Qarnı ağrısı, nəfəs darlığı və yorğunluq ciddi xəstəliklərin siqnalı ola bilər, məsələn, ürək problemləri, ağciyər məsələləri (məsələn, pulmonar emboliya) və ya ağır infeksiyalar. Bu üç simptom anemiya, qaraciyər və ya öd kisəsi xəstəlikləri və ya həzm pozğunluqları da səbəb ola bilər. Bu simptomlar bədənin müxtəlif sistemlərindən gəldiyi üçün, səbəbi müəyyən etmək üçün təcili tibb qiymətləndirməsi vacibdir.
Qarnı ağrısı, nəfəs darlığı və yorğunluq yaradan ümumi vəziyyətlər
1. Pulmonar emboliya
Pulmonar emboliya, qan-damarları vasitəsilə ağciyərə gedən və qan axınını dayandıran qan laxtasıdır. Bloklanmış ağciyər dövranı bədənə oksigen tədarükünü azaldır və nəfəs almağı çətinləşdirir. Bu vəziyyət nəfəs darlığı və sürətli yorğunluq yaradır. Bəzi insanlar yuxarı qarındakı ağrını və ya narahatlığı hiss edirlər, çünki diafraqma, aşağı sinə və yuxarı qarın eyni sinirlərdən bağlıdır, həmçinin ağciyərlər və pleura yuxarı qarın üzərində yerləşir. Pulmonar emboliya ciddi hallarda baş gicəllənməsi və dağılma yarada bilər.
Pulmonar emboliyanın əksər halları, ayaq damarlarındakı qan laxtaları ilə başlayır. Risk faktorları arasında uzun müddət səyahət etmək, uzun müddət uzanmaq, cərrahi əməliyyatlardan sonra, xərçəng, hamiləlik, hormonal dərmanlar və bazı irsi laxtalanma xəstəlikləri mövcuddur.
Pulmonar emboliyanın diaqnozu: Həkimlər ilk öncə sizin riskinizi qiymətləndirir və həyati əlamətləri ölçür. Ümumi testlər arasında döş rentgeni, laxtalanma fəaliyyəti üçün D-dimer adlı qan testi, ürək stresini yoxlamaq üçün elektrocardiogram və ağciyər arteriyalarında laxtaları görmək üçün kompüter tomoqrafiya pulmonar anjiografiyası skanı yer alır. Həkimlər bəzən orijinal laxtanı tapmaq üçün ayaq damarlarının ultrasəsini istifadə edirlər. Əgər vəziyyətiniz qeyri-sabitdirsə, qayğı gördükləri zaman müalicəyə başlaya bilərlər.
Müalicə: Həkimlər qan laxtalarının daha da yarana bilməsi üçün əksər pulmonar emboliya hallarını qan durulducu dərmanlarla müalicə edirlər. Çox böyük və ya həyat üçün təhlükəli laxtalar üçün həkim laxta məhv edən dərmanlardan və ya laxtanın çıxarılması üçün prosedurdan istifadə edə bilər. Həkimlər həmçinin altındakı səbəbi müəyyən edərək müalicə edirlər və əgər oksigen səviyyəniz aşağıdırsa, oksigen verirlər.
2. Akut koronar sindrom (ürək tutması və qeyri-sabit angina)
Acut koronar sindrom, ürək əzələsinin bir hissəsinə qan axınının birdən-birə azalması zamanı baş verir, adətən, bir koronar arteriyanın daralması və ya laxtalanması nəticəsində. Bir çox insan döşdə narahatlıq, nəfəs darlığı və yorğunluq hiss edir. Bəziləri yuxarı qarına yayılan ağrı və ya həzm pozulması hiss edə bilərlər. Ürək əzələsi işləməsi üçün oksigenə ehtiyac duyduğundan, azalmış qan axını yorğunluq və nəfəs alma çətinliyinə səbəb olur.
Koronar arteriya plaka ilə daralır, plakanın birdən-qəfildən çatlaması və laxtalanma qan axınını bloklayır. Risk faktorları arasında yüksək qan təzyiqi, siqaret çəkmə, diabet, yüksək xolesterol, yaşlılıq və erkən ürək xəstəliyi ailə tarixi vardır.
Diaqnoz: Həkimlər tibbi tarixi nəzərdən keçirir və həyati əlamətləri ölçür. Vacib testlər arasında, ürək əzələsi zədələnməsini göstərən dəyişikliklər üçün elektrocardiogram və zədələnmiş ürək əzələsindən buraxılan zülalları ölçən qan testləri vardır. Həkimlər həmçinin döş rentgeni və ürək tutmasından şübhələndikdə koronar görüntüləmə və ya invaziv koronar anjiogram sifariş edə bilərlər. Tez diaqnoz qoymaq vacibdir, çünki erkən müalicə nəticələri yaxşılaşdırır.
