriatik artriti müalicə edən digər bir tümor nekroza faktor-alfa bloklayan dərmandır. Bu dərman adətən hər iki həftədə bir subkutan inyeksiya edilir, lakin lazım olduqda həftədə bir dəfə də inyeksiya edilə bilər. Humira dərmanı adətən şprisə doldurulmuş və ya inyeksiya qələmi formasında təqdim edilir.
Humira’nın orijinal formulasında sitrat adlı bir tərkib var. Bu tərkib, bəzi insanlar üçün inyeksiyaları daha ağrılı edir.
Yeni Humira məhsulları sitratsızdır və daha konsentratdır. Bu, bu məhsulların daha az maye miqdarı ilə eyni dərman miqdarını təqdim etməsi deməkdir. Bu dəyişikliklər inyeksiya etməni daha sürətli, asan və az ağrılı edir.
4. İnfliksimab (brend adları: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliksimab) bir tümor nekroza faktor-alfa bloklayan dərmandır ki, bu da psoriaz və psoriatik artriti müalicə etmək üçün damar vasitəsilə infuziya formasında mövcuddur. Bu dövrdə bu dərman adətən sağlamlıq müəssisələrində damar vasitəsilə verilir. Remicade dərmanı infuziya olunması üçün təxminən 2 saat çəkir və müalicənin ümumi müddəti daha uzun ola bilər. Lakin adətən yalnız 6-8 həftədə bir (başlanğıc dövründən sonra, dərman daha tez işə düşsün deyə daha tez infuziya edilir) infuziya alacaqsınız. Bir çox bioloji dərmanın sabit dozası olmasına baxmayaraq, Remicade dərmanı bədənin çəkisinə əsaslanaraq dozlənir.
Xəstənin immun sistemini təsir edən bütün bioloji dərmanlar kimi, Remicade dərmanını istifadə edərkən canlı peyvəndlər tövsiyə edilmir. Həmçinin, Remicade dərmanını hamiləykən istifadə etsəniz, yeni doğulmuş uşağınıza 6 ay yaşına qədər canlı peyvənd edilməməlidir.
5. Ustekinumab (brend adları: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumab) bir interleukin-12 və interleukin-23 inhibitor dərmandır. İnterleukins immun sistemindəki zülallardır və bəzi autoimmune xəstəliklərdə çox fəal ola bilərlər. Müəyyən interleukins (interleukin-12, interleukin-17 və interleukin-23 kimi) bloklanması psoriaz və psoriatik artritin simptomlarının müalicəsinə kömək edir.
Stelara, yetkinlərdə və 6 yaşından yuxarı uşaqlarda psoriaz və psoriatik artritin müalicəsi üçün təsdiq olunmuşdur. Başlanğıc müalicə dövründən sonra, bu dərman hər 12 həftədə bir (3 ay) inyeksiya edilir.
Stelara dərmanı subkutan inyeksiya üçün bir şprisə doldurulmuş ya ampuldə likid formada təqdim olunur. Bu dərman, həmçinin damar vasitəsilə infuziya formasında da mövcuddur.
6. Risankizumab-rzaa (brend adı: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) interleukin-23 inhibitor dərmandır. Skyrizi dərmanı yetkinlərdə psoriaz və psoriatik artrit üçün təsdiq olunmuşdur. Bu dərman bir şprisə doldurulmuş ya da inyeksiya qələmi formasında təqdim olunur. Başlanğıc dozalardan sonra yalnız hər 12 həftədə bir doza lazım olacaq.
7. Sekukinimab (brend adı: Cosentyx)
Cosentyx (sekukinimab) dərmanı interleukin-17A-nı bloklayır və yetkinlərdə və 6 yaşından yuxarı uşaqlarda psoriaz, həmçinin yetkinlərdə və 2 yaşından yuxarı uşaqlarda psoriatik artritin müalicəsi üçün təsdiq olunmuşdur. Bu dərman hər 4 həftədə bir subkutan olaraq inyeksiya edilir. Təyin olunmuş dozanıza (150 mq və ya 300 mq) bağlı olaraq, eyni anda 1 və ya 2 doza inyeksiya etməniz lazım ola bilər. Bu dərman, bir şprisə doldurulmuş, ya da bir tək dozalı inyeksiya qələmi formasında təqdim olunur.
Unutmayın ki, Cosentyx dərmanı, iltihabi bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ya xora koliti kimi) olan insanlar üçün yaxşı bir seçim deyil, çünki bu, xəstəliklərin alevlənməsinə səbəb ola bilər.
8. İksekizumab (brend adı: Taltz)
Taltz (iksekizumab) də psoriazı müalicə etmək üçün interleukin-17A-nı bloklayır. Bu dərman 6 yaşından yuxarı uşaqlarda və yetkinlərdə psoriaz, eləcə də psoriatik artritə qarşı istifadə edilmək üçün inyeksiya edilir. Taltz dərmanı hər ay subkutan olaraq inyeksiya edilir. Bu dərman, bir şprisə doldurulmuş ya da bir tək dozalı inyeksiya qələmi formasında təqdim olunur. Taltz, 2022-ci ildə sitratu çıxarmaq üçün formulunu dəyişdirmişdir — bu da inyeksiyaları daha az ağrılı edir. Taltz-in orijinal formulası artıq mövcud deyil.