Müalicə: Əgər həkimlər ürək tutmasını diaqnoz edərsə, qanı duruldacaq dərmanlar verərək laxtalanmanın artımını azaldır, ağrını aradan qaldırır və qan axını bərpa edir. Qan axını bərpa etmək üçün təcili koronar prosedurlar tələb oluna bilər ki, bu da arteriyanı açmağa və stent qoymağa imkan verə bilər. Həkimlər həmçinin ciddi ürək tutması ilə bəzən müşayiət olunan ürək çatışmazlığını və ya aşağı qan təzyiqini müalicə edirlər.
3. Aşağı lob pneumonia və qarnı infeksiya ilə əlaqəli pulmonar iltihab
Ağciyərin aşağı hissəsindəki infeksiya diafraqmanı qıcıqlandıraraq yuxarı qarında ağrı yarada bilər. İnfeksiya nəfəs almağı çətinləşdirir və yorğunluq yaradır. Diafraqmanın altındaki qarın infeksiyaları, məsələn, subfranik abses, həmçinin ağciyər səthini iltihablandıraraq eyni simptomları yarada bilər.
Bakteriyalar, viruslar və ya daha nadir hallarda göbələklər ağciyər və ya subdiafragma infeksiyalarına səbəb ola bilər. Mədə məzmununun aspirasyonu, zəif immunitet və ya infeksiyanın qarından yayılması aşağı lob ağciyər infeksiyasına səbəb olur.
4. Akut pankreatit
Akut pankreatit, mədənin iltihabıdır ki, bu da yuxarı qarında ciddi ağrılar yaradır. İltihabi cavab ağciyərlərə təsir edə bilər və ciddi hallarda nəfəs alma çətinliyi, pleura mayesi və ya aşağı oksigen səviyyələri yarada bilər. Bu vəziyyət həmçinin nəzərəçarpan yorğunluq yaradır.
Akut pankreatitin ən çox yayılmış səbəbləri, mədədən çıxan kanalı bloklayan öd daşları və spirt istehlakının artıq olmasıdır. Bəzi dərmanlar, yüksək qan yağ səviyyələri, tibbi prosedurlar, infeksiyalar və travma da pankreatitə səbəb ola bilər.
5. Diabetik ketoasidoz (aşırı yüksək qan şəkəri ilə turşu yığılması)
Diabetik ketoasidoz, metabolik təcili vəziyyətdir, burada insulin hormonunun çatışmazlığı yüksək qan şəkəri və turşu molekullarının istehsalına səbəb olur. Xəstələr qarın ağrısı, turşu blow off etmək üçün bədəni çırpmaq məqsədilə sürətli dərindən nəfəs alır və yorğunluq hiss edirlər. Nəfəs alma ritmi çox vaxt fərqlidir, çünki dərindən və sürətlə nəfəs alırsınız.
Sebəb: İnsulin istehsalının olmaması, insulin müalicəsinin keçirilməməsi, yeni başlayan diabet, infeksiya, ağır xəstəlik və ya bəzi dərmanlar diabetik ketoasidozu tetikleyebilir.
Diaqnoz: Həkimlər qan qlükozasını, qan ketonlarını və ya sidik ketonlarını, arterial qan qazını (turşu səviyyəsini ölçmək üçün) və elektrolitləri yoxlayır, çünki aşağı kalium və digər balanssızlıqlar adi haldır. Həkimlər həmçinin infeksiya kimi səbəbləri də araşdırırlar.
Müalicə: Həkimlər diabetik ketoasidozu hospitalizasiya, venadaxili maye əvəzlənməsi, insulin infuziyası və diqqətli elektrolit əvəzlənməsi ilə müalicə edirlər. Həkimlər həmçinin tetikləyici problemi tapıb müalicə edirlər. Tez müalicə ilə, əksər insanlar sağalır, lakin bu vəziyyət müalicə gecikdiyi halda həyat üçün təhlükəli ola bilər.
6. İNTRA-abdominal sepsis və peritonit (məsələn, perforasiya olunmuş xorak, apandisit ilə yayılma, qarın absesi)
Bir qarın orqanı infeksiyaya uğradığında və infeksiyanı qarın boşluğuna yaydıqda, peritonit və ya intra-abdominal sepsis yaranır. Şiddətli iltihab, qızdırma və maye dəyişiklikləri yorğunluq və bəzən sürətli nəfəs almağa səbəb olur. Çox böyük iltihabi reaksiya ağciyərləri təsir edə biləcək, nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Peritonit, birbaşa ciddi qarın ağrısına səbəb olur.