Taltz da iltihabi bağırsaq xəstəliyi olan insanlar üçün yaxşı bir seçim deyil.
9. Guselkumab (brend adı: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) dərmanı interleukin-23-ü bloklayaraq yetkinlərdə və 6 yaşından yuxarı uşaqlarda psoriaz və psoriatik artritin müalicəsi üçün istehlak olunur. Tremfya dərmanı başlanğıc müalicə dövründən sonra hər 8 həftədə (2 ay) subkutan inyeksiya edilir. Bu dərman bir şprisə doldurulmuş ya da avtomatik inyektor cihazında təqdim olunur.
10. Bimekizumab (brend adı: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) dərmanı yetişkinlərdə psoriaz və psoriatik artritin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərman iltihabı azaltmaq üçün interleukin-17A və interleukin-17F-i bloklayır. Bimzelx dərmanı bir şprisə doldurulmuş ya da tək istifadəyə uyğun avtomatik inyektor cihazında təqdim olunur. Sizin müalicə etmək istədiyiniz xəstələnməyə görə, dərmanı hər 4-8 həftədə bir inyeksiya etməniz lazım olacaq.
Bimzelx dərmanı iki interleukin-17 formasını blokladığı üçün psoriaz üçün digər dərmanlardan daha effektiv ola bilər. Həmçinin, tumor nekroza faktor inhibitor dərmanlara reaksiya verməyən insanlar üçün psoriatik artritin müalicəsində effektiv alternativ dərman ola bilər.
Bioloji dərmanlar təhlükəsizdirmi?
Bioloji dərmanlar təhlükəsiz dərmanlar kimi qəbul edilir. Amma bütün dərmanlar kimi, bunların da riski və yan təsirləri vardır ki, onlardan xəbərdar olmalısınız.
Bioloji dərmanlar hər kəs üçün uyğun seçim deyil. Məsələn, tumor nekroza faktor-alfa bloklayıcı dərmanlar, ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün tövsiyə edilmir, çünki bu dərmanlar ürək çatışmazlığını daha da pisləşdirə bilər. Dərmanınızı təyin edən həkiminiz, bir bioloji dərmanın sizin üçün doğru seçim olub-olmadığını qərar vermək üçün tibbi tarixçənizi gözdən keçirəcək.
Bioloji dərmanların yan təsirləri
Bioloji dərmanların yan təsirləri istifadə etdiyiniz dərmana görə fərqlənir. Amma ümumilikdə, aşağıdakı kimi bəzi risklər və yan təsirləri yumşaq olmaqla xəbərdar olmaq lazımdır:
- İnyeksiya yerində reaksiyalar. Bu dərmanlar inyeksiya edildiyi və ya infuziya olunduğu üçün, xəstələr adətən inyeksiya sahəsində yüngül ağrı və ya irritasiya hiss edə bilərlər.
- İnfeksiya riskinin artması. Xəstələr adətən yüngül infeksiyalar, məsələn, adi soyuqdəymə və ya sidik yolları infeksiyası keçirirlər. Amma nadir hallarda, bəzi xəstələr pnevmoniya və ya sepsis kimi ağır infeksiyalar keçirə bilərlər.
- Xərçəng riskinin artması. Bioloji dərman istifadə edən bəzi insanlarda limfoma da daxil olmaqla xəstəliklər report edilmişdir. Lakin bu yan təsir nadirdir və risk hər bir insana görə dəyişir.
Bioloji dərmanlar psoriaz və psoriatik artriti müalicəsində nə zaman istifadə olunur?
Dərman seçiminizi müəyyən edərkən, həkiminiz bir neçə faktoru nəzərə alacaq, məsələn, simptomlarınızın nə dərəcədə ağır olması, tibbi tarixçəniz və digər qəbul etdiyiniz dərmanlar. Bu məlumatlar həkiminizin, bir bioloji dərmanın sizə uyğun olub-olmadığını müəyyən etməsinə kömək edir. Bioloji dərmanlar adətən orta-dərin simptomlar üçün ilk seçimdir, çünki psoriaz və psoriatik artritin simptomlarını müalicədə yaxşı işləyirlər.
Ancaq xərc faktoru da ola bilər, çünki bioloji dərmanların qiyməti adətən digər dərmanlardan daha yüksəkdir. Bəzi bioloji dərmanlar üçün biosimilar dərmanlar mövcuddur. Biosimilar dərmanlar, adətən orijinal bioloji dərmanlardan daha ucuz versiyalarıdır. Həkiminiz, əvvəlcə daha ucuz versiyaları sınaqdan keçirmək istəyə bilər.
Bioloji dərmanı tapmaq bir az vaxt ala bilər. Həmçinin, simptomlarınızın azalmasına səbəb olmayan bir anda dərmanı dəyişməyiniz lazım ola bilər. Bunun səbəbi, immun sisteminizin istifadə etdiyiniz biolojik dərmana qarşı antikorlar inkişaf etdirə biləcəyi, bu da dərmanın daha az effektiv olmasına səbəb ola bilər.