Səbəb: Perforasiya olunmuş bağırsaq, partlayış apendiksi, infeksiyaya uğramış öd kisəsi və ya digər intra-abdominal infeksiyalar peritonitə səbəb ola bilər. Qarın cərrahisi və ya travma sonrası bir sızıntı da buna səbəb ola bilər.
7. Ürək çatışmazlığı səbəbindən konjestiv qaraciyər böyüməsi və qarın narahatlığı
Ürək qanı səmərəli şəkildə qovmaya bilmədikdə, maye damarlara geri dönərək qaraciyərə və qarında toplanır. Bu vəziyyət, böyümüş konjestiv qaraciyərdən və yaşama mayesindən qaynaqlanan qarında doluluq, narahatlıq və ya ağrı yaradır. Ürək çatışmazlığı həmçinin nəfəs darlığı və yorğunluğa səbəb olur, çünki ürək sizin ehtiyaclarınızı qarşılamak üçün kifayət qədər oksigenli qan təqdim edə bilmir.
Uzun müddət davam edən yüksək qan təzyiqi, koronar arteriya xəstəliyi, ürək qapağı xəstəliyi və ya ürək əzələsi xəstəliyi ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Həkimlər fiziki müayinədən, natriuretik peptid səviyyələrini ölçən qan testlərindən, döş rentgenindən, ürək funksiyasını qiymətləndirmək üçün ekokardioqrafiyadan və ascites və ya qaraciyər konjesiyası şübhəsi olduqda abdominal görüntüləmədən istifadə edirlər.
Müalicə: Həkimlər ürək çatışmazlığını maye yükünü azaldan və ürəyin iş yükünü azaldan dərmanlarla, bəzən bəzi insanlarda cihazlarla və həyat tərzi tədbirləri ilə müalicə edirlər. Əgər ascites çox ağırlaşsa, həkimlər mayeni boşalda bilər və səbəbi üçün xüsusi müalicələr verə bilərlər. Ürək çatışmazlığının müalicəsi adətən nəfəs darlığını və yorğunluğu yaxşılaşdırır.
8. Mühüm mədə-bağırsaq qanaması səbəbindən anemiya
Mədə, kiçik bağırsaq və ya böyük bağırsaqdan olan böyük və ya davam edən qanama dəmir çatışmazlığına və aşağı qırmızı qan hüceyrəsi səviyyələrinə səbəb ola bilər. Aşağı qırmızı qan hüceyrələri toxumalara oksigen çatdırılmasını azaldır. Bu səbəbdən siz fəaliyyət zamanı yorğun və nəfəs darlığı hiss edirsiniz. Qarnınızda olan ağrı isə qanamanın altında yatan bir səbəbdən, məsələn, peptik xorak xəstəliyi və ya divertikulit səbəbi ilə gələ bilər.
Səbəblər arasında qanayan mədə xoraları, qastrit, kolon qanaması, divertikulyar xəstəlik və ya xərçəng, və damarsal lezyonlar yer alır. Steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar və bəzi digər dərmanlar qanama riskini artırır.
9. Pneumotoraks (çökmüş ağciyər)
Pneumotoraks, hava ağciyər və döş divarı arasında olan boşluğa qaçdığında və ağciyər qismən çökmüş olduğunda baş verir. Adətən, siz ani nəfəs darlığı və kəskin döş ağrısı hiss edirsiniz. Bəzi insanlar yuxarı qarındaki ağrını və ya epigastratı hiss edə bilərlər. Nəfəs alma işinin artmasına görə siz həmçinin yorğunluq hiss edirsiniz.
Səbəb: Pneumotoraks, öz profilinə, döş travması və ya ağciyəri zədələyən prosedurlar nəticəsində meydana gələ bilər. Altında yatan ağciyər xəstəliyi riskini artırır.
Diaqnoz: Həkimlər diaqnozu təsdiqləmək üçün döş rentgeni və ya kompüter tomoqrafiyası skanından istifadə edirlər. Klinik müayinə, adətən, zədələnmiş tərəfdə azalmış nəfəs səslərini göstərə bilər.
Müalicə: Kiçik pneumotoraks yalnız izləmə və oksigen tələb edə bilər. Böyük və ya gərgin pneumotoraks, bir iynə və ya döş borusu vasitəsilə boşaltma və bəzən cərrahiyyat tələb edir.
Əgər yeni, pisleşən və ya ciddi qarnı ağrı ilə yanaşı nəfəs darlığı hiss edirsinizsə, dərhal tibbi qiymətləndirmə tələb olunur.
